Mari kita pelajari tentang punggung bagian bawah Anda (Tulang Belakang Lumbar). Sebenarnya apa itu?

Apakah Anda terkadang mengalami nyeri punggung bawah? Saat Anda duduk di satu tempat untuk waktu yang lama, atau saat Anda mengangkat beban berat, punggung bawah adalah bagian yang paling tertekan. Jadi, hari ini kita akan membahas tentang punggung bawah, yang merupakan bagian tubuh kita yang sangat penting, atau seperti yang disebut dokter , tulang belakang lumbar . Mari kita pahami secara sederhana apa itu, fungsi apa yang diberikannya kepada tubuh kita, masalah apa yang dapat ditimbulkannya, dan apa solusinya.

Apa itu tulang belakang lumbar?

Sederhananya, tulang belakang lumbar terdiri dari lima tulang (juga disebut vertebra) di bagian bawah punggung Anda. Dokter menyebut kelima tulang ini L1, L2, L3, L4, dan L5. (Huruf L merupakan singkatan dari lumbar.) Vertebra lumbar ini sedikit lebih besar dan lebih tebal daripada vertebra lainnya di seluruh tulang belakang Anda, seperti batu besar berbentuk persegi.

Bayangkan, tulang belakang lumbar terletak di bawah 12 ruas tulang belakang di dada Anda (ini disebut ruas tulang belakang toraks) dan di atas tulang berbentuk segitiga yang disebut sakrum, yang letaknya bahkan lebih rendah lagi.

Karena tulang belakang lumbar ini besar, tulang ini memberikan stabilitas yang baik pada tulang belakang kita. Selain itu, banyak otot dan ligamen yang terhubung ke bagian ini. Yang terpenting, tulang belakang lumbar ini menopang sebagian besar berat badan Anda. Tidak hanya itu, tulang ini juga membantu Anda menjaga keseimbangan. Otot dan ligamen yang melekat pada tulang belakang lumbar ini membantu Anda berjalan, berlari, duduk, mengangkat barang, membungkuk, dan memutar tubuh Anda ke segala arah.

Tulang belakang bagian bawah Anda memiliki sedikit lengkungan ke dalam. Ini disebut lengkungan lordotik .

Apa yang terjadi pada tulang belakang bagian bawah (lumbar)?

Mari kita lihat beberapa hal yang terjadi di punggung bagian bawah kita:

• Tulang belakang lumbar menopang tubuh bagian atas dan mendistribusikan berat badan Anda: Tulang belakang lumbar menopang berat kepala Anda, serta tujuh ruas tulang belakang di leher Anda (disebut tulang belakang serviks) dan dua belas ruas tulang belakang di dada Anda (tulang belakang toraks). Tulang belakang ini juga terhubung ke panggul Anda, yang menanggung beban terberat di tubuh Anda dan menahan tekanan saat Anda mengangkat atau membawa sesuatu. Bagian inilah yang mentransfer berat tubuh bagian atas Anda ke kaki Anda.
• Membantu Anda menggerakkan tubuh: Otot-otot di punggung bawah dan fleksibilitas tulang belakang lumbar memungkinkan Anda untuk menekuk tubuh ke segala arah (maju, mundur), membungkuk ke samping, berputar penuh, dan memutar. Dua ruas tulang belakang lumbar terakhir (L4, L5) khususnya paling membantu gerakan-gerakan ini.
• Melindungi Sumsum Tulang Belakang dan Cauda Equina Anda: Sumsum tulang belakang, yang membentang di sepanjang tulang belakang Anda, seperti kabel saraf utama dari otak Anda. Sumsum tulang belakang dimulai dari pangkal tengkorak dan berakhir di vertebra lumbal pertama (L1). Kemudian, ada seikat saraf yang membentang dari ujung sumsum tulang belakang. Bentuknya seperti ekor kuda karena...Bagian ini disebut cauda equina (yang berarti ekor kuda). Sumsum tulang belakang ini, cauda equina, dilindungi oleh selubung yang terbuat dari tulang-tulang belakang ini.
• Mengontrol gerakan kaki: Saraf yang keluar dari sumsum tulang belakang bagian bawah dan cauda equina mengontrol sensasi (perasaan) dan gerakan kaki Anda.

Otot dan jaringan lunak apa saja yang terdapat di tulang belakang lumbar?

Otot-otot tulang belakang lumbar

Otot punggung bagian bawah Anda, bersama dengan otot perut, menggerakkan tubuh bagian atas dan punggung bagian bawah Anda. Otot dan ligamen ini memberikan kekuatan dan stabilitas pada punggung bagian bawah Anda, membantu Anda membungkuk ke depan, ke belakang, dan berputar. Berikut adalah beberapa otot utama yang terhubung ke tulang belakang lumbar:

• Latissimus Dorsi: Ini adalah otot besar, pipih, dan berbentuk segitiga. Otot ini membentang di sepanjang punggung bagian tengah dan bawah. Otot ini membantu Anda mengangkat beban dengan lengan, mengangkat dada saat bernapas, dan membungkukkan punggung ke samping.
• Iliopsoas: Ini adalah kelompok tiga otot. Otot ini menggerakkan sendi pinggul Anda. Otot ini membantu menjaga pinggul dan punggung bawah Anda tetap stabil saat Anda berjalan, berlari, dan bangun dari kursi.
• Otot paraspinal: Tiga kelompok otot ini terletak di sepanjang tulang belakang Anda. Otot-otot ini membantu Anda berdiri tegak, membungkuk ke samping, dan berputar. Otot-otot ini juga penting untuk menjaga postur tubuh Anda.

Cakram di tulang belakang lumbar

Cakram intervertebralis adalah bagian tulang belakang yang berfungsi seperti "bantalan peredam kejut" di antara dua ruas tulang belakang. Terdapat lima cakram ini di antara ruas tulang belakang lumbar Anda. Selain menyerap guncangan, cakram ini juga membantu menopang beban yang menjalar ke bawah tulang belakang Anda dan memungkinkan pergerakan di antara ruas tulang belakang.

Penting: Cakram di punggung bawah Anda ini adalah yang paling mungkin mengalami degenerasi atau herniasi. Inilah saatnya Anda mulai merasakan nyeri di punggung bawah, atau menjalar ke kaki, terkadang hingga ke telapak kaki.

Ligamen tulang belakang lumbar

Ligamen adalah jaringan yang menghubungkan satu tulang dengan tulang lainnya. Ligamen di tulang belakang lumbar membantu menjaga kestabilan tulang belakang, memungkinkan gerakan yang lancar, dan membantu menyerap benturan jika terjadi kecelakaan. Beberapa ligamen utama adalah:

• Ligamen Longitudinal Anterior: Ligamen ini membentang di bagian depan tulang belakang lumbal. Ligamen ini menstabilkan sendi lumbal dan membatasi fleksi (ekstensi) ke belakang.
• Ligamen Longitudinal Posterior: Ligamen ini membentang di sepanjang bagian belakang tulang belakang lumbar. Fungsinya membatasi fleksi ke depan.
• Ligamen supraspinous/Ligamen interspinous:Pengikat ini juga membantu membatasi gerakan membungkuk ke depan.
• Ligamen Flavum: Ligamen ini menutupi bagian dalam kanal tulang belakang dan melindungi sumsum tulang belakang dari belakang.
• Ligamen intertransversal: Ligamen ini menghubungkan prosesus transversus vertebra. Ligamen ini membantu menahan pembengkokan lateral pada tubuh Anda.
• Ligamen iliolumbar: Ligamen ini membentang dari vertebra L5 ke tulang panggul. Ligamen ini membantu menstabilkan tulang belakang lumbosakral.

Sumsum Tulang Belakang dan Saraf

Seperti yang telah kita bahas, sumsum tulang belakang adalah kumpulan jaringan saraf yang membentang dari otak hingga vertebra L1. Inilah yang membawa pesan dari otak ke otot. Akar saraf yang turun setelah L1 disebut cauda equina .

Lima pasang saraf keluar dari tulang belakang lumbar Anda (L1 hingga L5, satu di setiap sisi). Saraf-saraf ini menjalar ke bawah tulang belakang Anda dan bergabung dengan saraf lain untuk membentuk jaringan saraf yang mengontrol rasa sakit, sensasi, dan gerakan di anggota tubuh bagian bawah Anda.

• Saraf L1: Memberikan sensasi pada area selangkangan dan alat kelamin, serta membantu menggerakkan otot pinggul.
• Saraf L2, L3, L4: Memberikan sensasi pada bagian depan paha dan bagian dalam tungkai bawah. Saraf ini juga mengontrol gerakan otot pinggul dan lutut.
• Saraf L5: Memberikan sensasi pada bagian belakang tungkai bawah, bagian atas kaki, dan area di antara ibu jari kaki dan jari kedua. Saraf ini juga mengontrol pergerakan pinggul, lutut, kaki, dan jari-jari kaki.
• Saraf Siyatik: Saraf ini dibentuk oleh saraf L4, L5, dan saraf sakral lainnya. Saraf ini dimulai di bokong, menjalar ke bawah kaki, dan berakhir di telapak kaki. Nyeri siatik terjadi ketika saraf ini rusak atau tertekan.

Pembuluh Darah

Tulang belakang, otot, dan ligamen di daerah lumbar menerima darah dan nutrisi dari cabang-cabang yang berasal dari aorta abdominal, yaitu arteri utama di perut Anda.

Penyakit dan gangguan apa saja yang memengaruhi tulang belakang lumbar?

Sayangnya, bagian bawah tulang belakang kita ini dapat mengalami berbagai masalah. Masalah-masalah ini dapat membatasi rentang gerak di punggung atau pinggul Anda, dan dapat menyebabkan nyeri, kelemahan, dan mati rasa di punggung, pinggul, paha, atau kaki Anda.

Beberapa penyakit dan kondisi yang memengaruhi tulang belakang lumbar antara lain:

• Nyeri punggung bawah: Ini adalah masalah umum bagi banyak orang. Nyeri ini dapat disebabkan oleh berbagai cedera dan kondisi. Penyakit degeneratif (misalnya Osteoarthritis , Ankylosing Spondylitis ), Stenosis Spinal , Hernia DiskusNyeri punggung dapat disebabkan oleh hal-hal seperti saraf terjepit, keseleo, patah tulang belakang, tumor, kista, taji tulang, dan spondilolistesis (pergeseran tulang belakang).
• Stenosis Lumbar: Ini adalah penyempitan ruang di sekitar sumsum tulang belakang. Hal ini mengurangi ruang bagi saraf yang keluar dari sumsum tulang belakang. Akibatnya, dapat terjadi kompresi saraf, nyeri, mati rasa, kelemahan pada kaki, selangkangan, pinggul, bokong, dan punggung bawah. Gejala-gejala ini dapat memburuk saat berjalan atau berdiri, dan dapat mereda dengan berbaring, duduk, atau sedikit membungkuk ke depan.
• Spondilolistesis: Ini terjadi ketika tulang belakang lumbar bergeser ke depan relatif terhadap tulang belakang di bawahnya. Hal ini dapat menekan saraf dan menyebabkan nyeri punggung atau kaki.
• Fraktur Kompresi Vertebra: Seseorang dengan kondisi seperti osteoporosis dapat menderita fraktur kompresi vertebra bahkan akibat kecelakaan ringan. Fraktur parah juga dapat terjadi akibat kecelakaan mobil dan jatuh dari ketinggian.
• Saraf skiatika: Juga dikenal sebagai radikulopati lumbal , ini adalah nyeri saraf yang disebabkan oleh kerusakan atau iritasi pada saraf skiatika. Hal ini dapat disebabkan oleh hal-hal seperti herniasi diskus, spondilolistesis, atau osteoartritis.
• Hernia Diskus: Ini terjadi ketika cakram di antara tulang belakang menonjol, robek, atau mengeluarkan isinya. Hal ini dapat menyebabkan nyeri punggung, mati rasa di kaki, dan kelemahan otot.
• Lordosis Lumbar (juga dikenal sebagai "punggung melengkung"): Ini adalah kelengkungan berlebihan pada punggung bagian bawah. Hal ini memberikan tekanan yang tidak perlu pada vertebra lumbar. Kondisi ini dapat disebabkan oleh penyakit, postur tubuh yang buruk, dan pembengkokan tulang belakang yang berlebihan.
• Kejang Otot: Terdapat otot-otot besar yang menopang daerah lumbar. Otot-otot ini dapat menjadi tegang atau terpelintir. Ini juga merupakan penyebab umum nyeri punggung.
• Penyakit Degeneratif Cakram Tulang Belakang: Kondisi ini terjadi ketika cakram di tulang belakang bagian bawah (lumbar) mengalami keausan. Ruang di antara ruas tulang belakang berkurang, yang dapat menyebabkan kompresi saraf dan nyeri punggung.
• Skoliosis pada Dewasa: Skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang ke samping. Kondisi ini dapat terjadi pada tulang belakang bagian bawah seiring bertambahnya usia atau karena keausan tulang belakang.
• Sindrom Cauda Equina: Kondisi ini disebabkan oleh kompresi berkas saraf yang disebut cauda equina. Ini adalah keadaan darurat medis . Gejalanya meliputi nyeri, kelemahan, dan hilangnya kontrol buang air besar dan buang air kecil.

Bagaimana penyakit dan kondisi tulang belakang lumbar didiagnosis?

Pertama, dokter Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda, obat-obatan yang Anda konsumsi, dan gejala yang Anda alami. Kemudian, mereka akan melakukan pemeriksaan fisik dan memesan tes serta pemindaian jika diperlukan.

Anda dapat melakukan pengujian seperti ini:

• CT Scan (Computed Tomography - CT Scan): Ini menggunakan sinar-X dan komputer untuk mengambil gambar "irisan" yang sangat tipis dari area yang diperiksa. Pemindaian ini dapat melihat hal-hal seperti bentuk dan ukuran kanal tulang belakang, dan kondisi tulang (taji tulang, fusi tulang, kerusakan tulang akibat infeksi atau tumor).
• Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI): Metode ini menggunakan magnet besar, gelombang radio, dan komputer untuk mengambil gambar detail. MRI dapat membantu mendiagnosis masalah pada sumsum tulang belakang dan saraf yang keluar dari tulang belakang, seperti herniasi diskus, infeksi, dan tumor. MRI memberikan gambaran saraf yang lebih jelas daripada CT scan.
• Sinar-X: Menggunakan sejumlah kecil radiasi untuk mengambil gambar tulang dan jaringan lunak. Sinar-X dapat digunakan untuk mendeteksi hal-hal seperti patah tulang, masalah cakram tulang belakang, stenosis tulang belakang, dan radang sendi.
• Elektromiogram (EMG) dan Studi Konduksi Saraf: EMG memeriksa kesehatan dan fungsi saraf dan otot. Studi konduksi saraf mengukur seberapa cepat impuls listrik merambat sepanjang saraf. Tes-tes ini dapat membantu mengidentifikasi kerusakan saraf dan di mana saraf tersebut tertekan.
• Mielogram: Tes ini memeriksa hubungan antara tulang belakang dan cakram, sumsum tulang belakang, dan akar saraf. Tes ini dapat memeriksa adanya tumor, taji tulang, atau herniasi cakram yang menekan sumsum tulang belakang atau saraf, menyebabkan nyeri, mati rasa, atau kelemahan.

Bagaimana masalah kesehatan tulang belakang bagian bawah (lumbar) diobati?

Terdapat berbagai pengobatan non-bedah dan bedah untuk banyak kondisi yang memengaruhi tulang belakang lumbar. Metode pengobatan yang Anda pilih akan bergantung pada penyebab masalah dan tingkat keparahannya.

Apa saja pengobatan non-bedah?

Jika nyeri punggung bawah Anda bukan disebabkan oleh kecelakaan atau tumor, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan perawatan yang kurang invasif terlebih dahulu. Beberapa perawatan non-bedah yang umum meliputi:

• Istirahat.
• Kompres es atau panas.
• Hindari pekerjaan yang melelahkan atau memperparah rasa sakit.
• Terapi Fisik.
• Obat-obatan: pelemas otot, obat penghilang rasa sakit (misalnya parasetamol), dan obat antiinflamasi (misalnya ibuprofen, naproxen).
• Suntikan Steroid: Ada tiga jenis suntikan steroid yang dapat dipertimbangkan untuk nyeri punggung bawah. Blok Epidural Lumbar adalah suntikan steroid ke ruang epidural, yaitu ruang di luar sumsum tulang belakang.Blok sendi faset lumbal adalah suntikan steroid ke lapisan sendi faset di antara tulang belakang. Suntikan interlaminar atau suntikan transforaminal adalah suntikan steroid ke ruang antara sumsum tulang belakang dan kolom tulang belakang.
• Blok Cabang Medis dan Ablasi Frekuensi Radio: Perawatan ini dipertimbangkan untuk beberapa nyeri punggung bawah kronis. Pertama, anestesi lokal disuntikkan ke saraf yang terhubung ke sendi faset tulang belakang. Jika nyeri berkurang, langkah selanjutnya adalah mencoba menghilangkan nyeri secara permanen. Ini dilakukan dengan merusak saraf menggunakan teknik yang disebut ablasi frekuensi radio . Nyeri telah berkurang selama berbulan-bulan. Namun, jika saraf tumbuh kembali, nyeri dapat kembali.

Bagaimana saya tahu apakah saya perlu menjalani operasi tulang belakang lumbal?

Anda mungkin memerlukan operasi tulang belakang lumbal jika:

• Jika pengobatan lain tidak membantu.
• Jika gejala nyeri punggung bawah, pinggul, dan/atau kaki Anda memburuk (operasi biasanya dilakukan untuk nyeri kaki, bukan nyeri punggung).
• Jika Anda cukup sehat untuk menjalani operasi.

Jika Anda mengalami cedera pada daerah lumbar akibat kecelakaan (seperti kecelakaan mobil), kanker, abses epidural (infeksi antara sumsum tulang belakang dan selubung sumsum tulang belakang), osteomielitis (infeksi tulang), sindrom cauda equina, atau sindrom conus medullaris (sejenis gangguan sumsum tulang belakang), pembedahan adalah pengobatan lini pertama.

Operasi apa saja yang tersedia untuk kondisi tulang belakang bagian bawah (lumbar)?

Berikut beberapa prosedur bedah yang umum dilakukan:

Operasi Dekompresi Tulang Belakang Lumbar

Ini adalah istilah umum. Istilah ini merujuk pada berbagai prosedur bedah yang dilakukan untuk meredakan gejala dengan mengurangi tekanan atau kompresi pada sumsum tulang belakang atau akar saraf. Teknik bedah umum meliputi:

• Diskektomi Lumbal: Dalam prosedur ini, ahli bedah mengangkat sebagian cakram tulang belakang untuk mengurangi tekanan pada akar saraf di dekatnya.
• Laminotomi atau Laminektomi Lumbar: Dalam prosedur ini, ahli bedah mengangkat sebagian kecil lengkungan tulang (lamina) dari kanal tulang belakang. Pada laminotomi, hanya sebagian kecil lamina yang diangkat. Pada laminektomi, seluruh lamina diangkat, bersama dengan taji tulang, fragmen cakram, dan ligamen yang menebal, jika perlu. Ketika lamina diangkat, kanal tulang belakang melebar dan tekanan berkurang.
• Foraminotomi atau Foraminektomi Lumbar:Kedua operasi ini dilakukan untuk memperbesar lubang (foramen) tempat akar saraf keluar dari sumsum tulang belakang, dengan cara membuang sebagian tulang di area tersebut. Pada foraminektomi, sejumlah besar tulang diangkat.
• Korpektomi Lumbal: Dalam operasi ini, ahli bedah mengangkat bagian utama vertebra (badan vertebra) dan cakram untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang. Terkadang, vertebra kemudian disatukan ( fusi tulang belakang ) untuk menstabilkan tulang belakang lumbal.

Operasi Penggantian Cakram Lumbar

Dalam prosedur ini, cakram lumbal yang sakit diangkat dan diganti dengan cakram buatan. Hal ini sering dilakukan untuk penggantian cakram lumbal. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, operasi ini menjadi kurang umum karena komplikasi yang terjadi setelah operasi.

Fusi Tulang Belakang Lumbar

Ini adalah operasi yang secara permanen menggabungkan satu atau lebih ruas tulang belakang lumbar, sehingga menghilangkan pergerakan di antara ruas tulang belakang tersebut.

Stimulasi Listrik Fungsional untuk Cedera Sumsum Tulang Belakang

Dalam metode ini, impuls listrik kecil digunakan untuk mengaktifkan otot dan saraf tubuh bagian bawah yang dikendalikan oleh saraf lumbal, dengan tujuan mengembalikan fungsinya.

Apakah saya bisa menjalani operasi tulang belakang lumbal minimal invasif?

Bicaralah dengan ahli bedah Anda tentang hal ini. Dalam banyak kasus, operasi tulang belakang minimal invasif telah menggantikan operasi terbuka tradisional. Alih-alih membuat satu sayatan besar di kulit, operasi minimal invasif dilakukan melalui satu atau lebih sayatan kecil. Karena sayatannya kecil, kerusakan pada otot dan jaringan lunak lebih sedikit dibandingkan dengan sayatan besar.

Hal-hal terpenting yang perlu diingat (Pesan Utama)

Tulang belakang lumbar Anda adalah bagian bawah punggung Anda. Bagian ini memiliki lima ruas tulang belakang (L1-L5). Di dalamnya juga terdapat cakram intervertebralis, sumsum tulang belakang, serta saraf, otot, tendon, dan ligamen. Tulang belakang lumbar inilah yang menopang berat badan Anda dan memungkinkan sebagian besar pergerakan tubuh Anda.

Yang paling penting adalah, jika Anda mengalami nyeri punggung bawah yang terus-menerus, mati rasa di kaki, atau kelemahan, jangan abaikan. Segera periksakan diri ke dokter dan mintalah saran.

Tersedia perawatan non-bedah dan bedah untuk berbagai kondisi. Jadi, tidak perlu khawatir. Anda juga dapat membantu menjaga kesehatan tulang belakang lumbar dengan menjaga postur tubuh yang benar, mengangkat beban dengan tepat, dan berolahraga.

Nyeri punggung , tulang belakang lumbar, vertebra, masalah cakram tulang belakang, linu panggul, sumsum tulang belakang, nyeri saraf