Apakah anak tersebut semakin kurus dari hari ke hari? Itu bisa jadi kondisi berbahaya yang disebut Marasmus!

Pernahkah Anda memperhatikan bahwa terkadang seorang anak kecil atau orang dewasa menjadi sangat kurus dari hari ke hari, begitu lemah hingga tulangnya terlihat? Kita mungkin berpikir, "Oh, mereka pasti tidak makan dengan benar." Namun, ini bisa menjadi kondisi yang jauh lebih serius. Itulah jenis malnutrisi parah yang akan kita bahas hari ini, yang disebut Marasmus. Ini seperti mobil yang berhenti berjalan tanpa bahan bakar.

Apa itu Marasmus?

Sederhananya, Marasmus adalah kondisi kekurangan gizi yang parah . Secara spesifik, ini adalah kekurangan gizi protein-energi . Artinya, kondisi ini terjadi ketika tiga nutrisi utama yang dibutuhkan tubuh kita untuk berfungsi dan tumbuh setiap hari – karbohidrat, lemak, dan protein – tiba-tiba habis. Bayangkan, apa yang terjadi ketika tubuh kita tidak mendapatkan sesuatu seperti bensin atau solar? Begitulah keadaannya. Akibatnya, tubuh kehilangan energi yang dibutuhkan untuk mempertahankan aktivitas normal. Ketika Anda melihat seseorang dengan Marasmus, Anda dapat melihat betapa lemah, kurus, dan daging di tubuh mereka hampir sepenuhnya hilang. Dalam kasus anak kecil, pertumbuhan mereka dapat terhambat sepenuhnya . Jika kondisi ini berlanjut, dapat berujung pada kelaparan hingga kematian .

Apa perbedaan antara Marasmus dan Kwashiorkor?

Saat membicarakan kekurangan gizi, Anda mungkin juga pernah mendengar nama Kwashiorkor. Keduanya merupakan kondisi kekurangan gizi protein-energi yang parah. Namun, ada sedikit perbedaan di antara keduanya.

• Marasmus: Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, ini adalah kondisi di mana semua nutrisi utama (karbohidrat, lemak, dan protein) berkurang. Ini berarti bahwa asupan kalori total berkurang. Seseorang dengan marasmus sering tampak kurus, lesu, dan kering .
• Kwashiorkor: Penyakit ini terutama disebabkan oleh kekurangan protein . Mereka mungkin dapat mengonsumsi karbohidrat (roti, nasi, sereal) tetapi tidak dapat mengonsumsi makanan kaya protein (ikan, daging, telur, lentil). Ciri khas kwashiorkor adalah edema, yaitu pembengkakan tubuh akibat retensi cairan. Perut dan wajah terutama mengalami pembengkakan.

Jadi, pada marasmus, tubuh menjadi kurus, sedangkan pada kwashiorkor, tubuh mungkin tampak bengkak. Keduanya berbahaya, tetapi cara terjadinya dan gejalanya sedikit berbeda.

Siapa yang paling terdampak oleh Marasmus?

Kondisi marasmus ini dapat menyerang siapa saja, yaitu siapa pun yang umumnya kekurangan gizi. Namun, kondisi ini sangat umum terjadi pada anak kecil, terutama bayi, karena tubuh mereka tumbuh dengan pesat dan mereka membutuhkan lebih banyak kalori.

Situasi ini paling sering terlihatDi negara berkembang, di daerah-daerah di mana kemiskinan dan kekurangan pangan meluas. Selain itu, parasit dan berbagai penyakit menular dapat berkontribusi pada kondisi ini dengan menguras energi tubuh. Di beberapa daerah di Sri Lanka, ada keluarga yang tidak mampu membeli makanan seimbang karena kesulitan ekonomi. Orang-orang seperti itu berisiko lebih besar.

Bahkan di negara-negara maju, risiko ini tetap ada bagi lansia di panti jompo atau rumah sakit, atau bagi lansia yang tinggal sendirian dan memiliki sedikit dukungan .

Apa yang terjadi pada tubuh saat mengalami marasmus?

Ketika tubuh kekurangan energi dari makanan, tubuh melakukan sesuatu yang menakjubkan (tetapi berbahaya). Tubuh mulai memecah jaringannya sendiri untuk mendapatkan energi. Hal pertama yang dipecah adalah jaringan lemak (yang kita sebut minyak). Kemudian otot-otot mulai pecah.

Tidak hanya itu, tetapi tubuh secara perlahan mengurangi beberapa aktivitasnya untuk menghemat energi.

• Aktivitas jantung menurun. Ini berarti detak jantung menurun, tekanan darah menurun, dan suhu tubuh menurun. Dalam beberapa kasus, hal ini bahkan dapat menyebabkan gagal jantung.
• Sistem kekebalan tubuh melemah. Akibatnya, orang yang menderita kekurangan gizi mudah rentan terhadap berbagai infeksi, dan ketika mereka sakit, dibutuhkan waktu lebih lama untuk pulih.
• Pertumbuhan dan perkembangan anak-anak kecil sangat terhambat. Mereka mungkin mengalami pertumbuhan terhambat dan memiliki keter intellectual. Bahkan dengan pengobatan, efek ini terkadang dapat berlangsung seumur hidup.
• Bagian-bagian dari sistem pencernaan mulai menyusut karena tidak digunakan dengan benar. Bahayanya adalah meskipun Anda bisa makan, Anda mungkin tidak dapat menyerap nutrisi dari makanan tersebut dengan baik. Yang mengejutkan, marasmus terkadang dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan .

Apa saja penyebab utama Marasmus?

Ada beberapa alasan untuk hal ini. Mari kita uraikan berdasarkan kelompok usia.

Penyebab umum yang memengaruhi semua orang:

• Kemiskinan dan kekurangan pangan: Inilah alasan utamanya. Kurangnya kemampuan ekonomi untuk memperoleh makanan bergizi.
• Penyakit yang melemahkan tubuh: Misalnya, penyakit seperti `(AIDS)`.
• Infeksi yang menyebabkan diare berkepanjangan: Hal ini mempersulit tubuh untuk menyerap nutrisi.
• Gangguan makan seperti anoreksia: Kondisi yang disebabkan oleh keengganan terhadap makanan atau hilangnya kendali atas pola makan.

Penyebab yang secara khusus memengaruhi anak-anak:

• Bayi baru lahir tidak mendapatkan cukup ASI atau berhenti menyusui terlalu dini: ASI adalah nutrisi terbaik untuk bayi dalam beberapa bulan pertama.
• Mengabaikan atau menyalahgunakan anak: Anak-anak juga bisa kekurangan gizi karena alasan yang menyedihkan seperti itu.

Penyebab yang memengaruhi orang dewasa:

• Penyakit pelupa mirip demensia:Penderita penyakit ini bahkan mungkin tidak ingat apa yang mereka makan atau minum.
• Pengabaian atau pelecehan terhadap lansia: Lansia yang tidak mampu merawat diri sendiri berisiko.

Apa saja tanda-tanda eksternal Marasmus?

Ada beberapa tanda yang dapat kita kenali ketika kita melihat seseorang dengan kondisi ini:

• Lemak dan daging di tubuhnya hampir sepenuhnya hilang, dan dia tampak sangat kurus.
• Tulang-tulangnya terlihat jelas.
• Kepala mungkin tampak besar jika dibandingkan dengan tubuhnya.
• Wajah bisa terlihat tua dan keriput.
• Kulit bisa menjadi kering dan kendur. Ini disebut atrofi kulit.
• Rambut menjadi kering, rapuh, dan bahkan bisa rontok.
• Bagian lunak di atas kepala bayi (fontanel) mungkin telah cekung.
• Kelelahan terus-menerus, kurang minat, dan kelemahan.
• Penurunan berat badan lebih dari 40%.
• Memiliki Indeks Massa Tubuh (BMI) kurang dari 16. (BMI adalah ukuran apakah Anda memiliki berat badan yang sehat untuk tinggi badan Anda, tetapi bukan satu-satunya dasar untuk hal ini.)

Apa saja gejala dan komplikasi lain yang dapat terjadi akibat Marasmus?

Selain gejala eksternal, banyak masalah juga dapat terjadi secara internal:

• Dehidrasi: Kehilangan cairan dalam tubuh.
• Ketidakseimbangan elektrolit: Elektrolit adalah zat seperti garam yang penting untuk hal-hal seperti keseimbangan air dan fungsi saraf dalam tubuh kita. Terlalu banyak atau terlalu sedikit elektrolit dapat berbahaya.
• Tekanan darah rendah.
• Penurunan detak jantung.
• Penurunan suhu tubuh.
• Malabsorpsi saluran pencernaan.
• Keterlambatan pertumbuhan.
• Keterlambatan perkembangan.
• Anemia: Kekurangan darah dalam tubuh.
• Penyakit yang menyebabkan tulang melemah (Osteomalasia pada orang dewasa, Rakhitis pada anak-anak).

Bagaimana cara mengenali Marasmus?

Hal pertama yang dilakukan dokter adalah memeriksa pasien dengan cermat. Ada beberapa gejala yang menjadi ciri khas marasmus, yang utama adalah lemak dan daging di tubuh telah menyusut sejauh mata memandang. Penderita sangat kurus dan tampak seperti kerangka. Kulit mungkin tampak keriput dan kendur karena lemak dan otot di bawah kulit telah hilang.

Selain penampilan fisik, dokter juga akan memperhatikan tinggi badan, berat badan, dan lingkar lengan atas pasien.Diukur. Berbagai tabel standar digunakan untuk menentukan apakah seseorang memiliki berat badan yang sesuai dengan usia dan tinggi badannya. Marasmus adalah kondisi yang jauh di bawah kisaran normal tabel-tabel ini. Misalnya, indeks massa tubuh (BMI) yang diketahui kebanyakan orang kurang dari 16. Pengukuran ini digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menilai tingkat keparahan kondisi tersebut.

Tes apa saja yang digunakan untuk mendiagnosis Marasmus?

Diagnosis terutama didasarkan pada pengukuran tubuh. Tingkat keparahan malnutrisi dinilai berdasarkan hal-hal seperti lingkar lengan atas dan berat badan relatif terhadap tinggi badan. Pada anak-anak, keterlambatan pertumbuhan diidentifikasi dengan melihat tinggi badan mereka sesuai usia. Dokter biasanya mengidentifikasi marasmus berdasarkan karakteristik fisik saja.

Langkah selanjutnya adalah melakukan tes darah. Ini dapat membantu menentukan efek sekunder marasmus, seperti kekurangan vitamin, mineral, enzim, dan elektrolit tertentu. Informasi ini dapat membantu menentukan apa yang harus diberikan selama pemberian makan kembali. Hitung darah lengkap juga dapat memeriksa infeksi yang mungkin menyebabkan atau berkontribusi pada marasmus. Sampel tinja juga dapat diuji untuk parasit. Jika ada infeksi, infeksi tersebut harus diobati secara terpisah.

Bagaimana cara mengobati Marasmus? (Ini sangat penting!)

Ada satu hal yang perlu sangat diwaspadai saat menangani marasmus. Itu adalah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa yang disebut "sindrom pemberian makan ulang" (refeeding syndrome). Ini adalah masalah yang terjadi ketika tubuh yang sangat kekurangan gizi diberi terlalu banyak makanan sekaligus, karena tubuh tidak terbiasa dengan hal itu. Bayangkan seperti apa yang terjadi ketika sebuah mesin yang telah bekerja lama tiba-tiba diberi beban berat.

Oleh karena itu, pengobatan seseorang dengan marasmus melibatkan beberapa langkah, dengan sangat hati-hati. Pengobatan ini sebaiknya dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan ketat dokter dan perawat. Staf medis yang terlatih dalam sindrom pemberian makan ulang dapat mencegahnya terjadi, atau jika terjadi, dapat dengan cepat mengatasinya dengan mengganti elektrolit dan mikronutrien yang habis.

Fase Satu: Menstabilkan Tubuh dan Mengatasi Dehidrasi

Fase pertama pengobatan berfokus pada penanganan dehidrasi, mengoreksi ketidakseimbangan elektrolit, dan mengatasi kekurangan mikronutrien. Hal ini dilakukan untuk mempersiapkan tubuh untuk re-nutrisi. Seringkali, larutan yang sama digunakan untuk semua ini, yaitu larutan rehidrasi khusus untuk malnutrisi (REhydration SOlution for MALnutrition - ReSoMal). Larutan ini dapat diberikan melalui mulut atau melalui selang nasogastrik.

Selain itu, menjaga agar pasien tetap hangat sangat penting.Karena suhu tubuh dapat turun dan menyebabkan hipotermia. Infeksi apa pun juga diobati, karena infeksi semakin melemahkan sistem kekebalan tubuh. Tergantung pada kondisi pasien, mungkin dibutuhkan beberapa jam, atau bahkan beberapa hari, agar tubuh cukup stabil untuk melanjutkan pemberian makan.

Tahap kedua: memulihkan nutrisi

Pemberian makan kembali dimulai sangat perlahan, dengan makanan cair. Makanan ini diseimbangkan dengan cermat dalam hal karbohidrat, protein, dan lemak. Dokter lebih suka memberikan makan melalui selang kepada orang yang dirawat di rumah sakit. Ini memungkinkan pasokan nutrisi secara bertahap, tetapi berkelanjutan.

Awalnya, kalori diberikan sekitar 70% dari asupan harian yang direkomendasikan untuk seseorang seusia itu. Jumlah ini secara bertahap ditingkatkan. Dalam kasus anak dengan pertumbuhan terhambat, kalori dapat ditingkatkan hingga 140% dari asupan harian yang direkomendasikan untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhannya. Fase ini dapat berlangsung selama dua hingga enam minggu. Selama waktu ini, pasien secara bertahap diperkenalkan dengan makanan padat biasa melalui mulut.

Fase Tiga: Tindak Lanjut dan Pencegahan Kekambuhan

Marasmus adalah kondisi yang kambuh, sehingga rencana perawatan yang lengkap mencakup edukasi dan dukungan berkelanjutan bagi pasien dan/atau pengasuhnya sebelum pasien dipulangkan dari rumah sakit .

Di negara berkembang seperti Sri Lanka, hal ini dapat mencakup peningkatan kesadaran tentang pentingnya pemberian ASI, memberikan nasihat tentang air minum yang aman dan metode persiapan makanan yang tepat, memberikan imunisasi, dan mendidik tentang pencegahan penyakit umum. Di negara maju, pengasuh mungkin memerlukan panduan tentang cara mengenali tanda-tanda kekurangan gizi pada orang yang mereka rawat. Alat seperti Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) dapat membantu mengidentifikasi mereka yang berisiko kekurangan gizi.

Bagaimana cara mencegah Marasmus?

Kita dapat membantu mencegah marasmus dengan menyuarakan aspirasi komunitas kita sendiri, terutama untuk anak-anak dan orang lanjut usia (khususnya mereka yang berada di rumah sakit dan panti jompo) yang tidak dapat menyuarakan kebutuhan mereka.

Secara global, marasmus dapat dicegah dengan:

• Kita perlu memerangi kemiskinan.
• "Daerah kekurangan pangan" di mana makanan bergizi sulit didapatkan harus dihilangkan.
• Pendidikan gizi perlu ditingkatkan.
• Kita perlu mengendalikan penyakit menular yang meluas.
• Fasilitas sanitasi perlu ditingkatkan di negara-negara berkembang.
• Perawatan lansia perlu ditingkatkan di negara-negara maju.

Apakah mungkin untuk sembuh sepenuhnya dari Marasmus?

Marasmus biasanya membutuhkan waktu sekitar 42 hari untuk sembuh. Setelah perawatan, mereka yang pindah ke lingkungan dengan sumber daya dan perawatan yang dibutuhkan untuk menjaga kesehatan yang baik hampir selalu dapat pulih sepenuhnya.Meskipun banyak anak tampaknya mampu mengejar ketertinggalan pertumbuhan dan perkembangan mereka, penelitian tentang efek jangka panjang ini masih terus dilakukan. Mengonsumsi suplemen vitamin dan mineral secara berkelanjutan dapat membantu.

Marasmus disebabkan oleh defisit kalori total. Kekurangan makanan saja sudah cukup untuk menyebabkannya. Tetapi efeknya jauh lebih kompleks. Karena marasmus bukan hanya kelaparan - ini adalah serangkaian adaptasi yang dilakukan tubuh untuk bertahan hidup dari kelaparan. Dibutuhkan waktu dan perawatan untuk membalikkan adaptasi tersebut dan memulihkan kesehatan secara keseluruhan. Tetapi dengan sumber daya tersebut, orang dapat pulih dengan cara yang luar biasa.

Pesan Utama

• Marasmus adalah kondisi kekurangan gizi yang parah. Ini berarti kekurangan mendadak semua nutrisi yang dibutuhkan tubuh.
• Hal ini terutama dapat memengaruhi anak-anak kecil dan orang lanjut usia .
• Gejala utamanya adalah tubuh yang sangat kurus, pertumbuhan terhambat, dan sering sakit .
• Ada pengobatan untuk kondisi ini, tetapi harus dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan medis, dalam beberapa tahap.
• Anda perlu berhati-hati terhadap sindrom pemberian makan ulang (refeeding syndrome).
• Kemiskinan, kekurangan pangan, dan kurangnya kesadaran tentang nutrisi adalah alasan utama terjadinya hal ini.
• Situasi ini dapat dicegah melalui nutrisi yang tepat, kebersihan, dan dukungan di tingkat komunitas .

Jika Anda menduga bahwa Anda atau seseorang yang Anda kenal memiliki gejala-gejala ini, segeralah berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan dini dapat menghasilkan hasil yang jauh lebih baik.

Malnutrisi , marasmus, wasting, malnutrisi pada anak, defisiensi nutrisi, defisiensi energi, defisiensi protein