Apakah kaki Anda terasa sakit saat berjalan? Itu bisa jadi Penyakit Arteri Perifer!

Apakah Anda juga merasakan nyeri atau pegal di kaki, terutama di betis, saat berjalan, khususnya untuk jarak pendek? Apakah nyeri tersebut hilang setelah duduk sebentar dan beristirahat, tetapi muncul kembali saat berjalan? Jika ya, ini mungkin penting bagi Anda. Kami menyebut kondisi ini 'Penyakit Arteri Perifer' , atau PAD singkatnya. Mari kita bahas secara sederhana, dengan cara yang mudah Anda pahami.

Apa itu 'Penyakit Arteri Perifer'?

Sederhananya, Penyakit Arteri Perifer adalah kondisi di mana endapan lemak (plak) menumpuk di arteri yang membawa darah ke kaki Anda, secara bertahap mempersempitnya. Bayangkan seperti pipa air yang tersumbat kotoran dan perlahan mengurangi aliran air. Arteri kita seperti pipa. Bagian dalamnya sangat halus, sehingga darah dapat mengalir dengan lancar tanpa menggumpal.

Namun, seiring dengan penumpukan 'plak' (lapisan lemak dan kolesterol) secara bertahap pada dinding arteri, ruang di dalam arteri menjadi lebih sempit. Dalam ilmu kedokteran, ini juga disebut 'aterosklerosis' . Terkadang, permukaan keras 'plak' ini pecah, memungkinkan 'trombosit' (sejenis sel darah yang membantu pembekuan darah) terbentuk, yang selanjutnya mempersempit arteri.

Ketika arteri tersumbat, darah tidak dapat mengalir melaluinya. Jaringan di kaki yang disuplai oleh arteri tersebut kekurangan oksigen dan nutrisi. Hal ini dapat merusak jaringan tersebut dan akhirnya menyebabkan kematian (gangren) . Kondisi ini paling sering menyerang jari kaki dan telapak kaki.

Sebagian orang mengembangkan PAD dengan cepat, sementara yang lain mengembangkannya lebih lambat. Ada banyak faktor lain yang memengaruhi hal ini, seperti lokasi plak di tubuh dan kesehatan secara keseluruhan.

Seberapa umumkah 'penyakit arteri perifer' (PAD) ini?

PAD sebenarnya merupakan kondisi yang lebih umum daripada yang Anda kira. Diperkirakan antara 8 hingga 12 juta orang di Amerika Serikat menderita kondisi ini. Namun, terkadang kondisi ini salah didiagnosis dan tidak diobati. Oleh karena itu, jumlah sebenarnya mungkin lebih tinggi.

Bagaimana PAD memengaruhi tubuh saya? Apa saja gejalanya?

Gejala utama dan paling umum dari PAD adalah klaudikasi . Ini adalah nyeri di kaki (terutama betis) saat berjalan atau berolahraga. Nyeri ini hilang saat beristirahat. Hal ini terjadi karena otot kaki tidak mendapatkan cukup oksigen.

Namun, dampak PAD tidak hanya terbatas pada kesulitan berjalan. Penyakit ini juga dapat menyebabkan luka yang tidak kunjung sembuh di kaki atau telapak kaki.Risiko terkena stroke meningkat. Jika kondisi PAD menjadi parah, lesi ini dapat menjadi area jaringan mati (gangren), dan bahkan mungkin perlu dilakukan amputasi kaki atau tungkai. Bayangkan paman Siripala kita, dia bahkan tidak bisa berjalan jarak pendek ke toko, dia selalu mengatakan kakinya sakit, bisa jadi seperti itu.

Apa saja gejala umum PAD?

Tidak semua penderita PAD akan mengalami gejala. Sekitar 50% mungkin tidak menunjukkan gejala sama sekali. Hal ini terjadi secara bertahap. Gejala mungkin mulai muncul ketika arteri menyempit 60% atau lebih.

Gejala umum meliputi:

• Nyeri, kram, atau pegal di kaki atau bokong (klaudikasi intermiten) yang terjadi saat berjalan atau menaiki tangga. Nyeri ini berkurang dengan istirahat.
• Rasa terbakar dan nyeri hebat di kaki dan jari kaki (nyeri istirahat iskemik) bahkan saat istirahat, terutama saat berbaring di tempat tidur pada malam hari .
• Kulit kaki terasa dingin.
• Melihat kemerahan atau perubahan warna lainnya pada kulit.
• Infeksi kulit dan jaringan lunak yang sering terjadi (terutama di kaki atau tungkai).
• Luka borok yang tak kunjung sembuh di kaki dan jari kaki.

Penting: Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, sangat penting untuk segera menemui dokter untuk mendapatkan saran. Karena jika PAD didiagnosis sejak dini, pengobatan dapat dimulai sebelum komplikasi serius seperti serangan jantung atau stroke terjadi.

Apakah ada tahapan PAD?

Ya, dokter menggunakan beberapa metode untuk mengklasifikasikan PAD. Klasifikasi Fontaine sedikit lebih sederhana. Berikut tahapannya:

• Tahap I: Tanpa gejala.
• Tahap IIa: Nyeri kaki ringan saat berolahraga (klaudikasi ringan).
• Tahap IIb: Nyeri kaki sedang hingga berat (klaudikasi sedang hingga berat).
• Tahap III: Nyeri pada kaki bahkan saat istirahat (Nyeri istirahat iskemik).
• Tahap IV: Ulkus atau gangren.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari PAD?

Jika tidak diobati, penderita PAD mungkin perlu menjalani amputasi kaki atau telapak kaki (dan jarang sekali tangan) . Risiko ini sangat tinggi pada penderita diabetes melitus.

Karena sistem peredaran darah kita saling terhubung, efek PAD tidak terbatas pada anggota tubuh yang terkena. Orang dengan aterosklerosis di arteri kaki juga dapat mengalami kondisi tersebut di bagian tubuh lain. Ini berarti bahwa seseorang dengan PAD dapat mengalami penyakit arteri koroner, serangan jantung, stroke, atau serangan iskemik transien (TIA)., yang berarti risiko terjadinya hal-hal seperti stroke ringan jauh lebih tinggi daripada seseorang tanpa PAD. Seseorang dengan penyakit jantung memiliki sekitar 1 dari 3 kemungkinan menderita PAD di kakinya.

Apa penyebab utama PAD?

Penyebab utamanya adalah perkembangan aterosklerosis pada arteri kaki (dan jarang pada lengan). Sama seperti pada arteri jantung, endapan lemak (plak) menumpuk di dinding pembuluh darah, secara bertahap mempersempit arteri dan akhirnya menyumbatnya.

Apa saja faktor risiko PAD?

Penggunaan tembakau adalah faktor risiko terpenting dan terkuat untuk PAD (Penyakit Arteri Perifer) dan komplikasinya. Faktanya, 80% penderita PAD adalah perokok aktif atau mantan perokok. Penggunaan tembakau meningkatkan risiko terkena PAD sekitar 400%. Hal ini juga dapat menunda timbulnya gejala hingga 10 tahun.

Dibandingkan dengan orang yang tidak merokok, perokok yang menderita PAD lebih mungkin mengalami:

• Kematian akibat serangan jantung atau stroke .
• Hasil operasi bypass pada kaki kurang memuaskan.
• Harus mengamputasi lengan atau kaki.

Baik Anda seorang wanita atau pria, Anda berisiko terkena PAD jika memiliki satu atau lebih faktor risiko berikut:

• Penggunaan produk tembakau (ini adalah faktor terkuat).
• Mengidap diabetes (Diabetes Mellitus).
• Berusia 50 tahun atau lebih.
• Memiliki keturunan Afrika-Amerika (walaupun ini tidak terlalu relevan dengan Sri Lanka, ada baiknya untuk mengetahuinya).
• Memiliki riwayat pribadi atau keluarga yang menderita penyakit jantung atau penyakit pembuluh darah.
• Mengalami tekanan darah tinggi (Hipertensi).
• Memiliki kolesterol tinggi (Hiperlipidemia).
• Obesitas perut.
• Mengalami gangguan pembekuan darah.
• Mengalami penyakit ginjal (ini bisa menjadi faktor risiko sekaligus akibat dari PAD).

Bagaimana PAD didiagnosis? (Diagnosis)

Saat Anda menemui dokter, ia akan memeriksa Anda dan menanyakan riwayat medis serta faktor risiko Anda. Beberapa tes non-invasif juga dapat dilakukan untuk mengetahui apakah Anda menderita PAD dan, jika ya, seberapa parah kondisinya. Tes-tes ini dapat membantu mengetahui apakah ada penyumbatan di pembuluh darah:

• Indeks pergelangan kaki-lengan (ABI): Ini mengukur tekanan darah di pergelangan kaki dan lengan.
• Perekaman volume denyut nadi (PVR).
• Ultrasonografi vaskular.

Terkadang, tes invasif yang disebut angiogram mungkin diperlukan untuk mendeteksi penyumbatan arteri.

Apakah PAD dapat dibalik?

Ya, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwaBerolahraga serta mengontrol kolesterol dan tekanan darah dapat membalikkan gejala PAD.

Dengan deteksi dini, perubahan gaya hidup, dan pengobatan, PAD dapat dicegah agar tidak memburuk. Jika Anda merasa berisiko terkena PAD, atau jika Anda sudah memiliki gejala, temui dokter keluarga Anda, spesialis kedokteran vaskular, atau ahli jantung untuk segera memulai program pencegahan atau pengobatan.

Apa saja pengobatan untuk PAD?

PAD dapat diobati dengan perubahan gaya hidup, pengobatan, dan prosedur medis.

Ada dua tujuan utama pengobatan PAD:

1. Mengurangi risiko terjadinya penyakit kardiovaskular , seperti serangan jantung dan stroke.

2. Mengurangi rasa sakit saat berjalan dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

Perubahan gaya hidup

Pengobatan PAD dimulai dengan melakukan perubahan gaya hidup untuk mengurangi faktor risiko Anda. Berikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan:

• Berhenti menggunakan produk tembakau sepenuhnya. Tanyakan kepada dokter Anda tentang program yang dapat membantu Anda berhenti merokok.
• Konsumsilah makanan seimbang yang kaya serat dan rendah kolesterol, lemak, dan natrium. Batasi lemak hingga 30% dari total kalori harian. Lemak jenuh tidak boleh melebihi 7% dari total kalori. Hindari makanan yang mengandung lemak trans, seperti minyak nabati terhidrogenasi sebagian dan terhidrogenasi.
• Berolahraga. Mulailah program olahraga teratur, seperti berjalan kaki. Berjalan kaki adalah pengobatan yang baik untuk PAD. Orang yang berjalan kaki secara teratur dapat meningkatkan jarak yang dapat mereka tempuh sebelum kaki mereka terasa sakit.
• Mengelola kondisi kesehatan lainnya seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol tinggi.
• Jaga agar tingkat stres Anda tetap rendah. Hal-hal seperti olahraga, yoga, dan meditasi dapat membantu dalam hal ini.
• Lakukan perawatan kaki dan kulit yang baik untuk mencegah infeksi dan mengurangi risiko komplikasi.

Obat-obatan

Obat-obatan seperti obat antihipertensi , obat statin , dan obat diabetes dapat membantu mengendalikan faktor risiko PAD dan mengurangi risiko stroke dan serangan jantung.

Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat antiplatelet, seperti aspirin atau clopidogrel, untuk mencegah pembekuan darah. Mereka juga mungkin memberi Anda obat yang disebut cilostazol untuk meningkatkan jarak yang dapat Anda tempuh saat berjalan. Obat ini membantu penderita klaudikasi intermiten untuk berolahraga dalam jangka waktu yang lebih lama sebelum kaki mereka terasa sakit.

Program latihan yang diawasi

Program latihan yang diawasi secara medis dapat membantu mengurangi nyeri kaki dan membantu Anda berjalan lebih jauh. Ini biasanya melibatkan berjalan di atas treadmill setidaknya tiga hari seminggu.

Penderita PAD sebaiknya berjalan kaki selama 30 hingga 60 menit sehari, bahkan di rumah. Saran yang paling umum adalah menggunakan latihan "Mulai/Berhenti":

• Berjalanlah hingga rasa sakitnya berkurang, lalu berhenti.
• Tunggu sampai rasa sakitnya benar-benar hilang.
• Mulailah berjalan lagi.

Perawatan minimal invasif atau bedah

Bagi sebagian orang, bahkan setelah berbulan-bulan berolahraga dan minum obat, nyeri kaki bisa sangat parah sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari. Dalam kasus yang lebih parah, mungkin perlu untuk meningkatkan aliran darah untuk mengurangi rasa sakit bahkan saat istirahat, atau untuk membantu penyembuhan cedera.

Kasus PAD yang lebih lanjut, yang menyebabkan nyeri hebat dan keterbatasan berjalan, mungkin memerlukan pengobatan endovaskular (invasif minimal) atau pembedahan. Beberapa pengobatan yang sama yang digunakan untuk penyakit jantung juga digunakan untuk PAD:

• Angioplasti: Pelebaran arteri yang tersumbat menggunakan alat berbentuk balon.
• Pemasangan stent: Penyisipan tabung jala kecil untuk menjaga agar arteri tetap terbuka.
• Operasi bypass arteri perifer: Membuat jalur alternatif untuk aliran darah (seringkali menggunakan vena lain di tubuh) untuk melewati arteri yang tersumbat.
• Aterektomi: Pengangkatan plak yang menumpuk di dalam arteri menggunakan instrumen khusus.

Kemungkinan masalah setelah perawatan

Jika Anda mengalami salah satu masalah berikut setelah perawatan ini, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda. Ini mungkin merupakan tanda-tanda infeksi atau komplikasi lainnya:

• Pembengkakan, perdarahan, atau nyeri di tempat kateter dimasukkan.
• Nyeri dada.
• Kesulitan bernapas.
• Demam atau menggigil.
• Pusing.
• Pembengkakan pada kaki.
• Sakit perut.
• Pembukaan sayatan bedah.

Lamanya waktu pemulihan dari perawatan bervariasi tergantung pada jenis perawatan yang Anda jalani. Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit selama satu malam atau lebih. Pemulihan setelah aterektomi mungkin hanya membutuhkan beberapa hari, sedangkan angioplasti mungkin membutuhkan waktu sekitar satu minggu. Pemulihan penuh setelah cangkok bypass arteri perifer mungkin membutuhkan waktu sekitar 6 hingga 8 minggu.

Bagaimana cara mengurangi risiko PAD? (Pencegahan)

Setelah Anda mengetahui bahwa Anda memiliki faktor risiko PAD (Penyakit Arteri Perifer), Anda mungkin termotivasi untuk mencegahnya. Saran yang sama untuk menjaga kesehatan jantung Anda juga berlaku untuk menjaga sirkulasi darah Anda:

• Kendalikan berat badan Anda.
• Konsumsilah makanan yang rendah lemak, rendah gula, dan mencakup setidaknya lima porsi buah dan sayuran segar setiap hari.
• Jangan menggunakan produk tembakau.
• Dengan persetujuan dokter Anda, berolahragalah setidaknya 30 menit sehari, hampir setiap hari dalam seminggu.

Jika Anda memiliki penyakit jantung, bicarakan dengan dokter Anda tentang faktor risiko PAD (Penyakit Arteri Perifer). Beri tahu dokter Anda tentang gejala apa pun yang Anda alami, seperti nyeri kaki, kelemahan, atau mati rasa.

Apa yang bisa Anda harapkan jika Anda menderita PAD?

Seperti banyak kondisi kesehatan lainnya, PAD lebih mudah diobati jika dideteksi sejak dini. Tingkat perkembangan PAD bervariasi dari orang ke orang. Hal ini bergantung pada banyak faktor, termasuk lokasi plak dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

PAD adalah kondisi yang mungkin Anda alami sepanjang hidup. Meskipun tidak ada obat untuk PAD, Anda dapat mengelolanya. Anda dapat mencegah PAD memburuk dengan melakukan hal-hal berikut:

• Tidak menggunakan produk tembakau.
• Berolahraga secara teratur.
• Batasi konsumsi lemak dan makanlah makanan sehat.
• Mengelola faktor risiko Anda, seperti diabetes, kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi.

Bagaimana cara saya merawat diri sendiri? (Perawatan diri)

Merawat kaki dengan baik sangat penting untuk mencegah luka yang sulit sembuh. Perawatan kaki untuk penderita PAD meliputi:

• Kenakan sepatu yang nyaman dan pas di kaki.
• Periksa kaki dan tungkai Anda setiap hari untuk melihat adanya lecet, luka, retakan, lecet, atau borok. Perhatikan juga kemerahan, rasa hangat, kuku kaki yang tumbuh ke dalam, kapalan, dan mata ikan. Sama seperti penderita diabetes, Anda perlu merawat kaki Anda.
• Jangan tunda pengobatan bahkan untuk masalah kaki atau kulit yang ringan sekalipun.
• Jaga kebersihan dan kelembapan kaki Anda (jangan oleskan pelembap pada luka terbuka).
• Setelah mandi, potong kuku Anda selagi masih lunak. Potong lurus dan ratakan dengan kikir kuku.

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin akan merujuk Anda ke ahli penyakit kaki (podiatrist) , terutama jika Anda menderita diabetes. Ia dapat membantu mengatasi bunion, benjolan di kaki, atau masalah kaki lainnya.

Kapan Anda harus menemui dokter?

Temui dokter dalam kasus-kasus berikut:

• Jika Anda mengalami infeksi parah pada luka di kaki, infeksi dapat menyebar ke otot, jaringan, darah, dan tulang. Jika infeksinya parah, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit.
• Jika terlalu sulit untuk berjalan bahkan untuk melakukan tugas-tugas normal.
• Jika Anda merasakan nyeri di kaki bahkan saat istirahat , ini merupakan tanda kurangnya suplai darah.

Keadaan darurat:Jika Anda tidak dapat merasakan kaki Anda, tidak dapat menggerakkannya, atau kulit di kaki Anda berwarna berbeda dari bagian kaki lainnya, segera pergi ke ruang gawat darurat. Ini berarti suplai darah ke kaki Anda telah berhenti tanpa peringatan.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

• Apakah saya memerlukan pengobatan untuk mengurangi risiko PAD?
• Seberapa jauh saya harus berjalan ketika memulai program jalan kaki?
• Apakah saya memerlukan perawatan pembedahan untuk PAD?

Terakhir, ingatlah ini (Pesan Utama yang Harus Diingat)

Anda dapat melakukan banyak hal untuk mencegah atau memperlambat perkembangan Penyakit Arteri Perifer, atau PAD, dengan melakukan perubahan gaya hidup. Patuhi semua janji temu tindak lanjut Anda dengan dokter dan spesialis vaskular, dan minum semua obat Anda sesuai resep. Mengetahui tanda-tanda peringatan komplikasi PAD akan membantu Anda mengetahui kapan harus mencari bantuan. Jaga kaki Anda, karena kaki Anda akan membawa Anda jauh!

Penyakit arteri perifer , PAD, nyeri kaki, penyumbatan arteri, sirkulasi darah, merokok, diabetes, kolesterol, aterosklerosis, klaudikasi