Apakah ini penyebab nyeri kaki Anda? Mari kita pelajari tentang Sindrom Jebakan Arteri Popliteal (PAES)!

Apakah Anda juga merasakan nyeri, tegang, atau berat di kaki, terutama di area betis, saat berolahraga, berlari, atau berjalan cepat? Apakah rasa sakit itu hilang setelah beberapa saat, tetapi muncul kembali saat Anda mulai berolahraga lagi? Jika ya, maka sangat penting bagi Anda untuk mengetahui kondisi yang disebut sindrom jebakan arteri popliteal. Jangan khawatir, mari kita bahas secara sederhana.

Apa itu sindrom jebakan arteri popliteal (PAES)?

Singkatnya, Sindrom Jebakan Arteri Popliteal (PAES) adalah kondisi pembuluh darah yang langka. Kondisi ini terutama menyerang orang muda dan aktif, khususnya mereka yang berolahraga. Arteri popliteal adalah pembuluh darah utama yang membentang dari paha ke selangkangan di belakang lutut. Arteri ini tertekan oleh otot di belakang lutut, dan itulah yang terjadi pada kondisi ini.

Bayangkan seperti pipa air. Pipa ini memasok darah ke kaki bagian bawah. Nah, arteri ini dapat menyempit karena perubahan cara otot gastrocnemius kita menempel pada tulang paha. Terutama ketika kita menekuk kaki ke bawah (ini disebut "fleksi plantar" dalam istilah medis), otot gastrocnemius ini berkontraksi. Kemudian arteri tersebut menjadi lebih menyempit.

Saat berolahraga, arteri terus-menerus tertekan, menyebabkan terjadinya kejang. Apa yang terjadi selanjutnya? Jumlah darah yang mengalir ke kaki berkurang. Hal ini menyebabkan penumpukan zat seperti asam laktat dan karbon dioksida di otot dan saraf. Itulah mengapa Anda merasa berat, nyeri, lelah, dan terkadang mati rasa di kaki dan telapak kaki Anda.

Kabar baiknya adalah gejala-gejala ini biasanya mereda dalam waktu tiga hingga lima menit setelah berhenti berolahraga. Namun, jika tidak diobati, seiring waktu, gejala-gejala ini dapat menjadi lebih parah dan berlangsung lebih lama. Ini berarti Anda akan mulai merasakan sakit bahkan setelah berlari dalam jarak pendek, dan pemulihan akan memakan waktu lebih lama.

Siapa yang paling terdampak oleh kondisi PAES ini?

Kondisi ini, yang disebut PAES, biasanya menyerang atlet muda berusia antara 15 dan 25 tahun. Risiko ini sangat tinggi bagi mereka yang berpartisipasi dalam olahraga yang melibatkan lari. Misalnya:

• Balap (Lintasan)
• Lari lintas alam
• Sepak bola
• Lacrosse
• Hoki lapangan

Bayangkan seorang anak yang berpartisipasi dalam acara atletik sekolah, atau seorang pemuda yang bermain sepak bola. Mereka lebih mungkin mengalami kondisi ini karena mereka terus-menerus menggunakan kaki mereka.

Seberapa umumkah PAES?

PAES sebenarnya adalah kondisi yang sangat langka . Diperkirakan kurang dari 1% populasi mengidapnya. Jadi sulit untuk mengatakan secara pasti berapa banyak orang yang mengidapnya.

Apakah ada kondisi lain yang menunjukkan gejala serupa dengan PAES?

Ya, ada. Sindrom Kompartemen Eksertional Kronis (CECS) adalah kondisi otot dan saraf yang lebih umum daripada PAES, dan juga disebabkan oleh olahraga. Kondisi ini juga dapat menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada otot-otot kaki (dan terkadang lengan). Meskipun CECS dapat menyerang siapa saja, kondisi ini paling umum terjadi pada pelari muda dan mereka yang bermain olahraga yang melibatkan kontak fisik yang sering.

Terkadang, seseorang dengan PAES juga dapat mengalami CECS. Telah ditemukan bahwa sekitar 5% orang yang belum sembuh dari PAES juga mengalami CECS. Jadi penting untuk diingat bahwa kedua kondisi tersebut dapat terjadi bersamaan.

Apa perbedaan antara PAES dan CECS?

Dokter Anda akan melakukan berbagai tes untuk membedakan antara kedua kondisi ini.

• Untuk PAES: Tekanan darah diukur di kaki saat istirahat dan kemudian diperiksa untuk melihat apakah tekanan darah menurun setelah berolahraga.
• Untuk CECS: Tekanan di empat kompartemen otot di kaki diukur sebelum dan sesudah latihan. Pada CECS, tekanan di kompartemen ini meningkat secara tidak normal.

Bagaimana rasanya mengidap PAES?

Saat berolahraga, Anda mungkin mengalami gejala seperti ini di area selangkangan dan/atau kaki:

• Rasa sakit seperti kram
• Lelah
• Perasaan berat
• Kram otot
• Mati rasa
• Peradangan

Gejala-gejala ini biasanya hilang setelah beristirahat selama tiga hingga lima menit. Namun, seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, jika tidak diobati, gejala-gejala ini dapat kambuh kembali seiring waktu dan membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih.

Apa saja penyebab PAES?

Pada dasarnya ada dua cara terjadinya dorongan ini:

1. Kompresi anatomis: Hal ini terlihat pada sekitar 10% kasus. Tampaknya sedikit lebih sering terjadi pada pria. Pada sekitar 70% kasus, hal ini hanya terjadi pada satu kaki.

2. Kompresi non-anatomis, kompresi fungsional atau fisiologis: Hal ini lebih sering terjadi pada wanita. Dalam lebih dari 90% kasus, hal ini dapat terjadi pada kedua kaki.

Kompresi anatomis

Hal ini terjadi karena sebagian otot gastrocnemius Anda terletak di atas atau di bawah arteri popliteal. Mungkin pita tendon di otot tersebut dapat merusak arteri. Ini karena:

• Ulkus atau luka dapat berkembang.
• Gumpalan darah dapat terbentuk.
• Seiring waktu, arteri tersebut dapat tersumbat sepenuhnya (oklusi) atau arteri di bawahnya dapat tersumbat.

Dengan demikian, ada empat cara berbeda di mana otot tersebut diposisikan relatif terhadap arteri.

Kompresi fungsional atau fisiologis

Dalam kasus ini, semua otot Anda berada pada posisi normal. Namun, otot biasanya melekat tepat di atas tulang paha, atau di lekukan di bagian dalam lutut. Jadi, ketika Anda menekuk kaki ke bawah (fleksi plantar), otot akan tertarik ke dalam dan menekan arteri.

Terkadang tekanan ini juga dapat disebabkan oleh otot lain (otot popliteus) yang terletak di bawah arteri. Para peneliti mengatakan bahwa tekanan aktif ini belum terbukti menyebabkan kerusakan pada arteri.

Bagaimana PAES didiagnosis?

Seorang spesialis vaskular dapat mendiagnosis kondisi ini. Ia akan memeriksa Anda dan mengecek penurunan denyut nadi di kaki dan lutut Anda. Mereka mungkin juga memeriksa perubahan denyut nadi saat Anda menggerakkan kaki ke atas dan ke bawah melawan sesuatu.

Jika Anda menderita PAES, dokter Anda mungkin akan:

• Anda dapat merasakan denyut nadi Anda saat sedang beristirahat.
• Namun, saat berolahraga, denyut nadi Anda mungkin menurun ketika Anda menekuk atau meluruskan kaki.

Tes apa saja yang dilakukan untuk memeriksa PAES?

Tes-tes ini mengukur aliran darah melalui lutut, tungkai, dan kaki. Tes pencitraan ini dapat menunjukkan hal-hal berikut:

• Apakah arteri tersebut normal?
• Apakah akan terjadi cedera arteri.
• Apakah ada gumpalan darah?
• Apakah arteri tersebut bengkak (aneurisma - pembuluh darah yang 50% lebih besar dari normal)?
• Apakah otot menekan arteri?

Beberapa tes yang dilakukan untuk ini adalah:

• Indeks pergelangan kaki-lengan dengan olahraga: Ini mengukur tekanan darah di lengan dan kaki Anda sebelum dan sesudah berolahraga. Biasanya, tekanan darah di lengan dan kaki Anda sama, dan keduanya meningkat selama berolahraga. Namun, jika arteri Anda mengalami kejang saat berlari, tekanan darah di kaki Anda setelah berolahraga dapat turun lebih dari 90% dari tekanan darah di lengan Anda.
• Ultrasonografi dupleks arteri popliteal dengan fleksi plantar: Pemeriksaan ini menggunakan gelombang suara untuk membuat citra arteri dan mengukur aliran darah. Hal ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat bagaimana kondisi arteri di kaki Anda saat kaki ditekuk dan dalam keadaan istirahat, serta untuk melihat apakah ada kejang otot.
• Angiografi tomografi terkomputasi (CTA) dengan fleksi plantar: Ini juga merupakan jenis pemindaian CT. Pewarna khusus digunakan untuk melihat kondisi arteri di kaki dan untuk melihat apakah ada kejang otot saat kaki ditekuk dan dalam keadaan istirahat.
• Angiografi resonansi magnetik (MRA) dengan fleksi plantar: Tes ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk melihat kondisi arteri di kaki dan untuk melihat apakah ada kejang otot saat kaki ditekuk dan dalam keadaan istirahat.

Bagaimana PAES diobati?

Dokter Anda mungkin akan melakukan operasi.Kemudian, buang sebagian kecil otot gastrocnemius dan popliteus. Ini akan mengurangi tekanan pada arteri dan memungkinkan darah mengalir normal ke kaki.

Operasi ini biasanya memakan waktu sekitar satu jam. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum.

Terkadang, dalam kasus parah di mana arteri rusak dan tersumbat karena jebakan anatomi popliteal, ahli bedah mungkin perlu membersihkan arteri, menambalnya, atau membuat jalur baru di sekitar penyumbatan (bypass).

Pembedahan adalah pengobatan paling efektif untuk PAES, karena merupakan prosedur yang sangat berhasil bagi sebagian besar orang. Lebih dari 90% orang yang menjalani pembedahan mengalami perbaikan signifikan pada gejala mereka.

Bagi penderita PAES fungsional, pilihan pengobatan non-bedah adalah toksin Botulinum A. Di bawah panduan CT atau USG, dokter menyuntikkan `Botox®` atau `Dysport®` ke dalam otot yang menyebabkan kedutan. Ini untuk sementara melumpuhkan otot. Harapannya adalah otot tersebut kemudian akan berkontraksi secara permanen.

Namun, efek ini hanya bertahan selama tiga hingga enam bulan. Jika otot tidak mengecil, gejalanya dapat kembali. Perawatan ini hanya berhasil pada kurang dari 60% orang setelah satu tahun perawatan.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih setelah perawatan ini?

Pemulihan total setelah operasi dapat memakan waktu empat hingga enam bulan .

Setelah operasi, Anda perlu menginap di rumah sakit. Kemudian, Anda perlu menjalani fisioterapi (seperti latihan peregangan) selama dua minggu pertama. Setelah dua minggu, Anda perlu melakukan latihan penguatan dan pengondisian hingga Anda benar-benar sembuh.

Apa yang terjadi pada seseorang dengan PAES?

Jika Anda mengalami jebakan popliteal fungsional dan nyeri kaki Anda saat berolahraga tidak parah, Anda mungkin perlu membatasi aktivitas fisik Anda. Dokter Anda dapat memantau kondisi Anda.

Namun, seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, tingkat keberhasilan operasi lebih dari 90%, dan risiko kekambuhan rendah. Sebagian besar atlet kembali ke aktivitas normal mereka setelah operasi.

Jika terjadi jebakan anatomis, dokter merekomendasikan untuk melakukan pembedahan untuk mengangkat jaringan otot abnormal tersebut. Hal ini karena, jika tidak dilakukan, arteri dapat rusak seiring waktu. Jika Anda menunda pengobatan dan mengalami PAES struktural yang telah merusak arteri popliteal, Anda mungkin mengalami nyeri kaki terus-menerus saat berjalan. Dalam kasus yang jarang terjadi, kaki mungkin perlu diamputasi. Tetapi itu sangat jarang terjadi .

Kapan saya harus menemui dokter lagi?

Setelah operasi, Anda perlu menemui dokter:

• Dalam sebulan.
• Dalam enam bulan.
• Dalam dua belas bulan.

Pada pertemuan-pertemuan ini:

• Pemeriksaan USG akan dilakukan pada arteri yang telah diperbaiki.
• Mereka sedang memeriksa tekanan darah di kaki Anda.

Jika arteri Anda sudah kembali normal, tidak diperlukan janji temu lebih lanjut kecuali gejala muncul kembali atau Anda perlu menjalani operasi bypass arteri.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

• Apakah saya mengidap PAES anatomis atau PAES fungsional?
• Apakah Anda merekomendasikan operasi untuk kondisi saya?

Jika Anda masih muda dan mengalami nyeri kaki, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter. Nyeri ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor. Semakin cepat Anda mendapatkan diagnosis yang akurat, semakin cepat Anda dapat memulai pengobatan. Jika Anda menderita sindrom jebakan arteri popliteal, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah operasi merupakan pilihan yang tepat untuk Anda. Operasi telah terbukti berhasil dalam banyak kasus.

Hal-hal terpenting yang perlu diingat (Pesan Utama)

Oke, jadi mari kita rangkum beberapa hal yang perlu Anda ingat dari apa yang telah kita bahas:

• PAES adalah suatu kondisi di mana arteri utama di belakang lutut, yaitu otot, menyempit, sehingga mengurangi aliran darah ke kaki.
• Hal ini sebagian besar memengaruhi atlet muda , terutama mereka yang berlari.
• Jika Anda mengalami gejala seperti nyeri, rasa berat, atau kesemutan di area selangkangan saat berolahraga, tetapi gejala tersebut mereda saat beristirahat, Anda mungkin mengalami PAES.
• Ada juga kondisi yang disebut CECS yang memiliki gejala serupa, sehingga diagnosis yang akurat sangat penting.
• Penyakit ini dapat dipastikan dengan pemeriksaan oleh spesialis (seperti `Indeks pergelangan kaki-lengan`, `USG Dupleks`, `CTA`, `MRA`).
• Pembedahan seringkali merupakan pengobatan yang paling efektif . Beberapa orang diberi suntikan `(Toksin Botulinum A)`.
• Jika tidak diobati, seiring waktu, arteri dapat rusak dan kondisinya dapat memburuk.
• Oleh karena itu, jika Anda mengalami gejala-gejala ini, sangat penting untuk segera mencari pertolongan medis.

Jangan khawatir, jika Anda mengenali kondisi ini, ada pengobatan yang baik. Yang terpenting adalah segera periksa ke dokter, jangan mengabaikan gejalanya. Dengan begitu, Anda bisa sehat dan aktif kembali!

Sindrom jebakan arteri popliteal , PAES, nyeri kaki, nyeri pinggul, olahraga, atlet muda, pembuluh darah, arteri popliteal