Saat Anda menantikan kelahiran bayi, harapan terbesar Anda adalah melahirkan bayi yang sehat. Namun, terkadang persalinan bisa berlangsung lebih lama dari yang Anda perkirakan. Kita menyebutnya 'Persalinan Berkepanjangan'. Meskipun istilah ini mungkin terdengar agak menakutkan, memahaminya sepenuhnya dapat membantu mengurangi kecemasan Anda.
Apa itu Persalinan yang Memanjang?
Sederhananya, persalinan yang berkepanjangan merujuk pada proses persalinan yang memakan waktu lebih lama dari rata-rata. Beberapa ibu mengalami kontraksi selama berjam-jam tanpa dapat melanjutkan ke tahap persalinan berikutnya. Pada saat-saat seperti itu, tujuan utama kami sebagai penyedia layanan kesehatan di Nirogi Lanka adalah untuk memastikan Anda dan bayi Anda tetap sehat dan melahirkan dengan selamat.
Berapa jam yang dianggap sebagai persalinan berkepanjangan?
Umumnya,
- Bagi ibu yang baru pertama kali melahirkan, jika persalinan berlangsung selama 25 jam atau lebih,
- Bagi ibu yang pernah melahirkan sebelumnya , jika persalinan berlangsung selama 20 jam atau lebih,
Kami menganggap ini sebagai kasus persalinan yang berkepanjangan.
Bayangkan seperti ini: persalinan pertama biasanya berlangsung antara 12 hingga 24 jam, sedangkan persalinan selanjutnya biasanya memakan waktu sekitar 8 hingga 10 jam. Jika persalinan Anda melebihi jangka waktu standar ini, kami akan fokus pada penanganan kondisi spesifik tersebut.
Apa yang terjadi selama persalinan yang berkepanjangan?
Selama periode ini, biasanya terjadi dua masalah utama:
1. Serviks Anda berhenti membuka (melebar) sebelum mencapai 10 sentimeter penuh yang dibutuhkan untuk persalinan. Serviks adalah bagian bawah rahim Anda yang membuka selama persalinan.
2. Atau, bahkan setelah leher rahim terbuka sepenuhnya, bayi berhenti bergerak turun melalui jalan lahir.
Seberapa umumkah kondisi ini?
Persalinan yang berkepanjangan sebenarnya tidak terlalu umum. Hanya sekitar 8% kehamilan yang menghadapi situasi ini. Namun, ini merupakan faktor utama dalam sekitar sepertiga dari semua prosedur operasi caesar .
Apa saja risiko yang terkait dengan persalinan yang berkepanjangan?
Kegagalan kemajuan persalinan pada tahap pertama jarang menyebabkan komplikasi besar, meskipun dapat membuat Anda merasa lelah secara fisik dan mental. Namun, jika persalinan berlangsung lama pada tahap kedua , hal itu dapat menjadi lebih serius dan meningkatkan risiko:
- Infeksi .
- Perdarahan postpartum (pendarahan berlebihan setelah melahirkan).
- Masalah-masalah di masa depan terkait inkontinensia urin .
- Risiko prolaps organ panggul di masa mendatang.
- Pecah rahim (meskipun ini sangat jarang terjadi).
Ketika persalinan berlangsung lama, Anda lebih mungkin membutuhkan intervensi medis. Misalnya, dokter Anda mungkin perlu menggunakan alat seperti vakum atau forsep untuk membantu bayi keluar. Hal ini juga meningkatkan kemungkinan membutuhkan operasi caesar .
Apakah persalinan yang berkepanjangan dapat memengaruhi bayi?
Ya, kondisi ini dapat menimbulkan risiko tertentu bagi bayi, termasuk:
- Infeksi (sering ditularkan dari ibu ke bayi).
- Kondisi gawat janin, seperti penurunan detak jantung .
- Asfiksia perinatal (kekurangan oksigen saat lahir).
- Distosia bahu (bahu bayi tersangkut di jalan lahir).
Apa yang menyebabkan persalinan menjadi berkepanjangan?
Seperti yang Anda ketahui, persalinan terdiri dari dua tahap. Tahap pertama dimulai dari kontraksi rahim hingga serviks sepenuhnya terbuka. Tahap kedua dimulai dari pembukaan serviks penuh hingga bayi lahir.
Pada tahap pertama , leher rahim Anda menipis (effacement). Jika proses ini lambat, durasi totalnya akan meningkat. Penyebab utamanya seringkali adalah kontraksi rahim yang tidak mencukupi. Terkadang, obat pereda nyeri seperti morfin yang diberikan di awal persalinan dapat melemahkan kontraksi ini dan menunda kemajuan persalinan.
Tahap kedua dianggap berkepanjangan jika berlangsung lebih dari 3 hingga 4 jam untuk ibu yang baru pertama kali melahirkan, atau lebih dari 2 hingga 3 jam untuk seseorang yang pernah melahirkan sebelumnya.
Faktor-faktor umum pada tahap kedua meliputi:
- Bayi yang berukuran lebih besar dari rata-rata.
- Saluran kelahiran yang sempit.
- Panggul Anda mungkin tidak cukup besar bagi bayi untuk turun dengan mudah.
- Kontraksi rahim yang tidak cukup kuat.
Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa faktor psikologis seperti kecemasan, stres, dan rasa takut selama persalinan juga dapat menyebabkan proses persalinan memakan waktu lebih lama.
Bagaimana dengan merokok dan epidural?
Apakah merokok dapat menunda persalinan?
Meskipun merokok bukanlah penyebab langsung persalinan yang berkepanjangan, beberapa penelitian menunjukkan bahwa perokok memiliki risiko lebih tinggi mengalaminya dibandingkan dengan non-perokok. Satu penelitian menunjukkan tingkat operasi caesar yang lebih tinggi di antara mereka yang merokok. Oleh karena itu, dokter di Nirogi Lanka merekomendasikan untuk berhenti merokok sebelum kehamilan, karena dapat menyebabkan masalah kesehatan yang signifikan bagi Anda dan bayi Anda.
Apakah epidural memperpanjang proses persalinan?
Tidak. Tidak ada hubungan langsung antara pemberian epidural dan persalinan yang berkepanjangan. Bahkan, ada bukti bahwa epidural dapat membantu Anda rileks, bahkan berpotensi mempercepat tahap pertama persalinan.
Bagaimana saya tahu jika saya mengalami persalinan berkepanjangan?
Tanda utamanya adalah kurangnya kemajuan atau hanya kemajuan yang sangat minimal dalam jangka waktu yang lama. Jika Anda adalah ibu yang baru pertama kali melahirkan dan persalinan melebihi 25 jam, atau 20 jam untuk persalinan berikutnya, kemungkinan besar persalinan Anda diklasifikasikan sebagai persalinan yang berkepanjangan. Namun, perlu diingat bahwa jika Anda menjalani induksi persalinan , durasinya mungkin secara alami lebih lama daripada persalinan spontan.
Bagaimana dokter menentukan apakah terjadi 'Kegagalan Kemajuan'?
Dokter Anda akan memeriksa leher rahim untuk menilai tingkat penipisan (effacement) dan pembukaan (dilation) . Pada tahap pertama, leher rahim Anda perlu mencapai 10 cm. Pada tahap kedua, bayi harus turun. Jika Anda telah mengalami persalinan selama sekitar 20 jam dan bayi belum lahir, tim medis Anda kemungkinan akan mengklasifikasikan persalinan Anda sebagai persalinan yang berkepanjangan.
Apa yang dilakukan jika persalinan berlangsung lama?
Jika Anda mengalami persalinan tahap pertama yang berkepanjangan, tujuannya adalah untuk memperkuat kontraksi rahim guna membantu pelebaran serviks. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan hal-hal berikut:
- Jika perlu, lakukan stimulasi puting . Ini membantu meningkatkan produksi oksitosin secara alami, yaitu hormon yang memperkuat kontraksi rahim.
- Pecah selaput ketuban buatan (AROM), juga dikenal sebagai amniotomi, di mana dokter Anda sengaja memecahkan kantung berisi cairan tersebut.
- Pemberian obat-obatan seperti oksitosin (Pitocin®) atau agen lain untuk membantu mematangkan dan melunakkan serviks Anda.
- Mandi air hangat dapat membantu Anda rileks dan merasa nyaman.
Selama tahap kedua persalinan, dokter Anda mungkin akan menyarankan hal-hal berikut:
- Sering berganti posisi atau berjalan.
- Memprioritaskan istirahat dan relaksasi.
- Memulai pemberian obat-obatan, seperti oksitosin, untuk membantu mempercepat persalinan.
Apa saja faktor risiko persalinan yang berkepanjangan?
Beberapa faktor dapat meningkatkan kemungkinan mengalami persalinan yang lebih lama. Faktor-faktor tersebut meliputi:
- Kehamilan ganda, seperti mengandung bayi kembar atau kembar tiga.
- Posisi janin, karena beberapa posisi dapat membuat proses kelahiran melalui saluran persalinan menjadi lebih sulit.
- Usia ibu yang lebih tua.
- Indeks Massa Tubuh (BMI) yang tinggi.
Bisakah risiko-risiko ini dikelola sebelum persalinan dimulai?
Ya, beberapa faktor risiko dapat dikelola. Misalnya, Anda dapat mendiskusikan pentingnya menjaga berat badan ideal selama kehamilan dengan dokter Anda, karena indeks massa tubuh (BMI) yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko persalinan yang berkepanjangan.
Selama persalinan, meskipun bayi sudah dalam posisi kepala di bawah, jika bayi menghadap perut Anda (posisi oksiput posterior), akan sulit bagi bayi untuk bergerak melalui panggul. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin dapat membantu memutar bayi secara manual ke posisi yang lebih menguntungkan, sehingga memudahkan proses turunnya bayi.
Namun, beberapa faktor seperti usia ibu atau mengandung bayi kembar tidak dapat diubah. Oleh karena itu, penting untuk mendiskusikan rencana persalinan Anda dengan pendamping dan tim medis jauh-jauh hari, termasuk strategi untuk mengatasi kemungkinan keterlambatan persalinan.
Apa yang terjadi jika persalinan berlangsung lama?
Persalinan yang berkepanjangan dapat menjadi pengalaman yang melelahkan secara fisik, mental, dan emosional. Jika ini terjadi, tim medis Anda akan memantau Anda dengan cermat, melakukan pemeriksaan serviks secara teratur dan berpotensi merekomendasikan obat-obatan seperti oksitosin untuk mendorong kemajuan persalinan. Mereka juga akan memantau bayi dengan cermat untuk memastikan bayi tidak menunjukkan tanda-tanda gawat janin.
Selama waktu ini, pendekatan terbaik Anda adalah fokus pada istirahat, bersandar pada orang yang mendukung Anda, dan berusaha untuk tetap sepositif mungkin.
Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter mengenai persalinan yang berkepanjangan?
Meskipun persalinan yang berkepanjangan bukanlah hal yang tidak dapat dihindari, jika Anda merasa memiliki risiko lebih tinggi, ada baiknya untuk berdiskusi terbuka dengan dokter Anda. Pertimbangkan untuk mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Apakah saya berisiko lebih tinggi mengalami persalinan yang berkepanjangan?
- Apakah ada langkah-langkah spesifik yang dapat saya ambil untuk mengurangi risiko ini?
- Bagaimana posisi bayi saya saat ini?
- Jika bayi tidak berada dalam posisi optimal, apakah ada cara untuk mendorongnya berputar?
- Bagaimana biasanya Anda menangani persalinan yang berkepanjangan?
- Apa saja pilihan penanganan nyeri yang tersedia bagi saya?
Kata-kata terakhir yang perlu diingat
Meskipun persalinan yang berlangsung 20 jam atau lebih dapat terasa melelahkan, tim medis Anda bekerja menuju tujuan bersama: persalinan yang aman dan sehat untuk Anda dan bayi Anda. Jangan ragu untuk berbicara jujur dengan dokter Anda tentang pendekatan mereka dalam menangani persalinan. Jangan pernah takut untuk menyampaikan kekhawatiran atau mengajukan pertanyaan. Ingat, bersama Nirogi Lanka, Anda tidak pernah sendirian dalam perjalanan ini.
