ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ ආදරණීය අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් ආච්චි, සියා ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් (Alzheimer’s Disease) පෙළෙනවා නම්, ඒක කොයිතරම් වේදනාකාරී අත්දැකීමක්ද කියලා අපි දන්නවා. ටිකෙන් ටික තමන්ගේ ආදරණීයයන්ගේ මතකය නැතිවෙලා යනවා දකින එක හරිම දුකක්. ඒත්, මේ අසීරු තත්ත්වය මැද, පොඩි හරි බලාපොරොත්තුවක් ගේන පුවතක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේක රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන දෙයක් නම් නෙවෙයි, ඒත් මේක වැදගත් ඉදිරි පියවරක් වෙන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ අලුත් පුවත?
මෑතකදී, ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරියේ (FDA) උපදේශක මණ්ඩලයක්, ඒකමතිකවම අලුත් ඇල්සයිමර් ප්‍රතිකාරයකට කොළ එළියක් දීලා තියෙනවා. මේ බෙහෙතේ නම තමයි donanemab. මේක නිර්දේශ කරලා තියෙන්නේ රෝගයේ මුල් අවධියේ ඉන්න රෝගීන් සඳහායි.
මේ උපදේශක මණ්ඩලයේ අනුමැතිය ලැබුණා කියන්නේ, නුදුරේදීම FDA ආයතනය විසින් මේ බෙහෙතට සම්පූර්ණ අනුමැතිය ලබාදෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා කියන එකයි. මේක ඇත්තටම ලොකු දෙයක්, මොකද ඇල්සයිමර් වගේ දරුණු රෝගයකට අලුත් ප්‍රතිකාරයක් එනවා කියන්නේ ලොකු බලාපොරොත්තුවක්.
Donanemab බෙහෙත ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි, ඒත් මම සරලවම පැහැදිලි කරන්නම්.
Donanemab කියන්නේ (monoclonal antibody) වර්ගයේ ඖෂධයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටස් පාවිච්චි කරලා, නිශ්චිත ඉලක්කයකට පහර දෙන්න විද්‍යාගාරයේදී හදපු විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් වගේ දෙයක්.
මේ බෙහෙතේ ඉලක්කය මොකක්ද? ඒ තමයි, ඇල්සයිමර් රෝගය හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් විදියට සලකන, මොළේ එකතු වෙන ඇමයිලොයිඩ් පට්ටිකා (amyloid plaques). හරියට අපේ වතුර බටවල කුණු බැඳෙනවා වගේ, මේ පට්ටිකා මොළයේ ස්නායු සෛල අතර එකතු වෙලා, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා. Donanemab බෙහෙතෙන් කරන්නේ, මේ පට්ටිකා හඳුනාගෙන, ඒවා ඉවත් කරන්න උදව් කරන එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. නමුත්, මේකෙන් රෝගය නරක අතට හැරෙන වේගය මන්දගාමී කරන්න පුළුවන්කමක් ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ, රෝගියෙක්ට තමන්ගේ මතකයත්, දෛනික වැඩකටයුතු කරගැනීමේ හැකියාවත් තව ටික කාලයක් රැකගන්න මේකෙන් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත කොච්චර සාර්ථකද?
පසුගිය අවුරුද්දේ ප්‍රකාශයට පත් කරපු සායනික පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵලවලට අනුව, මේ ප්‍රතිකාරය මගින් රෝගය නරක අතට හැරෙන වේගය මාස කිහිපයකින් අඩු කරන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. මේක මැනලා තියෙන්නේ රෝගීන්ගේ බුද්ධිමය හැකියාවන් (උදා: මතකය, ගැටළු විසඳීම) සහ දෛනික ජීවිතයේ වැඩකටයුතු (උදා: වාහන පැදවීම, මුදල් කළමනාකරණය) කරන ආකාරය මනින පරීක්ෂණ හරහායි.
සමහර විශේෂඥයන් මේ ප්‍රතිඵල හඳුන්වන්නේ modest එහෙම නැත්නම් “සාමාන්‍ය මට්ටමේ” ප්‍රතිඵලයක් විදියටයි. ඒ කියන්නේ මේකෙන් අතිවිශාල වෙනසක් බලාපොරොත්තු වෙන්න බැහැ. ඒත්, කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතිව රෝගය දරුණු වෙනවාට වඩා, මාස කිහිපයකින් හරි ඒ වේගය අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙන එකත් ලොකු දෙයක්.
ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන විදිහ ගැන කිව්වොත්, රෝගීන්ට මාසිකව නහරයක් හරහා (infusion) තමයි මේ බෙහෙත ලබාදෙන්නේ. පරීක්ෂණවලට සහභාගී වුණු අයට අවුරුදු එකහමාරක් විතර මේ ප්‍රතිකාරය ලබාදීලා තියෙනවා.
වාසි වගේම බරපතල අවදානම් තත්ත්වත් තියෙනවා
ඕනෑම ප්‍රබල ඖෂධයක් වගේම, donanemab වලත් වාසි වගේම බරපතල අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් තියෙනවා. මේ ගැන තීරණයක් ගන්න කලින් මේ දෙපැත්තම හොඳින් තේරුම් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් සහ අවාසි (Risks and Disadvantages) |
|---|---|
| රෝගය නරක අතට හැරෙන වේගය මන්දගාමී කිරීම. | බරපතල අතුරු ආබාධ: මොළය ඉදිමීම (brain swelling) හෝ මොළයේ ලේ ගැලීම් (brain bleeding) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
| මතකය සහ දෛනික වැඩකටයුතු කරගැනීමේ හැකියාව වැඩි කාලයක් පවත්වා ගැනීමට උදව් වීම. | සායනික පරීක්ෂණ අතරතුර, මෙම ප්‍රතිකාරය හා සම්බන්ධ මරණ තුනක් වාර්තා වී තිබෙනවා. |
| රෝගයට හේතුවන මොළයේ පට්ටිකා (plaques) ඉලක්ක කර ක්‍රියා කිරීම. | අධික පිරිවැය: ඇමරිකාවේ ඇස්තමේන්තුවලට අනුව, වාර්ෂික ප්‍රතිකාර වියදම ඩොලර් 6,600 (ලංකාවේ මුදලින් ලක්ෂ 20කට ආසන්න) පමණ විය හැකියි. |
| ඇල්සයිමර් රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වලට නව බලාපොරොත්තුවක් ගෙන ඒම. | ප්‍රතිකාර සඳහා මාස්පතා රෝහලට පැමිණ නහරයක් හරහා බෙහෙත විද ගැනීමට සිදුවීම. |
මේ සියලු කරුණු සලකා බැලුවත්, FDA උපදේශක මණ්ඩලය අවසානයේ තීරණය කරලා තියෙන්නේ, මේ බෙහෙතේ වාසි එහි ඇති අවදානම්වලට වඩා වැඩි බවයි. ඒ කියන්නේ, නිවැරදිව අධීක්ෂණය යටතේ, සුදුසුම රෝගීන්ට ලබාදුන්නොත්, මේකෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජනය වැඩි කියන එකයි.
මේක විතරද තියෙන අලුත් බෙහෙත?
නැහැ. මේ වගේම ක්‍රියා කරන තවත් ඖෂධයක් තියෙනවා. ඒකේ නම lecanemab. ඒ බෙහෙතත් මොළයේ තැන්පත් වෙන පට්ටිකා ඉලක්ක කරලා තමයි ක්‍රියා කරන්නේ. ඒකට 2023 ජූලි මාසයේදී FDA අනුමැතිය ලැබුණා. Donanemab කියන්නේ ඒ ගමනේ තවත් එක පියවරක්.
ලෝකයේ ප්‍රධාන පෙළේ ඇල්සයිමර් සංගම් මේ වගේ අලුත් ප්‍රතිකාර ගැන ලොකු බලාපොරොත්තුවක් තියාගෙන ඉන්නවා. ඔවුන් කියන්නේ, “මේ වගේ අනුමත වූ ප්‍රතිකාර වැඩි වැඩියෙන් එන එක, ඒවට සුදුසුකම් ලබන රෝගීන්ට විශාල දියුණුවක්. ප්‍රතිකාර සම්බන්ධයෙන් පැහැදිලි ප්‍රගතියක් සිදුවෙමින් පවතිනවා” කියලයි.
මේ වෙද්දී ලෝකය පුරා මිලියන ගණනක් ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් පෙළෙනවා. තවමත් මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්නවත්, සුව කරන්නවත් ක්‍රමයක් හොයාගෙන නැහැ. ඒ නිසා, donanemab වගේ ඖෂධ කියන්නේ, ඒ දිගු ගමනේ ඉතාම වැදගත් සන්ධිස්ථාන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Donanemab කියන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගයේ මුල් අවධියට ප්‍රතිකාර කරන්න අනුමැතිය ලැබෙන්න යන අලුත් ඖෂධයක්.
- මේකෙන් රෝගය සුව කරන්න බැහැ, නමුත් රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන වේගය මාස කිහිපයකින් මන්දගාමී කරන්න පුළුවන්.
- මෙම ප්‍රතිකාරයේ වාසි වගේම, මොළය ඉදිමීම සහ ලේ ගැලීම වැනි බරපතල අවදානම් තත්ත්වයන්ද පවතිනවා.
- මේ බෙහෙත ලබාගන්නවාද නැද්ද යන්න තීරණය කළ යුත්තේ, රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ අවදානම් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ ඉතා ගැඹුරින් සාකච්ඡා කරලා, වාසි අවාසි හොඳින් කිරා මැන බැලීමෙන් පසුවයි.
- මේ වගේ අලුත් ප්‍රතිකාර ගැන දැනුවත් වෙන එක හොඳයි, නමුත් ඕනෑම තීරණයක් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
ඇල්සයිමර් රෝගය, Alzheimer’s Disease, donanemab, මොළයේ රෝග, මතකය නැතිවීම, dementia, නව ප්‍රතිකාර, monoclonal antibody
