ඔයාටත් ප්‍රයිමරි බිලියරි කොලන්ජයිටිස් (Primary Biliary Cholangitis – PBC) කියන අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වය තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවද? සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ අක්මාවේ තියෙන පිත්ත ප්‍රණාල වලට හානි වෙලා, පිත (bile) ශරීරයේ එකතු වෙන එක. මේ නිසා සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව ඉන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් අධික මහන්සිය, ඇඟ කැසීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී මේ තත්ත්වය බරපතල වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්න අලුතින්ම හඳුන්වලා දීපු Iqirvo (elafibranor) කියන බෙහෙත ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
Iqirvo කියන්නේ මොකක්ද? ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
Iqirvo කියන්නේ ප්‍රයිමරි බිලියරි කොලන්ජයිටිස් (PBC) රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් වෙන ඖෂධයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ එකතු වෙන පිත ප්‍රමාණය අඩු කරන එක. ඒ කොහොමද දන්නවද? මේ බෙහෙතෙන් ශරීරයට සංඥාවක් දෙනවා පිත නිපදවන එක නවත්වන්න කියලා. ඒ කියන්නේ, පිත අම්ල (bile acid) නිපදවීම පාලනය කරනවා.
සාමාන්‍යයෙන් මේ Iqirvo බෙහෙත තවත් බෙහෙතක් එක්ක තමයි දෙන්නේ. ඒ බෙහෙත තමයි අර්සොඩියොක්සිකොලික් ඇසිඩ් (ursodeoxycholic acid). ඔයාට සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත දීලා ඇති.
මේ බෙහෙත ගැන පර්යේෂණ කරලා තියෙන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම අලුත් බෙහෙතක් වගේම, මේ Iqirvo බෙහෙතත් මිනිසුන්ට දෙන්න කලින් හොඳින් අධ්‍යයනය කරලා තියෙනවා. PBC රෝගය තියෙන 161 දෙනෙක්ව යොදාගෙන තමයි මේ පර්යේෂණය කරලා තියෙන්නේ.
- කණ්ඩායම් දෙකක්: මේ අයව කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදුවා. එක කණ්ඩායමකට දිනපතා Iqirvo 80 mg මාත්‍රාවක් දුන්නා. අනිත් කණ්ඩායමට දුන්නේ ප්ලසීබෝ (placebo) පෙත්තක්.
- ප්ලසීබෝ (Placebo) කියන්නේ මොකක්ද?: ඒ කියන්නේ කිසිම සක්‍රීය ඖෂධයක් අඩංගු නැති, හරියට බෙහෙතක් වගේ පේන හිස් පෙත්තක්. මේක දෙන්නේ බෙහෙතේ ඇත්තම බලපෑම මැනගන්න.
- කාලය: මේ විදිහට අවුරුද්දක්වත් ප්‍රතිකාර කළා. ඊට පස්සේ කැමති අයට තවත් අවුරුද්දක් පර්යේෂණයේ ඉන්න අවස්ථාව දුන්නා.
පර්යේෂකයෝ මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන් බැලුවේ බෙහෙත වැඩ කරනවද කියලා දැනගන්න, ලේ වල තියෙන අක්මාවට අදාළ පරීක්ෂණ වාර්තා (`liver laboratory values`) වල අගයන්. උදාහරණයක් විදිහට ඇල්කලයින් ෆොස්ෆටේස් (alkaline phosphatase) සහ බිලිරුබින් (bilirubin) මට්ටම් හොඳ අතට හැරෙනවද කියලා බැලුවා. ඒ වගේම, රෝගීන්ට තියෙන ඇඟ කැසීම කොහොමද කියලා මිනුම් දණ්ඩක් (`Worst Itch Numeric Rating Scale – WI-NRS`) පාවිච්චි කරලා සති 24 සහ 52 දී පරීක්ෂා කළා.
පර්යේෂණයෙන් ලැබුණු ප්‍රතිඵල මොනවද?
පර්යේෂණය අවසානයේදී හරිම වැදගත් දේවල් ටිකක් හොයාගත්තා.
Iqirvo බෙහෙත ගත්ත අයගෙන් 51% කගේම (ඒ කියන්නේ භාගයකටත් වඩා) අක්මාවට අදාළ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා වල හොඳ දියුණුවක් පෙන්නුවා.
හැබැයි, හිස් බෙහෙත (placebo) ගත්ත අයගෙන් මේ වගේ දියුණුවක් පෙන්නුවේ 4% ක් විතරයි. මේකෙන් පැහැදිලිවම පේනවා Iqirvo බෙහෙතේ සක්‍රීය බලපෑමක් තියෙනවා කියලා.
ඇඟ කැසීම ගැන බැලුවම, Iqirvo ගත්ත අයට යම්කිසි සහනයක් ලැබිලා තිබුණත්, ඒක හිස් බෙහෙත ගත්ත අයට ලැබුණු සහනයට ගොඩක් දුරට සමාන වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා කැසීමට තියෙන බලපෑම ගැන තවම හරියටම කියන්න අමාරුයි.
වැදගත්ම දේ: මතක තියාගන්න, මේ පර්යේෂණ වල ප්‍රතිඵල. ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිඵල මීට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන.
Iqirvo බෙහෙත ගන්න හොඳ නැති අය කවුද?
මේ බෙහෙත හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ. පහත සඳහන් තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, Iqirvo බෙහෙත ගැනීම සුදුසු නැහැ. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
| තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| බරපතල අක්මා රෝග | ඔයාට දරුණු අක්මා රෝගයක්, විශේෂයෙන්ම ඩිකම්පෙන්සේටඩ් සිරෝසිස් (decompensated cirrhosis) වැනි තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්. |
| පිත්ත ප්‍රණාල අවහිරතා | ඔයාගේ අක්මාවේ පිත්ත ප්‍රණාල අවහිර වෙලා (biliary obstruction) තියෙනවා නම්. |
| ගර්භණීභාවය | ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්. |
| මව්කිරි දීම | ඔයා දරුවාට මව්කිරි දෙන මවක් නම්. |
අතුරු ආබාධ සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Iqirvo වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අස්ථි බිඳීම් (Bone Fractures)
මේක සුලබ නැතත්, පර්යේෂණ වලදී Iqirvo ගත්ත සමහර අයට අස්ථි බිඳීම් ඇතිවෙලා තියෙනවා. ඔයාට කලින් අස්ථි බිඳීමක් වෙලා තියෙනවා නම් හෝ අස්ථි බිඳීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම් (උදා: ඔස්ටියෝපොරෝසිස් – Osteoporosis) ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- කැල්සියම් (Calcium) බහුල ආහාර ගන්න: යෝගට්, ටෝෆු, සැමන් වගේ දේවල්. අවශ්‍ය නම් වෛද්‍ය උපදෙස් මත කැල්සියම් පෙති ගන්න.
- විටමින් D ලබාගන්න: තෙල් සහිත මාළු, බිත්තර වගේ ආහාර වලින් සහ හිරු එළියෙන් විටමින් D ලැබෙනවා.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: මේකෙන් පේශි ශක්තිමත් වෙලා, ඇද වැටීම් අවදානම අඩු වෙනවා.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න.
- සීනි සහ මත්පැන් පාලනය කරන්න.
වෙනත් සුලබ අතුරු ආබාධ
බොහෝ දෙනෙකුට ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ සහ ඒවාට කරගන්න පුළුවන් සරල දේවල් පහතින් බලන්න. හැබැයි මේවා දිගටම තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
| අතුරු ආබාධය | කරන්න පුළුවන් දේවල් |
|---|---|
| ඔක්කාරය සහ වමනය | ජින්ජර් ඒල් (ඉඟුරු බීමක්) හෝ වතුර වගේ දියර වර්ග බොන්න. ක්‍රැකර්ස්, ටෝස්ට් පාන් වගේ සැර නැති කෑම උදව් වෙන්න පුළුවන්. |
| මලබද්ධය (Constipation) | හොඳට වතුර බොන්න. පලතුරු, එළවළු, කෙඳි සහිත ආහාර (fiber) වැඩිපුර කන්න. යෝගට්, කීෆර් වගේ ප්‍රෝබයොටික් (probiotics) හොඳයි. |
| පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn) | චොකලට්, තෙල් සහිත ආහාර, කෝපි, මත්පැන් වගේ දැවිල්ල වැඩි කරන දේවල් වලින් වළකින්න. එකපාරට ගොඩක් කන්නේ නැතුව ටික ටික කන්න. දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා ඇන්ටැසිඩ් (antacids) වගේ බෙහෙතක් ගන්න පුළුවන්. |
| කට වියළීම | සීනි රහිත චුයින්ගම් හෝ කැන්ඩි එකක් සපන්න. හොඳට වතුර බොන්න. කටින් හුස්ම ගන්නේ නැතුව නහයෙන් හුස්ම ගන්න උත්සහ කරන්න. |
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක Iqirvo ගැටෙන්න පුළුවන්ද? (Drug Interactions)
ඔව්, මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. Iqirvo බෙහෙත ඔයා ගන්න වෙනත් සමහර බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙන්න හෝ අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
| බෙහෙත් වර්ගය | සිදුවිය හැකි බලපෑම සහ උපදෙස් |
|---|---|
| උපත් පාලන පෙති/ක්‍රම | Iqirvo ගන්නකොට හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්‍රම (පෙති, පැච්) වල කාර්යක්ෂමතාවය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කොන්ඩම් වැනි වෙනත් උපත් පාලන ක්‍රමයක් අතිරේකව භාවිතා කිරීම වැදගත්. |
| කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ස්ටැටින් (Statins) වර්ගයේ ඖෂධ | මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකම එකට ගන්නකොට පේශි වල වේදනාව හෝ හානිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වේදනාවක් ආවොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| බයිල් ඇසිඩ් සෙක්වෙස්ට්‍රන්ට්ස් (Bile acid sequestrants) | මේවාත් කොලෙස්ටරෝල් වලට දෙන බෙහෙත්. මේවායින් Iqirvo ශරීරයට උරාගන්න එක නවත්වන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, Iqirvo බෙහෙත ගන්න පැය 4කට කලින් හෝ පස්සේ තමයි මේ බෙහෙත ගන්න ඕන. |
| රිෆැම්පින් (Rifampin) | මේක ක්ෂය රෝගයට දෙන ප්‍රතිජීවකයක්. මේකෙන් Iqirvo බෙහෙතේ ප්‍රමාණය ශරීරයේ අඩු කරන්න පුළුවන්. ඔයා මේ බෙහෙත් දෙකම ගන්නවා නම් දොස්තර මහත්තයා ලේ පරීක්ෂණ කරලා බලයි. |
ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් එකක් ගැනම, ආයුර්වේද බෙහෙතක් ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Iqirvo කියන්නේ ප්‍රයිමරි බිලියරි කොලන්ජයිටිස් (PBC) රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්න යොදාගන්නා අලුත් ඖෂධයක්.
- මෙයින් ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ ශරීරයේ පිත නිපදවීම අඩු කර, අක්මාවට වන හානිය පාලනය කිරීමයි.
- පර්යේෂණ වලින් පෙනී ගොස් ඇත්තේ මෙය අක්මාවට අදාළ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා යහපත් කිරීමට ඉතා සාර්ථක බවයි.
- ගර්භණී, මව්කිරි දෙන, සහ දරුණු අක්මා රෝග ඇති අයට මෙය සුදුසු නැහැ.
- ඔයා ගන්නා අනෙකුත් ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කිරීම අනිවාර්යයි, මොකද සමහර ඖෂධ Iqirvo සමග ගැටෙන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන හෝ ප්‍රශ්නයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග විවෘතව කතා කරන්න.
Iqirvo, elafibranor, Primary Biliary Cholangitis, PBC, අක්මාවේ රෝග, පිත, අක්මාව, liver disease, bile, ursodeoxycholic acid, ශ්‍රී ලංකා