සරලවම කිව්වොත්, රිකට්ස් (Rickets) කියන්නේ කුඩා දරුවන්ගේ වර්ධනය වන ඇටකටු (Bones) නිසි ලෙස ශක්තිමත් නොවී, මෘදු සහ දුර්වල වීම නිසා කකුල් වකුටු වීම වැනි අස්ථි විකෘතිතා ඇති කරන රෝගී තත්ත්වයක්; මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ දරුවාගේ ශරීරයට ප්‍රමාණවත් තරම් විටමින් D (Vitamin D) හෝ කැල්සියම් (Calcium) නොලැබීමයි. ඔයාගේ පොඩිත්තා ඇවිදින්න පටන් ගන්නකොට කකුල් දෙක දුන්නක් වගේ පිටතට නැවිලා (බකල කකුල් / Bowed legs) තියෙනවා දැක්කම, එහෙමත් නැත්නම් අත්වල මැණික් කටුව (Wrist) ළඟින් අසාමාන්‍ය විදිහට පළල් වෙලා වගේ පෙනෙනකොට ඕනෑම දෙමව්පියෙක්ගේ හිතට ලොකු බයක් දැනෙනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න කැමතියි, මේ තත්ත්වය කලින්ම හඳුනාගෙන නිවැරදි ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත් ඉතාම සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන් කියන එක. ඉතින් අද අපි කතා කරමු ඇයි දරුවන්ට රිකට්ස් හැදෙන්නේ, මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ අපි මේක නිට්ටාවටම සුව කරගන්නේ කොහොමද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- රිකට්ස් (Rickets) යනු කුමක්ද?: දරුවන්ගේ වැඩෙන අස්ථි වලට අවශ්‍ය කැල්සියම් සහ පොස්පරස් තැන්පත් වීම අඩාල වීම නිසා අස්ථි මෘදු වී, බර දරාගත නොහැකිව නැවී යන රෝගී තත්ත්වයකි (වැඩිහිටියන්ගේ මෙම තත්ත්වය Osteomalacia ලෙස හැඳින්වේ).
- ප්‍රධානතම හේතුව: දරුවාට ප්‍රමාණවත් තරම් හිරු එළිය නොලැබීම සහ ආහාර වලින් විටමින් D (Vitamin D) හා කැල්සියම් (Calcium) නිසි පරිදි නොලැබීමයි.
- මූලික රෝග ලක්ෂණ: කකුල් දුන්නක් සේ වකුටු වීම (Bowed legs), මැණික් කටුව සහ වළලුකර පළල් වීම, හිස්කබලේ තෙල්වල (Fontanelles) වැසීම ප්‍රමාද වීම, දත් ඒම පරක්කු වීම සහ දරුවාගේ උස යාම අඩාල වීම.
- රෝග විනිශ්චය: සායනික පරීක්ෂාවකින් පසු රුධිරයේ කැල්සියම්, පොස්පරස්, ඇල්කලයින් ෆොස්ෆටේස් (ALP) සහ විටමින් D මට්ටම බැලීමෙන් සහ අස්ථි වල X-ray පරීක්ෂණ මඟින් අපි මෙය නිවැරදිව තහවුරු කරගන්නවා.
- සාර්ථක ප්රතිකාර: වෛද්ය උපදෙස් මත නියමිත මාත්‍රාවෙන් විටමින් D (Cholecalciferol) සහ කැල්සියම් අතිරේක ලබා දීමෙන් මාස කිහිපයක් ඇතුළත අස්ථි නැවත ශක්තිමත් කරගන්න පුළුවන්.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
ඇයි මේ Rickets හැදෙන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි ගෙයක් හදනකොට කොන්ක්‍රීට් දාන්න සිමෙන්ති සහ වැලි හරියටම මිශ්‍ර කරන්න ඕනේ නේද? අපේ දරුවන්ගේ ඇටකටු හැදෙන විදිහත් හරියටම ඒ වගේ තමයි! දරුවෙකුගේ අස්ථිවල කෙළවරවල් වල තියෙන වර්ධක තැටි (Growth plates / Epiphyseal plates) අලුතින් වැඩෙනකොට, ඒවා ගලක් වගේ හයිය වෙන්න නම් කැල්සියම් (Calcium) සහ පොස්පරස් (Phosphorus) කියන ඛනිජ ලවණ දෙක අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. හැබැයි ඔයා දරුවාට කොච්චර කිරි, හාල්මැස්සෝ වගේ කැල්සියම් තියෙන කෑම දුන්නත් වැඩක් නෑ, ඒ කැල්සියම් ටික බඩවැල් වලින් ලේ වලට උරාගන්න උදව් කරන "යතුර" ශරීරයේ නැත්නම්! අන්න ඒ යතුර තමයි විටමින් D (Vitamin D) කියන්නේ.
විටමින් D නැති වුණාම මොකද වෙන්නේ? බඩවැල් වලින් කැල්සියම් සහ පොස්පරස් උරාගන්න එක අඩුවෙනවා. එතකොට ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම බහින නිසා, ශරීරය කලබල වෙලා පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid hormone - PTH) හරහා දැනටමත් ඇටකටු වල තියෙන කැල්සියම් ටිකත් ලේ වලට ඇදලා ගන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට දරුවාගේ අලුතින් වැඩෙන අස්ථි හරියට කාඩ්බෝඩ් එකක් වගේ මෘදු සහ දුර්වල වෙනවා. දරුවා හිටගෙන ඇවිදින්න පටන් ගන්නකොට ශරීරයේ බර දරාගන්න බැරුව ඒ මෘදු අස්ථි නැවෙන්න පටන් ගන්නවා. දැන් ඔයාට මේක සිද්ධ වෙන විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
විටමින් D සහ කැල්සියම් ඌනතාවය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක්ම අපි සායනිකව දකිනවා:
- හිරු එළියට නිරාවරණය වීම අඩු වීම: අපේ ශරීරයට අවශ්‍ය විටමින් D වලින් 80% කටත් වඩා හැදෙන්නේ උදෑසන හිරු එළියේ තියෙන පාරජම්බුල කිරණ (UVB rays) අපේ සමට වැටුණාමයි. ලංකාව කියන්නේ හොඳට අව්ව තියෙන රටක් වුණාට, අද කාලේ ගොඩක් පොඩි දරුවෝ දවසම ගෙවන්නේ ගේ ඇතුළට වෙලා නේද? එළියට ගියත් මුළු ඇඟම වැහෙන්න ඇඳුම් අන්දලා හෝ සන්ස්ක්‍රීන් (Sunscreen) ගාලා තියෙනකොට සමට විටමින් D හදාගන්න බැරි වෙනවා.
- සමේ පැහැය (Skin pigmentation): අපේ සමට දුඹුරු හෝ තද පැහැය ලබා දෙන මෙලනින් (Melanin) වර්ණකය ස්වභාවික ආරක්ෂකයක් විදිහට හිරු එළිය අවහිර කරනවා. ඒ නිසා පැහැපත් සමක් තියෙන දරුවෙකුට වඩා, තද පැහැති සමක් තියෙන දරුවෙකුට ප්‍රමාණවත් විටමින් D ප්‍රමාණයක් හදාගන්න නම් තව ටිකක් වැඩි වෙලාවක් අව්වේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
- මව්කිරි පමණක් ලබා දීම සහ මවගේ විටමින් D ඌනතාවය: මව්කිරි කියන්නේ දරුවෙකුට තියෙන උතුම්ම ආහාරය වුණාට, ස්වභාවිකවම මව්කිරි වල විටමින් D අඩංගු වෙන්නේ ඉතාම අඩුවෙන්. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේදී සහ කිරි දෙන කාලයේදී අම්මාටත් විටමින් D අඩු නම්, හිරු එළිය නොලැබෙන බිළිඳාට ඉක්මනින්ම රිකට්ස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර රටාවේ ගැටලු: මාස 6 න් පස්සේ අමතර ආහාර පටන් ගත්තම මාළු, බිත්තර කහ මදය, කිරි සහ චීස් වගේ ආහාර නොලැබෙන දරුවන්ටත්, කිරි ආහාර දිරවන්න අපහසු (Lactose intolerance) දරුවන්ටත් කැල්සියම් සහ විටමින් D අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- පෝෂක උරාගැනීමට බාධා කරන රෝග: සමහර දරුවන්ට බඩවැලේ ප්‍රදාහය (Inflammatory bowel disease), සීලියැක් රෝගය (Celiac disease), හෝ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic fibrosis) වගේ රෝග තියෙනකොට කෑම වල තියෙන විටමින් D බඩවැලෙන් ඇඟට උරාගන්න බැරි වෙනවා.
- වකුගඩු සහ අක්මාවේ ගැටලු හෝ ජානමය තත්ත්වයන්: අපේ සමෙන් හදන හෝ කෑමෙන් ගන්න විටමින් D, ශරීරයට වැඩ ගන්න පුළුවන් සක්‍රීය තත්ත්වයට (Active Vitamin D / Calcitriol) පත් කරන්නේ අක්මාව සහ වකුගඩු එකතු වෙලයි. ඉතින් වකුගඩු රෝග තියෙන දරුවන්ට හෝ ඉතාම කලාතුරකින් වකුගඩු වලින් පොස්පරස් පෙරී ඉවත් වන ජානමය රෝග (Hypophosphatemic rickets) තියෙන දරුවන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Rickets රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
රිකට්ස් රෝගයේ ලක්ෂණ එකපාරටම දවසෙන් දෙකෙන් මතුවෙන්නේ නෑ; මාස ගණනාවක් තිස්සේ ශරීරයේ විටමින් D සහ කැල්සියම් අඩුවෙලා තියෙනකොට තමයි ටිකෙන් ටික මේ ලක්ෂණ එළියට පේන්න පටන් ගන්නේ. බිළිඳු අවධියේදී (මාස කිහිපයක බබෙක්ගේ) නම් ඔයාට මුලින්ම පේන්න පුළුවන් දරුවා නිතරම නොසන්සුන්ව අඬන ගතියක්, හිස පිටුපස අධිකව දහඩිය දැමීමක් සහ ඔළුව අතගාලා බලනකොට හිස්කබලේ අස්ථි පිංපොං බෝලයක් වගේ මෘදු වෙලා තියෙන ස්වභාවයක් (Craniotabes). දරුවා ටික ටික ලොකු වෙනකොට ඇටසැකිල්ලේ සහ ශරීරයේ මේ වෙනස්කම් පැහැදිලිවම දැකගන්න පුළුවන් වෙනවා:
- කකුල් වකුටු වීම (Bowed legs / Genu varum): දරුවා හිටගන්න සහ ඇවිදින්න පටන් ගන්නකොට කකුල් දෙක දුන්නක් වගේ පිටතට නැවෙනවා. තවත් සමහර දරුවන්ගේ දණහිස් දෙක ඇතුළට නැවිලා එකට ගැටෙන ස්වභාවයක් (Knock knees / Genu valgum) පෙන්වනවා.
- මැණික් කටුව සහ වළලුකර පළල් වීම: දරුවාගේ අත්වල මැණික් කටුව (Wrists) සහ කකුලේ වළලුකර (Ankles) ළඟ අස්ථි කෙළවරවල් සාමාන්‍යයට වඩා මහත් වෙලා, පළල් වෙලා පෙනෙනවා.
- පපුවේ අස්ථි වල වෙනස්කම්: ඉළ ඇට (Ribs) සහ කාටිලේජ සම්බන්ධ වන තැන්වල ඇටකටු මහත් වීම නිසා පපුව දෙපැත්තේ පබළු පෙළක් වගේ ගැටිති මතුවීම (Rachitic rosary) සහ පපුවේ මැද ඇටය ඉදිරියට නෙරා ඒම (Pigeon chest) දකින්න පුළුවන්.
- හිස්කබලේ වෙනස්කම්: බබාගේ ඔළුව මුදුනේ තියෙන මෘදු කොටස හෙවත් තෙල්වල (Anterior fontanelle) සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු එකහමාරක් (මාස 18) වෙනකොට වැහෙනවා. හැබැයි රිකට්ස් තියෙන දරුවන්ගේ මේක වැහෙන්න ගොඩක් පරක්කු වෙනවා වගේම නළල ප්‍රදේශය ඉදිරියට නෙරා ආව වගේ (Frontal bossing) පෙනෙනවා.
- වර්ධනය සහ චලන හැකියාවන් ප්‍රමාද වීම: සම වයසේ අනිත් දරුවන්ට සාපේක්ෂව බබාගේ උස යාම අඩුවීම (Stunted growth) වගේම බඩගාන්න, වාඩිවෙන්න, හිටගන්න සහ ඇවිදින්න පටන් ගන්න සැලකිය යුතු කාලයක් පරක්කු වීම.
- අස්ථි වේදනාව සහ මස්පිඬු දුර්වලතාවය: කකුල්වල, කොන්දේ සහ උකුල් ප්‍රදේශයේ (Pelvis) ඇතිවෙන වේදනාව නිසා දරුවා ඇවිදින්න අකමැති වීම, ඉක්මනින් මහන්සි වීම සහ ඇවිදිනකොට තාරාවෙක් වගේ දෙපැත්තට පැද්දෙමින් ඇවිදීම (Waddling gait).
- දත්වල ගැටලු: කිරි දත් එන එක පරක්කු වීම, දත්වල එනැමලය (Enamel) දුර්වල වීම සහ ඉක්මනින් දත් දිරායාම.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් දරුවාගේ පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඒවාට හේතුව මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට දෙමව්පියන් විදිහට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| දරුවා තුළ දක්නට ලැබෙන ලක්ෂණය | ශරීරය ඇතුළත සිදුවන දේ (හේතුව) | ඔයා වහාම කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| කකුල් වකුටු වීම (Bowed legs) හෝ මැණික් කටුව මහත් වීම | කැල්සියම් නොමැතිව මෘදු වූ අස්ථි කෙළවරවල් (Growth plates) දරුවාගේ බරට නැවී යාම සහ පළල් වීම. | කකුල් තදින් බඳින්න හෝ අදින්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත දරුවාව රැගෙන ගොස් X-ray සහ රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරගන්න. |
| හිස්කබලේ තෙල්වල (Fontanelle) මාස 18 න් පසුවත් නොවැසීම සහ දත් ඒම පරක්කු වීම | අස්ථි සහ දත් නිර්මාණය වීමට අවශ්‍ය කැල්සියම් සහ පොස්පරස් ඛනිජකරණය (Mineralization) ප්‍රමාද වීම. | දරුවාගේ සෞඛ්‍ය වර්ධන සටහන් පොත (CHDR) රැගෙන සායනයට හෝ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු වෙත යොමු වන්න. |
| බඩගෑම, හිටගැනීම, ඇවිදීම පරක්කු වීම සහ කකුල් වේදනාව | විටමින් D ඌනතාවය නිසා අස්ථි වල වේදනාව සහ මාංශ පේශි වල ශක්තිය හීන වීම (Proximal myopathy). | දරුවාට බලෙන් ඇවිද්දවන්න හෝ වෝකර් (Baby walkers) වල දාන්න එපා. වෛද්ය උපදෙස් මත විටමින් D ප්රතිකාර ආරම්භ කරන්න. |
| අත් පා ගැස්සීම, මස්පිඬු පෙරළීම හෝ වලිප්පුව (Seizures) | රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම අනතුරුදායක ලෙස පහත වැටීම (Severe Hypocalcemia). | මෙය හදිසි තත්ත්වයකි! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම දරුවාව ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. |
ඩොක්ටර් කෙනෙක් Rickets රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "අපේ බබාගෙත් කකුල් දෙක ටිකක් වකුටුයි වගේනේ, එතකොට එයාටත් රිකට්ස් තියෙනවද?" කියලා නේද? කලබල වෙන්න එපා! අලුත උපන් බබාලගේ සහ අවුරුදු 2 ට අඩු පොඩි දරුවන්ගේ කකුල් ස්වභාවිකවම ටිකක් වකුටු ස්වභාවයක් (Physiological bowing) පෙන්වනවා; ඒක දරුවා ලොකු වෙනකොට ඉබේම කෙළින් වෙනවා. ඉතින් මේක සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්ද නැත්නම් ඇත්තටම රිකට්ස් රෝගයද කියලා හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා:
- රෝග ඉතිහාසය සහ සායනික පරීක්ෂාව (Clinical History & Physical Examination): මුලින්ම අපි ඔයාගෙන් දරුවාගේ ආහාර රටාව, මව්කිරි දෙන විදිහ, දිනකට කොච්චර වෙලාවක් අව්වට නිරාවරණය වෙනවද සහ දරුවාගේ වර්ධන කඩඉම් (Developmental milestones) ගැන විස්තර අහනවා. ඊට පස්සේ දරුවාගේ උස, බර මැනලා, හිස්කබල, මැණික් කටුව, පපුව සහ කකුල් ඉතාම සියුම්ව පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Blood & Urine Tests): රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න අපි රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරනවා. රිකට්ස් තියෙන දරුවෙකුගේ රුධිරයේ විටමින් D මට්ටම (25-hydroxyvitamin D), කැල්සියම් (Serum Calcium) සහ පොස්පරස් (Serum Phosphorus) මට්ටම අඩුවෙලා තියෙන අතරම, අස්ථි සෛල වල ක්‍රියාකාරීත්වය පෙන්වන ඇල්කලයින් ෆොස්ෆටේස් (Alkaline Phosphatase - ALP) සහ පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම ඉහළ ගොස් තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
- X-කිරණ පරීක්ෂණ (X-rays): අස්ථි වල වෙලා තියෙන වෙනස්කම් බලාගන්න අපි දරුවාගේ මැණික් කටුවේ (Wrist) හෝ දණහිසේ (Knee) X-ray පරීක්ෂණයක් සඳහා විකිරණවේදී අංශයට (Radiology) යොමු කරනවා. රිකට්ස් තියෙනකොට අස්ථි කෙළවරවල් පළල් වී, කෝප්පයක් වගේ හැඩයක් ගැනීම (Cupping, fraying, and splaying of metaphyses) X-ray පටයේ ඉතාම පැහැදිලිව දැකගන්න ලැබෙනවා.
Rickets වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ හිතට ලොකුම සහනයක් ගෙන දෙන ආරංචිය තමයි, පෝෂණ ඌනතාවය නිසා හැදෙන රිකට්ස් (Nutritional rickets) කියන්නේ නිවැරදි ප්රතිකාර හරහා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක් කියන එක! අපි කලින් කතා කළා වගේ දරුවාගේ වයස, බර සහ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තා බලලා අපි මේ ප්රතිකාර ක්‍රම සැලසුම් කරනවා:
- විටමින් D සහ කැල්සියම් අතිරේක (Vitamin D & Calcium Supplements): රෝගය සුව කරන්න අපි නිශ්චිත මාත්‍රාවකින් විටමින් D3 (Cholecalciferol) හෝ විටමින් D2 (Ergocalciferol) බිංදු හෝ පෙති වශයෙන් සති 6 සිට මාස 3 ක් පමණ කාලයක් ලබා දෙනවා. ඒ එක්කම අලුතින් හැදෙන අස්ථි ශක්තිමත් වෙන්න අනිවාර්යයෙන්ම කැල්සියම් සිරප් හෝ පෙති වර්ගයකුත් ලබා දෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේවා අපි නියම කරන මාත්‍රාවටම විතරක් ලබා දීම! හිතුමතේ විටමින් D වැඩිපුර දුන්නොත් ශරීරයට විෂ වෙන්න (Vitamin D toxicity / Hypercalcemia) පුළුවන්.
- පෝෂ්‍යදායී ආහාර සහ හිරු එළිය: ප්රතිකාර කරන අතරතුර දරුවාගේ කෑම වේලට සැමන්, හුරුල්ලෝ, කෙලවල්ලෝ වගේ තෙල් සහිත මාළු, මාළු තෙල් (Cod liver oil), බිත්තර කහ මදය, කිරි, යෝගට්, චීස් සහ විටමින් D එකතු කළ ධාන්‍ය වර්ග (Fortified foods) එකතු කරන්න අපි උපදෙස් දෙනවා. ඒ වගේම දිනපතා උදේ 8 ත් 10 ත් අතර තද නැති හිරු එළියට දරුවාගේ අත් සහ කකුල් විනාඩි 15-20 ක් පමණ නිරාවරණය කරන්න.
- විශේෂ ආධාරක උපකරණ (Bracing) සහ ශල්‍යකර්ම: විටමින් D ප්රතිකාර පටන් ගත්තම බොහෝ දරුවන්ගේ වකුටු වුණු කකුල් දරුවා උස යනකොට මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුද්දක් දෙකක් ඇතුළත ඉබේම කෙළින් වෙනවා! හැබැයි අස්ථි නැවීම ටිකක් වැඩියි නම් හෝ ජානමය හේතුවක් තියෙනවා නම්, අපි දරුවාව ළමා රෝග හෝ විකලාංග ශල්‍ය විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (Orthopedic Surgeon) වෙත යොමු කරනවා. එහිදී අස්ථි නිවැරදි හැඩයට ගන්න විශේෂ ආධාරක (Braces) පැලඳවීම හෝ ඉතාම කලාතුරකින් දරුණු විකෘතිතා සඳහා පමණක් ශල්‍යකර්ම (Osteotomy) නිර්දේශ කරනවා.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?
බැරි වෙලාවත් මේ රෝග ලක්ෂණ ගණන් ගන්නේ නැතුව, දරුවාගේ අස්ථිවල වර්ධක තැටි (Growth plates) වැහෙනකම්ම ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ? එතකොට දරුවාගේ මුළු ජීවිත කාලයටම බලපාන මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- දරුවාගේ උස යාම අඩාල වී ස්ථිරවම මිටි බවක් ඇතිවීම (Failure to grow / Short stature).
- කකුල් වකුටු වීම, පපුවේ ඇටකටු නෙරා ඒම සහ කොන්ද ඇදවීම (Scoliosis / Kyphosis) ස්ථිර විකෘතිතා බවට පත්වීම.
- අස්ථි ඉතා දුර්වල වීම නිසා පොඩි වැටීමකදී වුණත් ලේසියෙන්ම ඇටකටු බිඳී යාම (Pathological fractures).
- ස්ථිර දත්වල එනැමලය හානි වීම සහ දත්වල ආබාධ ඇතිවීම.
- රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉතාම අඩු වීම (Hypocalcemia) නිසා වලිප්පුව (Seizures), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහ හෘද පේශි දුර්වල වීම (Cardiomyopathy) වැනි ජීවිත අවදානම් තත්ත්වයන් පවා ඇතිවීම.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ දිනපතා උදෑසන මද හිරු එළියට දරුවාව නිරාවරණය කරන්න: උදෑසන 8.00 ත් 10.00 ත් අතර කාලයේ විනාඩි 15-20 ක් පමණ දරුවාගේ අත් පා වලට හිරු එළිය වැටෙන්න ඉඩ හරින්න.
- ✔️ විටමින් D සහ කැල්සියම් බහුල ආහාර ලබා දෙන්න: මාස 6 න් පසු අමතර ආහාර ගන්නා දරුවාට මාළු, බිත්තර කහ මදය, කිරි, චීස්, යෝගට් සහ කුඩා මාළු (හාල්මැස්සන්) දිනපතා ආහාරයට එක් කරන්න.
- ✔️ ඩොක්ටර් නියම කළ මාත්‍රාවටම විටමින් D ලබා දෙන්න: නියමිත කාලසීමාව පුරාම බෙහෙත් ලබා දී, නැවත සායනයට ගොස් රුධිර පරීක්ෂණ මඟින් සුවවීම තහවුරු කරගන්න.
- ❌ දරුවාගේ වකුටු වූ කකුල් අතින් තද කර ඇදීමට හෝ ලී පතුරු බැඳීමට යන්න එපා: මෘදු වී ඇති අස්ථි බලෙන් කෙළින් කිරීමට යාමෙන් අස්ථි බිඳී යාමට (Fractures) ඉඩ තියෙනවා.
- ❌ ඇවිදින්න පරක්කු දරුවන්ව බේබි වෝකර් (Baby walkers) වල දාන්න එපා: දුර්වල කකුල් වලට අනවශ්‍ය බරක් වැටීමෙන් කකුල් තවත් වකුටු විය හැකි අතර අනතුරු සිදුවීමේ අවදානමද වැඩියි.
- ❌ වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව විටමින් D අධි-මාත්‍රා (High-dose supplements) හිතුමතේ දෙන්න එපා: විටමින් D වැඩි වීමෙන් රුධිරයේ කැල්සියම් අධික වී වකුගඩු වලට හානි සිදුවිය හැකියි.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක ගන්න එපා: දරුවාගේ කකුල් හෝ අස්ථි වේදනාවකදී ඩොක්ටර් කෙනෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක හෝ ඇන්ටිබයොටික් (Antibiotics) අරන් දීමෙන් දරුවාට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකියි.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුවාට හදිසියේම වලිප්පුව (Seizures / Fits) හෝ ඇස් උඩ යාමක්, සිහිමඳ ගතියක් ඇති වුවහොත් (රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම අනතුරුදායක ලෙස පහත වැටීම නිසා මෙය සිදුවිය හැකියි).
- දරුවාගේ අත්වල හෝ කකුල්වල මස්පිඬු තදින් ගැස්සීම, අත් මැණික් කටුවෙන් නැවී ගල් වීම (Carpopedal spasm / Tetany) හෝ අධික ලෙස මස්පිඬු පෙරළීමක් ඇති වුවහොත්.
- දරුවා හුස්ම ගන්නා විට උගුරෙන් අසාමාන්‍ය ශබ්දයක් පිටවීම (Stridor / Laryngospasm), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ තොල් නිල් පැහැ ගැන්වීම.
- සුළු වැටීමකින් පසුව වුවද දරුවාගේ අතක් හෝ කකුලක් හොලවන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක්, ඉදිමුමක් හෝ අස්ථි බිඳීමක (Fracture) ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රිකට්ස් (Rickets) කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් විටමින් D සහ කැල්සියම් ඌනතාවය නිසා දරුවන්ගේ වැඩෙන ඇටකටු මෘදු වී දුර්වල වන රෝගී තත්ත්වයක්.
- දරුවාට ප්‍රමාණවත් තරම් උදෑසන හිරු එළිය ලබා දීම සහ විටමින් D හා කැල්සියම් බහුල සමබල ආහාර වේලක් ලබා දීමෙන් මේ රෝගය පහසුවෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- දරුවාගේ කකුල් වකුටු වෙනවා, මැණික් කටුව මහත් වෙනවා, හිස්කබලේ තෙල්වල වැහෙන්න පරක්කු වෙනවා හෝ ඇවිදින්න පරක්කු වෙනවා නම් කලබල නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න.
- රුධිර පරීක්ෂණ සහ X-ray මඟින් රෝගය තහවුරු කරගත් පසු, වෛද්ය උපදෙස් මත ලබා දෙන විටමින් D සහ කැල්සියම් ප්රතිකාර වලින් රිකට්ස් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.