Ertu með krabbamein í neðri hluta hálsins? Við skulum tala um krabbamein í koki og undirkoki!

Hefur þú einhvern tíma velt fyrir þér krabbameini í hálsi ? Þú hefur líklega. Í dag ætlum við að ræða tegund krabbameins sem kemur fram í hálsi en er minna rædd. Þetta kallast krabbamein í koki. Einfaldlega sagt þróast það neðst í koki okkar, það er að segja neðst í kokinu („(Pharynx)“), sérstaklega fyrir aftan talhólfið („(Larynx)“). Við skulum skoða þetta aðeins nánar.

Hversu algengt er þetta krabbamein?

Reyndar er þetta krabbamein í koki ekki svo algengt. Hugsið ykkur bara, jafnvel í landi eins og Bandaríkjunum greinast aðeins 2000 til 4000 manns með þennan sjúkdóm á ári. En ef við berum það saman við eitthvað eins og lungnakrabbamein , þá er sú tala mjög lág. Til dæmis, árið 2023 einu saman, er sagt að meira en tvö hundruð þúsund manns hafi fengið greiningu á lungnakrabbameini í Bandaríkjunum. Þetta þýðir að þetta er frekar sjaldgæft, sem þýðir að það sést ekki oft.

Hver eru einkenni krabbameins í koki og nefi?

Eitt vandamál hér er að þetta krabbamein sýnir hugsanlega engin einkenni á fyrstu stigum . Stundum getur krabbameinið breiðst út (myndað meinvörp) þegar einkenni koma fram. Hins vegar geta einkenni sem koma fram verið meðal annars:

• Hálsbólga eða tilfinning um að eitthvað sé fast í hálsinum.
• Hæsi .
• Erfiðleikar við að kyngja mat .
• Eyrnaverkur .
• Bólgnir eitlar í hálsi .
• Mæði eða eitthvað sem festist í hálsinum án nokkurrar augljósrar ástæðu.
• Mikil þreyta („ þreyta“ ).
• Röddbreytingar .
• Öndunarerfiðleikar eða hávaði við öndun („(Stridor)“).
• Að hósta upp blóði .
• Að vera grannur án ástæðu.

Það mikilvægasta er að vera ekki hræddur við að þú sért með þetta krabbamein bara vegna þess að þú ert með þessi einkenni. Því þessi einkenni geta einnig komið fram í öðrum minniháttar sjúkdómum. Hins vegar, ef einhver þessara einkenna vara lengur en í tvær vikur, er skynsamlegt að leita til læknis og leita ráða.

Af hverju myndast krabbamein í koki?

Einfaldlega sagt, þetta krabbamein þróast í frumunum sem klæða kokið (þann hluta koksins sem klæðir neðri hluta koksins). Þessar frumur stökkbreytast og verða krabbameinsvaldandi, skipta sér stjórnlaust og mynda æxli. Sérfræðingar geta ekki sagt nákvæmlega hvers vegna þetta gerist. Hins vegar eru nokkrir áhættuþættir sem auka verulega líkurnar á að fá þetta krabbamein. Þeir eru:

• Reykingar: Þetta er mikilvægasti áhættuþátturinn fyrir krabbamein í hálsi, þar á meðal krabbamein í koki. Þetta felur í sér sígarettur, vindla, pípureykingar, notkun rafsígaretta, tyggjó og tyggjó.
• Tíð og mikil áfengisneysla: Tíð og mikil áfengisneysla er skilgreind sem neysla meira en tveggja eininga af áfengi á dag fyrir karla og meira en einnar einingar á dag fyrir konur.
• HPV-sýking: HPV-veiran er kynsjúkdómur. Hún getur smitast við munnmök við einhvern sem er með veiruna.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna þessa ástands?

Krabbamein í koki getur breiðst út í eitla í hálsi á fyrstu stigum. Þess vegna er mikilvægt að ráðfæra sig við lækni ef þú tekur eftir hnúti í hálsinum. Ef krabbameinið er ekki meðhöndlað getur það breiðst út til eftirfarandi svæða:

• Vélinda þitt („(Vélinda)“).
• Aðrir hlutar hálsins.
• Skjaldkirtill (`(Skjaldkirtill)`).
• Barkakýli (barkapípa).
• Tungubein (`(Tungubein)`).
• Slímhúð brjóstholsins.
• Vefurinn sem umlykur efri hluta hryggjarins.
• Hálsslagæð (`(Hálsslagæð)`).

Hvernig er þetta krabbamein greint?

Þegar þú ferð til læknis mun hann eða hún spyrja þig um einkenni þín, hversu lengi þú hefur haft þau og hvort þú notar tóbak eða áfengi, þar sem þetta eykur hættuna á að fá þetta krabbamein.

Þá mun læknirinn skoða þig. Hann mun þreifa á hálsinum til að sjá hvort eitlarnir séu bólgnir og hann mun skoða hálsinn.

Læknirinn gæti vísað þér til háls-, nef- og eyrnalæknis (einnig þekktur sem háls-, nef- og eyrnalæknir eða eyrna-, nef- og eyrnalæknir) eftir einkennum þínum. Hann eða hún sérhæfir sig í greiningu og meðferð sjúkdóma í höfði og hálsi. Hann eða hún gæti pantað prófanir eins og:

• Barkaspeglun: Í þessari rannsókn setur læknirinn langt, þunnt rör (barkaspeglun) niður í hálsinn til að skoða neðri hluta hálsins. Rannsókn sem kallast barkaspeglun getur einnig verið framkvæmd til að skoða barkakýlið.
• Vefjasýni (`(Vefjasýni)`):Læknirinn gæti pantað fínnálarsog (FNA) til að taka vefjasýni. Þetta vefjasýni er síðan skoðað undir smásjá af meinafræðingi til að athuga hvort krabbameinsfrumur séu til staðar.
• Myndgreiningarpróf: Ef vefjasýnið staðfestir að þú ert með krabbamein í koki, mun háls-, nef- og eyrnalæknirinn vísa þér til krabbameinslæknis. Hann eða hún gæti pantað myndgreiningarpróf til að kanna hvort krabbameinið hafi breiðst út frá neðri hluta hálsins til annarra líkamshluta. Þetta getur falið í sér tölvusneiðmyndatöku (CT), segulómskoðun (Magnetic Resonance Imaging) eða PET-skönnun (Positron Emission Tomography).

Við skulum líka læra um stigun og einkunn krabbameins.

Stigmyndun krabbameins er leið fyrir krabbameinslækna til að ræða um krabbamein ítarlegar. Til dæmis hvar æxlið er staðsett, hvort það hefur breiðst út og ef svo er, hvar, eða hvort krabbameinið hefur breiðst út til annarra hluta líkamans.

Stig krabbameins í koki eru allt frá stigi I – þegar krabbameinið er takmarkað við neðri hluta koksins og hefur ekki breiðst út – til stigs IV. Stig IV er þegar krabbameinið hefur breiðst út til annarra hluta koks og munns, aftan í nefinu (nefkoki), botns höfuðkúpunnar og slímhúðar brjóstholsins.

Krabbamein í koki er einnig flokkað eftir stigi. Stig krabbameinsins gerir krabbameinslæknum kleift að spá fyrir um hversu hratt krabbameinið muni breiðast út. Þessi stig eru frá GX (krabbameinið hefur litlar líkur á að það breiðist út) til G3 (krabbameinið er mjög líklegt til að breiðast út).

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Algengasta meðferðin er skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið og geislameðferð til að drepa allar eftirstandandi krabbameinsfrumur. Krabbameinslæknirinn þinn gæti einnig sameinað skurðaðgerð með krabbameinslyfjameðferð eða ónæmismeðferð.

Hér eru nokkrir skurðaðgerðarmöguleikar við krabbameini í koki:

• Hluta- eða heildarkokkafjarlæging: Þessi aðgerð fjarlægir allan eða hluta af hálsinum. Þetta getur einnig falið í sér aðgerð sem kallast barkakýlisfjarlæging, þar sem barkakýlið er fjarlægt. Þar sem hálsinn hjálpar þér að anda er magaop eða opnun búin til eftir aðgerð svo hægt sé að setja inn barkakýlisrör. Þú munt anda í gegnum þetta rör eftir aðgerð.
• Barkakýlisaðgerð (`(Barkakýlisaðgerð)`):Ef þú ert að gangast undir barkakýlisaðgerð gæti skurðlæknirinn gert lítið gat (barkakýlisopestöng – TEP) á milli barkakýlisins og vélinda. Þar er raddgervil (taltæki fyrir barkakýlisaðgerð) sett inn.
• Hálsrof: Skurðlæknir getur framkvæmt þetta til að fjarlægja sýkta eitla í hálsinum.
• Vélfæraaðgerð um munn (TORS): Þessi aðgerð gerir skurðlæknum kleift að fjarlægja krabbameinsæxli á erfiðum svæðum, svo sem neðri hluta hálsins.
• Endurgerðaraðgerð: Eftir aðgerð þar sem háls eða talhólf er fjarlægt að hluta eða öllu leyti getur verið þörf á endurgerðaraðgerð til að endurheimta aðgerðir eins og að borða, öndun og nota raddtæki.

Skurðaðgerð vegna hálskrabbameins getur haft áhrif á hæfni þína til að tala, borða og anda. Fyrir aðgerð skaltu spyrja skurðlækninn hvernig meðferðin muni hafa áhrif á þig. Til dæmis gætirðu unnið með talmeinafræðingi til að læra leiðir til að takast á við erfiðleika með tal eða kyngingu sem kunna að koma upp vegna aðgerðarinnar.

Er einhver leið til að koma í veg fyrir þetta krabbamein?

Þó að ekki sé hægt að koma í veg fyrir það alveg, þá eru til hlutir sem þú getur gert til að draga úr hættu á að fá krabbamein í koki:

• Að hætta alveg að nota tóbak og forðast óbeina reykingar.
• Að hætta áfengisneyslu eða takmarka magn áfengisneyslu.
• Verndaðu þig gegn HPV-smiti með því að láta bólusetja þig gegn HPV-veirunni og stunda öruggt kynlíf.

Hvað ætti ég að búast við ef ég er með þetta ástand?

Krabbamein í koki getur komið aftur eftir meðferð. Þetta eykur einnig hættuna á að fá nýja tegund krabbameins annars staðar í líkamanum. Læknar kalla þetta „annað krabbamein“.

Þess vegna þarftu að fara í reglulegar eftirfylgniheimsóknir til að hjálpa krabbameinsteyminu þínu að fylgjast með almennri heilsu þinni og athuga hvort merki séu um endurkomu, útbreiðslu (meinvöndun) krabbameins í koki eða annað krabbamein. Þessi eftirfylgni getur falið í sér myndgreiningarrannsóknir og líkamsskoðanir. Þessar heimsóknir geta verið bókaðar á eftirfarandi hátt:

• Á tveggja mánaða fresti fyrsta árið eftir meðferð.
• Á fjögurra mánaða fresti á öðru ári .
• Á sex mánaða fresti á þriðja ári .
• Einu sinni á ári á fjórða og fimmta ári .
• Í sumum tilfellum gæti krabbameinsmeðferðarteymið þitt mælt með ævilangri eftirfylgni .

Hverjar eru lifunartíðnirnar?

Þegar hugsað er um lifunartíðni er mikilvægt að hafa í huga að þetta eru einungis mat byggt á reynslu annarra sem hafa fengið krabbamein í koki. Þessi tíðni er mjög mismunandi eftir því hvort krabbameinið er á sama stað og það byrjaði fyrst, hefur breiðst út í nærliggjandi vefi og eitla („svæðisbundið“) eða hefur breiðst út til annarra hluta líkamans („fjarlægt“).

Einnig geta þessi tíðni verið breytileg eftir almennri heilsu þinni og öðrum þáttum. Biddu krabbameinslækninn þinn að útskýra hvernig þessi lifunartíðni á við um þína stöðu. Hann eða hún þekkir þig og almenna heilsu þína, þannig að hann eða hún er besti upplýsingagjafinn.

Er hægt að lækna þetta alveg?

Í sumum tilfellum er hægt að lækna krabbamein í koki með skurðaðgerð og öðrum meðferðum. Þetta er líklegast ef æxlið er minna en 2 sentímetrar og hefur ekki breiðst út. Því miður greinast margir með þetta krabbamein þegar sjúkdómurinn er á háu stigi.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Ef þú hefur gengist undir hálsaðgerð þarftu að læra nýjar leiðir til að anda og tala. Þetta getur verið mikil breyting að takast á við. Svo hikaðu aldrei við að biðja talmeinafræðing þinn um aðstoð. Þeir gætu haft tillögur að stuðningshópum fyrir fólk sem er að jafna sig eftir hálsaðgerð.

Hér eru nokkrar aðrar leiðir til að hugsa vel um sjálfan þig:

• Hugsaðu um það hvernig þú getur lifað af krabbamein. Krabbamein í koki getur komið aftur eða annað krabbamein getur þróast. Þú gætir fundið fyrir kvíða vegna framtíðarinnar. Margar meðferðaráætlanir fyrir krabbameinsmeðferð fela í sér stuðning við geðheilbrigðisþjónustu.
• Haltu áfram að forðast tóbaksnotkun og takmarkaðu áfengisneyslu þína.
• Borðaðu vel. Hálsaðgerð getur haft áhrif á hæfni þína til að borða og drekka. Ráðfærðu þig við næringarfræðing (næringarfræðing) til að fá mataráætlanir og ráðleggingar. Spyrðu talmeinafræðing þinn um leiðir til að takast á við vandamál sem geta haft áhrif á hollt mataræði.

Hvenær ætti ég að fara til læknis?

Það fer mjög eftir ástandi þínu og meðferð. Spyrðu krabbameinsmeðferðarteymið þitt hvaða einkennum eða vandamálum þú getur búist við og hvenær þú ættir að hafa samband við það.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja krabbameinslækninn?

Þegar þú ferð til læknis er mjög mikilvægt að spyrja spurninga eins og þessara:

• Á hvaða stigi er krabbameinið mitt?
• Hvaða meðferðarúrræðum mælir þú með?
• Ef ég gengst undir aðgerð, hvaða stuðningsúrræði eru í boði til að hjálpa mér að takast á við þær breytingar sem hún kann að hafa í för með sér?
• Hvernig mun meðferðin hafa áhrif á lífsgæði mín?
• Eru einhverjar klínískar rannsóknir sem ég er gjaldgengur í?

Það sem þarf að hafa í huga í stuttu máli

Krabbamein í koki er lífshættulegur sjúkdómur. Því miður greinist það oft eftir að krabbameinið hefur breiðst út. Í slíkum tilfellum gætirðu þurft að gangast undir stóra skurðaðgerð og síðan miklar breytingar á lífsstíl og vera undir eftirliti læknis það sem eftir er ævinnar.

Ef þú ert með þetta krabbamein, þá munt þú finna létti að vita að allir í krabbameinsmeðferðarteymi þínu eru staðráðnir í að hjálpa þér. Þeir munu hjálpa þér að skilja greiningu þína og meðferðarúrræði. Þeir munu einnig styðja þig á meðan þú lærir að lifa með þeim breytingum sem krabbameinsmeðferð getur haft í för með sér. Hikaðu aldrei við að biðja þá um hjálp. Það er alltaf best að leita læknisráða ef þú ert með hálsbólgu, kyngingarerfiðleika eða breytingar á röddinni sem vara lengur en í tvær vikur.