Er barnið þitt með hormónavandamál? Við skulum tala um innkirtlasérfræðing fyrir börn!

Stundum þegar við hugsum um veikindin sem börnin okkar fá, sérstaklega þegar þau virðast svolítið flókin, finnum við fyrir mikilli byrði, er það ekki? Hormónatengd vandamál eru þau sömu. En það er engin ástæða til að hafa áhyggjur. Því það eru sérfræðingar sem geta hjálpað þér og barninu þínu á svona stundum. Það er sú tegund manneskju sem er barnakirtlalæknir , eða eins og við segjum á ensku, „Pediatric Endocrinologist“. Í dag skulum við því tala aðeins meira um þennan sérfræðing.

Hver er barnakirtilslæknir?

Einfaldlega sagt er barnahormónasérfræðingur læknir sem greinir og meðhöndlar hormónatengda sjúkdóma hjá börnum og unglingum , þ.e. vandamál í innkirtlakerfinu. Ef barnið þitt á við kynþroskavandamál að stríða , vaxtarvandamál , sjúkdóma eins og sykursýki eða einhvern annan sjúkdóm sem tengist hormónum og kirtlum sem framleiða þau, getur þessi sérfræðingur hjálpað.

Svo hvað er þessi innkirtlafræði?

Innkirtlafræði er sú grein læknisfræðinnar sem rannsakar innkirtlakerfið í líkama okkar. Þetta kerfi samanstendur af innkirtlum, innkirtlalíffærum og hormónum. Hugsið um það sem sérstaka leið líkama okkar til að miðla skilaboðum.

Innkirtlar

Þetta eru sérstakir vefir í líkama okkar sem framleiða hormón og losa þau út í blóðrásina. Það eru nokkrar megingerðir af kirtlum:

• Nýrnahettur: Þetta eru tveir litlir kirtlar staðsettir fyrir ofan nýrun okkar. Þeir framleiða hormón sem bregðast við streitu, sem og hormón sem stjórna saltmagni.
• Heiladingull : Þessi litli, beinlaga kirtill, staðsettur rétt fyrir neðan heilann, stjórnar mörgum öðrum kirtlum, þannig að hann er stundum kallaður „aðalkirtillinn“.
• Skjaldkirtill : Þessi fiðrildalaga kirtill er staðsettur framan á hálsinum og framleiðir hormón sem stjórna orkunotkun líkamans.
• Skjaldkirtilskirtlar: Þessir fjórir litlu kirtlar sem eru staðsettir fyrir aftan skjaldkirtilinn stjórna kalsíummagni í líkamanum.

Innkirtlalíffæri

Þessi líffæri framleiða einnig hormón og sinna öðrum sérhæfðum störfum.

• Briskirtill : Þetta líffæri sem er staðsett í efri hluta kviðarhols tengist sykursýki.Það framleiðir hormónið insúlín .
• Undirstúka: Þessi hluti heilans stjórnar heiladingli.
• Eggjastokkar : Hluti af kvenkyns æxlunarkerfinu sem framleiðir kynhormón.
• Eistu : Hluti af æxlunarkerfi karla sem framleiðir kynhormón.

Hormónar

Hormón eru eins og efnaboðberar í líkama okkar. Þau ferðast frá einum kirtil til annars í gegnum blóðrásina og hafa áhrif á annað marklíffæri eða vef. Hormón hafa áhrif á mörg mikilvæg ferli í líkama okkar. Hér eru nokkur dæmi:

• Efnaskipti : Ferlið þar sem líkaminn breytir fæðu í orku og notar þá orku.
• Vöxtur: Hvernig við verðum hærri og líkami okkar vex.
• Kynæxlun : Hlutir eins og kynþroski og hæfni til að fjölga sér.
• Svefn: Að stjórna svefn- og vökuhringrás okkar.

Hver er munurinn á hormónasérfræðingi barna og almennum hormónasérfræðingi?

Þetta er mjög mikilvægt mál. Börn eru ekki smáfólk. Líkami þeirra vex og hormónastarfsemi er mjög ólík fullorðnum. Hormónavandamál sem börn glíma við geta einnig verið önnur en fullorðnir. Barnahormónasérfræðingar eru læknar sem hafa fengið sérstaka þjálfun í því hvernig þessi hormónavandamál tengjast vexti og þroska barna. Þess vegna geta þeir veitt börnum sértæka meðferð.

Hvað gerir sérfræðingur í hormónameðferð hjá börnum? Hvaða sjúkdóma meðhöndlar hann?

Sérfræðingur í innkirtlastarfsemi barna greinir, meðhöndlar og stýrir ýmsum sjúkdómum sem hafa áhrif á innkirtlakerfi barns. Við skulum skoða nokkur af þessum sjúkdómum.

Nýrnahettusjúkdómar

Nýrnahetturnar okkar framleiða mörg mikilvæg hormón. Meðal vandamála sem geta komið upp í þessum kirtlum eru:

• Addisonssjúkdómur: Þetta gerist þegar líkami barnsins framleiðir ekki nóg af tveimur hormónum, kortisóli (hormóni sem bregst við streitu) og aldósteróni (hormóni sem stjórnar saltmagni).
• Meðfædd nýrnahettuvöxtur: Þetta er erfðasjúkdómur sem hefur áhrif á framleiðslu barnsins á hormónunum kortisóli, aldósteróni og andrógeni (tegund karlkyns hormóns).
• Cushings heilkenni:Þetta er einnig kallað „(Ofkortisólismi)“. Það sem gerist hér er að líkami barnsins framleiðir of mikið af hormóninu „(kortisól)“.

Bein- og kalkvandamál

Mörg hormón gegna hlutverki í að halda beinum okkar sterkum og viðhalda réttu kalsíummagni.

• Blóðkalsíumhækkun: Ástand þar sem kalsíummagn í blóði barns er hærra en eðlilegt er.
• Blóðkalsíumlækkun: Ástand þar sem kalsíummagn í blóði barns er lægra en eðlilegt er.
• Rickets: Þetta er sjúkdómur sem orsakast af skorti á D-vítamíni. Þetta getur valdið því að bein barna veikist og beygist.

Sykursýki og efnaskiptavandamál

Sérfræðingar í hormónameðferð barna meðhöndla einnig vandamál sem tengjast efnaskiptum, sem er hvernig líkaminn framleiðir orku. Sykursýki er mjög algengt ástand.

• Sykursýki af tegund 1: Þetta er þegar ónæmiskerfi barnsins (sjálfsofnæmisárás) eyðileggur frumurnar í brisi sem framleiða insúlín. Þar af leiðandi getur brisið ekki framleitt insúlín.
• Sykursýki af tegund 2: Í þessu ástandi framleiðir briskirtillinn insúlín en líkaminn getur ekki nýtt það rétt. Þetta tengist oft offitu.
• Offita: Flókið, langtímaástand þar sem of mikil líkamsfita safnast fyrir og er skaðleg heilsu. Þetta getur einnig tengst hormónaójafnvægi.

Truflanir á kynþroska

Stundum geta börn upplifað frávik í kynþroska sínum. Til dæmis ástand sem kallast óhefðbundin kynfæri . Þetta er sjaldgæfur erfðasjúkdómur. Í þessu tilviki gætu ytri kynfæri barnsins ekki verið dæmigerð karlkyns eða kvenkyns, heldur geta þau komið fram einhvers staðar þar á milli. Hormónasérfræðingur hjá börnum getur greint slíka sjúkdóma og veitt nauðsynleg ráð og meðferð.

Erfðafræðilegir innkirtlatruflanir

Sum hormónavandamál geta stafað af erfðafræðilegum þáttum.

• Turner heilkenni: Þetta ástand hefur aðeins áhrif á stúlkur. Einn eða allir X litningarnir vantar. Þetta hefur áhrif á hluti eins og vöxt og eggjastokkastarfsemi.
• Prader-Willi heilkenni: Þetta er einnig erfðafræðilegt ástand. Það hefur áhrif á efnaskipti barnsins og veldur líkamlegum og hegðunarbreytingum (t.d. mikilli hungurtilfinningu, vaxtarvandamálum).

Vandamál tengd vexti og kynþroska

Hormónar eru mjög mikilvægir fyrir vöxt og þroska barns og fyrir það að það nái kynþroska á réttum tíma. Vandamál sem geta komið upp í þessu sambandi eru meðal annars:

• Lágvaxinn:Barnið er lægra en 95% annarra barna á sama aldri og kyni. Ástæður þess geta verið nokkrar, þar á meðal hormónabrestur.
• Snemmbúinn kynþroski : Ef stúlka sýnir merki um kynþroska (t.d. brjóstavöxt hjá stúlkum, stækkun eistna hjá drengjum) fyrir 8 ára aldur, eða drengur fyrir 9 ára aldur, þá telst það snemmbúinn kynþroski.
• Seinkað kynþroski : Ef kynþroski hefst ekki fyrr en miklu síðar en venjulega, sem þýðir að stúlka hefur ekki enn sýnt merki um kynþroska fyrir 13 ára aldur eða drengur fyrir 14 ára aldur, getur það verið seinkaður kynþroski.

Heiladingulssjúkdómar

Eins og við höfum áður rætt framleiðir heiladingullinn mörg mikilvæg hormón. Ef vandamál eru með starfsemi þessa kirtils geta ýmis einkenni komið upp.

• Sykursýki insipidus: Þetta er ekki það sama og sykursýki. Það sem gerist hér er að líkaminn missir of mikið þvag og getur ekki haldið vatni rétt. Mikill þorsti er einnig einkenni þessa.
• Vanframleiðsla heiladinguls: Vanframleiðsla eins eða fleiri hormóna í heiladingli getur haft áhrif á vöxt, skjaldkirtilsstarfsemi, nýrnahettustarfsemi, kynþroska og þorstastjórnun.

Skjaldkirtilssjúkdómar

Vandamál koma upp hvort sem magn hormóna sem skjaldkirtillinn framleiðir er lítið eða mikið.

• Skjaldkirtilsstækkun: Stækkuð skjaldkirtill. Þetta getur komið fram óháð því hvort hormónastigið er eðlilegt, lágt eða hátt.
• Skjaldvakabrestur: Skjaldkirtillinn losar ekki nægilega mörg skjaldkirtilshormón út í blóðið. Þetta getur valdið því að líkaminn hægir á sér, veldur þyngdaraukningu og hægðatregðu.
• Ofvirkni skjaldkirtils: Ástand þar sem skjaldkirtillinn framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón og losar það út í blóðrásina. Þetta getur valdið hröðum hjartslætti, þyngdartapi og aukinni svitamyndun.

Við hverju ættir þú að búast þegar þú ferð til hormónasérfræðings fyrir börn í fyrsta skipti?

Þegar þú og barnið þitt hittið fyrst hormónasérfræðing barna mun læknirinn spyrja ykkur margs um einkenni barnsins, fjölskyldusögu og lyf sem barnið tekur núna . Hann eða hún mun einnig framkvæma líkamsskoðun . Stundum getur verið mælt með blóðprufum og myndgreiningum. Ekki hafa áhyggjur, allt þetta er gert til að fá betri hugmynd um ástand barnsins.

Það mikilvægasta er að segja lækninum frá öllum upplýsingum sem þú veist, sama hversu smáar þær eru. Það mun hjálpa honum að gera nákvæma greiningu.

Hvernig verður maður sérfræðingur í hormónameðferð hjá börnum?

Það er líka gott að vita þetta. Barnalæknir í innkirtlum er sá sem fyrst lýkur almennri læknisfræði (4-5 ár) og gengst síðan undir sérhæfða þjálfun í barnalækningum (um 3 ár). Að því loknu þarf viðkomandi að gangast undir önnur 3 ára sérhæfða þjálfun (fellowship) í barnalækningalækningum, það er að segja hormónasjúkdómum barna. Þessi þjálfun verður einnig að vera samþykkt af viðurkenndri læknanámsráði (eins og Accreditation Council of Graduate Medical Education - ACGME). Að auki staðfestir vottun frá viðurkenndum stofnunum eins og American Board of Pediatrics (ABP) einnig sérþekkingu þeirra. Það er vegna þessarar löngu þjálfunar sem þeir öðlast ítarlega þekkingu á þessu flókna sviði.

En í okkar landi, það er að segja á Srí Lanka, er leiðin til að verða ráðgjafi í innkirtlafræði barna aðeins öðruvísi. Það er gert í gegnum PGIM (Post Graduate Institute of Medicine) sem tengist Háskólanum í Kólombó.

Á Srí Lanka fer ferðin fram í þessari röð:

1. Grunnkröfur (MBBS og starfsnám): Fyrst verður þú að öðlast MBBS-gráðu frá læknaskóla, ljúka skyldubundnu starfsnámi og skrá þig hjá SLMC.

2. Inntökupróf (úrvalspróf): Þá þarftu að standast „MD (Paediatrics) valprófið“ sem PGIM heldur. Þetta er samkeppnispróf.

3. Almenn barnalækningar - Skráningarfulltrúi: Þegar þú hefur staðist prófið hefur þú um þriggja ára nám (skráningartímabil). Í þessu námi munt þú aðallega læra um almennar barnalækningar.

4. Læknispróf: Að þessum þremur árum loknum er haldið „læknispróf (barnalækningar)“. Að standast þetta próf er grunnkröfur til að verða „sérfræðingur“.

5. Val á sérgrein: Eftir að hafa lokið læknisfræðiprófi þarf að ákveða í hvaða átt maður vill fara. Þar þarf maður að velja sérgreinina „Barnainnkirtlafræði“ (barnahormónafræði). (Þetta er í boði eftir verðleikum og lausum störfum).

6. Nám eftir læknisfræði - Yfirlæknir: Þar hefst sérhæfð þjálfun í hormónafræði. Þetta tekur venjulega um 2-3 ár.

   • Staðbundin þjálfun:Þú þarft að vinna í um það bil eitt ár á barnahormónadeild á stóru sjúkrahúsi á Srí Lanka.

   • Þjálfun erlendis: Þú verður að fá eitt eða tvö árs þjálfun erlendis (oft í Bretlandi eða Ástralíu) á viðurkenndri miðstöð.

7. Stjórnarvottun: Þegar öllu þessu er lokið verður þú löggiltur sem „Board Certified Consultant Paediatric Endocrinologist“ af PGIM.

Svo, rétt eins og almenna ferlið sem áður var nefnt, þá er þetta líka á Srí Lanka ferðalag sem krefst mikillar hollustu í 6-7 ár til viðbótar eftir MBBS.

Svo, hvað er það mikilvægasta sem þarf að muna úr því sem við höfum rætt um? (Skilaboð til að taka með heim)

• Ef þú heldur að barnið þitt eigi við hormónavandamál að stríða, vöxtur, kynþroski eða sykursýki, skaltu fyrst ráðfæra þig við heimilislækni eða barnalækni.
• Ef þeir telja það nauðsynlegt munu þeir vísa þér til barnakirtilsérfræðings.
• Þessir sérfræðingar eru læknar sem hafa sérhæfða þekkingu og þjálfun í hormónavandamálum hjá börnum. Þeir geta greint ástand barns nákvæmlega og veitt bestu meðferðar- og stjórnunaráætlanir.
• Hafðu í huga að hormónavandamál barna eru önnur en hjá fullorðnum, því er mikilvægt að leita sér aðstoðar sérfræðings.

Svo ef barnið þitt hefur einhvern af þessum kvillum, ekki örvænta og leitaðu viðeigandi læknisráða. Það eru lausnir við öllu! Hormónar, Barnalækningar, Vöxtur, Kynþroski, Sykursýki, Innkirtlakerfi, Sérfræðingur í hormónum barna