Er brjóstkassinn þinn eins og blöðrulaga bunga? (Ósæðaræðagúlp í brjóstholi) - Við skulum ræða þetta!

Finnur þú stundum fyrir verkjum í brjósti, hálsi eða kjálka? Eða smá öndunarerfiðleikum eða köfnunartilfinningu við kyngingu? Oftast gleymum við þessu og höldum að þetta sé eðlilegt, kannski eitthvað eins og magabólga. Hins vegar getur þetta stundum verið merki um eitthvað sem þarfnast smá athygli. Í dag ætlum við að tala um blöðrulaga bólgu sem getur myndast í aðalæð brjóstholsins, ósæðinni . Í læknisfræði köllum við þetta „brjóstholsósæðaræðagúlp“ .

Hvað er þessi „brjósslagæðagúlpur“? Einfaldlega sagt...

Ímyndaðu þér að húsið þitt hafi aðalvatnsveitukerfi. Þannig virkar ósæðin í líkama okkar. Þetta er stærsta og mikilvægasta slagæðin sem flytur blóð frá hjartanu til alls líkamans. Hún er löguð eins og rör.

Nú, þetta „brjósslagæðaræðagúlp“ er þegar veggur ósæðarinnar sem liggur í gegnum brjóstkassann (þess vegna er hann kallaður „brjósthólkur“ eða brjósthol) veikist og bungur út eins og blöðra á einum stað. Sumir kalla þetta einnig útvíkkun eða breikkun slagæðarinnar. Almennt, ef sá hluti ósæðarinnar er breiðari en 50% af eðlilegri breidd sinni, teljum við það „æðagúlp“ eða bungu/bungu. Þessi „eðlilega breidd“ getur verið mismunandi eftir stöðum í ósæðinni.

Þessar útfellingar geta komið fram hvar sem er í ósæðinni. Oftast koma þær fyrir í kviðarholi (við köllum þær „kviðósæðaræðagúlp“), en um það bil einn af hverjum fjórum einstaklingum getur fengið þetta ástand í brjóstholi.

Lítil æðagúlp þarfnast ekki stórrar meðferðar. Lyf og reglulegar myndgreiningarrannsóknir (eins og skönnun) til að stjórna undirliggjandi sjúkdómi geta verið nóg. Hins vegar, ef æðagúlpurinn er stór eða vex hratt, gæti skurðaðgerð verið nauðsynleg til að koma í veg fyrir lífshættulega fylgikvilla . Læknar munu ákveða bestu meðferðina fyrir þig og hvenær á að framkvæma hana, því þeir vilja að þú fáir sem bestar niðurstöður.

Hversu algengt er þetta ástand?

Þetta ástand, kallað „brjósslagæðagúlp“, hefur venjulega áhrif á 6 til 10 af hverjum 100.000 manns. Hins vegar er erfitt að segja til um nákvæma tölu, því oftast sýna þessir æðagúlpar engin einkenni og því greinast þeir ekki. Um 20% sjúklinga sem greindir eru nú eiga fjölskyldusögu um ástandið, sem þýðir að erfðatengsl eru til staðar.

Í Bandaríkjunum einum er áætlað að um 30.000 manns deyi árlega vegna ósæðarrofs eða rofs, svo þetta er ekki eitthvað sem ætti að taka létt.

Hver eru einkenni brjóstslagæðagúlps?

Oftast eru einstaklingar með þennan „æðagúlp“ ekki meðvitaðir um hann, því oft eru engin einkenni til staðar.Hins vegar getur það stundum sýnt einkenni eins og þessi:

• Tilfinning um verki í kjálka, hálsi, brjósti eða efri hluta baks .
• Erfiðleikar við að kyngja eða verkir við kyngingu (ef æðagúlpinn þrýstir á vélindað).
• Hæsi í röddinni (ef þessi æðagúlpur þrýstir á taugarnar sem stjórna röddinni).
• Hósti eða öndunarerfiðleikar (ef æðagúlpurinn þrýstir á öndunarveginn).

Einkenni rofs í aneurysma („Rupture“) eða sundrunar („Dissection“) - þetta eru neyðartilvik!

Margir hafa engin einkenni og svo getur æðagúlpur skyndilega sprungið eða leyst upp. Báðir þessir sjúkdómar eru læknisfræðileg neyðartilvik sem krefjast tafarlausrar meðferðar! Einkenni geta komið skyndilega fram og geta verið mjög alvarleg. Ef þú eða einhver annar finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum ættir þú að fara tafarlaust á sjúkrahús :

• Skyndilegur, óbærilegur verkur í brjósti eða baki. Sumir lýsa honum sem stingandi, táramyndandi eða sprengjandi verk.
• Sundl eða tilfinning um að snúast.
• Öndunarerfiðleikar.
• Hjartsláttur eykst.
• Of mikil svitamyndun.
• Ruglingur.
• Erfiðleikar með að tala.
• Sjónmissir.
• Slappleiki eða dofi í annarri hlið líkamans.

Í aðstæðum eins og þessari skiptir hver klukkustund og mínúta máli. Því lengur sem þú frestar því að leita sér lækninga, því minni líkur eru á að þú bjargi lífi þínu. Svo ekki taka þessi einkenni létt.

Hverjar eru orsakir „brjósslagæðagúlps“?

Helsta orsök ósæðaræðagúlps í brjóstholi er ástand sem kallast æðakölkun. Einfaldlega sagt er þetta þegar fituútfellingar (plakka) safnast fyrir inni í veggjum æða okkar og þrengja þær smám saman. Með tímanum veikja þessar fituútfellingar veggi ósæðarinnar, sem gerir það líklegra að hún fái æðagúlp.

Venjulega eru veggir ósæðarinnar sterkir og ættu að geta þanist út og dregist saman eftir þörfum þegar blóðið rennur. Hugsaðu þér, þessi ósæð er þar sem blóðið kemur beint frá hjartanu. Þannig að hún ætti að geta þolað þrýstinginn sem myndast þegar hjartað dælir blóði kröftuglega.

Heilbrigð ósæð getur gert þetta án vandræða. Hins vegar, ef veggir ósæðarinnar eru veikir, getur þrýstingurinn frá hjartanu valdið því að hluti ósæðarinnar bungur út á við og myndar slagæðagúlp. Þessi bunga er óeðlileg og breytir lögun ósæðarinnar. Þegar blóð heldur áfram að flæða um þessa bungu, eykst þrýstingurinn á þegar veiku veggina, sem veikir þá enn frekar. Fyrir vikið bungast veggirnir enn meira út. Því stærri sem slagæðagúlp verður, því hættulegri verður hann.

Hverjir eru áhættuþættirnir?

Allt sem veikir veggi ósæðarinnar eykur hættuna á að fá slagæðagúlp. Auk æðakölkunar eru nokkrir aðrir áhættuþættir:

• `Ósæðabólga`Bólgusjúkdómur sem kemur fram í ósæðinni.
• „Sjúkdómur í tvíblaða ósæðarloku“ : Ósæðarlokan í hjartanu hefur tvö smáblöð (venjulega ættu þau að vera þrjú).
• Kransæðasjúkdómur (CAD) : Sjúkdómar sem tengjast kransæðum sem flytja blóð til hjartavöðvans.
• Að hafa fjölskyldusögu um æðagúlp (fjölskyldusaga).
• Hár blóðþrýstingur .
• Loeys-Dietz heilkenni : Sjaldgæfur erfðasjúkdómur sem hefur áhrif á bandvef.
• Marfan heilkenni : Annar erfðasjúkdómur sem hefur áhrif á bandvef.
• Að vera eldri en 65 ára.
• Reykingar eða notkun einhverra tóbaksvara.
• Turner heilkenni : Erfðasjúkdómur sem hefur aðeins áhrif á konur.
• Æðasjúkdómur Ehlers-Danlos : Sjaldgæfur bandvefssjúkdómur sem hefur áhrif á æðar.

Getur brjóstslagæðaræðagúlp verið arfgengur?

Já, brjóstslagæðagúlp getur erfst í ættkvíslum. Það þýðir að hann getur erfst kynslóð eftir kynslóð. Rannsakendur hafa bent á nokkrar erfðabreytingar sem auka hættuna. Af þeim eru stökkbreytingar í ACTA2 geninu algengastar.

ACTA2 genið segir líkama okkar að framleiða ákveðin prótein í slagæðaveggjum okkar. Þessi prótein hjálpa slagæðaveggjum okkar að viðhalda lögun sinni með því að styðja við blóðþrýstinginn sem rennur um þá. Ef stökkbreyting er í ACTA2 geninu geta slagæðaveggir okkar teygst of mikið þegar blóð rennur um þá.

Hins vegar er ekki hægt að segja að þú hafir erft erfðabreytingu bara vegna þess að þú ert með slagæðagúlp. Hins vegar er hættan meiri. Ef einhver í nánustu fjölskyldu þinni (líffræðilega skyldur) hefur fengið slagæðagúlp í brjóstholi er góð hugmynd að ræða við lækninn þinn. Hann eða hún gæti einnig mælt með erfðaprófum .

Hvar á þessi „brjósslagæðagúlp“ sér stað?

Þetta myndast þar sem veggir ósæðarinnar eru veikir. Hlutir eins og „æðakölkun“ (fituútfellingar) sem við ræddum um áðan, eða bandvefssjúkdómar, veikja veggi ósæðarinnar, sem auðveldar myndun „æðagúlps“.

Vissir þú að ósæðin er stærsta blóðæðin í líkama okkar? Hún er eins og gamaldags göngustafur. Hann byrjar við hjartað, beygir sig upp og fer síðan niður í gegnum brjóstkassann og kviðinn. Hann endar rétt fyrir ofan nafla.

Oftast myndast brjóstslagæðaræðagúlp í uppsæð eða niðursæð. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur hann einnig myndast í bogadregnum hluta ósæðarinnar – þeim hluta sem lítur út eins og handfang á priki.

Hversu alvarlegt er brjóstslagæðagúlp?

Æðaslagæðagúlp í brjóstholi er alvarlegt sjúkdómsástand. Nokkrir fylgikvillar geta komið upp:

• Sprunga í aneurysma.
• Ósæðarrof .
• Blóðtappar myndast á svæðinu þar sem slagæðagúlpurinn er og berast til annarra líkamshluta (segarek). Þessir blóðtappar geta valdið alvarlegum sjúkdómum eins og heilablóðfalli eða blóðþurrð í innyflum .
• Bakflæði ósæðarloku .

Þetta eru mjög alvarleg ástand. Þess vegna þurfum við að vera varkár með þennan „æðagúlp“.

Hvernig er þessi „brjósslagæðagúlp“ greindur?

Oftast er slagæðagúlp í brjóstholi uppgötvaður fyrir slysni . Þetta þýðir að hann uppgötvast þegar læknar eru að framkvæma rannsóknir af annarri ástæðu. Til dæmis gæti röntgenmynd af brjóstholi sýnt að miðhluti brjóstholsins (miðmætti) er breiðari en venjulega. Þetta gæti verið merki um slagæðagúlp.

Ef læknirinn grunar um brjóstslagæðagúlp, annað hvort út frá röntgenmynd eða af öðrum ástæðum, mun hann eða hún panta eftirfarandi rannsóknir:

• Tölvusneiðmyndataka (CT) hjartalínurit“ : Þetta er sérhæfð tölvusneiðmyndataka.
• Hjartaómun (echo) : Ómskoðun á hjartanu.
• Segulómun (MRA) : Skönnun sem skoðar æðar með segulómunstækni.
• Ómskoðun á kviðarholi : Ómskoðun til að kanna hvort æðagúlp sé í ósæð kviðarhols.

Hverjar eru meðferðirnar við brjóstslagæðagúlpi?

Skurðaðgerð á ósæð er aðalmeðferðin og varanlegasta meðferðin við ósæðaræðagúlpi í brjóstholi. Læknar nota fjölbreyttar skurðaðgerðaraðferðir. Sumar þeirra eru:

• Hefðbundin opin skurðaðgerð : Þetta felur í sér að gera langan skurð niður miðjan brjóstkassann, fjarlægja skemmda hluta ósæðarinnar og skipta honum út fyrir gervi rör (ígræðslu). Þessi aðferð er notuð til að meðhöndla slagæðagúlpa í upphafsslagæðinni, sem og flókna slagæðagúlpa í brjósti og kvið.
• Viðgerð á ósæð í brjóstholi (TEVAR) : Þetta er í lágmarksífarandi skurðaðgerð. Þetta þýðir að hún er framkvæmd án þess að gera stóra skurði. Hún er notuð til að meðhöndla slagæðagúlpa í lækkandi ósæð. Í þessari aðgerð gerir skurðlæknirinn litla skurði í nára, notar slagæð (lærlegg) sem liggur í gegnum hana og notar þunnt rör til að setja ígræðslu inn í slagæðagúlpinn.
• Skipti á ósæðarrótÞessi aðgerð er gerð vegna „æðagúlps“ á þeim stað þar sem ósæðin tengist hjartanu („ósæðarrót“). Þetta getur einnig falið í sér að skipta um ósæðarloku. Einnig er hægt að nota „lokusparandi aðferðir“ til að viðhalda náttúrulegri loku.

Stundum sameina skurðlæknar fleiri en eina af þessum aðferðum (til dæmis opna skurðaðgerð og innanæðameðferð) eftir eðli slagæðagúlpsins. Meðferð á ósæðarmiðstöð eykur möguleika þína og líkur á góðri niðurstöðu.

Hvenær þarf ég að gera aðgerð?

Læknirinn mun ákveða hvort þú þurfir aðgerð, og ef svo er, hvenær, með hliðsjón af eftirfarandi þáttum:

• Stærð og staðsetning aneurysmunnar.
• Hversu hratt æðagúlpinn vex .
• Hvort slagæðagúlpinn veldur einkennum og hversu alvarleg þau eru .
• Aðrir undirliggjandi sjúkdómar sem þú ert með.

Ef æðagúlpurinn er stór eða veldur einkennum gæti þurft skurðaðgerð til að koma í veg fyrir að hann springi. Stærð æðagúlps skiptir máli því því stærri sem hann er, því líklegra er að hann springi. Venjulega ákveða læknar að framkvæma skurðaðgerð ef æðagúlpurinn er á milli 2 og 2,2 tommur (um 5 til 5,5 sentímetrar) á breidd eða ef hann vex um hálfan sentímetra á ári.

En það er ekki bara stærðin sem skiptir máli. Ef þú ert með bandvefssjúkdóm, tvíblaða ósæðarloku eða aðra þætti sem auka hættuna á rofi eða sprungu, gæti læknirinn ákveðið að framkvæma aðgerð fyrr. Ræddu við lækninn þinn um stærð slagæðagúlpsins og hvenær aðgerð gæti verið nauðsynleg.

"Vakandi bið"

Ef æðagúlpurinn er lítill og hefur engin einkenni gætirðu ekki þurft aðgerð strax. Í staðinn mun læknirinn fylgjast með ástandi þínu (þetta kallast vökul bið). Hann gæti einnig ávísað lyfjum til að draga úr hættu á fylgikvillum.

Til dæmis gæti verið pantað myndgreiningar á 6 til 12 mánaða fresti til að kanna breytingar á slagæðagúlpi. Þú gætir einnig fengið lyf til að lækka blóðþrýsting og draga úr þrýstingi á veiklaða hluta ósæðarinnar. Læknirinn gæti mælt með skurðaðgerð þegar ávinningurinn vegur þyngra en áhættan .

Er hægt að koma í veg fyrir brjóstslagæðagúlp?

Það er engin sérstök leið til að koma í veg fyrir þetta ástand. Hins vegar er hægt að minnka hættuna á að fá æðakölkun (sem er ein helsta orsök æðagúlpa). Hér eru nokkur atriði sem þú getur gert:

• Hafðu stjórn á blóðþrýstingi og kólesterólmagni.
• Fylgja hjartaheilbrigðu mataræði (t.d. Miðjarðarhafsmataræðinu ).
• Forðist allar tóbaksvörur.
• Hreyfðu þig í að minnsta kosti 150 mínútur af miðlungssterkri hreyfingu á viku (en ráðfærðu þig við lækninn þinn áður en þú byrjar á nýrri æfingaráætlun).
• Farðu í árlega læknisskoðun og mætu í allar áætlaðar eftirfylgnitíma.

Hversu lengi er hægt að lifa með brjóstslagæðagúlp?

Lifunartíminn fer eftir mörgum þáttum, þar á meðal stærð æðagúlpsins og hvort hann veldur fylgikvillum. Stórir æðagúlpar geta verið hættulegir. Um 65% þeirra sem fá stóran, ómeðhöndlaðan æðagúlp lifa í eitt ár eftir greiningu. Aðeins 20% lifa í fimm ár.

Hins vegar, með réttri meðferð, er hægt að auka lífslíkur þínar til muna og þú getur lifað löngu og heilbrigðu lífi. Þess vegna er mikilvægt að vita hvort þú ert í hættu á að fá brjóstslagæðagúlp og vinna með lækninum þínum að því að meðhöndla ástandið.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Ef þú ert með æðagúlp mun læknirinn gefa þér ráð um hvernig þú átt að hugsa vel um sjálfan þig. Hann eða hún gæti sagt hluti eins og:

• Forðastu erfiða hreyfingu. Hlutir eins og þungar lyftingar eða hástyrktarþjálfun (HIIT) geta aukið álag á slagæðar þínar. Spyrðu lækninn þinn hvaða tegundir hreyfingar eru öruggar fyrir þig.
• Forðist tóbaksnotkun. Tóbak eykur hættuna á mörgum hjarta- og æðasjúkdómum. Ef þú reykir eða notar aðrar tóbaksvörur skaltu leita aðstoðar til að hætta.
• Gerðu breytingar á mataræði þínu. Þú gætir þurft að minnka saltneyslu þína eða gera aðrar breytingar sem eru góðar fyrir heilbrigði slagæða þinna.
• Taktu lyfin þín samkvæmt fyrirmælum. Þú gætir þurft lyf til að stjórna undirliggjandi sjúkdómum. Spyrðu lækninn þinn ef þú hefur spurningar um hvernig á að taka þessi lyf.
• Forðastu efni sem auka hjartsláttartíðni. Dæmi um þetta eru kókaín, amfetamín og sum náttúrulyf.

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Farðu til læknis í árlega skoðun og haltu eftirfylgnitíma. Hafðu samband við lækninn strax ef:

• Ef þú tekur eftir nýjum einkennum eða breytingum á einkennum sem fyrir eru .
• Ef lyfið veldur óvæntum aukaverkunum .
• Ef þú hefur spurningar eða áhyggjur varðandi meðferðaráætlun þína.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna?

Einkenni sprungins eða sprungins aneurysmaEf svo er, hringdu þá strax í 112 (1990 á Srí Lanka) eða farðu á næstu bráðamóttöku. Þetta eru læknisfræðileg neyðartilvik sem krefjast tafarlausrar meðferðar til að bjarga mannslífum.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Ef læknirinn þinn segir þér að þú sért með slagæðagúlp í brjóstholi, gætirðu ekki vitað hvað þú átt að spyrja fyrst. Hér eru nokkrar spurningar til að koma þér af stað:

• Hversu stór er slagæðagúlpurinn minn?
• Er þessi upphæð eitthvað til að hafa áhyggjur af?
• Hvað gæti hafa valdið þessum „æðagúlpi“?
• Hvers konar meðferð mælir þú með fyrir mig?
• Hvaða breytingar þarf ég að gera á lífsstíl mínum?
• Hversu oft ætti ég að koma í eftirfylgnipróf?

Hvað er þessi „brjósts- og kviðarholsæðagúlpur“?

Þetta er líka tegund af „æðagúlpi“. Þetta er „æðagúlpur“ sem nær bæði í gegnum brjóstkassann („brjóstkassann“) og magann („kviðinn“). Þessi tegund er orsök um 15% allra „æðagúlpa“ sem myndast í ósæðinni.

Það getur verið ógnvekjandi að uppgötva að þú ert með slagæðagúlp í brjóstholi. Kannski hefur þú aldrei hugsað um heilsu slagæða þinna eða hvernig þær virka. Eða kannski fæddist þú með bandvefssjúkdóm, þannig að þú ert mjög meðvitaður um innri virkni líkama þíns. Sama hvað þú veist, þá er nú kominn tími til að læra meira um ástand þitt og grípa til aðgerða til að draga úr hættu á fylgikvillum.

Ræddu við lækninn þinn um hvað þú getur búist við út frá ástandi þínu. Hann eða hún mun geta sniðið meðferðaráætlun að þínum þörfum, svarað spurningum þínum og veitt þér þá þekkingu sem þú þarft til að halda áfram.

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Æðaslagæðagúlp í brjóstholi er alvarlegt ástand. Hins vegar, með snemmbúinni vitund, réttri læknisráðgjöf og viðeigandi meðferð, eru góðar líkur á að lifa heilbrigðu og löngu lífi.

• Gefðu gaum að einkennum: Ekki hunsa hluti eins og skyndilega, mikinn brjóst- eða bakverk.
• Láttu prófa þig ef þú ert með áhættuþætti: Ef einhver í fjölskyldu þinni hefur haft þetta ástand, eða ef þú ert með háan blóðþrýsting eða reykir, skaltu leita læknisráða.
• Fylgdu leiðbeiningum læknisins nákvæmlega: taktu lyfseðilsskyld lyf, fylgdu leiðbeiningum um hreyfingu og mataræði og mættu í áætlaðar prófanir og tíma.
• Forðastu að reykja alveg: Þetta er eitt það mikilvægasta sem þú getur gert.

Ekki hafa áhyggjur, þú ert ekki einn. Læknateymið þitt er tilbúið að hjálpa þér. Það mikilvægasta er að vera meðvitaður um þetta ástand og hugsa vel um heilsu þína.

` Ósæðaræðagúlp í brjóstholi, ósæð, brjóstverkur, hjartasjúkdómur, æðar, æðagúlp, skurðaðgerð