Ascites: Einföld leiðarvísir um orsakir, einkenni og meðferð

Hefur þú einhvern tímann fundið fyrir bólgninum maga, þröngum fötum og fundið fyrir vatni? Stundum er þetta eðlilegt, en stundum getur það verið merki um alvarlegt heilsufarsvandamál. Í dag ætlum við að ræða eitt slíkt ástand, „kviðarholsbólgu“. Þetta er þegar vökvi, eða einfaldlega vatn, safnast fyrir í tóma rýminu í kringum líffærin í kviðnum.

Hvað nákvæmlega er kviðarholsbólga?

Einfaldlega sagt er kviðarholsbólga óeðlileg vökvasöfnun í bilinu milli kviðarholsins (peritoneum) og kviðarholslíffæra. Þetta gerist venjulega ekki hjá heilbrigðum einstaklingi. Þó að það sé smá vatn í kviðnum þýðir það ekki endilega að um kviðarholsbólgu sé að ræða. Læknar skilgreina þetta ástand sem kviðarholsbólgu þegar það eru að minnsta kosti 25 millilítrar (0,8 únsur) af vökva.

Þetta ástand er algengast hjá fólki með alvarlegan lifrarsjúkdóm. Um 80% fólks með kviðarholsbólgu eru með skorpulifur. Að auki getur kviðarholsbólgu einnig stafað af öðrum sjúkdómum, svo sem krabbameini, hjartasjúkdómum, berklum og nýrnasjúkdómum.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Kviðarholsbólgur geta ekki sýnt nein alvarleg einkenni í fyrstu. Þar sem magn vatns sem safnast fyrir í kviðnum er lítið gætirðu ekki tekið eftir því. En þegar magn vatns sem safnast fyrir eykst smám saman muntu taka eftir því að kviðurinn stækkar og verður uppþembdur. Buxurnar þínar munu byrja að þröngna.

Hér að neðan eru nokkur einkenni sem geta hjálpað þér að bera kennsl á þetta ástand. Athugaðu hvort þú ert með eitt eða fleiri af þessum.

Hverjar eru helstu orsakir kviðarholsbólgu?

Eins og við nefndum áðan er aðalorsökin skorpulifur. En hvernig gerist þetta?

Hugsið um lifur okkar sem síu. Hún er aðalblóðhreinsir líkamans. Aðalæðin sem flytur blóð til lifrarinnar kallast portæð. Þegar lifrin skemmist vegna skorpulifrar stíflast blóðflæðið um þessa æð. Rétt eins og þegar vatnspípa festist í miðjunni getur blóðið ekki flætt um lifur og þrýstingurinn eykst.

Þessi aukni þrýstingur getur einnig haft áhrif á nýrun með tímanum. Þegar nýrun geta ekki fjarlægt umfram saltið úr líkamanum á réttan hátt byrjar vatn að safnast fyrir í líkamanum. Þetta umfram vatn lekur úr æðunum og safnast fyrir í maganum.

Aðrar ástæður:

• Krabbamein: Sum krabbamein sem koma fram í kviðarholi geta einnig valdið því að vökvi safnast fyrir í kviðnum. Krabbameinsfrumurnar sjálfar losa vökva út í kviðarholið.
• Hjartabilun: Í sumum alvarlegum hjartabilunartilfellum getur hjartað ekki dælt nægu blóði. Líkaminn framleiðir þá hormón til að reyna að halda vökva. Þessi vökvi getur einnig safnast fyrir í kviðarholi.

Hvernig á að greina þetta ástand?

Þegar þú ferð til læknis mun hann skoða þig og spyrja um einkenni þín. Síðan gæti hann gert nokkrar rannsóknir til að staðfesta ástandið.

• Paracentesis: Þetta felur í sér að læknirinn stingur mjög fínni nál í kviðinn og tekur lítið magn af vökva sem hefur safnast þar til rannsóknar. Þennan vökva er hægt að prófa til að sjá hvort einhverjar sýkingar eða krabbameinsfrumur séu til staðar.
• Blóðprufur: Þessar geta hjálpað til við að ákvarða hvort þú ert með aðra sjúkdóma, svo sem sykursýki, eða hvort þú ert með sýkingu.
• Myndgreiningarpróf: Röntgenmynd, ómskoðun eða tölvusneiðmynd getur greinilega séð ástand líffæra í kviðarholi.
• SAAG próf: Þetta er sérstakt próf. Það ber saman magn próteins sem kallast albúmín í blóði þínu og vökva í maga. Albúmín er tegund próteins sem lifrin framleiðir. Ef þetta gildi er hátt þýðir það að þrýstingurinn í bláæðunum sem flytja blóð til lifrarinnar er aukinn.

Hverjar eru meðferðirnar við kviðarholsbólgu?

Meðferð fer eftir orsök kviðarholsbólgu. Hins vegar er almenna markmiðið að draga úr magni vökva sem safnast fyrir í kviðnum.

1. Minnkun á natríum: Salt er ein helsta orsök vökvasöfnunar í líkamanum. Læknirinn þinn eða næringarfræðingur mun ráðleggja þér um saltsnautt mataræði.

• Minnkaðu neyslu á pakkaðri matvöru, tilbúnum mat og sósum eins mikið og mögulegt er.
• Borðaðu meira af fersku grænmeti og ávöxtum.
• Notið krydd (túrmerik, pipar, kúmen) í stað salts til að bragðbæta matinn.

2. Þvagræsilyf: Læknirinn þinn mun ávísa lyfjum sem hjálpa þér að losna við umfram vatn og salt úr líkamanum með þvagi. Tvö af algengustu lyfjunum eru fúrósemíð (Lasix) og spírónólaktón (aldaktón). Þessi lyf ættu aðeins að vera tekin undir eftirliti læknis.

3. Paracentesis: Þetta er bæði próf og meðferð. Ef mikill vökvi er í kviðnum er nál stungið inn til að fjarlægja vökvann og draga úr bólgu. Þetta getur þó valdið því að vökvinn safnast fyrir aftur.

4. Skammhlaup og skurðaðgerðir: Ef aðrar meðferðir duga ekki til að stjórna ástandinu gæti læknirinn gripið til þessara valkosta.

• TIPS (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt): Þetta felur í sér að setja lítið möskvarör (stent) í bláæð í lifur til að auðvelda blóðflæði.
• Lifrarígræðsla: Ef lifrin hefur nánast alveg bilað vegna skorpulifrar er síðasta úrræðið ígræðsla heilbrigðrar lifrar.

Hvernig er hægt að vernda og stjórna þessari stöðu?

Það eru nokkrir hlutir sem þú getur gert til að koma í veg fyrir kviðarholsbólgu og til að stjórna versnun hennar ef ástandið er til staðar.

• Hættu alveg að drekka áfengi:Áfengi er það helsta sem skaðar lifur.
• Takmarkaðu saltneyslu: Læknar ráðleggja að neyta ekki meira en 2.000-4.000 milligrömm af salti á dag.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd: Offita er áhættuþáttur fyrir kviðarholsbólgu. Ef þú ert með kviðarholsbólgu skaltu vigtast á hverjum morgni og skrá þyngd þína. Ef þú þyngist meira en 1 kílógramm (2,2 pund) á dag í þrjá daga í röð eða ef þú þyngist skyndilega meira en 4,5 kílógramm (10 pund) skaltu láta lækninn vita tafarlaust.
• Heilbrigður lífsstíll: Borðaðu hollt mataræði, hreyfðu þig og forðastu reykingar.
• Örugg kynlíf: Veirusýkingar eins og lifrarbólga B og C geta komið fyrir. Þær geta skaðað lifur og leitt til skorpulifrar.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Leitið tafarlaust læknisráðs ef þessi einkenni koma fram:

• Ef þú þyngist skyndilega
• Ef maginn stækkar
• Ef þú ert með nýjan eða versnandi magaverki
• Ef þú ert með hita

Í eftirfarandi alvarlegum tilfellum skal fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahúss:

• Ef þú átt í miklum öndunarerfiðleikum
• Ef þú kastar upp blóði eða einhverju sem lítur út eins og kaffikorgakorn

Kviðarholsbólga er alvarlegt ástand. Það þýðir að lifrin starfar ekki rétt. Svo hunsið ekki einkennin. Með réttri meðferð og breytingum á lífsstíl er hægt að stjórna þessu ástandi, koma í veg fyrir hugsanlega fylgikvilla og halda heilsu.