Er maginn þinn að stækka eins og hann sé fullur af vatni? Við skulum ræða þessa kviðbólgu (vökvavökva).

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir því að maginn á þér stækki skyndilega eins og vatnsblöðra og þér finnst þú vera að þyngjast? Jafnvel fötin sem þú ert í byrja að þyngjast... Þetta er ekki bara venjuleg uppþemba. Þetta ástand getur verið alvarlegt. Í læknisfræði köllum við þetta kviðarholsbólgu, eða ascites. Í dag ætlum við að ræða þetta mjög einfaldlega, á þann hátt að þú getir skilið.

Hvaða kviðvökvi er þetta (ascites)?

Einfaldlega sagt er kviðarholsbólga uppsöfnun umfram vökva, svo sem vatns, inni í kviðarholinu. Nú gætirðu verið að velta fyrir þér hvernig vatn kemst inn í kviðinn.

Ímyndaðu þér að það sé mjög þunn himna sem kallast „kviðhimna“ sem umlykur mikilvæg líffæri í kviðarholinu eins og lifur, þarma og nýru. Hún er eins og pólýetýlenþurrkur vafinn utan um grænmeti. Hún er í tveimur lögum. Venjulega er mjög lítið magn af vökva á milli þessara tveggja laga til að koma í veg fyrir að líffærin rekist hvort á annað þegar þau hreyfast. En í tilviki kviðarholsbólgu fyllist rýmið á milli þessara tveggja laga af of miklu vatni. Þá bólgnar kviðurinn upp og lítur út eins og hann hafi gleypt vatnsmelónu eða körfubolta. Þetta gerir það mjög erfitt að ganga eða jafnvel sitja.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru helstu ástæðurnar?

Helsta og algengasta orsök kviðarholsbólgu í heiminum er skorpulifur . Skorpulifur er ástand þar sem lifrin skemmist og örvefur af ýmsum orsökum, einkum áfengissýki, ákveðinna veirusýkinga (lifrarbólga B, C) og fitulifur. Lifrin verður hörð og hörð eins og steinn og getur ekki starfað rétt.

Nú skulum við skoða hvernig skorpulifur veldur vökvasöfnun í maga.

Það er aðalæð sem flytur blóð sem inniheldur næringarefni frá þörmum okkar til lifrarinnar. Þetta kallast portæð. Þegar lifrin stífnar vegna skorpulifrar er þessi æð hindruð í að flytja blóð eðlilega. Þá hækkar blóðþrýstingurinn í þessari bláæð óhóflega. Við köllum þetta portæðsháþrýsting .

Þessi háþrýstingur sendir röng merki til nýrnanna, sem halda að líkaminn þurfi salt (natríum) og vatn, og í stað þess að losa þau við það byrja þau að halda í það. Með tímanum byrjar auka saltið og vatnið sem safnast fyrir á þennan hátt að leka úr æðunum í kviðarholið vegna hins mikla þrýstings. Þannig myndast kviðarholsbólga.

Auk skorpulifrar eru aðrar orsakir kviðarholsbólgu.

Hver eru einkenni kviðarholsbólgu? Hvernig þekkir maður hana?

Það eru nokkur einkenni sem einstaklingur með þetta ástand getur strax fundið fyrir og séð.

• Uppþemba í kvið og hröð þyngdaraukning: Þetta er aðaleinkennið. Þú gætir þyngst allt að einu eða tveimur kílóum á stuttum tíma, kannski þremur dögum.
• Bólga í fótleggjum: Bólga, sérstaklega í ökklasvæðinu. Við köllum þetta (bjúgur).
• Öndunarerfiðleikar: Þegar maginn fyllist af vatni þrýstir hann upp á brjóstkassann. Þetta gerir það erfitt fyrir lungun að blása upp rétt. Þú gætir fundið fyrir hvæsandi öndun og átt erfitt með öndun, jafnvel þegar þú gengur eða ferð upp stiga.
• Vandamál í meltingarfærum: Uppþemba, magaverkir, lystarleysi og hægðatregða geta komið fram vegna þess að maginn fyllist af vatni og þrýstir á þarmana.
• Bakverkir: Aukaþyngdin í maganum getur sett þrýsting á bakið og valdið bakverkjum.
• Þreyta: Þú gætir fundið fyrir þreytu allan tímann vegna líkamlegra óþæginda og undirliggjandi sjúkdóma.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna þessa ástands?

Kviðarholsbólga er ekki bara ástand þar sem kviðurinn stækkar. Ef hún er ekki meðhöndluð á réttan hátt getur hún leitt til alvarlegra fylgikvilla.

• Sýkingar: Miklar líkur eru á að bakteríur komist inn í vökva sem hefur safnast fyrir í kviðarholi og valdi sýkingu. Við köllum þetta (sjálfsprottna bakteríubólgu í kviðarholi). Þá gætirðu fengið hita og mikla kviðverki. Þetta er neyðarástand sem getur jafnvel verið lífshættulegt.
• Lifrarvökvi: Stundum getur vökvi úr kvið lekið inn í brjóstkassann og safnast fyrir í kringum lungun, sem gerir öndun erfiðari.
• Kviðslit: Þegar þrýstingur inni í kvið eykst geta þarmarnir staðið út um veika bletti í kviðnum (t.d. naflann). Við köllum þetta kviðslit.
• Nýrnabilun: Þegar skorpulifur verður alvarleg getur það einnig haft áhrif á starfsemi nýrnanna og jafnvel leitt til nýrnabilunar.

Hvernig finnur læknir þetta?

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum, þegar þú ferð til læknis, mun hann grípa til nokkurra ráðstafana til að staðfesta ástandið.

1. Líkamskoðun: Fyrst mun læknirinn skoða þig. Hann mun þreifa á kviðnum og athuga hvort vökva sé til staðar. Hann mun einnig athuga hvort bólgur séu í lifur og fótleggjum.

2. Blóðprufur: Nokkrar blóðprufur verða gerðar til að kanna starfsemi lifrar og nýrna og magn salts í blóðinu.

3. Myndgreiningar: Hægt er að framkvæma ómskoðun eða tölvusneiðmynd til að sjá nákvæmlega hversu mikið vatn er í maganum, hvernig ástand lifrarinnar er og hvort einhver önnur vandamál séu til staðar.

4. Paracentesis: Þetta er mjög mikilvægt próf. Í því er húðin á kviðnum deyfð, lítil nál stungið í kviðinn og sýni af uppsafnaðri vökvanum tekið og sent á rannsóknarstofu. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða hvort orsökin sé krabbamein eða sýking.

Hverjar eru meðferðirnar við kviðarholsbólgu?

Meðferðin hefur tvö meginmarkmið. Annað er að draga úr magni vatns sem hefur safnast fyrir í kviðarholinu og hitt er að meðhöndla undirliggjandi sjúkdóminn sem olli kviðarholsbólgunni.

Grunnmeðferð

Læknar prófa þessar aðferðir fyrst.

• Að stjórna salti (natríum): Þetta er mikilvægasta og númer eitt meðferðin.Salt er aðalástæða vökvasöfnunar í líkamanum. Þess vegna er ráðlagt að minnka daglega saltneyslu niður í 2000 milligrömm. Þetta þýðir að þú þarft að minnka magn salts sem bætt er í matinn þinn og þú þarft að hætta alveg að borða matvæli sem eru rík af falnu salti, svo sem þurrkaðan fisk, súrar gúrkur, sósur, pylsur og keyptar súpur.
• Þvagræsilyf (eða „vatnspillur“): Við ávísum venjulega lyfjum sem kallast „þvagræsilyf“ sem hjálpa líkamanum að losa sig við umfram vatn og salt í gegnum þvag.

Ítarlegri meðferðaraðferðir

Stundum getur það ekki dregið úr vatnsmagni í maganum, jafnvel þótt saltneysla sé í lagi og tekin séu bólgnandi. Í slíkum tilfellum getur verið þörf á öðrum meðferðum.

• Paracentesis: Þetta er bæði próf og meðferð. Hægt er að fjarlægja mikið magn af vökva (stundum allt að 5-10 lítrum) úr kviðnum með nál. Þetta veitir skjótan léttir. Þetta er hægt að gera ítrekað ef þörf krefur.
• Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS): Þetta er aðeins flóknari meðferð. Hún felur í sér að búa til nýja leið (shunt) fyrir blóðflæði um lifur. Þetta er eins og hjáleið til að komast framhjá umferðarteppu. Þetta dregur úr þrýstingi á lifur og stjórnar vökvasöfnun. Þetta er mælt með fyrir fólk sem getur ekki stjórnað því með öðrum meðferðum.
• Lifrarígræðsla: Fyrir þá sem eru með mjög alvarlega skorpulifur og þá sem hafa ekki svarað öðrum meðferðum gæti lifrarígræðsla verið eina lausnin.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Þú þarft að vera mjög varkár með þessa hluti.

Hvað get ég gert til að koma í veg fyrir og meðhöndla þetta ástand?

Besta leiðin til að koma í veg fyrir kviðarholsbólgu er að hugsa vel um lifur þína.

• Forðist áfengi: Hætta ætti áfengisneyslu alveg. Áfengi er það sem helst skaðar lifur.
• Forðastu að borða of mikið salt: Eins og við ræddum áðan er nauðsynlegt að forðast of mikið salt til að stjórna kviðarholsbólgu.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd: Að stjórna líkamsþyngd getur komið í veg fyrir fitu í lifur.
• Hreyfing: Það er mikilvægt að stunda einhverja líkamlega hreyfingu á hverjum degi.
• Verndaðu þig gegn lifrarbólgu B og C: Þetta eru veirur sem skaða lifur. Það er til bóluefni gegn lifrarbólgu B. Þú getur verndað þig gegn þessum veirum með því að fylgja öryggisráðstöfunum.

Ef þú ert nú þegar með kviðarholsbólgu, gerðu þá örugglega þetta.

• Vigtaðu þig á hverjum degi: Vigtaðu þig á hverjum morgni á sama tíma, án föta eða í sömu fötunum, og skrifaðu það niður í bók. Ef þú þyngist meira en eitt kíló á dag þrjá daga í röð skaltu láta lækninn vita.
• Gætið varúðar með verkjalyfjum: Forðist að nota bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (NSAID), svo sem íbúprófen, díklófenak og aspirín, þar sem þau geta aukið vatns- og saltuppsöfnun í líkamanum. Ef þú þarft að taka lyf við einhverjum verkjum skaltu spyrja lækninn þinn um það.