Er hjartsláttur þinn óeðlilegur? Þú gætir átt rétt á meðferð við afnámi gáttatréshnúta (AV Node Ablation).

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir því að hjartað þitt slær mjög hratt, stjórnlaust? Það er eins og tromma sem slær hratt en án nokkurs takts. Í læknisfræði köllum við þetta ástand gáttatif . Oftast er hægt að stjórna þessu með lyfjum. Hins vegar, ef það er ekki hægt að stjórna því með lyfjum, þá erum við í dag að tala um sérstaka meðferðaraðferð sem læknar nota.

Einfaldlega sagt, hvað er AV hnútaeyðing?

Nafnið hljómar kannski svolítið flókið en ferlið er mjög einfalt. Einfaldlega sagt er AV-hnútaeyðing í lágmarksífarandi aðgerð sem felur í sér að skaða lítið svæði af vef í hjartanu sem kallast AV-hnúturinn (gáttarsleglahnútur) með hita eða miklum kulda, sem stöðvar virkni hans.

Núna hugsarðu líklega: „Ó, áttirðu við að gera hluta af hjartanu óvirkan?“ Ekki hafa áhyggjur, við skulum vera alveg skýr.

Hugsaðu um þennan AV-hnút sem aðal gatnamót í rafkerfi hjartans. Rafboð berast frá efri hólfum hjartans (gáttum) til neðri hólfanna (slegla) í gegnum þetta gatnamót. Í gáttatifi eru rafboðin sem koma frá efri hólfunum mjög óreiðukennd og hröð. Til að koma í veg fyrir að þessi óreiðukenndu merki berist til neðri hólfanna lokum við þessu gatnamóti (AV-hnútnum).

Síðan, til að stjórna hjartslætti þínum, verður þér komið fyrir varanlegum gangráði, annaðhvort fyrir eða meðan á meðferð stendur. Þetta þýðir að gangráðinn tekur við hlutverki gáttatrésins. Þetta mun hjálpa til við að viðhalda réttum hjartslætti.

Hver þarf í raun og veru á þessari meðferð að halda?

Gáttatif er ástand sem þarf að meðhöndla. Hins vegar hentar afskurður á gáttatifshnúti ekki öllum. Læknirinn þinn gæti ráðlagt þessa meðferð ef þú fellur undir einn af eftirfarandi flokkum:

• Ef lyf virka ekki: Ef lyfin sem gefin eru til að stjórna gáttatifi geta ekki stjórnað hjartslætti þínum.
• Ef þú þolir ekki lyfið: Sumum finnst erfitt að halda áfram að nota lyfið vegna aukaverkana.
• Ef aðrar meðferðir hafa ekki borið árangur: Ef aðrar meðferðir, svo sem einangrun lungnabláæða, hafa ekki náð að stjórna hjartslætti.
• Ef þú ert nú þegar með gangráð: Stundum er einnig hægt að leggja til þessa meðferð fyrir fólk sem notar nú þegar gangráð af öðrum ástæðum.

Gáttarhnútaeyðing meðhöndlar ekki aðeins gáttatif heldur einnig ýmsa aðra óreglulega hjartslátt sem kemur fram í efri hjartahólfum. Til dæmis:

• Gáttarflökt
• Ofanslegils hjartsláttartruflanir

Hvernig meðferðin virkar, skref fyrir skref

Þó að þetta sé ekki stór aðgerð, þá er þetta gert mjög vandlega.

Hvað gerist áður en meðferð hefst?

Ef þú ert ekki nú þegar með gangráð, verður þér settur inn varanlegur gangráður nokkrum vikum fyrir þessa meðferð, eða stundum á meðferðardegi. Að auki mun læknirinn framkvæma rafgreiningu á hjartanu til að finna nákvæma staðsetningu gáttatrésins.

Þegar meðferð hefst:

1. Lítil kanúla (IV) verður sett í bláæð í handleggnum á þér og þér verður gefið lyf til að svæfa þig létt (svæfingu).

2. Doði á húðyfirborði á stöðum eins og í nára, hálsi eða handlegg.

3. Í gegnum hann eru mjög fínar, langar rör (leggir) settar inn í hjartað í gegnum eina af æðunum.

Hvað gerist meðan á meðferð stendur?

Eftir að leggurinn hefur verið settur inn, mun læknateymið:

• Lífsmörk þín og hjartsláttur verða áfram fylgst með.
• Með röntgentækni er leggurinn leiddur að gáttatréshnúti.
• Með því að nota odd sérstaks kateter er AV-hnúturinn gerður óvirkur með hita (útvarpsbylgjuablation) eða miklum kulda (kryoablation) .

Eftir meðferð?

Þegar aðgerðinni er lokið fjarlægir læknirinn leggina og heldur þeim á sínum stað í um 15 mínútur. Þá verður þú beðinn um að leggjast í rúmið í nokkrar klukkustundir. Venjulega verður þú á sjúkrahúsinu yfir nótt og ferð heim daginn eftir.

Mismunur á AV Node Ablation og PVI

Sumir kjósa meðferð sem kallast einangrun lungnabláæða (PVI) í stað aftöku á gáttatifshnúti. Þó að báðar aðferðirnar miði að því að stjórna gáttatifi, er lítill munur á aðferðafræði og niðurstöðum. Við skulum skoða það svona.

Hverjir eru kostirnir og áhætturnar?

Kostir þessa

• Góður hjartsláttur: Hægt er að stjórna hjartslætti án lyfja (þó gætirðu þurft að halda áfram að taka blóðþynningarlyf).
• Góð lífsgæði: Einkenni minnka, lífið verður þægilegra.
• Hreyfing getur: Aukið getu líkamans til að vinna meira.
• Færri sjúkrahúsinnlagnir: Fjöldi bráðainnlagna eða heimsókna á bráðamóttöku er minnkaður.

Eru einhverjar áhættur?

Eins og með allar læknismeðferðir eru mjög litlar áhættur, en þær koma mjög sjaldan fyrir.

• Vandamál með ígræddan gangráð.
• Hjartsláttartruflanir í sleglum (óreglulegur hjartsláttur í neðri hólfum hjartans).
• Minnkuð virkni vinstri slegils hjartans (þetta er einnig hægt að leiðrétta með því að setja inn viðbótar gangráðsleiðslu (tvíhólfs gangráð).

Mikilvægast er að afnám á gáttatréshnúti er varanleg meðferð sem ekki er hægt að snúa við (óafturkræf) . Þess vegna er gangráð nauðsynlegur alla ævi. Þetta er eitthvað sem þú ættir að íhuga vandlega áður en þú tekur þessa ákvörðun.

Hvenær þarftu að fara til læknis?

Eftir að þú hefur fengið gangráð þarftu að fara reglulega til læknis. Venjulega eftir fyrsta mánuðinn og síðan einu sinni eða tvisvar á ári. Hins vegar, ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum, skaltu leita til læknis strax.

Það er ekki auðvelt að ákveða að gangast undir afleiðu á gáttatréshnúti. Því hún er óafturkræf og þú munt þurfa að lifa með gangráði það sem eftir er ævinnar. Hins vegar er árangurshlutfallið mjög hátt. Þess vegna skaltu ræða allar spurningar þínar og áhyggjur við lækninn þinn. Það mikilvægasta er að vita allt og taka ákvörðun sem er rétt fyrir þig.