Eru æðarnar til heilans stíflaðar? Við skulum tala um stentingu í hálsslagæð.

Hefur þú einhvern tíma heyrt um heilablóðfall? Það er alvarlegt ástand sem hræðir marga og getur breytt lífi þeirra. Aðalástæðan fyrir þessu heilablóðfalli er því stífla í aðalæðunum sem flytja súrefni og næringarefni til heilans. Það er eins og stíflað aðalpípa sem flytur vatn út í garðinn. Í dag ætlum við að ræða mjög mikilvæga meðferðaraðferð sem opnar þessar stífluðu æðar aftur, gerir gott blóðflæði til heilans mögulega og dregur úr hættu á heilablóðfalli.

Einfaldlega sagt, hvað er Carotid Artery Stenting?

Ímyndaðu þér að við höfum tvær aðal „slagæðar“ hvoru megin við hálsinn sem sjá heilanum, andlitinu og hálsinum fyrir blóði. Þetta eru þær slagæðar sem við köllum í læknisfræði hálsslagæðar . Með tímanum byrja fituútfellingar, sérstaklega kólesteról (sem læknar kalla „plakka“), að safnast fyrir á veggjum þessara æða. Það er eins og ryð sem safnast fyrir inni í vatnspípu. Smám saman safnast þessar útfellingar upp og æðin þrengir, stundum stíflar hún hana alveg. Þetta ástand kallast þrenging í hálsslagæð .

Þetta er þar sem mjög lítið, möskvakennt málmrör er sett inn í stíflaða svæðið og þrengda æðin er víkkuð aftur. Þetta köllum við hálsslagæðarstent .

Þessi meðferð er framkvæmd af sérþjálfuðum sérfræðingum, svo sem inngripshjartalækni, æðaskurðlækni eða taugaskurðlækni í æðakerfinu.

Hver þarf í raun og veru á þessari meðferð að halda?

Áður en læknirinn mælir með þessari meðferð mun hann venjulega framkvæma ómskoðun, tölvusneiðmynd eða segulómun á æðum í hálsi til að sjá hversu mikið þær eru stíflaðar. Þessi meðferð er oft nauðsynleg fyrir fólk sem:

• Þeir sem hafa sýnt einkenni heilablóðfalls eða minniháttar heilablóðfalls og hálsslagæð hefur reynst meira en 50% stífluð með myndgreiningu.
• Fyrir þá sem eru einkennalausir en hafa meira en 70% stíflu í hálsslagæð við myndgreiningu.

Hvernig ætti ég að undirbúa mig fyrir meðferð?

Þó að þetta sé ekki eins stórt og skurðaðgerð, þá krefst það einhvers undirbúnings. Læknirinn þinn mun líklega segja eftirfarandi:

• Segavarnarlyf: Þú gætir verið beðinn um að hefja töku aspiríns og annarra svipuðra lyfja (t.d. klópídógrels, tíkagrelórs) þremur til fimm dögum fyrir meðferðina. Mikilvægt er að taka þessi lyf nákvæmlega eins og læknirinn hefur sagt til um, samkvæmt fyrirmælum. Ef þú gerir það ekki getur það leitt til þess að meðferðin verði seinkað.
• Matur og drykkur: Þú verður beðinn um að fasta í nokkrar klukkustundir fyrir meðferðina. Læknirinn þinn mun einnig gefa þér nákvæmar leiðbeiningar um þetta.

Hvað gerist meðan á meðferð stendur?

Það eru tvær meginleiðir til að setja stentið inn í æðina í hálsinum. Læknirinn mun ákveða hvaða aðferð hentar þér best.

Meðan á meðferð stendur færðu lyf eins og heparín til að koma í veg fyrir blóðstorknun. Öll aðgerðin tekur venjulega eina eða tvær klukkustundir. Hins vegar þarftu að vera á sjúkrahúsinu í einn dag, þar með talið undirbúningstími og eftirlit á eftir.

Hvað gerist eftir meðferð?

Eftir að stentið hefur verið komið fyrir mun læknateymið gera eftirfarandi:

• Próf eins og hjartaæðamyndataka er framkvæmt til að kanna hvort stentið sé nógu breitt og hvort blóðflæði sé gott.
• Öllum leggjum er fjarlægt. Stentið helst á sínum stað til frambúðar.
• Þú munt fá nauðsynleg lyf til að draga úr óþægindum sem þú finnur fyrir.
• Niðurstöður meðferðarinnar verða útskýrðar fyrir þér og fjölskyldu þinni.
• Eftir að þú ferð heim færðu leiðbeiningar um hvernig á að taka lyfin þín, hvað þú átt að borða og hvernig á að hreyfa þig. Sérstaklega verður þér sagt að halda áfram að taka aspirín og önnur blóðþynningarlyf.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar meðferðar?

Það eru nokkrir kostir við stenting samanborið við hefðbundna hálsslagæðabólgu.

Helstu kostir

• Engin þörf á stórri skurðaðgerð: Þessi aðferð hefur minni áhrif á líkamann.
• Lítill skurður eða enginn skurður: Í sumum aðferðum er aðeins stungusíða.
• Minnkuð hætta á taugaskemmdum í hálsi.
• Minnkuð verkur eftir meðferð.

Möguleg áhætta (fylgikvillar)

Eins og með allar læknismeðferðir fylgja því ákveðnar áhættur. En þær gerast ekki hjá öllum.

• Lækkaður blóðþrýstingur („lágþrýstingur“) eða hækkaður blóðþrýstingur („háþrýstingur“).
• Hægur hjartsláttur (hægsláttur).
• Blæðing frá þeim stað þar sem rörið var sett inn.
• Blóðstorknun.
• Heilablóðfall: Lítil hætta er á heilablóðfalli vegna lítils blóðtappa sem berst til heilans meðan á meðferð stendur eða eftir hana.
• Blæðing í heilann.

Þessi áhætta getur verið mismunandi eftir aldri þínum, hvort þú ert með aðra sjúkdóma og umfangi stíflunnar í æðinni. Vertu því opinská/ur um þetta við lækninn þinn og spurðu allra spurninga sem þú hefur.

Hvað ættir þú að gera til að fá sem bestu niðurstöðurnar?

Ástandið sem olli stíflu í æðum (æðakölkun) eftir að stentið var sett upp verður ekki að fullu læknað. Þess vegna er afar mikilvægt að breyta lífsstíl þínum til að koma í veg fyrir að svipuð vandamál komi upp í framtíðinni.

• Forðist reykingar alveg: Ekki aðeins sígarettur, bidis og vindla, heldur jafnvel „vaping“ ætti að hætta.
• Taktu lyfin þín rétt: Taktu lyfin sem læknirinn þinn hefur ávísað á réttum tíma og í réttum skömmtum.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd.
• Hreyfðu þig reglulega: Jafnvel að ganga í 30 mínútur á dag er gott.
• Fylgdu hjartaheilbrigðu mataræði: borðaðu minni olíu, salt og sykur og meira af ávöxtum og grænmeti.
• Stjórna öðrum sjúkdómum:Ef þú ert með sykursýki, háan blóðþrýsting eða kólesteról skaltu halda þeim vel stjórnað (t.d. halda blóðþrýstingi undir 130, LDL kólesteróli undir 70 og HbA1c undir 7).
• Farðu í eftirfylgniskoðanir: Vertu viss um að fara til læknis þá daga sem hann eða hún segir þér að koma og athuga ástand stentsins.

Hver er bataferlið og hvenær ætti ég að hringja í lækni?

Þú þarft að hvíla þig aðeins fyrstu vikuna eftir að þú ferð heim.

• Forðist að lyfta þungum hlutum (meira en 10 kg).
• Ekki skal leggja svæðið þar sem rörið var sett í vatn í viku (t.d. í bað eða sundi). Það er ekki vandamál að fara í bað.
• Ef þú ert að ganga upp stiga, klifraðu þá aðeins hægar.

Aðstæður sem krefjast tafarlausrar athygli:

Einnig, ef blæðingar, bólgnun eða gröftur heldur áfram að koma fram á svæðinu þar sem rörið er staðsett, skaltu tafarlaust hringja í lækninn.