Veistu um þessa hræðilegu bakteríu? (Carbapenem-ónæmar enterobacterales - CRE) Tölum saman!

Þú hefur sennilega heyrt að sýklalyf sem læknar ávísa við sumum sjúkdómum virki stundum ekki. Eitt slíkt hættulegt og áhyggjuefni er bakteríusýking sem kallast karbapenemónæmar enterobacterales (CRE). Þessar bakteríur svara hugsanlega ekki sumum af þeim sýklalyfjum sem almennt eru ávísuð. Þó að þetta sé alvarleg saga er mikilvægt fyrir okkur öll að vera meðvituð um hana. Við skulum einfaldlega skilja hvað er í gangi.

Hvað eru „(Carbapenem-ónæmar Enterobacterales)“ eða „(CRE)“?

Einfaldlega sagt er „(Enterobacterales)“ hópur baktería sem eru skyldar hver annarri, eins og sömu fjölskyldu. Þessar bakteríur geta valdið ýmsum sýkingum í líkama okkar. Nú sýna þessar „(Enterobacterales)“ bakteríur stundum ónæmi fyrir sérstöku, öflugu „(sýklalyfi)“ sem kallast „(Carbapenems). Þessar „(Enterobacterales)“ bakteríur sem eru ónæmar fyrir „(Carbapenems)“ eru það sem við köllum „(Carbapenem-ónæmar Enterobacterales)“ eða „(CREs)“.

Hugsið ykkur, læknar nota „(sýklalyf)“ til að meðhöndla bakteríusýkingar. En þessar bakteríur eru mjög lævísar. Þegar þær eru stöðugt útsettar fyrir „(sýklalyfjum)“ (sérstaklega á sjúkrahúsi eða hjúkrunarheimili) finna þær leiðir til að lifa af og lifa af gegn þessum „(sýklalyfjum). Þetta er það sem við köllum „(ónæmi) . Þannig að „(CRE)“ eru bakteríur sem hafa orðið ónæmar fyrir „(karbapenem)“ flokki „(sýklalyfja)“.

Það eru nokkrar aðrar tegundir lyfja sem tilheyra þessum flokki sýklalyfja sem kallast „karbapenem“:

• Ertapenem
• Imipenem
• Merópenem

Þetta eru öflug sýklalyf sem eru venjulega gefin við alvarlegum sýkingum. Þannig að ef baktería verður ónæm fyrir þessum sýklum þýðir það að sýkingin verður aðeins erfiðari að lækna.

Hvaða tegundir baktería eru til (Enterobacterales)?

Sumir nota skammstöfunina „(CRE)“ til að þýða „(Carbapenem-ónæmar Enterobacterales)“, á meðan aðrir nota „(Carbapenem-ónæmar Enterobacteriaceae)“. „(Enterobacterales)“ er stór ættbálkur sem inniheldur margar mismunandi gerðir af bakteríum. Hann hefur þrjár ættir eða undirættbálka. Ein af þessum undirættbálkum er „(Enterobacteriaceae).“ Í þennan hóp „(Enterobacteriaceae)“ tilheyra bakteríurnar sem við heyrum oft um:

• Escherichia (aðallega þekkt sem E. coli)
• Klebsiella
• Salmonella
• Shigella

Algengustu CRE-sýkingarnar eru sýklalyfjaónæmar stofna af Klebsiella pneumoniae og E. coli. Mikilvægt er að muna að þótt þú sért með sýkingu af völdum Klebsiella eða E. coli þýðir það ekki endilega að viðkomandi sé sýklalyfjaónæmur.

Hvaða sýkingar eru af völdum `(CREs)`?

Þessar „(CRE)“ bakteríur geta valdið sýkingum í mörgum mismunandi hlutum líkamans. Þessar sýkingar eru oftast sjáanlegar í:

• Í blóðinu(Blóðsýkingar)
• Þvagfærasýking (UTI)
• Í lungum (lungnabólga)
• Kviðarholsbólga (ígerð í kviðarholi)

Það er á stöðum eins og þessum sem þessar laumulegu bakteríur geta auðveldlega valdið sýkingum.

Hversu algengar eru `(CRE)` sýkingar?

Ef þú skoðar tölfræði í landi eins og Bandaríkjunum, þá eru um 13.000 smit tilkynnt á hverju ári vegna „(CRE)“. Um 1.100 þeirra deyja. Læknar á Srí Lanka eru einnig að veita þessari stöðu athygli. Vegna þess að slíkar ónæmar bakteríur eru að verða vandamál um allan heim.

Hver eru einkenni `(CRE)` sýkingar?

Einkenni „(Carbapenem-ónæmra Enterobacterales)“ eru mismunandi eftir því hvar sýkingin er. Algeng einkenni geta verið:

• Hiti
• Kuldahrollur
• Öndunarerfiðleikar
• Hósti
• Magaverkir
• Verkir við þvaglát
• Roði, bólga og kláði á aðgerðarstað eða sári

Mikilvægt: Þessi einkenni eru ekki takmörkuð við „(CRE)“ sýkingar. Aðrar bakteríusýkingar geta einnig valdið þessum einkennum. Þess vegna er best að leita til læknis ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum.

Hverjar eru orsakir `(CRE)` sýkinga?

Einfaldlega sagt eru „(CRE)“ sýkingar af völdum baktería sem eru ónæmar fyrir „(sýklalyfjum)“ sem kallast „(carbapenem)“. Ýmsar ástæður eru fyrir því að bakteríur þróa með sér þetta „(sýklalyfja)“ ónæmi. Ein er sú leið sem þær hafa þróast til að lifa samhliða öðrum lífverum í náttúrunni.

Á sjúkrahúsum og öðrum heilbrigðisstofnunum eru bakteríur stöðugt útsettar fyrir sýklalyfjum. Sérstaklega þar sem öflug sýklalyf eins og karbapenem eru notuð til að meðhöndla alvarlegar sýkingar, hafa bakteríur tækifæri til að þróa leiðir til að standast þær. Þessar bakteríur hafa ótrúlegan hæfileika til að bera ónæmisgen sín áfram til annarra baktería . Þetta kallast lárétt genaflutningur. Eins og að segja vini leyndarmál, deila þessar bakteríur ónæmi sínu með öðrum. Annars geta bakteríurnar sem lifa af sýklalyfin borið ónæmisgen sín áfram og skapað mun fleiri ónæmar bakteríur.

Ein helsta leiðin sem bakteríur verða ónæmar fyrir CRE er með því að framleiða ensím sem kallast karbapenemasi. Þetta ensím brýtur niður og eyðileggur karbapenem sýklalyfin. Þetta ensím virkar svipað og að klippa lyfið með litlum skærum. Þá virkar lyfið ekki.

Hvernig smitast CRE-sýkingar?

Karbapenem-ónæmar Enterobacterales bakteríur geta lifað á húðinni eða í meltingarveginum án þess að valda þér veikindum. Þetta kallast nýlenduvæðing.CRE-sýking getur borist frá einhverjum sem er veikur með CRE-sýkingu eða frá einhverjum sem er einkennalaus með bakteríuna.

Þú ert í mestri hættu á að fá „(CRE)“ sýkingu á sjúkrahúsi eða annarri heilbrigðisstofnun. Þetta er vegna þess að bakteríur sem lifa náttúrulega á húð okkar og í líkama okkar geta orðið ónæmar fyrir sýklalyfjum ef þær verða fyrir áhrifum þeirra. Þú getur fengið „(CRE)“ sýkingu á eftirfarandi hátt:

• Með því að snerta einhvern sem er með bakteríuna á húðinni (til dæmis ef viðkomandi hefur ekki þvegið sér rétt um hendurnar).
• Frá óhreinum yfirborðum , sérstaklega vöskum og salernum.
• Frá óhreinum lækningatækjum og lækningatækjum sem eru sett inn í líkamann (t.d. miðlæga bláæðaslöngu, öndunarslöngu).

Hverjir eru í mestri hættu á að fá (CRE) sýkingar?

Þú gætir verið í meiri hættu á að fá CRE sýkingu ef þú:

• Ef þú ert með miðlæga bláæðaslöngu (slöngu sem sett er í aðalæð), öndunarslöngu, næringarslöngu eða aðra slöngu eða tæki sem sett er inn í líkamann, geta CRE-en komist inn í líkamann að utan í gegnum þær.
• Ef þú hefur tekið sýklalyf í langan tíma eða ef þú tekur þau reglulega er mögulegt að bakteríur þrói með sér ónæmi fyrir þeim með tímanum. Þetta getur drepið „góðu“ (ekki skaðlegu) bakteríurnar í þörmum okkar, sem gerir öðrum bakteríum kleift að vaxa stjórnlaust og valda sýkingum.
• Ef þú ert með undirliggjandi heilsufarsvandamál sem veikir ónæmiskerfið . Til dæmis, ef þú ert með HIV, blóðkrabbamein, sykursýki eða hefur gengist undir líffæraígræðslu eða stofnfrumuígræðslu, ert þú í meiri hættu. Þetta er vegna þess að það er erfiðara fyrir líkamann að berjast gegn sýkingum við þessar aðstæður.
• Ef þú þarft aðstoð við dagleg athafnir, svo sem að baða sig og nota salerni , gætirðu verið í meiri hættu á að komast í snertingu við saur (og bakteríur frá meltingarveginum), sem geta dreift CRE.
• Ef þú hefur verið innlagður á sjúkrahús í langan tíma , sérstaklega ef þú hefur verið á sjúkrahúsi utan Bandaríkjanna síðustu sex mánuði. Þó að CRE-tilfelli séu að aukast í Bandaríkjunum eru þau algengari utan landsins.

Hvaða mögulegar fylgikvillar geta komið upp vegna „(CRE)“?

Ef læknar geta ekki stjórnað bakteríusýkingu með sýklalyfjum getur hún breiðst út um líkamann og valdið banvænum fylgikvillum eins og líffærabilun. Þetta er mesta hættan við CRE sýkingar.

Hvernig á að þekkja `(CRE)` sýkingu?

Ef þú ert með einkenni bakteríusýkingar og þær hverfa ekki með sýklalyfjum gæti læknirinn þinn talið að þú sért með CRE sýkingu. Hann mun þá taka sýni úr líkama þínum til að athuga hvort bakteríurnar séu til staðar. Þessi sýni geta innihaldið:

• Blóð
• Þvag
• Hægðir
• Vökvi eða vefur úr sári

Rannsóknarstofa getur ákvarðað hvort bakteríurnar í þessum sýnum eru „CRE“. Ekki gleyma að láta lækninn vita um öll lækningatæki sem þú hefur grætt í líkamann eða ef þú hefur nýlega verið lagður inn á sjúkrahús.

Hvernig eru CRE-einkenni meðhöndluð?

Meðferð við CRE getur verið erfið því sýklalyfin sem þú notar venjulega virka ekki. Þess vegna gæti læknirinn þinn gefið þér annað sýklalyf. Eða hann gæti gefið þér karbapenem sýklalyf ásamt öðru lyfi sem hamlar karbapenemasa ensíminu í bakteríunni. Rannsóknarstofur geta prófað mismunandi lyf til að sjá hvaða virka á CRE.

Tegundir sýklalyfja sem notuð eru til að meðhöndla CRE

Hér eru nokkrar tegundir sýklalyfja sem læknar nota – annað hvort eitt sér eða í samsetningu – til að meðhöndla CRE:

• `Pólýmýxín/kólistín`
• Tígecýklín
• Fosfómýsín
• Amínóglýkósíð (t.d. gentamísín eða tóbramísín)
• Rífampín
• Karbapenem (með hemli)

Þessi lyf eru valin út frá ástandi sjúklingsins, eðli sýkingarinnar og viðnámsmynstri bakteríanna.

Hversu alvarleg er `(CRE)` sýking?

CRE sýkingar geta valdið alvarlegum, erfiðum sjúkdómum. Sumir fá lífshættulegar sýkingar. Ef þú færð CRE sýkingu verður þú meðhöndlaður á sjúkrahúsi þar sem heilbrigðisstarfsfólk getur fylgst náið með þér.

Hver er endurheimtarhlutfallið frá `(CRE)`?

Rannsóknir sýna að dánartíðni vegna þvagfærasýkinga af völdum CRE er mismunandi eftir því hvar sýkingin á sér stað. Til dæmis er dánartíðni vegna þvagfærasýkinga af völdum CRE um 13%, en dánartíðni vegna blóðsýkinga af völdum CRE getur verið 50% eða hærri. Þegar litið er á þessa tölfræði má sjá hversu alvarlegt þetta getur verið, ekki satt?

Er hægt að koma í veg fyrir CRE?

Heilbrigðisstarfsmenn, svo sem læknar og hjúkrunarfræðingar, fylgja sérstökum öryggis- og sótthreinsunarreglum til að koma í veg fyrir „smit sem smitast í heilbrigðisþjónustu“ eins og „CRE“. Þar á meðal eru:

• Þvoðu þér oft um hendurnar.
• Sótthreinsun yfirborða.
• Gætið þess að sýklalyf séu aðeins gefin fólki með bakteríusýkingar. (Sýklalyf eru ekki gagnleg við veirusýkingum.)
• Sótthreinsun lækningatækja.

Þú getur einnig hjálpað til við að koma í veg fyrir CRE sýkingar með því að:

• Þvoið hendurnar oft og vandlega. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef þið annast einhvern með veiklað ónæmiskerfi eða einhvern sem þarfnast aðstoðar við bað eða notkun salernis.
• Ef þú hefur þurft að nota lækningatæki sem eru sett inn í líkamann, svo sem kateter , skaltu spyrja lækninn þinn hversu lengi þau eigi að vera á sínum stað og hvað þú ættir að gera til að koma í veg fyrir sýkingar á meðan tækið er á sínum stað.

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Ef þú ert með ígrætt lækningatæki eða ef ónæmiskerfið þitt er veikt skaltu spyrja lækninn hvaða merki um sýkingu þú ættir að leita að. Ef þú finnur fyrir einhverjum grunsamlegum einkennum skaltu leita til læknis.

Jafnvel þegar þú ert á sjúkrahúsi er mikilvægt að viðhalda góðu sambandi við læknateymið þitt. Ef þú finnur fyrir einhverjum einkennum sýkingar, svo sem verkjum, hröðum hjartslætti, máttleysi eða hita, skaltu láta þá vita strax.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna?

Ef þú ert með einkenni alvarlegs sjúkdóms skaltu fara á bráðamóttöku. Einkenni eru meðal annars:

• Hiti yfir 40 gráður á Celsíus (103 gráður á Fahrenheit).
• Mikill sársauki.
• Flog.
• Rugl eða ráðleysi.
• Skyndileg lækkun á blóðþrýstingi (einkenni: máttleysi, sundl, yfirlið).

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Það gæti verið gagnlegt að spyrja lækninn þinn spurninga eins og þessara:

• Hvaða meðferðarúrræði hef ég?
• Hvenær get ég búist við að verða betri?
• Hvernig fékk ég þessa sýkingu?
• Hvað get ég gert til að koma í veg fyrir þessa tegund sýkingar í framtíðinni?

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Karbapenem-ónæmar Enterobacterales (CRE) eru tegund baktería sem getur valdið alvarlegum sýkingum sem erfitt er að meðhöndla. Þess vegna vinna heilbrigðisstarfsmenn svo hörðum höndum að því að halda sjúkrahúsum og langtímaumönnunarstofnunum hreinum og öruggum. Læknar og heilbrigðisyfirvöld á Srí Lanka eru einnig á varðbergi gagnvart þessari stöðu.