Hvað er fistla? Við skulum ræða það nánar!

Hefur þú einhvern tíma heyrt orðið „fistla“? Þú gætir hafa heyrt það frá lækninum þínum eða fjölskyldumeðlimi. Það getur verið svolítið ógnvekjandi að heyra það, en ekki hafa áhyggjur. Í dag munum við ræða á einfaldan og skiljanlegan hátt hvað fistla er, hvers vegna hún myndast og hvaða meðferðir eru í boði við henni.

Hvað er fistla? Við skulum skilja það einfaldlega.

Einfaldlega sagt er fistla ný tenging milli tveggja líkamshluta sem venjulega tengjast ekki hvor öðrum. Það er eins og lítill göng. Hugsaðu um það eins og litla göng milli tveggja líffæra inni í líkamanum, eða milli tveggja æða, eða rör sem kemur innan frá líkamanum að yfirborði húðarinnar. Í gegnum þessa göng geta hlutir eins og gröftur, saur og blóð farið á staði í líkamanum sem þeir ættu ekki að fara á.

Oftast er þessi fistla eitthvað óvenjulegt, það er sjúkdómur. Þess vegna þarfnast hún læknismeðferðar. Hins vegar búa læknar stundum sjálfir til fistla sem meðferð. Til dæmis tengja þeir slagæð og bláæð til að aðstoða við skilunarmeðferð hjá nýrnasjúklingum.

Fistlar geta valdið þér sársauka og gert það erfitt að sinna daglegum athöfnum. En góðu fréttirnar eru þær að þær er oft hægt að meðhöndla, sérstaklega með skurðaðgerð. Sumir koma ekki aftur þegar þeir fá fistlu. Aðrir halda áfram að koma aftur og geta þurft meðferð í marga mánuði eða jafnvel ár. Hins vegar mun heilbrigðisteymið þitt veita þér þá meðferð og stuðning sem þú þarft.

Hvernig getur fistla myndast? Hvaða gerðir eru til af þeim?

Það eru til nokkrar gerðir af fistlum. Þær eru flokkaðar eftir því hvar þær myndast. Við skulum skoða helstu gerðir fistla sem sjást:

endaþarmsfistla

Þetta er algengasta gerðin af fistlu. Þetta er lítil rör sem myndast innan frá endaþarmi að húðinni í kringum hann. Þetta er oft af völdum sýkingar („(Sýking)“) eða bólgu („(Bólga)“) í kirtlunum í kringum endaþarminn, sem getur valdið ígerð („(Parianal ígerð)“). Eins og þú kannski veist eru einstaklingar með ákveðna sjúkdóma, eins og „(Crohns sjúkdóm)“, í meiri hættu á að fá þessa tegund sýkingar og fistlu. Þetta getur valdið verkjum við setu eða hægðalosun og gröftur getur komið út.

Slagæðafistla (AV)

Í líkama okkar eru tvær gerðir af æðum, slagæðar og bláæðar. Venjulega ferðast þessar tvær hvor í sínu lagi. En í „(G-)fistlu“ myndast bein tenging milli slagæðar og bláæðar. Helsta ástæðan fyrir þessu er meiðsli. En ekki eru allar „(G-)fistlur“ slæmar. Eins og áður hefur komið fram búa læknar til þessa tegund tengingar til að hjálpa fólki sem er með nýrnabilun og er í „(skilun)“.

Tengsl milli ósæðar og smáþarma (óæðarfistla)

Þetta er mjög hættulegt og getur verið lífshættulegt.Tegund af fistlu. Þetta er tenging milli ósæðarinnar, aðalæðarinnar í líkamanum, og smáþarmanna. Þetta getur valdið mikilli blæðingu frá meltingarvegi, sem getur jafnvel verið banvæn ef bráðaaðgerð er ekki framkvæmd fljótt. Það eru tvær gerðir af þessum, aðalblæðing og afleidd blæðing. Aðalblæðingar geta komið fram vegna veikingar á ósæðarvegg (ósæðaræðagúlp), krabbameins, berkla eða sýkinga eins og sárasóttar. Afleiddar blæðingar geta komið fram sem mjög sjaldgæf aukaverkun skurðaðgerðar sem felur í sér ósæðina.

Fistla sem myndast inni í eyranu (perilymphatic fistula)

Þetta gerist þegar gat eða rifa myndast í þunnu himnunni sem aðskilur miðeyrað frá innra eyranu. Þetta gerir vökva frá innra eyranu kleift að leka inn í miðeyrað. Þetta getur valdið breytingum á þrýstingi í eyranu, sem getur haft áhrif á heyrn og jafnvægi. Flestir þurfa skurðaðgerð til að leiðrétta þetta, en sumir ná sér með rúmhvíld.

Barkaþelsfistla (TEF)

Þetta er tenging milli barkakýlis okkar og vélinda. Oftast er þetta meðfæddur sjúkdómur, sem þýðir að hann getur verið til staðar við fæðingu. Læknar greina hann og meðhöndla hann venjulega þegar börn eru enn ungbörn. Hins vegar geta sumir fullorðnir einnig fengið þennan sjúkdóm vegna annarra sjúkdóma, svo sem krabbameins.

Fistla í leggöngum

Þetta er þegar gat myndast á vegg legganga konu. Þetta gat getur tengt leggöngin við nærliggjandi líffæri, svo sem legið („(Uterus)“), þvagblöðruna („Bladder)“), endaþarminn („(Rectum)“), ristilinn („(Large intest)“) eða smáþarmann („(Small intest)“). Læknar kalla þetta „blöðru- og leggangafistla“ ef hann er á milli legganga og þvagblöðru og „endaþarms- og leggangafistla“ ef hann er á milli legganga og endaþarms. Leggangafistla sem myndast sem fylgikvilli við fæðingu er einnig kallað „fæðingarfistel“.

Mikilvægt: Stundum búa læknar til fistla sem meðferð. Dæmi um þetta er „(Slímfistla)“. Í þessu tilfelli er smáþörmurinn eða ristillinn tengdur við lítið op („(Stoma)“) sem er gert í húð kviðarholsins. Þetta er gagnlegt fyrir fólk sem hefur gengist undir aðgerð til að fjarlægja hluta af ristlinum („(Colostomy)“) eða fyrir fólk sem hefur gengist undir aðgerð til að fjarlægja hluta af smáþörmum („Ileostomy)“).

Hvað er fistula notuð við skilun?

Skilunarfistla er í raun „slagæða- og bláæðafistla“. Hún tengir saman slagæð og bláæð. Ólíkt öðrum „(AV)fistlum“ eru þessar ekki af völdum slysa heldur myndaðar af skurðlæknum til að aðstoða við skilunarmeðferð.

Skurðlæknir tengir saman slagæð og bláæð í handleggnum. Þetta veldur því að meira blóð rennur um bláæðina en venjulega. Blóðið úr slagæðinni rennur hraðar og við hærri þrýsting. Þegar hluti af þessu blóði er beint í bláæðina stækkar, breikkar og verður bláæðin smám saman stærri, breiðari og sterkari. Þetta er gott mál, því sterk og stór bláæð ræður við nálarnar sem notaðar eru í skilun og getur fljótt sprautað og fjarlægt blóð.

Ef þú þarft á skilunarfistulu að halda mun læknateymið þitt útskýra kosti og galla fyrir þér og einnig kenna þér hvernig á að meðhöndla hana heima.

Hver eru einkenni fistula?

Einkenni fistula eru mismunandi eftir gerð. Hér eru nokkur af einkennunum sem þú gætir fundið fyrir við ákveðnar gerðir fistula:

• Endaþarmsfistla:
• Viðvarandi verkir og bólga í kringum endaþarmsopið.
• Verkir við hægðir.
• Útferð af gröft eða blóðkenndum vökva úr húðinni í kringum endaþarmsop, stundum með ólykt.
• Kláði og roði í húðinni í kringum endaþarmsopið.
• Hiti.
• Fistla í leggöngum:
• Leki af þvagi eða hægðum úr leggöngum.
• Illa lyktandi útferð úr leggöngum.
• Tíðar sýkingar í leggöngum eða þvagfærum.
• Verkir við samfarir.
• Verkir og kláði í húðinni í kringum leggöngin.
• Barkaþelsfistel (TEF):
• Hósti og mæði við mat eða drykk.
• Tíðar sýkingar í brjóstholi (eins og lungnabólga).
• Fyrir barn verður það blátt þegar það er borið á brjóst.
• Fistla inni í eyranu („fistla í kringum eitla“):
• Sundl, tilfinning um að snúast.
• Að missa jafnvægið við göngu.
• Heyrnarskerðing.
• Að heyra suð í eyrunum.
• Ósæðar- og þarmafistla:
• Skyndilegir miklir magaverkir.
• Uppköst blóðs.
• Svartir eða blóðugir hægðir.
• Sundl, yfirlið (vegna blæðinga).
• Hiti.

Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum skaltu örugglega leita til læknis.

Hverjar eru orsakir myndunar fistula?

Orsakir fistulamyndunar eru mismunandi eftir gerð. Almennt getur fistulamyndun stafað af eftirfarandi:

• Bólga og/eða sýking: Þetta er oft aðalorsökin.
• Áverkar eða meiðsli á líkamshluta: Önnur slys geta átt sér stað við aðgerð.
• Sem aukaverkun skurðaðgerðar („fylgikvillar skurðaðgerðar“): Fistlar geta sjaldan myndast eftir sumar skurðaðgerðir.
• Sem aukaverkun meðferðar: Til dæmis geislameðferð við krabbameini.
• Breytingar sem eiga sér stað á fósturþroska: Þetta þýðir að vandamál koma upp á meðan barnið er enn í móðurkviði.

Hvernig greinir læknir fistula?

Svona greina læknar fistula:

1. Ræddu við þig um einkenni þín: spurðu hvernig þér líður og hversu lengi þú hefur haft þessi vandamál.

2. Líkamskoðun: Gerð verður líkamsskoðun til að kanna hvort fistla sést eða ákveðnir hlutar líkamans verða skoðaðir (með þínu samþykki).

3. Fleiri prófanir: Próf eru gerð til að komast að því nákvæmlega hvað er að gerast inni í líkamanum.

Hvaða prófanir eru framkvæmdar?

Þessar prófanir geta hjálpað læknum að skilja betur hvað er að gerast inni í líkama þínum. Jafnvel þótt þú grunar að þú sért með fistlu út frá einkennunum sem þú lýsir, þá eru sumar fistlur ekki sýnilegar. Þannig að prófanir sem geta tekið myndir af innri líffærum þínum geta hjálpað til við að finna út eftirfarandi:

• Hvers konar fistula ertu með?
• Hvar nákvæmlega er það?
• Hvaða áhrif hafði það á nærliggjandi vefi?

Prófin sem þú þarft að fara í fer eftir því hvers konar fistula þú ert með. Læknirinn þinn mun upplýsa þig um þau. Hins vegar gætirðu verið beðinn um að gera eftirfarandi próf:

• Blóð- eða þvagprufur: Athugaðu hvort bólgur eða sýking sé til staðar.
• Röntgenmyndir, tölvusneiðmyndatökur eða segulómun: Skoðið mismunandi líkamshluta.
• Ómskoðun með speglun: Skoðaðu inn í meltingarkerfið.
• Sveigjanleg sigmoidospeglun eða ristilspeglun: Skoðið inn í ristilinn.
• Blöðruspeglun: Skoðaðu inn í þvagblöðru og þvagrás.
• Berkjuspeglun eða speglun: Skoðið inn í öndunarveginn (speglun þýðir hér öndunarvegur).
• Æðamynd: Til að athuga hvort stíflar séu í æðum.

Hverjar eru meðferðirnar við fistlum?

Algengustu meðferðirnar við fistlum eru lyf og/eða skurðaðgerð. Læknirinn mun segja þér hvaða meðferð hentar þínum aðstæðum.

Til dæmis gæti læknirinn þinn ávísað lyfjum til að draga úr bólgu eða breyta því hvernig ónæmiskerfi líkamans virkar. Þessi lyf geta meðhöndlað undirliggjandi orsök fistulsins. Ef þú ert með virka sýkingu gætirðu fengið sýklalyf. Ef lyf virka ekki, eða ef lyf ein og sér duga ekki, gætirðu þurft skurðaðgerð.

Við skulum læra um fistulaaðgerð.

Fistluaðgerð er aðgerð sem lagar óeðlilega tengingu milli tveggja líkamshluta. Þetta getur hjálpað til við að draga úr einkennum og koma í veg fyrir vandamál í framtíðinni. Nánari upplýsingar um aðgerðina eru mjög mismunandi eftir gerð fistulsins, stærð hans og staðsetningu. Sumar fistluaðgerðir eru mjög einfaldar en aðrar eru flóknar. Ef þú ert með flókna fistlu gætirðu þurft að gangast undir nokkrar aðgerðir.

Mundu að aðgerð við endaþarmsfistlu er mjög ólík aðgerð við eyrnafistlu. Því mun læknateymið þitt útskýra aðgerðina fyrir þér, áhættuna sem fylgir henni og bataferlið.

Hvað gerist ef þú færð fistlu? Við hverju má búast

Fistlar eru oft auðveldlega meðhöndlaðir, en þú ættir að leita til læknis til að hefja meðferð. Heimilisúrræði eða að bíða eftir að einkenni hverfi af sjálfu sér munu ekki hjálpa. Ef þú finnur fyrir eða sérð eitthvað óvenjulegt skaltu leita tafarlaust til læknis.

Læknirinn mun segja þér hvað þú getur búist við út frá aðstæðum þínum. Stundum, eftir meðferð, hverfur vandamálið alveg og þú getur gleymt því. En stundum getur fistillinn eða sýkingin komið aftur. Þá gætirðu þurft frekari meðferð eða aðra aðgerð. Þetta getur verið mjög stressandi. En læknirinn mun aðstoða þig á hverju stigi ferlisins og útskýra hvers vegna þetta er gert.

Er hægt að koma í veg fyrir myndun fistula?

Það er ekkert sem við getum gert til að koma í veg fyrir að flestir fistlar myndist. Þeir eru af völdum meiðsla eða sjúkdóma sem við höfum ekki stjórn á.

Læknar geta þó stundum komið í veg fyrir fæðingarfistlu, sem er fylgikvilli fæðingar. Þessi tegund af fistlu getur myndast þegar barnið fæðist of seint eða ef bráðaþjónusta (eins og keisaraskurður) er ekki veitt tímanlega. Í löndum eins og Srí Lanka eru slíkir fylgikvillar sjaldgæfir þar sem læknar annast móður og barn vel meðan á fæðingu stendur. Þessi aðstaða er þó ekki sú sama alls staðar í heiminum. Stofnanir eins og Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) reyna að koma í veg fyrir fæðingarfistlu með því að bæta læknisþjónustu.

Hvernig hugsa ég um sjálfan mig? Geðheilsa skiptir líka máli!

Það getur verið krefjandi að lifa með fistlu, sérstaklega ef þú ert með flókna fistlu, hefur gengist undir margar aðgerðir eða ert með viðvarandi sýkingar. Það er skiljanlegt að þú einbeitir þér að líkamanum núna. En ekki gleyma að hugsa líka um geðheilsu þína.

Það eru margar ástæður fyrir því að þú gætir verið stressaður eða kvíðinn. Þú gætir verið að hugsa:

• Mun meðferðin bera árangur?
• Mun fistúlan koma aftur?
• Ég upplifi líkama minn öðruvísi.
• Hvernig hefur þetta áhrif á persónuleg sambönd mín?

Það er eðlilegt að finna fyrir þessu og tilfinningar þínar skipta máli. En berðu ekki þessa byrði ein/n. Talaðu við lækninn þinn um hvernig þér líður. Hann eða hún gæti hugsanlega vísað þér áfram í þjónustu eins og ráðgjöf eða stuðningshópa þar sem aðrir með fistla geta hist. Annað fólk sem er að ganga í gegnum það sama og þú mun skilja og geta hjálpað þér að halda áfram.

Hvenær er best að fara til læknis?

Ef þú finnur fyrir einkennum fistlu eða tekur eftir einhverju óvenjulegu skaltu leita tafarlaust til læknis.

Ef þú ert þegar í meðferð við fistlu skaltu hringja í lækninn hvenær sem er:

• Ef nýtt einkenni kemur fram eða ef fyrirliggjandi einkenni breytast.
• Ef þú hefur spurningar um meðferðaráætlun þína.
• Ef ný einkenni koma fram eftir aðgerð, eða ef fyrri einkenni koma aftur.

Mikilvægar spurningar sem þú ættir að spyrja lækninn þinn

Þegar þú ferð til læknis gæti verið gagnlegt að spyrja spurninga eins og þessara:

• Hvers konar fistula er ég með?
• Hvað get ég gert til að stjórna einkennum heima?
• Hvaða meðferðarúrræði hef ég?
• Hverjar eru hætturnar á skurðaðgerð?
• Hversu langan tíma tekur það að gróa?
• Hvað ætti ég að gera og hvað ætti ég ekki að gera á meðan ég er að jafna mig?
• Hverjar eru líkurnar á að fistúlan komi aftur?
• Hvað get ég gert til að koma í veg fyrir að fistlar myndist í framtíðinni?

Þú hefur kannski ekki heyrt um fistlu áður, en þú hefur líklega verið að hugsa um það síðan þú komst að því að þú værir með eina. Fistlur geta truflað dagleg störf þín og haft áhrif á sjálfsmynd þína. Sem betur fer getur meðferð hjálpað þér að endurheimta stjórn á þeim líkamshlutum sem þér finnst þú hafa misst stjórn á. Hins vegar getur bati tekið tíma. Læknirinn þinn getur sagt þér meira um þetta og veitt þér allan viðbótarstuðning sem þú gætir þurft.

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

• Fistla er ekki eitthvað sem þarf að óttast, en það er ástand sem krefst tafarlausrar læknisaðstoðar.
• Ef þú finnur fyrir einkennum fistlu skaltu leita tafarlaust til læknis.
• Hægt er að meðhöndla margar tegundir fistla með góðum árangri, sérstaklega með skurðaðgerð.
• Meðferðin getur tekið smá tíma, en með þolinmæði og með því að fylgja fyrirmælum læknisins geturðu náð þér.
• Geðheilsa þín er jafn mikilvæg og líkamleg heilsa þín. Ekki hika við að biðja um hjálp ef þú þarft á henni að halda.

Ég vona að þessar upplýsingar komi þér að gagni. Vertu heilbrigð/ur!

` fistel, endaþarmsfistel, gáttaglæðafistel, leggangafistli, einkenni fistlu, meðferð fistlu, skurðaðgerð á fistlu