Það sem þú þarft að vita um meðgöngutrophoblastic sjúkdóm (GTD)!

Þú hefur kannski ekki heyrt hugtakið meðgöngusjúkdómur í tromboblastí (GTD). En það er ástand sem getur stundum komið upp á meðgöngu. Einfaldlega sagt er það tegund æxlis sem myndast í leginu, þar sem barnið þitt er að þroskast, og tengist meðgöngu. Eigum við að ræða þetta aðeins nánar?

Þessi æxli byrja að þróast úr frumum sem kallast trophoblastar . Þessar frumur eru venjulega þær sem þróast í fylgjuna á meðgöngu. Fylgjan er mikilvægasti hlutinn sem tengir barnið við legið og veitir barninu súrefni og næringarefni inni í leginu.

Hins vegar, í þessu „GTD“ ástandi, í stað þess að þroskast í heilbrigða fylgju, vaxa þessar trophoblastfrumur (þ.e. fylgjulíkar frumur) óeðlilega.

Oftast kemur fram getnaðarlimsþungun (GT) snemma á meðgöngu, eftir að sæði frjóvgar egg. Við köllum þetta einnig jaxlameðgöngur . En þó að þetta séu kallaðar meðgöngur, þroskast þessar frumur ekki í fósturvísi sem þroskast í barn. Oftast eru þetta góðkynja sjúkdómar. Hins vegar geta sumir þeirra orðið krabbameinsvaldandi og breiðst út í nærliggjandi vefi og líffæri. Það sem skiptir máli er að GT er meðhöndlanlegur sjúkdómur. Flestir geta átt heilbrigðar meðgöngur eftir þetta ástand.

Í hvaða aðstæðum getur GTD komið fyrir?

Við segjum oft að kynsjúkdómur (GT) komi fram snemma á meðgöngu. Hins vegar getur þetta ástand einnig komið fram á öðrum tímum:

• Annað hvort eftir fósturlát eða eftir fóstureyðingu.
• Eftir eggjaleiðarafóstur. Það er þegar frjóvgað egg festist í eggjaleiðurunum í stað legsins.
• Jafnvel eftir eðlilega meðgöngu getur þetta komið fyrir mjög sjaldan.

Hvaða gerðir af GTD eru til? Við skulum skoða.

Það eru til mismunandi gerðir af „GTD“. Einkennin eru einnig mismunandi eftir gerð.

Fæðingarblettur eða móðurfæðing

Þetta er algengasta gerðin af getnaðarlimsþungun (GTD). Hún er einnig almennt kölluð jaxlameðgöngu . Þetta er þegar, í stað fylgju eða fósturvísis, myndast vínberjalík blöðra í leginu. Þú gætir fundið fyrir þungun og þungunarpróf gæti verið jákvætt. Hins vegar mun ómskoðun ekki sýna barn í þroska. Þungunarprófið er jákvætt vegna þungunarhormónsins sem fylgjan framleiðir. Það eru tvær gerðir af vatnslímkenndum fæðingarblettum: algjörir og hlutar vatnslímkenndir fæðingarblettir. Flestar jaxlameðgöngur eru ekki krabbameinsvaldandi.

Algengasta einkenni jaxlaþungunar er óvenjuleg blæðing frá leggöngum snemma á meðgöngu. Þessi blæðing getur verið rauð eða vatnsbrún. Stundum fylgja henni kviðverkir.

Viðvarandi/ífarandi móðurþungun

Þetta telst vera jaxlameðgöngur. Þessi tegund af innrásarfæðingum getur vaxið inn í legvöðvann. Ólíkt öðrum gerðum jaxlameðgöngu eru þessir innrásarfæðingar yfirleitt krabbameinsvaldandi. Ef þær eru ekki meðhöndlaðar haldast þessar krabbameinsfrumur oft eftir í legvöðvunum, en þær geta stundum breiðst út til annarra hluta líkamans eða vefja.

Æðakrabbamein

Æðakrabbamein er krabbameinsvaldandi, ört vaxandi tegund af þungunaræxli. Það byrjar í legslímhúð og getur breiðst út til annarra líffæra, svo sem legganga, lungna, nýrna, lifrar og heila. Þetta er einnig mjög sjaldgæft ástand, en það er líklegra að það þróist hjá fólki sem hefur áður fengið móðurmjólk.

Sumir finna kannski alls ekki fyrir neinum einkennum. En hjá þeim sem finna fyrir einkennum er algengasta einkennið óeðlileg blæðing frá leggöngum eftir fósturlát, fóstureyðingu eða móðurkviðsfóstur. Sumir geta einnig fundið fyrir kviðverkjum, blóði í þvagi eða blóði í hægðum.

Trophoblastic æxli í fylgju (PSTT)

Fylgjuæxli (PSTT) er mjög sjaldgæf tegund af fylgjuæxli. Það myndast þar sem fylgjan festist við legið. PSTT vex mjög hægt. Þess vegna getur það tekið ár eftir meðgöngu fyrir einkenni að koma fram. PSTT getur breiðst út í legvöðva, æðar, lungna, grindarhols og eitla, þannig að virka meðferð er nauðsynleg.

Þekjufrumuæxli í trophoblastic æxli (ETT)

Þetta er líka mjög sjaldgæf, krabbameinsgerð af „GTD“. Eins og „PSTT“ getur hún einnig breiðst út í lungun. „ETT“ getur einnig þróast árum eftir meðgöngu.

Hversu algengt er þetta ástand?

Í Bandaríkjunum er sagt að erfðabreytingar í blóði komi fyrir í um það bil 1 af hverjum 1.000 meðgöngum. Algengasta tegund er fæðingarblettur sem líkist mjólkursýrugerlum, sem við ræddum um áður. Alvarlegri erfðabreytingar í blóði, svo sem æðukrabbamein, koma fyrir í færri en 1 af hverjum 20.000 meðgöngum. Þetta þýðir að þær eru mjög sjaldgæfar.

Getur GTD verið banvænt?

Mörg tilfelli af „GTD“, sérstaklega ef þau greinast snemma, er hægt að meðhöndla og lækna að fullu.Hins vegar getur GTD verið banvænt í alvarlegum tilfellum. Þess vegna er snemmbúin greining og meðferð mikilvæg.

Hver eru einkenni GTD?

Sumir með erfðabreytingar (GTD) finna hugsanlega ekki fyrir neinum einkennum. Aðrir geta fundið fyrir einkennum sem líkjast meðgöngu eða öðrum sjúkdómum/ástandi. Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu leita til læknis:

• Ef þú ert með óreglulegar blæðingar frá leggöngum eða blæðingar sem tengjast ekki blæðingum þínum.
• Ef legið þitt virðist stærra en búist var við fyrir meðgönguna.
• Ef þú ert með verki í kvið eða grindarholi.
• Ef ógleði og uppköst koma fram fyrr en búist var við á meðgöngu.
• Ef þú ert með háan blóðþrýsting snemma á meðgöngu eða ef útlimir eru bólgnir.
• Ef þú heldur áfram að blæða úr leggöngum, hvort sem er eftir fæðingu eða fósturlát.

Meðgöngusjúkdómur í skjaldkirtli getur stundum valdið ofvirkri skjaldkirtli . Ef þetta gerist gætu einkenni eins og:

• Hjartsláttur eykst.
• Skjálfti.
• Þyngdartap.
• Svitnun.

Hverjar eru orsakir mólþungunar?

Einfaldlega sagt, í eðlilegri meðgöngu, þegar egg er frjóvgað af sæði, inniheldur það allar upplýsingar sem þarf til að mynda fósturvísi og fylgju. Við köllum þetta snemma safn frumna kímfrumu (blastocyst ). Þetta fósturvísi er það sem síðar þróast í fóstur. Trophoblast frumulagið verður hluti af fylgjunni og hjálpar kímfrumunni að festast við legvegginn.

Hins vegar, í móðurfósturþungun, þroskast fóstrið ekki rétt vegna þess að frjóvgun átti sér ekki stað. Í staðinn þróast trophoblastfrumurnar í æxli í stað heilbrigðrar fylgju. Þetta er aðalástæðan.

Hvernig á að bera kennsl á GTD?

Læknirinn mun greina erfðabreytingar með því að taka alla sjúkrasögu þína, framkvæma líkamsskoðun og framkvæma aðrar rannsóknir til að skoða innri hluta legsins. Hægt er að greina erfðabreytingar með:

• Grindarholsskoðun: Læknirinn setur hanskaklædda fingur inn í leggöngin og kannar hvort um sé að ræða sjúkdómseinkenni, svo sem kekki eða mas, eða stærð legsins.
• Ómskoðun: Þetta notar hljóðbylgjur til að taka myndir af innri líffærum þínum. Ef læknirinn grunar um kynsjúkdóm (GTD), mun leggangaómskoðun taka myndir af grindarholi og legi.
• Blóðprufur:Til að hjálpa til við að greina erfðabreyttar gónadótrópín (GTD) eru blóðprufur gerðar til að mæla magn ákveðinna efna í líkamanum. Til dæmis gæti þunguð kona með GTD haft mun hærra magn af hormóninu sem kallast kóríóngónadótrópín (hCG) en þunguð kona án GTD. Ef krabbameinið hefur breiðst út í aðra vefi eða líffæri gæti líkaminn framleitt meira eða minna af ákveðnum efnum sem benda til sjúkdómsins.

Að ákvarða stig sjúkdómsins

Eftir að þú hefur fengið greiningu um erfðabreyttar sjúkdóma (GTD) gæti læknirinn þinn pantað frekari rannsóknir til að kanna hvort krabbameinið hafi breiðst út til annarra líkamshluta. Stigunargreining er ferlið við að komast að því hversu langt og hversu mikið krabbameinið hefur breiðst út. Þessar niðurstöður hjálpa læknum að ákvarða hvaða stig krabbameinið er.

Stig krabbameins eru rituð með rómverskum tölustöfum sem I, II, III og IV. Því hærri sem talan er, því meira hefur krabbameinið breiðst út.

Próf sem notuð eru til að ákvarða stig „GTD“ geta verið:

• Tölvusneiðmyndataka (CT skönnun): Þetta notar röð röntgengeisla og tölvu til að búa til þrívíddarmynd (3D) af vefjum og beinum.
• Segulómun (segulómun): Þessi mynd notar segul og útvarpsbylgjur til að taka nákvæmar myndir af líkamanum. Læknirinn gæti sprautað efni sem kallast gadólíníum í æðar þínar, því þetta efni gerir krabbameinsfrumur sýnilegri á myndinni.
• Röntgenmynd af brjóstholi: Þetta notar einbeitta geislunargeisla til að skoða lungun, önnur líffæri inni í brjóstholinu og bein.

Hvernig er GTD meðhöndlað?

Meðferðarúrræði við meðgöngutrophoblastissjúkdómi eru mismunandi. Nokkrir þættir hafa áhrif á hann, svo sem:

• Tegund „GTD“, stærð æxlisins og staðsetning þess.
• Hvort æxlið hefur breiðst út eða á hvaða stigi það er.
• Hvort æxlið kom upp á meðgöngu, eftir fósturlát eða fæðingu.
• Heilbrigði þín almennt.
• Sjúkrasaga þín og hvort þú hefur áður fengið meðferð við erfðabreyttum blóðþurrðarsjúkdómi.
• Áætlanir þínar um að eignast börn.

Læknirinn þinn mun ákvarða hvaða meðferð hentar best fyrir ástand þitt. Hér eru nokkrar sérstakar meðferðir við geðrofssjúkdómi:

• Skurðaðgerð: Skurðaðgerð til að fjarlægja óeðlilegan vef og frumur úr legi. Algengasta skurðaðgerðin við leghálsbólgu er víkkun og útvíkkun (e. dilation and curettage, D&C) . Þetta felur í sér að opna leghálsinn og hreinsa legið.
• Lyfjameðferð: Lyfjameðferð, eða „chemo“, er notkun lyfja til að eyða krabbameinsfrumum.
• Geislameðferð:Geislameðferð notar sterka orkugeisla til að drepa krabbameinsfrumur og minnka æxli.
• Legnám: Legnám er skurðaðgerð þar sem legið er fjarlægt. Stundum geta önnur líffæri, svo sem eggjaleiðarar og eggjastokkar, einnig verið fjarlægð.

Þú og læknirinn þinn ættuð að ræða um tiltækar meðferðir, sem og áhættu og aukaverkanir þeirra meðferða.

Getur GTD komið aftur?

Já, meðgöngueitrun getur komið aftur. Lítil hætta er á endurkomu sjúkdómsins, allt eftir því hvers konar meðgöngueitrun þú varst með í upphafi og hvernig þú svaraðir meðferðinni. Þess vegna munu læknar halda áfram að fylgjast með þér eftir meðferð.

Get ég eignast barn eftir GTD?

Já, algjörlega! Flestir sem hafa fengið þungun með sjaldgæfum kynfærasjúkdómum geta átt eðlilegar og heilbrigðar meðgöngur. Hins vegar gæti læknirinn þinn mælt með frekari prófum í síðari meðgöngum, allt eftir sjúkrasögu þinni.

Er hægt að koma í veg fyrir GTD?

Það er engin leið til að koma í veg fyrir meðgöngubólgu. Þetta er eitthvað sem við getum ekki stjórnað.

Áhættuþættir fyrir þróun erfðabreytinga

Þótt meðgöngueitrun sé sjaldgæfur sjúkdómur eru nokkrir þættir sem þú getur ekki stjórnað sem geta aukið hættuna á að fá hann. Þessir þættir eru meðal annars:

• Aldur þinn. Fólk eldri en 35 ára og þeir sem eru yngri en 20 ára eru í örlítið meiri hættu á að fá erfðabreytingar.
• Ef þú hefur áður átt við móðurmál að stríða .
• Ef einhver í fjölskyldunni hefur fengið móðurmálsmeðgöngur, þá þýðir það að fjölskyldusaga er að verki.

Svo, hvað þurfum við að muna úr öllu þessu?

Þegar þú kemst að því að þú ert með meðgöngusjúkdóm í blóðþurrð (GTD) er eðlilegt að finna fyrir ótta, áhyggjum og sorg. Það getur líka verið erfitt að takast á við missi meðgöngunnar og fá svona flókna greiningu á sama tíma.

En mundu að læknirinn þinn mun framkvæma ýmsar rannsóknir, skilja nákvæmlega ástand þitt og ákvarða viðeigandi meðferð. Það sem skiptir máli er að í flestum tilfellum er „geng þungun“ meðhöndlanlegt ástand. Líkur þínar á að verða þungaðar aftur (ef þú vilt) eru líka mjög góðar.

Leitaðu stuðnings frá fjölskyldu þinni, vinum og læknum á þessum erfiða tíma. Og ekki halda neinu aftur af þér og ekki vera hrædd við að spyrja spurninga. Þú ert ekki ein/n, við stöndum öll með þér.

` Meðgöngusjúkdómur í tromboblasti, meðgöngueitrun, móðurþungun, legkrabbamein, fylgjan, æðukrabbamein, fylgikvillar meðgöngu