Er hjartslátturinn þinn óreglulegur? Við skulum tala um Maze-aðgerðina, lausn við gáttatifi!

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir því að hjartað þitt slæ eins og brjálæðingur, slái hratt og óreglulega, og þér finnst eins og þú hafir eitthvað skrýtið í brjósti þínu? Þetta er það sem við köllum gáttatif (AFib) í læknisfræði. Þetta er mjög algeng hjartsláttartruflun. Oftast er hægt að stjórna þessu ástandi með lyfjum. En fyrir suma er erfitt að stjórna því með lyfjum einum sér. Í slíkum tilvikum ætlum við í dag að ræða mjög vel heppnaða aðgerð sem læknar mæla með. Hún kallast Maze-aðgerðin . Þó nafnið sé svolítið skrýtið hefur hún getað læknað líf margra með gáttatif.

Einfaldlega sagt, hvað er þessi völundarhúsaðferð?

Hugsaðu þér völundarhús. Það er aðeins ein leið inn, ein leið út og aðeins ein rétt leið þar á milli. En það eru líka margar rangar leiðir sem liggja fram og til baka inni í því. Hið sama gerist í völundarhúsferlinu.

Einfaldlega sagt, í þessari aðgerð býr skurðlæknirinn til mjög fínlegt, skipulagt mynstur af örvef á hjartavefnum. Það er eins og að búa til völundarhús inni í hjartanu.

Skoðið nú, það sem gerist í hjarta einstaklings með gáttatif er að rafboðin sem stjórna hjartslætti byrja á óreiðukenndan hátt, byrja á einum stað og dreifast til allra fjögurra handleggja. Þess vegna missir hjartað taktinn sinn og byrjar að slá hratt.

Örvefsmynstrið sem myndast í völundarhúsaðgerðinni lokar fyrir leiðir óreglulegra, rangra rafboða til að ferðast fram og til baka . Á sama tíma opnast eina leiðin fyrir rétta rafboðið til að slá . Eins og rétta leiðin í völundarhúsi. Þetta lokar fyrir öll röng merki og leyfir aðeins réttum merkjum að ferðast. Að lokum fer hjartslátturinn aftur í eðlilegan og heilbrigðan takt.

Læknar nota tvær aðferðir til að gera við þetta örvef:

• Kryóablation: Notar mikinn kulda (frystingu) til að skemma vefi og valda örvef.
• Útvarpsbylgjur: Útvarpsbylgjur eru notaðar til að hita vefi og valda örvef.

Þessi aðgerð er stundum hægt að framkvæma samhliða öðrum hjartaaðgerðum (eins og hjáveituaðgerð). Eða hún er hægt að framkvæma eina sér. Í dag er nýjasta og fullkomnasta gerð þessarar aðgerðar, Cox-maze IV aðgerðin , talin „gullstaðallinn“ við gáttatifi.

Í hvaða tilfellum er þessi aðgerð framkvæmd?

Ekki er mælt með aðferðinni „Maze“ sé tekin fyrir alla sjúklinga með gáttatif. Læknirinn þinn mun venjulega ræða þessa aðferð við þig ef:

• Pantað fyrir þigEf lyf geta ekki stjórnað hjartsláttartakti þínum, eða ef þú getur ekki notað ákveðin lyf vegna aukaverkana.
• Ef þú ert með gáttatif, sem hefur valdið blóðtappamyndun í líkamanum og valdið hættulegum ástandi eins og heilablóðfalli .
• Ef þú átt að gangast undir aðgerð vegna annars hjartasjúkdóms (t.d. viðgerð á hjartalokum, hjáveituaðgerð) , er hægt að nota þessa aðferð til að meðhöndla gáttatifið samtímis aðgerðinni.
• Ef þú hefur áður gengist undir meðferð sem kallast kateter ablation og hún bar ekki árangur.

Hvað gerist fyrir aðgerðina?

Þú getur ekki farið í svona aðgerð í einu lagi. Áður en þú gerir það þarftu að skoða ástand líkamans vandlega. Það felur í sér nokkrar prófanir og læknisheimsóknir.

• Hjartaómun í brjóstholi: Þetta er eins og ómskoðun á hjartanu. Það kannar stærð vinstri gáttarinnar og hvort einhver vandamál séu með hjartalokana.
• Tölvusneiðmynd af brjóstholi: Gerð er sneiðmynd af brjóstholi. Stundum, ef þú ert að fara í ífarandi aðgerð, gætirðu einnig þurft að fara í sneiðmynd af kvið og grindarholi.
• Fundur með læknunum: Hjartalæknirinn, skurðlæknirinn og svæfingalæknirinn munu hitta þig til að útskýra aðgerðina, áhættu hennar og hvernig svæfing verður framkvæmd. Spyrðu allra spurninga sem þú gætir haft á þessum tímapunkti.
• Leiðbeiningar: Þú færð skýrar leiðbeiningar um hvað þú átt að borða, drekka, hætta að taka og hvaða lyf þú átt að taka dagana fyrir aðgerð.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Hægt er að framkvæma völundarhúsaðgerðina á tvo meginvegi. Skurðlæknirinn mun ákveða hvaða aðferð hentar best í þínu tilfelli.

Þar sem kílógatsaðgerð (brjóstholsspeglun) er framkvæmd með mjög litlum skurðum eru færri fylgikvillar og sjúkrahúsdvöl styttri.

Hvað er gert við vinstri gáttarviðhengið?

Þetta er mjög mikilvægur hluti af völundarhúsaðgerðinni. Vinstri gáttartengillinn er lítill, eyrnalaga vefjapoki sem er festur við vinstri gátt hjartans. Þetta er aðalstaður blóðtappamyndunar hjá fólki með gáttatif.

Þegar hjartsláttur raskast staðnar blóðið sem fer inn í þennan viðhengi þar, sem eykur líkur á myndun blóðtappa. Ef blóðtappi sem myndast á þennan hátt losnar og ferðast meðfram æðunum og festist í bláæð í heilanum getur það valdið heilablóðfalli.

Þess vegna, meðan á aðgerðinni stendur, lokar skurðlæknirinn þessum vinstri gáttarviðhengi með saumum, heftum eða sérstöku tæki, eða sker hann alveg út. Þetta getur dregið verulega úr hættu á heilablóðfalli í framtíðinni.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Eftir aðgerðina verður þú lagður/lagður inn á gjörgæsludeild til eftirlits í einn eða tvo daga og síðan flutt/ur á venjulega deild. Ef þú hefur gengist undir aðrar aðgerðir getur sjúkrahúsdvölin verið lengri. Venjulega getur sá sem hefur gengist undir kíkárniaðgerð farið heim eftir um fjóra daga. Ef þú hefur gengist undir opna aðgerð gætirðu þurft að vera þar í um viku.

Jafnvel eftir að þú ferð heim þarftu að taka einhver lyf í nokkra mánuði.

• Segavarnarlyf (blóðþynningarlyf): Þú þarft að taka þessi lyf (t.d. warfarín, apixaban) í að minnsta kosti þrjá mánuði til að koma í veg fyrir blóðtappa. Eftir það mun læknirinn ákveða hvort þú þurfir að halda áfram að taka þessi lyf.
• Lyf til að stjórna hjartslætti: Þessi lyf gætu verið nauðsynleg til að stjórna óreglulegum hjartslætti sem geta komið fram á fyrstu stigum bataferlis.
• Þvagræsilyf: Þessi lyf eru gefin til að draga úr óþarfa vökvasöfnun í líkamanum.

Stundum hverfur gáttatif ekki alveg eftir aðgerðina með völundarhúsi. Í slíkum tilfellum getur verið nauðsynlegt að fjarlægja hjartaþræði með annarri legg. Þess vegna er mjög mikilvægt að halda sambandi við hjartalækninn eftir aðgerðina.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar aðgerðar?

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Það tekur venjulega þrjár til sex vikur að komast aftur í eðlilegar daglegar athafnir. Ef þú hefur gengist undir kíkgatsaðgerð verður bataferlið mun hraðara þar sem enginn stór skurður er á brjóstkassanum.

Hvenær þarftu að hitta lækninn þinn aftur?

Ef þú finnur aftur fyrir einkennum gáttatifs eftir aðgerð skaltu láta hjartalækninn vita tafarlaust. Að auki þarftu að halda nákvæma áætlun um prófanir og tímapantanir.

• Ég fór heim af sjúkrahúsinu eftir viku.
• Farðu til hjartalæknis eftir um það bil mánuð.
• Hjartarafrit (EKG) er tekið 3, 6 og 12 mánuðum eftir aðgerð og síðan einu sinni á ári.
• Holter-mælir (tæki sem fylgist með hjartastarfsemi í 24 klukkustundir) prófaður 6 og 12 mánuðum eftir aðgerð.

Það er mjög mikilvægt að láta framkvæma allar þessar prófanir rétt til að tryggja heilsu þína.