Eru hælarnir alltaf aumir? Orsökin gæti verið vandamál með fituhjúpinn í hælnum („Heel Fat Pad Syndrome“)!

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir hvössum sársauka í hælnum á meðan þú gengur eða hleypur? Það getur fundist eins og nál sé stungin í þig, einhver sé að kreista þig fast, eða jafnvel marblettir. Þessi pirrandi sársauki getur gert það mjög erfitt að sinna daglegum athöfnum. Ein helsta ástæðan fyrir þessu er vandamál sem kemur upp í fituhjúpnum á hælnum, sem við ætlum að ræða í dag, ástand sem kallast „(Heel Fat Pad Syndrome)“.

Hvað er „fitupúðaheilkenni hæla“?

Einfaldlega sagt er þynning fituhjúpsins í hælnum, eða tap á teygjanleika hans, það sem við köllum „hælfituhjúpsheilkenni“. Ímyndaðu þér að undir hælunum, ofan á beininu, sé þykkt lag af fituvef, eins og náttúruleg dýna . Þetta er það sem verndar hælbeinið okkar („hælbeinið“ eða „hælbeinið“) fyrir höggum frá jörðinni þegar við göngum, hlaupum og hoppum. Það virkar eins og „höggdeyfir“ í bíl. Með tímanum, af ýmsum ástæðum, slitnar þessi fituhjúpur og mýkt hans minnkar, og þá byrjar sársauki að koma fram.

Þú gætir hafa heyrt þetta ástand kallað „fitupúðarrýrnun“, „fitupúðaheilkenni“ eða „hælarýrnun“.

Hversu algengt er þetta ástand?

Reyndar er hælafitupúðaheilkenni næst algengasta orsök hælaverkja, á eftir iljafasciitis. Hins vegar er það oft ruglað saman við iljafasciitis, þar sem einkennin geta verið nokkuð svipuð. Þess vegna er mikilvægt að bera kennsl á nákvæma orsökina.

Hver eru einkenni „Heel Fitu Pad Syndrome“?

Athugaðu hvort þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum:

• Skarpur, djúpur, marblettlíkur verkur sem kemur frá miðjum hælnum við gang, standandi eða hlaupandi.
• Þegar þú þrýstir fast á miðjan hælinn með fingrinum kemur sami verkurinn og ég nefndi áðan aftur.
• Verkirnir aukast greinilega þegar staðið er í langan tíma, við æfingar sem krefjast mikillar áreynslu (til dæmis stökk, spretthlaup, fimleika, körfubolta) eða þegar gengið er á hörðum fleti (eins og tré, steinsteypu, keramikflísum) án skóa .

Ef ástandið er ekki alvarlegt gætirðu ekki fundið fyrir neinum alvarlegum einkennum. Eða þú gætir aðeins fundið fyrir smá sársauka öðru hvoru þegar þú gengur berfættur, hleypur eða þrýstir tánum á hælinn.

Hverjar eru helstu ástæðurnar fyrir þessu?

Þetta ástand, sem kallast „Heel Fat Pad Syndrome“, þróast ekki á einni nóttu. Helsta orsök þessa er „slit“ sem á sér stað með tímanum. Nokkrir þættir stuðla að því:

• Aldur: Margt í líkama okkar breytist með aldrinum. Á sama hátt þynnist fitulagið á hælunum smám saman, magn fitu í því minnkar og teygjanleiki þess getur minnkað.
• Þyngdaraukning: Þegar við þyngjumst eykst þrýstingurinn á fitulagið í hælunum. Þetta veldur því að það slitnar hratt og missir sveigjanleika sinn og mýktareiginleika.
• Fjölskyldusaga: Ef einhver í fjölskyldunni þinni hefur haft þennan sjúkdóm, eða ef þú ert með sjúkdóm sem hefur áhrif á bandvef líkamans (eins og rauða úlfa eða iktsýki), ert þú í meiri hættu á að fá þennan sjúkdóm.
• Áverkar á hælnum: Skarpt högg á hælinn, eins og skyndilegt stökk úr hæð, getur einnig verið orsök þessa.
• Ójafnvægi í göngu: Ef einhver ójafnvægi er í göngulaginu – það er að segja hvernig fæturnir okkar lenda á gólfinu, hvernig líkamsþyngd okkar dreifist yfir fæturna – getur fitulagið á hælunum slitnað óeðlilega með tímanum.
• Uppbygging fótar: Sumir finna fyrir breytingum á stöðu fótarbogans (t.d. flatfætur eða háir fótarbogar) og gönguvandamálum, sem getur valdið auknu álagi á hælinn.
• Óviðeigandi skófatnaður: Stór ástæða fyrir þessu er stöðug notkun skóa eða sandala sem veita ekki fætinum stuðning eða höggdeyfingu . Þá fer allur þrýstingurinn á hælinn og fitulagið slitnar fljótt.
• Ganga á hörðu yfirborði: Tíð ganga eða hlaup á hörðu yfirborði eins og steinsteypu eða flísum án sandala hefur mikil áhrif á fitulagið í hælnum.
• Ákveðnar athafnir sem þú stundar oft: Athafnir sem valda því að hælarnir lenda oft á jörðinni (t.d. hlaup, körfubolti, tennis, blak, fimleikar) og langvarandi staða geta valdið þessu ástandi.
• Fyrri sprautur með barksterum: Stundum geta sterasprautur sem kallast barksterar, sem eru notaðar til að meðhöndla aðra verki og bólgu í fæti, valdið því að fitulagið í hælnum þynnist og rýrni sem aukaverkun. Tíðar sterasprautur í hælinn geta aukið þessa hættu.

Þetta getur einnig stafað af ákveðnum læknisfræðilegum aðstæðum.

• Plantar Fascia-bólga: Þetta er bólga í þykka liðbandinu sem kallast plantar fascia og liggur frá hælnum að tánum. Þetta veldur einnig verkjum í hælnum.
• Hælsporar: Þegar litlir, þyrnilíkir útskot („hælsporar“) myndast á hælbeininu geta þeir sett þrýsting á liðbönd fótarins og dregið úr sveigjanleika fitulags hælsins.
• Háir fótarbogar: Sumir hafa óeðlilega háan fótarboga. Þetta getur breytt uppbyggingu fótarins varanlega og haft áhrif á liðböndin í fætinum.
• (Sykursýki af tegund 2): Fólk með sykursýki af tegund 2 getur fundið fyrir niðurbroti fitu og mikilvægs próteins sem kallast kollagen í fitulaginu.
• Rauðir úlfar og iktsýki: Þessir sjálfsofnæmissjúkdómar hafa áhrif á bandvef líkamans, þar á meðal bandvef í fótum.

Hvernig þekkja læknar þetta ástand?

Þegar þú ferð til læknis með verki í hælum mun hann eða hún fyrst spyrja þig um sjúkrasögu þína og núverandi einkenni.

Þú gætir heyrt eitthvað á borð við þetta, sérstaklega um hælverki:

• Hvernig lýsir verkurinn sér? (t.d. er hann stífur, stingandi eða bankandi?)
• Á hvaða tíma dags finnur þú fyrir sársaukanum?
• Hvaða hlutir gera sársaukann verri?
• Hversu lengi hefur þessi sársauki verið til staðar?
• Minnkar verkurinn með hvíld?

Næst mun læknirinn framkvæma líkamsskoðun á fætinum þínum. Hann mun leita að uppbyggingarvandamálum í fætinum og hvort þú finnir fyrir sársauka þegar þú þrýstir á miðju hælsins. Hann gæti einnig borið saman þykkt fituhúðarinnar á hælnum þegar þú stendur og þegar þú stendur ekki. Heilbrigður fituhúði á hælnum ætti að vera á milli 1 og 2 sentímetrar (0,4 og 0,8 tommur) þykkur. Ef fituhúðin á hælnum finnst hörð eða stíf viðkomu þýðir það að hún er minna sveigjanleg. Þetta getur einnig verið merki um þetta heilkenni.

Stundum, til að staðfesta nákvæmt ástand og útiloka aðrar orsakir hælverkja (t.d. beinbrot, hælspora), getur verið mælt með röntgenmynd, ómskoðun eða hugsanlega segulómun (segulómun).

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Góðu fréttirnar eru þær að þetta ástand er oft hægt að meðhöndla með einföldum meðferðum heima („íhaldssömum meðferðum“). Helstu markmið þessara meðferða eru:

• Að draga úr verkjum og bólgu.
• Til að vernda núverandi fitulag.
• Að koma í veg fyrir frekari skemmdir á fitulaginu.

Í sumum alvarlegum tilfellum getur verið nauðsynlegt að beita flóknari meðferðum („háþróaðri aðferðum“). Þetta felur í sér að bæta við fleiri efnum til að auka þykkt fitulagsins í hælnum.

Einfaldar (íhaldssamar) meðferðaraðferðir:

• Hvíld: Hvíldu fæturna eins mikið og mögulegt er. Taktu því rólega (eins og kröftug hopp og hlaup) sem geta valdið verkjum í hælum.
• Setjið ís á hælinn: Eftir verkjastillandi athöfn, setjið íspoka á hælinn í um 20 mínútur. Þetta má gera nokkrum sinnum á dag.
• Lyf: Lyf án lyfseðils má nota til að draga úr verkjum og bólgu. Dæmi um slík lyf eru íbúprófen (Advil®, Motrin®) og naproxen (Aleve®). Hins vegar er alltaf best að ráðfæra sig við lækni áður en lyf eru tekin.
• Stuðningsskór: Notið stoðskór sem veita góðan stuðning og mýkt, sérstaklega fyrir hælinn. Hægt er að fá ráðgjöf hjá fótaaðgerðafræðingi eða sérverslun sem selur slíka skó.
• Að teipa hælinn: Þetta er aðferð þar sem hælbeinið er sett undir hælbeinið og sérstök teip eru sett á hælinn til að veita stuðning og mýkt. Læknirinn þinn eða sjúkraþjálfari mun sýna þér nákvæmlega hvernig á að gera þetta.
• Hælbollar, skóinnlegg og mjúkir sokkar: Hælbollar, skóinnlegg og mjúkir sokkar, sem fást í apótekum eða á netinu, veita hælunum aukna mýkt og stuðning.
• Æfingaráætlun: Undir handleiðslu læknis eða sjúkraþjálfara getur þú lært teygjur sem teygja kálfavöðvana og endurhæfingaræfingar sem geta hjálpað þér að viðhalda réttri röðun fóta, hnés og mjaðma og leiðrétta ójafnvægi.

Ítarlegri (flóknar) meðferðaraðferðir:

• Sprautunarefni: Í þessari aðferð eru ýmis náttúruleg, tilbúin eða fljótandi fylliefni sprautuð í fitulag hælsins til að auka þykkt þess. Til dæmis eru til húðfylliefni sem innihalda efni eins og pólý-L-mjólkursýru og hýalúrónsýru. Sílikon er einnig stundum notað, en notkun þess er ágreiningur þar sem það getur borist til annarra líkamshluta og valdið vægum til alvarlegum viðbrögðum. Áhrif þessara húðfylliefna vara venjulega í um 6 til 12 mánuði. Það fer eftir lífsstíl, virkni, líkamsþyngd og aldri.
• Fituígræðsla (eða eiginfituígræðsla): Þetta felur í sér að taka lítið magn af fitu úr öðrum hluta líkamans (eins og læri eða kvið), hreinsa það og flytja það í fituþynnu í hælnum (ígræðsla). Þetta er venjulega göngudeildaraðgerð. Niðurstöðurnar vara lengur en með húðfylliefnum.
• Ígræðsla í fituvef: Þessi aðferð notar fituvef sem tekinn er frá öðrum einstaklingi (gjafa). Þar sem aðeins fitufrumur eru notaðar eru mjög litlar líkur á höfnun frá líkamanum. Þetta er einnig skurðaðgerð. Það tekur aðeins lengri tíma að gróa en aðrar aðferðir (það getur tekið um 6-8 vikur fyrir nýja vefinn að renna saman við núverandi vef). Greint er frá því að þessi meðferð geti veitt verkjastillingu í um 5 ár.

Stundum, ef meðfæddar eða áunnir líkamlegar vansköpunir í tám, fótum, ökklum, fótleggjum, hnjám eða mjöðmum breyta því hvernig líkaminn dreifir þyngd þegar þú gengur, og ef þetta hefur veruleg áhrif á líf þitt og gerir það ómögulegt að framkvæma dagleg störf, geta læknar íhugað skurðaðgerð til að leiðrétta vansköpunina.

Hvað gerist ef það er ekki meðhöndlað?

Ef þú hunsar ástandið „Heel Fat Pad Syndrome“ án þess að meðhöndla það getur það leitt til vandamála eins og:

• Verkirnir munu halda áfram. Þeir geta dregið úr lífsgæðum þínum.
• Það verður erfitt að ganga, stunda íþróttir og sinna daglegum störfum.
• Þú gætir óafvitandi breytt gönguleið þinni til að draga úr sársauka, sem getur sett óþarfa þrýsting á aðra liði líkamans og aukið hættuna á falli og öðrum meiðslum.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir þessa stöðu?

Þó að við getum ekki alveg stöðvað það sem gerist með aldri eða erfðafræðilegum tilhneigingum sem ganga í fjölskyldur, getum við dregið úr hættu á að fá þetta ástand (hælfitupúðaheilkenni) með því að breyta lífsstílsvenjum og grípa til fyrirbyggjandi aðgerða:

• Notið alltaf skó sem passa vel við fæturna, hafa góðan stuðning við hælinn og eru mjúkir. Notið viðeigandi íþróttaskó þegar þið stundið erfiða hreyfingu.
• Forðastu að nota háhælaða skó oft. Þeir dreifa ekki líkamsþyngdinni jafnt yfir fæturna heldur setja meiri þrýsting á einn ákveðinn stað á fætinum (oft framhliðina).
• Taktu því rólega með æfingar sem setja mikið álag á hælana, eins og hlaup, körfubolta og fimleika. Gefðu fituhjúpnum í hælnum tíma til að jafna sig eftir slíkar æfingar.
• Viðhalda heilbrigðri líkamsþyngd. Ofþyngd eykur álagið á hælana.
• Forðastu að ganga berfætt eins mikið og mögulegt er, sérstaklega á ójöfnum, hörðum fleti (eins og flísum, tré, steypu).
• Skoðið alla skóna ykkar reglulega. Ef sólinn á skónum er slitinn á einhvern hátt (eins og ef önnur hliðin er meira slitin), eða ef dempunin inni í skónum veitir ekki lengur stuðning, þá er best að skipta um skó.

Er hægt að lækna þetta „(hælafitupúðaheilkenni)“ alveg?

Heiðarlega sagt, þá er engin „algjör langtímalækning“ við „fitupúðaheilkenni í hælnum“. Því þegar við eldumst og göngum, hlaupum og hoppum eðlilega („náttúrulegt slit“), þá minnkar og þynnist fitupúðinn í hælnum að einhverju leyti. Hins vegar, eins og áður hefur komið fram, ef þú grípur til nauðsynlegra ráðstafana til að draga úr verkjum og bólgu í hælnum og koma í veg fyrir frekari skemmdir á fitupúðanum, geturðu örugglega bætt lífsgæði þín og haldið áfram að stunda þær athafnir sem þú hefur gaman af.

Hver er munurinn á „(Heel Fat Pad Syndrome)“ og „(Piltar Fasciitis)“?

Þetta er atriði þar sem margir ruglast saman, svo það er mikilvægt að vita nokkur af helstu mununum á þessum tveimur aðstæðum.

Hugsaðu um það, „plantar fasciaitis“ er veiklun, bólga eða þroti í „plantar fascia“, þykkum bandvef sem liggur meðfram neðri hluta fótarins, frá hælnum að tánum. Þessi „plantar fascia“ veitir stuðning fyrir „bogann“ á fætinum.

• Helsta einkenni plantar fasciitis er bankandi verkur í hælnum. Þessi verkur er venjulega staðsettur innan á hælnum, nálægt iljunni. Stundum getur verkurinn einnig breiðst út eftir fótarboganum.
• Þegar þú teygir fótinn finnur þú fyrir stífleika og togtilfinningu í iljunum.
• Það mikilvægasta er að verkirnir eru mestir þegar þú ferð fyrst fram úr rúminu á morgnana og tekur fyrstu skrefin. Jafnvel þótt verkirnir virðist minnka eftir smá göngu, ef þú heldur áfram að þyngja fótinn, þá eykst verkurinn aftur í lok dags.
• Ef þrýst er á „iljarbandið“ við læknisskoðun, kemur fram skarpur og stingandi sársauki, eins og stungið sé með nál.

Hins vegar, í „(Heel Fat Pad Syndrome)“:

• Verkurinn er í miðjum hælnum, eins og djúpur, nærliggjandi marblettir.
• Verkurinn er algengastur þegar gengið er, staðið eða stundað er mikil áreynsla í langan tíma. Verkurinn er enn verri þegar gengið er á hörðum fleti án sandala.
• Þessi verkur getur komið fram hvenær sem er dags, á nóttunni eða jafnvel þegar maður hvílist.
• Fituþekjuheilkenni í hælum er líklegra til að koma fyrir í báðum fótum samtímis en iljafasciitis.

Mikilvægt: Stundum geta þessir tveir kvillar komið fyrir saman. Einnig getur einstaklingur með „(iljarfasciitis)“ síðar fengið „(hælfitupúðaheilkenni)“. Veistu hvernig það gerist? Þegar „iljarfascia“ er skaddaður dreifist þyngd fótarins ekki rétt við gang eða hlaup. Þá er meiri þrýstingur settur á fituhjúpinn á hælnum, sem reynir að létta á honum fljótt.

Við skulum læra aðeins um álagsbrot í hálsbólgu.

Eitt í viðbót sem þú ættir að vita. Beinið í hælnum þínum kallast hælbein. Endurteknar hreyfingar eins og hlaup geta valdið litlu sprungu eða broti í hælbeininu. Þetta kallast álagsbrot. Ef þú ert með álagsbrot í hælbein munt þú finna fyrir sársauka í hælnum og aftan á hælnum. Þessi sársauki í hælnum mun smám saman aukast með tímanum. Í fyrstu verður hann aðeins til staðar við áreynslu, en síðar mun hann byrja að sársaukinn jafnvel þegar fóturinn er í hvíld. Þú gætir þurft að fara í beinmyndatöku, tölvusneiðmyndatöku eða segulómun til að ákvarða hvort sársaukinn í hælnum stafi af álagsbroti.

Að lokum, það sem þarf að muna (skilaboð til að taka með heim)

Einfaldlega sagt er hælfitupúðaheilkenni tap á þykku, púðakenndu fitulagi í hælhluta fótanna sem hjálpar til við að bera uppi líkamsþyngd okkar og vernda okkur fyrir höggum. Þetta getur stafað af mörgum þáttum, þar á meðal aldri, athöfnum sem setja þrýsting á hælinn, þyngdaraukningu og ójöfnri þyngdardreifingu við göngu. Helsta einkennið er skarpur, djúpur verkur í miðjum hælnum.

Það besta er að einfaldar meðferðir eins og hvíld, verkjalyf, ís, viðeigandi skófatnaður og hreyfing samkvæmt fyrirmælum læknisins geta oft hjálpað til við að stjórna þessu ástandi. Í sumum alvarlegum tilfellum eru flóknari meðferðir í boði.

Ef þú ert með viðvarandi verki í hælum skaltu ekki hunsa þá. Leitaðu endilega til læknis. Því fyrr sem þú greinir hvað vandamálið er, því fyrr geturðu hafið rétta meðferð. Þá geturðu komið í veg fyrir að ástandið versni, náð þér fljótt og haldið áfram daglegum störfum með gleði!

` Verkur í hælum, fituhúðarheilkenni í hælum, iljafasciitis, fituhúð í hælum, verkur í fæti, hælkvillar, hælpúði