Hvað er Heller vöðvaþræðing? Við skulum tala um það á einfaldan hátt.

Finnurðu fyrir hnúti í hálsi eða brjósti þegar þú borðar eða drekkur? Finnst þér stundum ótti við að borða vegna þess að þér líður eins og maturinn sé ekki að fara niður? Þetta gæti stafað af sjaldgæfum sjúkdómi sem kallast Achalasia (spíraþörmum). Að lifa með þessum sjúkdómi er ekki auðvelt. Það er erfitt að kyngja mat og að borða ekki rétt getur jafnvel leitt til næringarskorts. Í dag ætlum við að ræða um aðgerð sem kallast Heller Myotomy, sem er framkvæmd sem meðferð við þessu.

Hvað er Heller vöðvaþræðingaraðgerð?

Einfaldlega sagt er Heller vöðvaþrengingaraðgerð með litlum skurði til að meðhöndla vélindasár . Málsár er sjaldgæfur sjúkdómur sem hefur áhrif á vélinda okkar, eða mataræðina. Þetta er þegar ferlið við að flytja fæðu og vökva frá vélinda til maga virkar ekki rétt.

Orðið „vöðvaskurður“ þýðir að skera á vöðva. Í Heller-vöðvaskurði gerir skurðlæknirinn nokkur lítil skurð í vöðvahring neðst í vélinda, sem kallast neðri vélindaloki (LES) . LES er þykkur vöðvi sem liggur á milli neðri hluta vélinda og efri hluta magans. Hann er eins og loki.

Ef þú ert með magaörðun (achalasia), þá opnast og lokast LES-vöðvinn ekki rétt. Þetta kemur í veg fyrir að fæða fari frá vélinda niður í maga. Heller-vöðvaaðgerð virkar með því að slaka á LES-vöðvanum og opna hann.

Þessi aðgerð er oft framkvæmd samhliða annarri aðgerð sem kallast fundoplication . Þetta felur í sér að skurðlæknirinn tekur hluta af maganum og vefur honum utan um vélindað. Þetta dregur úr hættu á að magasýra komi aftur upp í vélindað (bakflæði).

Hvernig undirbýrðu þig fyrir aðgerð?

Til að ganga úr skugga um að þú sért hæfur til aðgerðar mun læknirinn þinn panta nokkrar rannsóknir fyrir aðgerðina. Til dæmis blóðprufur, röntgenmynd af brjóstholi og hjartalínurit.

Fyrir aðgerðina mun svæfingalæknirinn sem mun svæfa þig tala við þig. Hann mun spyrja þig spurninga eins og:

• Hefur þú fengið svæfingu áður og hvernig var upplifunin?
• Hvaða jurtir, lyf eða vítamín notar þú?
• Notar þú tóbak, áfengi eða önnur fíkniefni?

Það eru nokkrir hlutir sem þú þarft að gera til að undirbúa þig fyrir aðgerð. Þetta ætti að ræða og staðfesta við lækninn þinn.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Við skulum nú skoða hvað gerist inni í skurðaðgerðinni. Oftast er þetta gert með kviðsjá . Það er með hjálp sjónauka. Þar notar skurðlæknirinn þunnt tæki með myndavél festri við það til að skoða inn í vélindað og mjög lítil tæki til að framkvæma aðgerðina.

• Fyrst setur svæfingalæknirinn innrennslislög (eins og slöngu sem gefur saltvatn) í bláæð í handleggnum á þér og gefur þér lyf til að svæfa þig. Þú munt ekki finna fyrir neinu meðan á aðgerðinni stendur.
• Næst mun skurðlæknirinn gera um það bil fimm mjög litla skurði í kviðnum þínum (maganum).
• Síðan er kviðarholið fyllt með koltvísýringsgasi. Þetta er gert til að auðvelda að færa skurðtækin og til að veita gott útsýni yfir vélinda og efri hluta magans.
• Nú setur læknirinn myndavél og lítil skurðtæki í gegnum þessi skurðsár .
• Með þessum tækjum er vöðvalagið neðst í vélinda skorið eftir endilöngu og LES opnað.
• Síðan er framkvæmd aðgerð sem kallast fundoplication. Þetta felur í sér að taka hluta af efri hluta magans og vefja honum utan um vélinda. Þetta kemur í veg fyrir að magasýra komi upp.
• Að lokum eru myndavélin og búnaðurinn fjarlægður og þessir litlu skurðir saumaðir saman.

Öll þessi aðgerð tekur venjulega um tvær klukkustundir.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Upplifunin eftir aðgerð getur verið örlítið mismunandi eftir einstaklingum. En venjulega dvelur þú á sjúkrahúsinu yfir nótt. Á meðan færðu vökva og næringu í gegnum æðalegg. Eftir það hefst bataferlið.

Læknateymið þitt mun útskýra þetta fyrir þér, en venjulegt mataræði er sem hér segir.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar aðgerðar?

Kostir

Margir með akalasíu grípa til Heller-vöðvakvilla þegar aðrar meðferðir án skurðaðgerðar bregðast. Helsti kosturinn við þessa aðgerð er að einkenni akalasíu hverfa eftir aðgerðina.

Nýleg rannsóknargreining hefur sýnt að á milli 87% og 92% þeirra sem hafa fengið þessa meðferð hafa horfið einkennin. Hins vegar, eins og við höfum áður sagt, læknar þetta ekki akalasíu að fullu. Einkenni geta stundum komið aftur 5-10 árum eftir aðgerð.

Áhætta

Eins og með allar stórar skurðaðgerðir hefur Heller vöðvakvilla áhættu í för með sér. Almenn áhætta felur í sér miklar blæðingar og sýkingar. Að auki geta ákveðnir fylgikvillar komið upp meðal annars:

• Barretts vélinda
• Sýkingar í vélinda
• GERD (bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi)
• Vélindasprunga

Hvenær á að leita til læknis

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum eftir aðgerð skaltu hringja tafarlaust í lækninn þinn eða fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

• Ef skurðsvæðið er rautt og bólginn.
• Ef gröftur kemur úr skurðsárinu.
• Ef þú getur ekki einu sinni kyngt vökva.
• Ef verkjalyfin sem læknirinn gefur lina ekki verkina.

Munurinn á Heller Myotomy og POEM aðgerð

Þú gætir líka hafa heyrt um aðgerð sem kallast POEM. POEM er skammstöfun fyrir Peroral Endoscopic Myotomy . Líkt og Heller Myotomy er þetta einnig meðferð við ástandinu Achalasia.

Munurinn á þessu tvennu er sá að í POEM aðgerð eru engir skurðir gerðir í maganum. Í staðinn setur læknirinn speglunartæki (rör með myndavél) í gegnum munninn og niður vélindað. LES vöðvinn er síðan skorinn upp að innan. Í Heller vöðvasársauka er þetta gert að utan í gegnum lítil skurð á kviðnum.