Lækkar blóðþrýstingurinn ekki, jafnvel þótt lyf séu notuð? Við skulum læra um ofvöxt aldósteróns.

Veltirðu stundum fyrir þér: „Hvers vegna í ósköpunum lækkar blóðþrýstingurinn minn ekki, jafnvel þótt lyf séu notuð?“ Sumir eiga við sama vandamál að stríða. Stundum er erfitt að stjórna blóðþrýstingnum, jafnvel eftir að hafa tekið lyf. Á slíkum tímum þurfum við að íhuga hvort undirliggjandi orsök sé til staðar. Í dag ætlum við að ræða um ástand sem stundum er erfitt að greina en hægt er að lækna ef það er meðhöndlað rétt. Það er ofuraldosterónismi .

Hvað er ofuraldosterónismi?

Einfaldlega sagt er ofuraldosterónismi þegar nýrnahetturnar framleiða of mikið af hormóni sem kallast aldósterón . Hugsaðu um það á þennan hátt, aldósterón er eins og lítill verkfræðingur sem stjórnar blóðþrýstingnum okkar. Það hjálpar til við að halda blóðþrýstingnum á réttu stigi með því að stjórna kalíum- og natríummagni í líkama okkar.

Nú gætirðu verið að velta fyrir þér: „Hvað eru þessir nýrnahettur?“ Þeir eru hluti af innkirtlakerfinu okkar. Þeir eru eins og litlar verksmiðjur sem framleiða hin ýmsu hormón sem líkaminn þarfnast til að starfa daglega. Við höfum tvær af þessum nýrnahettum, sem eru í raun staðsettar ofan á nýrunum okkar, eins og lok.

Hvaða gerðir eru til af ofuraldosteronisma?

Það eru tvær megingerðir af ofuraldosterónisma.

1. Frumkomið ofuraldósterónismi: Þetta er stundum kallað Conn heilkenni . Það sem gerist hér er að eitthvað er að nýrnahettunum sjálfum, sem veldur því að þær framleiða of mikið aldósterón. Hugsaðu um það eins og það sé vandamál inni í verksmiðju og þar sé verið að framleiða of mikið af efni.

2. Afleidd ofuraldósterónismi: Þetta er ekki vandamál með nýrnahetturnar. Þetta er vandamál annars staðar í líkamanum sem veldur því að nýrnahetturnar örvast og byrja að framleiða meira aldósterón. Þetta þýðir að verksmiðjan er að vinna yfirvinnu vegna utanaðkomandi áhrifa.

Hvort heldur sem er, þá er endanleg niðurstaða sú að aldósterónmagn í blóði hækkar, sem veldur háþrýstingi (háþrýstingi) og kalíummagn í blóði lækkar. Þessi lækkun á kalíum kallast blóðkalíumlækkun .

Hverjir eru mest fyrir áhrifum af þessu ástandi? Hversu algengt er það?

Ofuraldósterónismi er oftast sést hjá fólki á aldrinum 30 til 50 ára.Einnig er þetta ástand örlítið algengara hjá konum en körlum.

Það er erfitt fyrir vísindamenn að segja nákvæmlega til um hversu algengt þetta er, því það er stundum ranggreint. En sumar rannsóknir benda til þess að á milli 5% og 10% fólks með háan blóðþrýsting geti verið með frumkomið aldósterónisma. Sérfræðingar áætla að allt að 25% fólks með lyfjaónæman háan blóðþrýsting geti verið með þetta ástand. Svo það er ekki svo óalgengt, ekki satt?

Hver eru einkenni ofuraldosterónisma?

Einkenni ofuraldósteróns geta verið mismunandi eftir einstaklingum, allt eftir alvarleika ástandsins. Sumir finna hugsanlega alls ekki fyrir neinum einkennum , sérstaklega ef ástandið er ekki mjög alvarlegt.

Hins vegar er aðal- og algengasta einkenni þessa ástands hár blóðþrýstingur (háþrýstingur) , sérstaklega hár blóðþrýstingur sem ekki er auðvelt að stjórna jafnvel með lyfjum.

Að auki, ef þú finnur fyrir öðrum einkennum, eru þau oft af völdum miðlungs til alvarlegs háþrýstings og/eða lágs kalíumgildis í blóði (kalíumskorts).

Einkenni sem geta komið fram vegna háþrýstings (háþrýstings):

• Höfuðverkur
• Sundl
• Breytingar á sjón
• Öndunarerfiðleikar

Einkenni sem geta komið fram vegna lágs kalíumgildis í blóði (blóðkalíumlækkun):

• Vöðvaslappleiki - Í sumum alvarlegum tilfellum getur komið fram ástand sem líkist tímabundinni lömun.
• Vöðvakippir eða kippir (vöðvakrampar)
• Dofi og náladofi
• Þreyta
• Mikill þorsti (þetta kallast fjölþorsti)
• Tíð þvaglát

Nú skilur þú, þar sem sum þessara einkenna eru algeng við aðra sjúkdóma, getur stundum verið of seint að greina þetta.

Hvað veldur þessu?

Orsakir ofuraldósteróns eru mismunandi eftir því hvort um er að ræða frum- eða afleidda sjúkdóma. Við skulum skoða hvernig þeir koma fyrir.

Orsakir frumkomins ofuraldósteróns

Eins og ég nefndi áður, er frumkomið of mikið aldósterón (primært ofvirkt aldósterón) vandamál í nýrnahettunum sjálfum, sem veldur því að þær framleiða of mikið aldósterón.

Algengasta orsök þessa eru krabbameinslaus æxli sem kallast nýrnahettuæxli og myndast í nýrnahettunum . Þetta eru lítil, skaðlaus æxli, en þau geta valdið of mikilli seytingu hormónsins aldósteróns.

Að auki eru nokkrar aðrar sjaldgæfar orsakir :

• Einhliða nýrnahettuvöxtur - Þetta þýðir að aðeins annar nýrnahetturnar öðru megin bólgnast upp, stækkar og framleiðir fleiri hormón.
• Aldósterónframleiðandi nýrnahettubarkarkrabbamein - Þetta eru krabbameinsæxli. Þau eru þó mjög sjaldgæf.
• Fjölskyldubundið ofvöxtur aldósteróns af tegund 1 - Þetta er ástand sem erfist erfðafræðilega frá foreldrum til barna.

Orsakir annars stigs ofuraldósteróns

Helsta orsök annars stigs aldósteróns er minnkun á blóðflæði til nýranna .

Til að skilja hvernig þetta gerist þarftu að vita að hormónið aldósterón er hluti af flókinni hormónakeðju sem stjórnar blóðþrýstingi okkar. Hugsaðu um það eins og keðjuverkun.

Þetta kerfi kallast renín-angíótensín-aldósterón kerfið . Það virkar svona:

1. Þegar líkaminn finnur fyrir lágum blóðþrýstingi eða lágu natríumgildi í blóði losa nýrun ensím sem kallast renín .

2. Þetta renín breytir efni sem kallast angíótensínógen (forveri angíótensíns) sem lifrin framleiðir í angíótensín I. (Angíótensín er hormón sem þrengir saman æðar okkar.)

3. Næst verður þetta angíótensín I að angíótensíni II .

4. Að lokum er það þetta angíótensín II sem þrengir æðarnar enn frekar saman og örvar nýrnahetturnar til að losa hormónið aldósterón .

Ímyndaðu þér nú, ef blóðflæðið sem fer til nýrnanna minnkar af einhverri ástæðu og nýrun hugsa: „Ó, blóðþrýstingurinn minn hefur lækkað.“ Þá virkja þau ranglega þetta renín-angíótensín-aldósterón kerfi. Afleiðingin er sú að magn aldósteróns í líkamanum eykst, jafnvel þótt það sé í raun ekki nauðsynlegt.

Orsakir sem geta dregið úr blóðflæði til nýrna og valdið afleiddu ofuraldosterónismaHér eru nokkur:

• Nýrnaslagæðasjúkdómur með stíflu - eins og stíflað vatnsrör.
• Nýrnaháþrýstingur
• Ástand þar sem vökvi safnast fyrir í líkamanum (bjúgur) , til dæmis:
• Hjartabilun
• Skorpulifur
• Nýrungaheilkenni er nýrnasjúkdómur.

Hvernig greinir maður þetta?

Læknir greinir venjulega of háan blóðþrýsting með blóðprufum . Hins vegar greinist ástandið hjá mörgum aldrei vegna þess að margar aðrar orsakir og áhættuþættir eru fyrir háþrýstingi.

Algeng einkenni þess að þú gætir verið með of mikið aldósterón eru meðal annars:

• Lyfjaónæmur háþrýstingur.
• Hér eru niðurstöður úr blóðprufuskýrslunni þinni fyrir raflausnir :
• Vægt hátt natríumgildi (blóðnatríumhækkun) .
• Lítilsháttar lágt magnesíumgildi (blóðmagnesíumlækkun) .
• Einnig lágt kalíumgildi (blóðkalíumlækkun) .

Ef læknirinn grunar að þú gætir verið með of mikið aldósterón (hyperaldosteronisma) út frá þessum einkennum, mun hann eða hún líklega panta tvær sérstakar blóðprufur: plasma renínþéttni (PRC) eða plasma renínvirkni (PRA) .

• Ef þú ert með frumkomið aldósterónisma (primært ofvöxt aldósteróns) , verða PRC og PRA gildi þín lægri en eðlilegt er.
• Ef þú ert með afleidda ofuraldósterónisma (hyperaldosteronisma ) verða þessi gildi hærri en venjulega.

Að auki gætirðu þurft að gangast undir aldósterónbælingarpróf . Þetta próf felur í sér að gefa þér ákveðið magn af natríum (salti) um munn eða með saltvatnssprautu (IV) yfir ákveðið tímabil. Síðan eru þvagsýni tekin yfir 24 klukkustunda tímabil og magn aldósteróns í þvaginu mælt á rannsóknarstofu.

Ef þessar prófanir staðfesta að þú ert með aldósterónisma gæti læknirinn þinn pantað frekari prófanir til að finna orsökina. Til dæmis tölvusneiðmyndatöku (CT) til að kanna hvort æxli sem ekki er krabbameinsvaldandi veldur aldósterónismanum.Þú gætir verið beðinn um að framkvæma myndgreiningarpróf .

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Meðferð við of miklu aldósteróni fer eftir orsökinni, en aðalmarkmiðið er að stjórna blóðþrýstingnum .

• Við frumkomnu ofuraldósterónisma, ástandi sem orsakast af nýrnahettuæxli, mæla læknar venjulega með skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið . Í sumum tilfellum er þó hægt að meðhöndla þessi æxli með lyfjum einum sér. Jafnvel eftir aðgerð gætirðu samt sem áður haft háan blóðþrýsting, þannig að þú gætir þurft að taka lyf til að stjórna honum.

• Afleidd aldósterónismi er meðhöndlaður með því að stjórna blóðþrýstingnum með lyfjum, en jafnframt er undirliggjandi orsök (t.d. hjartasjúkdómur) meðhöndlaður .

Það eru til nokkrar tegundir lyfja sem geta hjálpað við of háum aldósteróni:

• Spírónólaktón (Spírónólaktón - Aldaktón®)
• Eplerenón (Eplerenón - Inspra®)
• Amilóríð (Amilóríð - Midamor®)

Eitt sem þarf að hafa í huga er að langtímanotkun aldósterónblokkandi lyfja, eins og spírónólaktóns , getur valdið aukaverkunum hjá körlum. Til dæmis geta stinningarvandamál og kvensjúkdómar komið fyrir. Þess vegna er mikilvægt að ræða við lækninn þinn um hvaða lyf hentar þér best, hversu lengi þú ættir að taka þau og hverjar aukaverkanirnar eru.

Er hægt að koma í veg fyrir þetta?

Reyndar er oftast ekkert sem þú getur gert til að koma í veg fyrir þetta ástand ofuraldósteróns. Því það stafar af breytingum á innri ferlum líkamans. Hins vegar er hægt að viðhalda almennri heilsu með því að lifa heilbrigðum lífsstíl, borða hollt mataræði og hreyfa sig.

Hver er horfur fyrir þetta ástand?

Horfur hyperaldosterónisma eru háðar orsökinni.

• Frumkomið ofuraldósterónismi , ef það er greint snemma og meðhöndlað rétt, hefur yfirleitt góða útkomu . Ef æxli er fjarlægt er ástandið oft stjórnað.
• Afleidd ofuraldosterónismiFramtíð sjúkdómsins fer eftir því hversu vel hægt er að stjórna undirliggjandi sjúkdómi (t.d. hjartasjúkdómi, lifrarsjúkdómi).

Helstu fylgikvillar sem geta komið upp vegna of mikils aldósteróns eru hjarta- og æðasjúkdómar af völdum háþrýstings. Þar á meðal eru:

• Gáttatif - óreglulegur hjartsláttur.
• Vinstri slegilsþykknun - þykknun á veggjum vinstri hjartahólfsins.
• Hjartaáfall
• Heilablóðfall

Þess vegna er mjög mikilvægt að greina þetta ástand fljótt og fá viðeigandi meðferð.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú hefur fengið greiningu um of háan aldósterónsíma ættir þú að fara reglulega til læknis til að ganga úr skugga um að lyfin sem þér eru ávísuð virki rétt . Það er einnig mjög mikilvægt að fylgja fyrirmælum læknisins.

Ef þú færð einhver ný einkenni eða tekur eftir breytingum á einkennum sem fyrir eru skaltu láta lækninn vita tafarlaust.

Það mikilvægasta er að ef þú ert með háan blóðþrýsting sem er ónæmur fyrir lyfjum, skaltu ræða við lækninn þinn um áhyggjur þínar, eins og: „Gæti ég verið með of háan aldósterón?“ Hann eða hún getur metið ástand þitt og mælt með nauðsynlegum prófum.

Mundu að margar orsakir eru fyrir háum blóðþrýstingi. Aldosterónismi er bara ein af þeim. Góðu fréttirnar eru þær að þetta er meðhöndlanlegt ástand.

Skilaboð til að taka með heim

Allt í lagi, ég vona að þú skiljir nú betur það sem við höfum verið að tala um, ofuraldosterónisma. Hér eru nokkur atriði sem vert er að hafa í huga:

• Ofuraldósterónismi er of mikil framleiðsla hormónsins aldósteróns í nýrnahettum.
• Þetta getur valdið háþrýstingi (háþrýstingi) og lágu kalíumgildi í blóði (blóðkalíumlækkun) .
• Það eru tvær megingerðir: Frumgerð ( vandamál í nýrnahettunum sjálfum) og afleidd gerð (örvun á nýrnahettum vegna vandamáls annars staðar).
• Ef þú ert með háan blóðþrýsting sem ekki tekst að stjórna með lyfjum , ættir þú að vera tortrygginn gagnvart þessu.
• Þetta er greint með blóðprufum .
• Meðferð felst í að stjórna blóðþrýstingi og meðhöndla undirliggjandi orsök .
• Ef sjúkdómurinn greinist snemma og meðhöndlast er hægt að ná góðum árangri .

Ef þú hefur einhverjar frekari spurningar um þetta, ekki hika við að spyrja lækninn þinn. Vertu heilbrigð/ur!

` Ofuraldosterónismi, ofuraldosterónismi, aldósterón, háþrýstingur, háþrýstingur, kalíum, nýrnahettur, Conn heilkenni