Er litli sonur þinn líka með Hypospadias? Ekki vera hræddur við þessa aðgerð, við skulum tala saman!

Það er mjög eðlilegt fyrir móður eða faðir með nýfæddan son að finna fyrir smá ótta og áhyggjum þegar læknirinn segir þeim að það sé smávægilegur munur á getnaðarlim sonarins, að opnunin þar sem þvagið kemur út sé ekki þar sem hún á að vera. Þetta er það sem við köllum „hypospadias“ í læknisfræði. Þar sem margir foreldrar hafa aldrei heyrt þetta orð koma hundruð þúsunda spurninga upp í hugann, eins og hvort þetta sé alvarlegur sjúkdómur, hvort þurfi að framkvæma aðgerð og hvort sonur þeirra finni fyrir sársauka. Í dag ætlum við því að búa okkur undir að svara öllum þessum spurningum í huga ykkar og ræða þetta ástand á einfaldan hátt.

Einfaldlega sagt, hvað er hypospadias?

Allt í lagi, byrjum frá grunni. Hypospadias er meðfæddur sjúkdómur. Það er lítil breyting sem á sér stað þegar barn vex í móðurkviði. Þetta er ekki sjúkdómur, heldur bara lítil breyting sem á sér stað við þroska líkamans.

Venjulega fer þvag drengs út úr líkamanum um gat á enda getnaðarlimsins. Þetta gat köllum við þvagrásina. Þvagrásin, þvagrásin, endar í þessu gati.

Hins vegar, hjá ungbarni með vanþroska er þvagrásaropið staðsett annars staðar á neðri hluta getnaðarlimsins, frekar en á oddinum. Það eru nokkrar gerðir af vanþroska, allt eftir því hvar það er staðsett:

• Rétt fyrir neðan typpishausinn (subcoronal): Þetta er algengasta og vægasta gerðin.
• Miðskaft: Þvagrásin er staðsett einhvers staðar í miðjum typpisins .
• Penoscrotal: Þetta er alvarlegasta og flóknasta tilfellið. Gatið er staðsett í upphafi getnaðarlimsins.

Að auki geta sum börn haft tilhneigingu til að typpið beygist örlítið niður á við þegar það er í reisn (þetta kallast chordee). Allt þetta verður skoðað af lækni og ef nauðsyn krefur leiðrétt með skurðaðgerð.

Er þessi aðgerð (viðgerð á Hypospadias) virkilega nauðsynleg?

Þetta er spurning sem margir foreldrar hafa: „Getum við ekki bara verið án aðgerðar?“

Reyndar þarf ekki í öllum tilfellum vanþvagláts skurðaðgerð. Ef þvagrásaropið er mjög nálægt enda getnaðarlimsins, sem þýðir að það er aðeins lítill munur, mun barnið ekki eiga í erfiðleikum með þvaglát í framtíðinni. Í slíkum tilfellum gæti læknirinn ekki mælt með skurðaðgerð.

Hins vegar, ef gatið er staðsett of lágt, er skurðaðgerð mjög mikilvæg. Það eru nokkrar meginástæður fyrir þessu:

1. Auðvelt þvaglát: Þegar gatið er neðst er erfitt fyrir barnið að pissa standandi. Þvagið rennur niður. Þetta getur valdið sálrænum óþægindum þegar barnið eldist því það getur ekki pissað standandi eins og önnur börn.

2. Hreinlæti:Þar sem þvagið sprautast niður á við getur það stundum runnið niður fæturna. Þetta hindrar einnig hreinlæti.

3. Kynlíf í framtíðinni: Þegar barnið verður fullorðið er nauðsynlegt að sáðlátið sé rétt fyrir farsælt kynlíf. Ef þvagrásin er staðsett neðar geta komið upp vandamál með sáðlát.

Þessi aðgerð er venjulega framkvæmd þegar barnið er á aldrinum 6 mánaða til tveggja ára . Á þeim aldri er bati hraðari og barnið mun ekki einu sinni muna eftir því. Hins vegar er lokaákvörðunin undir ykkur komið, foreldrunum. Talið vandlega við lækninn, hlustið á allt sem ykkur dettur í hug og takið ákvörðun.

Hvað gerist fyrir aðgerðina?

Það er mikil ábyrgð fyrir foreldra að undirbúa barn fyrir aðgerð. Við skulum skoða hvað gerist á þessum tíma.

Fyrst þarftu að fara til barnaþvagfærasérfræðings. Hann mun skoða barnið þitt vandlega.

• Almenn heilsa barnsins er skoðuð.
• Typpið er skoðað til að finna nákvæma staðsetningu þvagrásarinnar.
• Þú verður spurður spurninga. Til dæmis, hluti eins og: „Hvernig er þvagflæði sonar þíns? Er það hratt? Fer það í einu lagi eða hellist það út um allt?“
• Sérstakt próf (blöðruspeglun eða þvagrásarmynd) getur einnig verið framkvæmt til að athuga hvort aðrar hindranir séu í þvagrásinni.

Daginn fyrir aðgerð mun læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn gefa þér skýrar leiðbeiningar um hvenær hætta eigi að gefa barninu þínu að borða. Það er mjög mikilvægt að fylgja þessum leiðbeiningum nákvæmlega. Þetta er vegna þess að ef barnið þitt er með mat í maganum meðan á svæfingu stendur gæti það kastað upp og kafnað í honum. Þetta getur valdið alvarlegum fylgikvillum.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Þessi aðgerð er framkvæmd af teymi lækna með sérþekkingu í barnalækningum.

Áður en aðgerðin hefst mun svæfingalæknirinn svæfa barnið. Þetta þýðir að barnið verður alveg sofandi. Þannig mun barnið ekki finna fyrir neinum sársauka, það verður ekki meðvitað, það mun ekki vita neitt. Ekki vera hrædd við það.

Eftir að barnið er vel úthvílt hefst aðgerðin hjá skurðlækninum. Helstu atriðin sem gerast hér eru:

1. Að búa til nýja þvagrás: Læknirinn tekur venjulega lítinn vefjabút úr forhúð getnaðarlimsins, mótar hann í rör og tengir hann við núverandi þvagrás til að lengja hana.

2.Að koma þvagrásinni á sinn stað: Langa þvagrásin er færð að enda typpisins og myndar nýtt þvagrásarop (meatus) við enda typpisins.

3. Að rétta typpið: Ef barnið er með niðurávið (chordee) í typpinu, verður það einnig rétt í þessari aðgerð.

Eftir aðgerð er þunn plastslönga (kateter eða stent) sett í nýmyndaða þvagrásina til að koma í veg fyrir að hún stíflist og til að leyfa þvagi að flæða auðveldlega. Þessi slöngu er látin liggja í 7 til 14 daga. Þvagið heldur áfram að renna niður í þvagblöðruna í gegnum þessa slöngu.

Að lokum er sárið lokað með uppleysanlegum saumum. Þessi sauma þarf ekki að klippa og þeir leysast upp af sjálfu sér eftir um tvær vikur. Öll aðgerðin getur tekið um tvær til þrjár klukkustundir.

Hvernig annast þú son þinn eftir aðgerð?

Til þess að aðgerðin takist vel er einnig mjög mikilvægt að hugsa vel um barnið eftir aðgerðina.

Eftir aðgerðina, þegar barnið er komið á deildina, annast læknar og hjúkrunarfræðingar það þar til það vaknar úr svæfingunni. Venjulega getur það farið heim sama dag eftir þessa aðgerð. Eftir að þú ferð heim berð þú mikla ábyrgð.

• Verkjameðferð: Barnið þitt gæti verið með verki. Læknirinn mun ávísa verkjalyfi eins og parasetamóli. Gefðu það á réttum tíma og í réttum skömmtum.
• Hreinlæti: Það er mjög mikilvægt að halda sárinu hreinu og þurru. Þvoið hendurnar vandlega með sápu og vatni í hvert skipti sem þið skiptið um bleyju. Ef sárið verður óhreint, hreinsið það varlega með sápu og volgu vatni og þerrið það síðan varlega með hreinum klút.
• Bleyjuskipti: Þvag lekur stöðugt úr leggnum (slanganum). Þess vegna er bleyjan alltaf blaut. Skiptið um bleyju að minnsta kosti á 2-3 tíma fresti. Stundum segja læknar þér hvernig á að nota tvær bleyjur, gera gat á bleyjunni að innan og setja legginn út og láta þvagið safnast fyrir í ytri bleyjunni.
• Bað: Það er ekki góð hugmynd að baða barnið í vatni fyrr en leggurinn hefur verið fjarlægður. Vökvið svamp með vatni og þurrkið líkamann (svampabað).
• Takmarkanir á hreyfingu: Forðist að hlaupa, hoppa, hjóla eða stunda kröftuga hreyfingu í 2-3 vikur eftir aðgerð. Ef þú ert með lítið barn skaltu forðast að setja það í leikföng þar sem fæturnir eru með breidd í sundur (t.d. göngugrindur, reiðhjól).

Hverjar eru áhætturnar og fylgikvillarnir?

Eins og með allar skurðaðgerðir eru einhverjar áhættur, en þær eru mjög sjaldgæfar.

• Almenn áhætta: Áhætta tengd svæfingu, sársýkingu, blóðtappamyndun (blóðþurrð), bólgu, marbletti o.s.frv.
• Sérstök áhætta:
• Fistla (þvagrásarhúðfistel):Þetta er frekar algengur fylgikvilli. Einfaldlega sagt myndast lítið gat einhvers staðar í nýmynduðu þvagrásinni og þvag byrjar að leka út. Ef þetta gerist þarf aðra minniháttar aðgerð til að laga það.
• Þvagrásarþrenging: Ör getur myndast á skurðsvæðinu og stíflað þvagrásina, sem veldur minnkun á þvagflæði.
• Sár græðir ekki rétt: Stundum festist ígræddi vefurinn ekki rétt.

Ef eitthvað slíkt gerist skaltu ekki örvænta. Læknirinn þinn mun meðhöndla það. Árangurshlutfall þessarar aðgerðar er meira en 90%. Það er því mikilvægt að hugsa jákvætt.