Er þvagrás litla drengsins þíns annars staðar? Við skulum tala um Hypospadias!

Hefurðu tekið eftir einhverjum breytingum á kynfærum nýfædds barns þegar þú skiptir um bleyju? Þú gætir hafa tekið eftir því að þvagrásaropið er ekki þar sem það á venjulega að vera, heldur aðeins neðar. Sem foreldri getur þetta verið ógnvekjandi. En ekki hafa áhyggjur. Þetta er algengt ástand sem við þekkjum í læknisfræði og getur verið til staðar hjá mörgum drengjum við fæðingu. Í dag erum við að tala um þetta ástand sem kallast „(Hypospadias)“.

Einfaldlega sagt, hvað er Hypospadias?

Allt í lagi, við skulum útskýra þetta mjög einfalt. Hjá karlmanni koma þvag og sæði út úr líkama hans í gegnum rör sem liggur í gegnum typpið. Við köllum þetta rör þvagrásina . Venjulega endar þessi þvagrás í litlu gati á enda typpisins. Við köllum þetta innöndunarveginn.

Snemma í þroska barnsins í móðurkviði myndast þessi þvagrás eins og opinn gangur. Seinna sameinast tvær hliðar þessa gangars og mynda heilan rör. Hugsaðu um það eins og að setja á rennilás.

Hjá barni með „Hypospadias“ er þvagrásin ekki alveg lokuð og endar ekki eins og rör. Það er eins og rennilásinn sé ekki alveg upp. Þess vegna myndast opnunin sem þvagið kemur út um („(Meatus)“ ekki á enda getnaðarlimsins, heldur aðeins fyrir neðan hann, hvar sem er á getnaðarlimnum. Stundum getur þetta gat verið staðsett nálægt eistunum („pungnum“) eða jafnvel nálægt endaþarmsopinu („Anus“).

Er þetta alvarlegt ástand? Er þetta eitthvað til að óttast?

Hypospadias getur verið allt frá vægum til alvarlegum. Í mjög vægum tilfellum er skurðaðgerð ekki nauðsynleg. Hins vegar getur skurðaðgerð í flestum tilfellum lagað ástandið að fullu. Það er því engin ástæða til að hafa áhyggjur af því. Með réttri meðferð getur barnið lifað eðlilegu lífi án vandamála í framtíðinni.

Hvaða gerðir af Hypospadiu eru til?

Læknar skipta þessu ástandi í nokkrar megingerðir, allt eftir því hvar þvagrásin er staðsett. Við skulum skoða hvað þær eru.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Helsta einkennið er rangstaða þvagrásarinnar. Að auki geta nokkur önnur einkenni komið fram.

• Breytingar á þvaglátum: Þegar barn pissar getur þvagstraumurinn ekki farið beint áfram heldur runnið niður eða til hliðar . Þetta getur gert barninu erfitt fyrir að pissa standandi þegar það eldist.
• Ófullkomin forhúð: Húðin sem hylur höfuð getnaðarlimsins (forhúðin) er hugsanlega ekki fullþroskuð og þekur aðeins efri hluta getnaðarlimsins. Þetta getur gefið útlit „húfu“. Það er mjög mikilvægt að barn með þennan sjúkdóm fari til læknis áður en það gengst undir umskurð. Þessa auka húð er hægt að nota til að gera við þvagrásina meðan á aðgerð stendur.
• Chordee: Typpið getur verið beygt niður á við að einhverju leyti, frekar en beint.
• Ósigin eistun: Sumir drengir geta fengið þetta ástand þar sem annað eða bæði eistun sitja eftir í pungnum en fara ekki niður í punginn.

Hverjar eru orsakir hypospadias?

Reyndar hafa læknar ekki enn fundið nákvæma orsök lágslímuflakks. Hins vegar hafa þeir bent á nokkra þætti sem auka hættuna á þessu ástandi.

• Erfðatengsl: Ef einhver í fjölskyldunni (faðir, bróðir) hefur haft þennan sjúkdóm eru líkur á að barnið fái hann einnig.
• Ástand móður á meðgöngu:
• Aldur móður yfir 35 ára á meðgöngu.
• Líkamsþyngdarstuðull móðurinnar (BMI) er hærri en 30, sem þýðir offita .
• Grunur leikur á að frjósemismeðferð, sérstaklega hormón eins og prógesterón, sem gefin eru til að viðhalda meðgöngu, geti haft áhrif.
• Reykingar á meðgöngu.
• Útsetning fyrir ákveðnum efnum eða skordýraeitri á meðgöngu.

Hvernig er það meðhöndlað?

Besta og farsælasta meðferðin við hypospadias er skurðaðgerð . Þessi aðgerð er venjulega framkvæmd þegar barnið er á aldrinum 6 til 12 mánaða . Nokkrar ástæður eru fyrir því að framkvæma aðgerð á þessum aldri.

• Það er óhætt að svæfa barn á þessum aldri.
• Það er auðvelt að annast sárið eftir aðgerð.
• Barnið mun ekki muna neitt um þetta.

Aðgerðin er venjulega framkvæmd af barnaþvagfærasérfræðingi . Aðgerðin hefur nokkur meginmarkmið:

1. Að rétta typpið: Ef um „chordee“ ástand er að ræða er typpið rétt með því að leiðrétta beygjuna.

2. Endurgerð þvagrásarinnar: Ófullkomna þvagrásin er gerð að heilu röri, sem færir þvagrásaropið að enda getnaðarlimsins. Þetta getur falið í sér að nota vefjabút úr forhúð barnsins.

3. Húðmótun: Húðin á getnaðarlimnum er mótuð fallega. Oft er umskurður framkvæmdur samhliða þessari aðgerð.

Eftir aðgerðina gæti verið komið fyrir lítilli leggöng (kateter) tímabundið til að tæma þvag þar til þvagrásin grær. Læknirinn fjarlægir hana eftir eina eða tvær vikur.

Eru einhverjir fylgikvillar sem geta komið upp eftir aðgerð?

Eins og með allar skurðaðgerðir geta komið upp fylgikvillar og áhættur, en þær eru mjög sjaldgæfar.

• Þvagrásarfistel:Lítið gat myndast á milli nýmyndaðrar þvagrásar og húðarinnar, sem getur valdið þvagleka.
• Þrenging í þvagrás: Ör getur valdið því að þvagrásin stíflist.
• Endurtekin sveigja: Typpið getur sveigst niður á við aftur eftir einhvern tíma eftir aðgerð.

Ef þetta gerist gæti þurft aðra minniháttar aðgerð til að leiðrétta það, en mörg börn ná mjög góðum árangri með einni aðgerð.

Hvernig ætti ég að annast barnið eftir aðgerð?

Það er mjög mikilvægt að hugsa vel um barnið eftir aðgerð. Fylgdu leiðbeiningum læknisins nákvæmlega.

• Hreinlæti: Haldið sársvæðinu eins hreinu og þurru og mögulegt er. Þvoið hendurnar vandlega með sápu og vatni áður en þið skiptið um bleyju.
• Bað: Ekki baða þig í baðkari fyrr en læknir ráðleggur þér að gera það. Svampabað. Eftir að slöngunni hefur verið fjarlægt geturðu baðað þig venjulega.
• Forðist þrýsting: Ekki leggja barnið á magann. Ekki gefa því leikföng sem sitja með fæturna útbreidda (vaggahest, hoppukastara) í nokkrar vikur.
• Bólga og mislitun: Það er eðlilegt að typpið bólgni upp og fái bláan/fjólubláan lit eftir aðgerð. Þetta mun smám saman minnka á einum eða tveimur mánuðum.

Hvenær ætti ég að fara til læknis eða á ETU?

Ef vandamál koma upp eftir aðgerð er mikilvægt að bregðast hratt við.