Ef þú þarft að fjarlægja ristilinn þinn með skurðaðgerð vegna sjúkdóms þarftu að láta festa ytri poka (stóma) við sérstaka opnun (stóma) í húð kviðarholsins til að leyfa úrgangi (saur) að fara út úr líkamanum. Að búa með þennan ytri poka dagsdaglega getur verið mjög óþægilegt og stressandi fyrir suma. En vissir þú að það er til valkostur við þetta? Í dag erum við að tala um sérstakan poka ) sem er gerður inni í líkamanum.

Hvað er þessi Kock-poki?

Einfaldlega sagt er Kock-poki lítill poki sem skurðlæknir býr til inni í líkamanum með því að nota hluta af eigin smáþörmum. Hann er valkostur við ytri smáþarmspoka.

Í dæmigerðri magaþarmsaðgerð er endi smáþarmanna færður upp að yfirborði húðarinnar í kviðnum og myndar magaþarm. Þar sem hægðir koma stöðugt út um þessa opnun verður að vera með ytri poka allan tímann til að safna þeim.

En í Kock-pokanum, þar sem þessi poki er inni í líkamanum, kemur hægðirnar ekki allar út í einu. Þess í stað safnast þær saman inni í pokanum. Þú getur tæmt þennan poka nokkrum sinnum á dag, hvenær sem þú vilt, með því að stinga litlu röri (kateter) í gegnum „stóma“. Þetta er einnig kallað „þvaglekaþræðing“ . Þetta þýðir að þú getur stjórnað hægðalosun. Þessi aðferð var fyrst kynnt af skurðlækni að nafni Nils Kock. Þess vegna er hún kölluð Kock-poki.

Ímyndaðu þér hversu mikill léttir það væri að hafa stjórn á því hvernig þú fargar ruslinu þínu hvenær sem er, án þess að þurfa að bera utanaðkomandi poka. Það er helsti kosturinn við Kock pokann.

Hvernig er Kock pouch aðgerð framkvæmd?

Þessi aðgerð er nokkuð flókin. Skurðlæknirinn mun framkvæma hana svona:

Fyrst skaltu taka um það bil 45 cm af enda smáþarmanna (ileum) og brjóta hann í „U“ lögun.
Í öðru lagi er brotna hlutinn opnaður í miðjunni og brúnirnar saumaðar saman. Þetta myndar poka. Lítill hluti af þörmunum er eftir í endanum.
Í þriðja lagi, og það sem mikilvægast er, er einstefnuloki búinn til nálægt opi pokans með því að nota eftirstandandi þarma. Þetta er mjög mikilvægt því það er þessi loki sem kemur í veg fyrir að úrgangur eða loft leki út úr maganum þegar pokinn er fullur.
Að lokum er endi lokunnar festur við innanverða hluta magaopsins sem myndaðist í kviðnum. Í lok aðgerðarinnar athuga læknar hvort lokinn virki rétt.

Hvað gerist eftir aðgerðina? Hversu langan tíma tekur bataferlið?

Eftir aðgerðina verður þú á sjúkrahúsinu í um þrjá til fimm daga. Á þessum tíma verða ýmsar slöngur settar inn til að hjálpa þér að ná þér hraðar.

IV-slöngu (rör sett í bláæð) til að gefa saltvatnslausn
Sárrennsli
Slöngu fyrir verkjalyf (verkjadæla)
Þvagleggur

Þú þarft að hafa legginn á sínum stað í nokkrar vikur. Þetta mun leyfa vökvanum í nýmyndaða pokanum að renna út og leyfa sárinu að gróa almennilega. Hjúkrunarfræðingur mun sýna þér hvernig á að annast legginn heima.

Nokkrum vikum eftir að þú ferð heim mun læknirinn fjarlægja slönguna. Eftir það mun hjúkrunarfræðingur kenna þér hvernig á að tæma pokann með venjulegum kateter, sem þú munt nota héðan í frá.

Í byrjun gætirðu þurft að tæma pokann um það bil átta sinnum á dag. En ekki hafa áhyggjur. Eftir nokkra mánuði, þegar pokinn hefur stækkað aðeins og er að gróa vel, gætirðu þurft að tæma hann tvisvar eða fjórum sinnum á dag.

Kostir Kock poka	Hugsanlegir fylgikvillar
Það er engin þörf á að vera með blómapoka að utan.	Lokavandamál: Stundum getur lokinn losnað og lekið úrgang. Þetta gæti þurft aðra aðgerð til að laga.
Hægt er að hylja magann með grisju svo hann sjáist ekki að utan.	Fistla: Óeðlileg tenging (eins og göng) milli þvagblöðru, húðar eða annars líffæris.
Þau hafa stjórn á að fara í gegnum hægðir hvenær sem þeim sýnist.	Pokabólga: Bólga í pokanum af völdum sýkingar. Hana er oft hægt að meðhöndla með sýklalyfjum.
Það er auðveldara að sofa á nóttunni og þú þarft ekki að fara á fætur til að tæma pokann.	Þrenging á opnun (þrenging/þrengsli): Örvefur getur þrengt magaopið og gert það erfitt að setja slönguna inn.
Lífsgæði og sjálfstraust aukast.	Kviðslit í kringum magann: Kviðslit þar sem hluti af þörmum stendur út um magann. Þetta þarf einnig að gera við með skurðaðgerð.

Við skulum líka vera meðvituð um alvarlegan fylgikvilla.

Ef lokinn losnar og opnun pokans stíflast og ekki er hægt að setja slönguna inn, þá er um neyðartilvik að ræða. Í slíkum tilfellum ættir þú að fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahússins. Einnig, ef þú þarft að gangast undir endurteknar aðgerðir vegna slíkra fylgikvilla, er hætta á að smáþarmarnir styttist og að næringarskortur (stuttþarmsheilkenni) komi fram.

Hver er munurinn á Kock poka og J-poka?

Þú gætir líka hafa heyrt um J-poka. Þó að báðir séu gerðir af innri pokum, þá virka þeir á mismunandi hátt.

J-poki: Þetta felur í sér að poki er festur við endaþarminn. Þetta þýðir að þú þarft ekki magaop. Þú getur samt sem áður haft hægðir í gegnum endaþarminn eins og venjulega. Margir kjósa þessa aðferð. Hins vegar verður endaþarmurinn og vöðvarnir í kringum hann að vera í góðu ástandi.
Kock-poki: Kock-pokinn er besti kosturinn fyrir þá sem ekki geta fengið J-poka (til dæmis ef endaþarmsopið hefur einnig verið fjarlægt) eða fyrir þá sem hafa fengið J-poka en hann hefur ekki virkað.

Þarf ég að breyta mataræðinu mínu eftir þessa aðgerð?

Já, það er mjög mikilvægt að borða hollt og næringarríkt mataræði til að flýta fyrir bata. Áður gætirðu hafa takmarkað ákveðna fæðu vegna veikinda þinna. Nú geturðu smám saman aukið það mataræði.

Ef hægðirnar eru of þykkar eða of fljótandi geturðu leiðrétt það með því að breyta mataræðinu. Það er þess virði að leita ráða hjá næringarfræðingi vegna þessa. Læknirinn þinn getur vísað þér áfram.

Skilaboð til að taka með heim

Kock-pokinn er frábær valkostur við ytri ileostomíupoka. Hann getur bætt lífsgæði þín og andlega vellíðan til muna.
Þetta er innri poki sem er búinn til með skurðaðgerð úr smáþörmum þínum. Hann getur hjálpað þér að stjórna hægðum þínum.
Eins og með allar skurðaðgerðir er hætta á fylgikvillum sem geta leitt til enduraðgerðar til að leiðrétta þá.
Besta leiðin til að komast að því hvort þessi aðgerð henti þér og hverjir kostir og gallar hennar eru er að eiga opinskáa og heiðarlega umræðu við skurðlækninn þinn. Ekki vera hrædd/ur við að spyrja lækninn þinn allra spurninga sem þú kannt að hafa.