Finnst þér líka svolítið hrædd(ur) þegar þú færð staðdeyfilyf? Við skulum tala um LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)!

Hefur þú einhvern tímann tekið staðdeyfilyf til að fá tann dregin út, saumað sár eða farið í minniháttar aðgerð? Og svo finnurðu bara fyrir dofa og ekkert gerist? Það kann að hljóma undarlega, en þetta deyfilyf er mjög mikilvægt fyrirbæri í læknisfræði. Hins vegar, mjög sjaldan, það er mjög sjaldan, getur þetta deyfilyf valdið litlu vandamáli fyrir líkama okkar. Það er það sem við köllum staðdeyfilyf , eða LAST . Ekki hafa áhyggjur, þetta er mjög sjaldgæft. En það er gott að vita aðeins um þetta.

Svo hvað er LAST (Staðbundin svæfingareitrun)?

Einfaldlega sagt, SÍÐASTA áhrifin sem lyf hefur þegar það er tekið inn á kerfi líkamans, sérstaklega miðtaugakerfið, sem er heilinn og mænan, og hjarta- og æðakerfið, sem er hjartað og æðarnar.

Hugsaðu um hvernig verkjalyf virka. Þau loka tímabundið fyrir taugarnar (úttaugarnar) í ákveðnum hluta líkamans. Þá hætta þessar taugar að senda tilfinningar eins og sársauka og snertingu til heilans. Þess vegna finnum við fyrir kitli á því svæði. Þessi verkjalyf eru fáanleg í formi stungulyfja, gellyfja og úða.

Svo, LAST gerist innan nokkurra mínútna frá því að verkjalyfið er tekið. En það besta er að það er til meðferð við þessu. Ef læknirinn þinn sér þessi einkenni mun hann bregðast hratt við.

Hver eru einkenni LAST? Hvernig þekkjum við það?

SÍÐASTA einkennið hefur aðallega áhrif á miðtaugakerfið. Fyrstu einkenni geta verið:

Einkenni sem tengjast miðtaugakerfinu:

• Flog: Þetta er algengasta einkennið. Það eru skyndilegir krampar og meðvitundarleysi.
• Æsingur eða rugl: Tilfinning um að geta ekki setið kyrr, geta ekki einbeitt sér og skilja ekki hvað er að gerast.
• Breytingar á eyrum: Stöðugur suð í eyrum (eyrnasuð) .
• Dofi í kringum munninn: Dofi í kringum munninn, eins og þegar tannlæknir sprautar sér lyf.
• Málmbragð í munninum: Það smakkast eins og að hafa járnstykki í munninum.
• Óskýrt tal (dysarthria): Orð verða óskýr og það verður erfitt að tala skýrt.
• Ofskynjanir: Að sjá eða heyra hluti sem eru í raun ekki til staðar.
• Óeðlileg augnhreyfing: Augun hreyfast stjórnlaust og virðast hreyfast frá annarri hliðinni til hinnar.

Einkenni sem tengjast hjarta- og æðakerfinu:

SÍÐASTA ástandið getur einnig haft áhrif á hjartað. Þá geta einkenni eins og þessi komið fram:

• Lágur blóðþrýstingur:Þrýstingurinn er að minnka.
• Breytingar á hjartslætti: Hjartsláttur getur verið of hægur (hægsláttur) , of hraður (hraðsláttur) eða óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir) .
• Mæði (Dyspnea): Öndunarerfiðleikar, hvæsandi öndun.
• Hjartastopp: Skyndileg stöðvun rafvirkni hjartans. Þetta getur stafað af algjöru tapi á rafvirkni í hjartanu (sleglatif) eða af því að frumur hjartans slá mjög hratt og óreglulega (sleglatif) .

Mikilvægt: Ef ekki er brugðist hratt við getur LAST leitt til öndunarstopps eða dás .

Þessi einkenni koma venjulega fram innan fimm mínútna frá því að verkjalyf eru tekin. Stundum geta þessi einkenni byrjað mjög væg og smám saman versnað, eða þau geta skyndilega orðið alvarleg. Þess vegna munu læknar fylgjast náið með þér eftir að þú hefur gefið þér verkjalyf, sérstaklega ef þú ert í mikilli hættu á að fá LAST.

Hvers vegna gerist þetta SÍÐAST? Hverjar eru ástæðurnar?

Helsta orsök LAST er óvart innspýting verkjalyfs í æð. Hugsaðu um það, verkjalyfið á að vera sprautað nálægt taug. En stundum, ef það kemst í æð, getur lyfið breiðst hratt út um líkamann og valdið þessu ástandi.

Greint er frá því að hættan á LAST aðgerð (deyfandi taugablokkun) sé um 20%. Þetta er þó ekki allt:

• LAST hefur einnig verið þróað sem staðbundið lyf sem er borið á húðina í formi gels .
• LAST hefur einnig verið valdið af lyfjum sem erta slímhúðir í munni, hálsi og öndunarvegi .

Þetta þýðir að LAST getur komið fram óháð því hvernig verkjalyfið er notað. Hins vegar auka sumir þættir þessa áhættu.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá LAST? (Áhættuþættir)

Ákveðnir þættir sem tengjast heilsufari þínu geta aukið hættuna á að fá LAST.

Áhættuþættir sem tengjast heilsu þinni:

• Efnaskiptasýrublóðsýring: Þegar efnajafnvægi líkamans breytist og sýrustigið eykst.
• Lágt súrefnismagn í líkamanum (súrefnisskortur): Þegar magn súrefnis í blóði minnkar.
• Fyrirliggjandi hjartasjúkdómar: Sérstaklega þeir sem eru með sjúkdóma eins og blóðþurrð , hjartsláttartruflanir , leiðnitruflanir og lágt útfallsbrot .
• Fólk eldri en 65 ára:Einnig eru börn yngri en 4 mánaða í meiri hættu á að fá LAST.
• Lifrar- eða nýrnasjúkdómur: Fólk með þessa sjúkdóma getur fengið seinkaða LAST-tíðni því það tekur lengri tíma fyrir lyfið að yfirgefa líkamann.
• Meðganga.
• Hvatberasjúkdómar: Þetta eru sjúkdómar sem hafa áhrif á orkuframleiðandi hluta frumna okkar sem kallast hvatberar.

Áhættuþættir tengdir Hiri lyfinu:

Sum svæfingarlyf, eins og búpívakaín , eru líklegri til að valda LAST en önnur. Einnig eykst hættan þegar svæfingarlyf eru gefin í stærri skömmtum .

Áhættuþættir sem tengjast lyfjagjöf til inntöku:

Sumar aðferðir við verkjagjöf geta einnig aukið hættuna á LAST. Rannsókn á 125 tilfellum af LAST leiddi í ljós:

• Íferðartækni er aðferð þar sem lyfjum er sprautað undir húð. Þetta er um 20% af síðustu tilfellum.
• Miðlægar taugablokkanir, eins og mænublokkanir og halablokkanir, eru gefnar hryggnum. Þær eru um 15% allra tilkynntra tilfella.
• Um 13% hafa verið tilkynnt vegna stöðugrar innrennslis verkjalyfja, svo sem saltvatns .

Að lokum er líklegra að LAST-tilfelli komi fram þegar deyfilyf eru sprautuð á svæði með mikla blóðflæði . Til dæmis eru LAST-tilfelli algengari þegar taugablokkun á getnaðarlim er framkvæmd.

Hvernig greina læknar LAST? (Greining)

Læknar greina LAST fyrst og fremst út frá einkennum þínum. Þar sem LAST er neyðartilvik sem krefst tafarlausrar meðferðar er ekki hægt að fresta greiningu. Í mjög sjaldgæfum tilfellum gæti læknirinn þinn pantað hjartalínurit til að staðfesta þetta.

Hvaða meðferðir eru í boði við LAST?

Staðdeyfilyf með eituráhrifum í líkamanum eru læknisfræðileg neyðartilvik. Þess vegna hefja læknar meðferð mjög fljótt. Venjulegar meðferðir eru eftirfarandi:

• Meðhöndlun öndunarvegar: Súrefnismeðferð er gefin strax til að viðhalda öndun og öndun er veitt ef þörf krefur.
• Fyrirbyggjandi aðgerðir eða meðferð við flogum: Þetta felur í sér að gefa lyf eins og bensódíazepín .
• Innrennsli af fituefnablöndu í bláæð: Þetta er sérstakt lyf sem er gefið í bláæð . Það virkar með því að frásogast verkjalyf úr blóði og vefjum. Þetta dregur úr styrk verkjalyfja sem ná til heilans og hjartans.
• Hjarta- og lungnaendurlífgun (CPR):Ef LAST hefur áhrif á hjartastarfsemi framkvæma læknar endurlífgun og nota aðrar aðferðir til að koma hjartanu í stöðugleika.

Eftir meðferðina verður þú undir eftirliti læknis í að minnsta kosti sex klukkustundir til að sjá hvort meðferðin ber árangur og hvort einhverjir aðrir fylgikvillar komi upp.

Hvað gerist hjá þeim sem eru með LAST? (Horfur)

Þeir sem greinast og fá meðferð snemma ná yfirleitt betri árangri. Meðferð getur að mestu leyti snúið við ástandi LAST.

Hins vegar, ef alvarlegt LAST er ekki meðhöndlað tafarlaust, getur það leitt til dás eða jafnvel dauða. Þetta er þó mjög sjaldgæft. Til dæmis, samkvæmt gögnum frá eitrunarmiðstöðvum í Bandaríkjunum, voru aðeins fjögur dauðsföll af völdum verkjalyfja árið 2016.

Er hægt að koma í veg fyrir LAST?

Ekki er alltaf hægt að koma í veg fyrir LAST, en læknar nota nokkrar aðferðir og leiðbeiningar til að draga úr þessari áhættu.

Til dæmis mun læknirinn nota lægsta virka skammt af verkjalyfjum sem nauðsynlegur er . Einnig nota þeir stundum ómskoðun til að gefa inndælinguna, til að ganga úr skugga um að hún fari ekki óvart í æð.

Ef þú ert með áhættuþætti fyrir því að fá LAST mun læknirinn þinn íhuga vandlega öruggustu verkjalyfin, skammta og íkomuleið fyrir þig.

Þegar þú ferð að fá þér verkjalyf hugsarðu líklega ekki mikið um LAST. Þú hefur líklega meiri áhyggjur af því hvort sprautan muni særa eða hvort þú finnir fyrir of mikilli dofa. Það er eðlilegt, því LAST er mjög sjaldgæft. En mundu að læknirinn þinn mun annast þig vel eftir að hafa gefið þér verkjalyf. Ef þú færð einkenni LAST mun hann bregðast hratt við.

Að lokum, skilaboð til að taka með heim:

Ef þú hefur einhverjar spurningar, áhyggjur eða efasemdir varðandi svæfingu þína skaltu ekki hika við að leita til læknisins. Þeir eru til staðar til að hjálpa þér. Staðbundin svæfingareitrun (LAST) er ekkert til að óttast, þar sem hún er mjög sjaldgæf og hefur góðar meðferðir. Það mikilvægasta er að vera meðvitaður um þetta og ræða opinskátt við lækninn þinn. Þá geturðu tekist á við hvaða læknismeðferð sem er með hugarró.

` Staðdeyfilyf kerfisbundin eituráhrif, LAST, eituráhrif svæfingar, aukaverkanir svæfingar, taugakerfi, hjarta- og æðakerfi, einkenni, meðferð