Við skulum læra um þetta hættulega ástand sem skyndilega kemur upp við skurðaðgerð: Illkynja ofhitnun!

Ef þú eða einhver sem þú þekkir þarf að gangast undir aðgerð hefur þú líklega heyrt orðið svæfing. Það þýðir að við erum svæfð á meðan aðgerð stendur. En hefurðu einhvern tíma hugsað um að sumir geti fengið mjög hættuleg, jafnvel lífshættuleg viðbrögð við þessum svæfingarlyfjum? Það er eitt slíkt sjaldgæft en mjög alvarlegt ástand sem kallast illkynja ofhitnun. Nafnið kann að hljóma svolítið ógnvekjandi, en ef þú ert rétt upplýstur um það er hægt að forðast mörg vandamál. Svo við skulum ræða það í smáatriðum í dag.

Hvað er illkynja ofhitnun?

Einfaldlega sagt er „illkynja ofhitnun“ erfðasjúkdómur . Það er að segja, hann orsakast af stökkbreytingu í genum okkar. Þegar einstaklingi með þennan sjúkdóm er gefin ákveðin svæfingarlyf bregst líkami hans mjög illa við. Þetta er neyðarástand sem getur jafnvel verið lífshættulegt.

Það besta er að þó að þetta sé yfirleitt eitthvað sem erfist frá kynslóð til kynslóðar, þá eru til meðferðir við því . Og ef þú veist af þessari áhættu snemma geturðu varið þig gegn henni.

Við vitum að þegar við erum svæfð finnum við ekkert fyrir aðgerð. Það eru til ýmsar tegundir lyfja sem veita þessa svæfingu. Hins vegar valda aðeins mjög fá þessara lyfja þessu ástandi sem kallast „illkynja ofhitnun“. Flest svæfingarlyf valda þessu ekki.

Annað mikilvægt atriði er að stundum veit einstaklingur ekki að hann er með erfðabreytinguna sem getur valdið illkynja ofhitnun, því hann sýnir hugsanlega engin einkenni fyrr en hann hefur verið útsettur fyrir þeim lyfjum sem nefnd eru.

Hver er líklegri til að þróa þetta?

Við skulum sjá hverjir eru í meiri hættu á að fá þetta „illkynja ofhitnun“ ástand.

Í meginatriðum, ef einhver í fjölskyldu þinni hefur áður fengið tilfelli af „illkynja ofhitnun“ , þá geta aðrir meðlimir þeirrar fjölskyldu einnig verið í áhættuhópi. Sérstaklega ef ættingi af fyrsta stigi (þ.e. móðir, faðir, systkini, börn) hefur haft sjúkdóminn, þá ert þú talinn vera „viðkvæmur“.

Þess vegna, ef þú þarft einhvern tímann að gangast undir aðgerð, er mjög mikilvægt að láta svæfingalækninn vita ef eitthvað þessu líkt hefur komið fyrir hjá einhverjum í fjölskyldunni.

Ímyndaðu þér, segjum að fjölskylda þín hafi aldrei fengið svona „illkynja ofhitnun“. Hins vegar geta einstaklingar með ákveðna vöðvasjúkdóma einnig verið í aukinni hættu. Sumir þessara sjúkdóma eru:

• „Miðlægur kjarnasjúkdómur“
• Fjölþættur kjarnasjúkdómur
• King-Denborough heilkenni
• `STAC3 röskun`

Þótt þetta virðist svolítið flókið er gott fyrir þá sem eru með þessi vandamál að vera meðvitaðir um þetta.

Hversu algengt er þetta ástand?

Hversu algeng er þessi „illkynja ofhitnun“? Þó að tölfræðin sé nokkuð misvísandi er almennt áætlað að þetta ástand geti komið fyrir í um það bil einni af hverjum 100.000 aðgerðum hjá fullorðnum. Meðal barna er þessi tala um það bil ein af hverjum 30.000 aðgerðum. Það er einnig athyglisvert að helmingur sjúklinganna sem greindir eru eru yngri en 19 ára.

En vísindamenn telja að fólk sem er viðkvæmt fyrir þessu „illkynja ofhitnunarástandi“ sé líklegra til að vera í samfélaginu. Þar sem margir eru ekki útsettir fyrir þeim lyfjum sem valda því alla ævi, vita þeir kannski ekki einu sinni að þeir eru í áhættuhópi.

Hver eru einkennin af þessu?

Einkenni „illkynja ofhitnunar“ geta verið mismunandi eftir einstaklingum. Þau geta komið fram meðan á aðgerð stendur eða á meðan þú ert að jafna þig eftir aðgerð. Til dæmis, ef þú ert í svæfingu og þessi einkenni koma fram meðan á aðgerð stendur, munt þú ekki finna fyrir þeim. Hins vegar er svæfingalæknirinn eða svæfingahjúkrunarfræðingurinn mjög vakandi fyrir þessu. Þeir fylgjast mjög vel með öllum sem eru í svæfingu. Um leið og þeir taka eftir þessum einkennum munu þeir strax hefja meðferð við „illkynja ofhitnun“.

Snemmbær einkenni

Þetta eru fyrstu merkin sem þú gætir tekið eftir:

• Óútskýrð aukning á hjartslætti (hraðtaktur). Hjartslátturinn eykst skyndilega.
• Skyndileg aukning á magni koltvísýrings sem líkaminn andar út . Þetta er einnig hægt að meðhöndla með lækningatækjum.
• Aukinn öndunarhraði (hraðöndun). Þú byrjar að anda hratt, eins og þú sért að anda djúpt.
• Vöðvastífleiki, stirðleiki („vöðvastífleiki“). Vöðvarnir í líkamanum stirðna eins og þeir séu muldir af steini.
• Skyndileg hækkun líkamshita . Líkaminn byrjar að hitna.

Einkenni sem koma fram síðar

Þegar ástandið versnar gætirðu einnig séð einkenni eins og:

• Hækkun líkamshita umfram eðlilegan hita .
• Dökkt þvag . Það getur jafnvel orðið brúnt.
• Blóðprufur sýna vöðvarýrnun .
• Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir). Hjartað slær óeðlilega.
• Blæðing .
• Ástand eins og flog .

Af hverju kemur illkynja ofhitnun fram?

Við skulum nú sjá hvers vegna þetta ástand sem kallast „illkynja ofhitnun“ kemur fram.

Fólk með þennan sjúkdóm hefur óeðlilegt prótein í vöðvafrumum sínum. Þetta er vegna breytinga í genum þeirra, sem kallast erfðabreyting .

Einfaldlega sagt er DNA okkar eins og „leiðbeiningarbók“ sem inniheldur upplýsingarnar sem frumurnar í líkama okkar þurfa til að vinna starf sitt. Ef einhverjar upplýsingar vantar einhvers staðar í þessu DNA, eða ef eitthvað er skemmt, þá koma erfðasjúkdómar eins og þessir upp.

Þessi erfðabreyting veldur engum einkennum í eðlilegu lífi. Hins vegar, ef einstaklingur með þessa stökkbreytingu verður fyrir þeim sérstöku svæfingarlyfjum sem nefnd eru hér að ofan – eða, mjög sjaldan, ef hann verður fyrir miklum hita eða ef hann stundar erfiða áreynslu – byrja vöðvafrumur hans að losa kalsíum óeðlilega.

Þar af leiðandi halda vöðvarnir áfram að dragast saman og verða spenntir eða stífir, efnaskipti líkamans og líkamshiti hækka óeðlilega. Að lokum deyja vöðvafrumurnar og mikið magn af kalíum safnast fyrir í blóðinu. Þetta getur leitt til frekari einkenna og fylgikvilla.

Svæfingarlyf geta valdið þessu ástandi.

Sá sem er erfðafræðilega tilhneigður til að fá sjúkdóminn „illkynja ofhitnun“ getur fengið þessi viðbrögð ef honum eru gefin eftirfarandi svæfingarlyf:

Innöndunarlyf:

• Halótan
• `Desflúran`
• Sevofluran
• Ísóflúran

Lyf gefin í bláæð:

• Súksínýlkólín – Þetta er skjótvirkt vöðvaslakandi lyf.

Hvernig þekkir þú þetta?

Ef þú gengst undir aðgerð þar sem hættulegt svæfingarlyf er notað án þess að vita að þú ert með tilhneigingu til „illkynja ofhitnunar“, þá munu hvorki þú né svæfingalæknirinn vita að þú ert með hana fyrr en eftir að viðbrögðin eiga sér stað.

Hins vegar, þegar þú eða einhver annar er svæfður, mun svæfingalæknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn fylgjast mjög náið með lífsmörkum þínum og heilsufari meðan á aðgerð stendur og eftir hana. Ef þú ert með „illkynja ofhitnun“ munu þeir þekkja hana út frá óeðlilegum lífsmörkum og viðbrögðum sem áður voru nefnd. Það er:

• Hækkaður hjartsláttur án ástæðu.
• Hröð hækkun líkamshita.
• Skyndileg aukning á magni koltvísýrings sem losað er úr líkamanum.
• Vöðvaþrengsli.

Svæfingalæknar eru þjálfaðir til að greina þessar breytingar snemma . Þá geta þeir brugðist hratt við þessu neyðarástandi. Því hraðar sem greiningin er, því betri meðferð og stjórn á ástandinu er hægt að ná.

Hvernig veistu fyrirfram hvort þú ert í þessari áhættu?

Ef þú eða læknirinn þinn telur að þú gætir verið í hættu á að fá illkynja ofhitnun, hvort sem er vegna fjölskyldusögu þinnar eða af öðrum ástæðum, eru til nokkrar sérstakar prófanir sem hægt er að framkvæma til að staðfesta þetta:

• Koffínhalótan samdráttarpróf (CHCT) : Í þessu prófi er lítill hluti af vöðvanum þínum (vöðvavefjasýni) tekinn og vefjasýnið útsett fyrir lausnum af halótani og koffíni til að sjá hvort það bregst við svæfingargasi.
• Erfðafræðilegar prófanir : Þessar prófanir geta greint stökkbreytingar í genum í DNA sem kallast RYR1, STAC3 og CACNA1S. Meira en 45 stökkbreytingar hafa verið greindar sem geta valdið illkynja ofhitnun.

Hins vegar eru þessar prófanir til að greina tilhneigingu til „illkynja ofhitnunar“ frekar dýrar og þær er aðeins hægt að framkvæma í fáeinum sérhæfðum rannsóknarstofum. Til dæmis er „CHCT“ prófið aðeins fáanlegt á fjórum stöðum í Bandaríkjunum. Þess vegna, ef þú þarft að gangast undir bráðaaðgerð og náinn ættingi hefur áður fengið „illkynja ofhitnun“, nota svæfingalæknar venjulega öruggari svæfingarlyf í stað þessara áhættusömu lyfja.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Helsta meðferðin við illkynja ofhitnun er lyfið dantrolen (vörumerki Dantrium®).

Um leið og svæfingalæknar gruna ástand sem kallast „illkynja ofhitnun“ gefa þeir lyfið „dantrolen“. Á sama tíma hætta þeir að gefa svæfingarlyfið sem olli viðbrögðunum og skurðlæknirinn lýkur aðgerðinni eins fljótt og auðið er.

Að auki meðhöndlar svæfinga- og skurðlækningateymið einnig önnur einkenni og fylgikvilla af völdum „illkynja ofhitnunar“. Sumar af þessum meðferðum eru:

• Ofhitnun er meðhöndluð með kælingaraðferðum , svo sem að gefa kalda vökva í æð og setja á íspakkningar.
• Súrefni er gefið annað hvort í gegnum andlitsgrímu eða slöngu sem sett er í barkann.
• Ef um óreglulegan hjartslátt (hjartsláttartruflanir) er að ræða er gefið lyf við því.

Þegar ástand þitt hefur náð jafnvægi verður þú lagður inn á gjörgæsludeild í að minnsta kosti einn dag til eftirlits . Læknateymið mun framkvæma frekari rannsóknir (t.d. blóðprufur) og veita frekari meðferð ef þörf krefur.

Er hægt að koma í veg fyrir þetta?

Illkynja ofhitnun er aðeins erfiðara að koma í veg fyrir nema þú vitir að þú ert með erfðabreytinguna sem veldur henni , eða einhver í fjölskyldu þinni er með sjúkdóminn og þú hafir sagt svæfingalækninum frá því. Í því tilfelli mun svæfingalæknirinn ekki nota þessi áhættusömu lyf í svæfingaráætluninni þinni.

En það dapurlega er að oftast uppgötva fólk ekki fyrr en það er í hættu á að fá illkynja ofhitnun eftir að það hefur gerst.

Hvað gerist eftir þetta ástand? Er hægt að lækna það?

Ef einkenni „illkynja ofhitnunar“ eru greind snemma og meðhöndluð á réttan hátt er fullur bati mögulegur . Skjót viðbrögð svæfinga- og skurðlækningateymisins eru mjög mikilvæg hér.

Hins vegar verðum við einnig að hafa í huga að stundum, jafnvel með skjótri meðferð, getur komið fyrir margvísleg líffærabilun og jafnvel dauði.

Hvaða aðrir fylgikvillar geta komið upp vegna illkynja ofhitnunar?

Illkynja ofhitnun getur valdið alvarlegum fylgikvillum eins og:

• Vöðvaskemmdir
• Nýrnabilun
• Lifrarbilun
• Blæðing
• Hjartastopp
• Flog
• Dá
• Dauði

Er þetta banvænt?

Ef „illkynja ofhitnun“ er ekki meðhöndluð er hún hugsanlega banvæn . Jafnvel með réttri meðferð er dánartíðnin á bilinu 3% til 5%. Þess vegna er þetta ekki eitthvað sem ætti að taka létt.

Hvenær ætti ég að leita til læknis út af þessu?

Ef þú ert að undirbúa þig fyrir aðgerð er mjög mikilvægt að láta læknina vita ef einhver í fjölskyldu þinni hefur áður átt við vandamál með svæfingu að stríða .

Einnig, ef þú hefur nýlega fengið erfðabreytingu sem veldur illkynja ofhitnun hjá blóðskyldum ættingja (líffræðilegum ættingja), eða ef þú kemst að því að viðkomandi hefur fengið ástand sem kallast illkynja ofhitnun, er mjög mikilvægt að láta lækninn vita og skrá það í sjúkraskrá þína.

Mikilvægustu atriðin sem þú þarft að muna í þessari grein

Illkynja ofhitnun er alvarleg, hugsanlega lífshættuleg viðbrögð við ákveðnum svæfingarlyfjum.

Góðu fréttirnar eru þær að það er hægt að meðhöndla það og ef þú veist að þú ert í áhættuhópi er hægt að koma í veg fyrir það.

Ef mögulegt er, kynntu þér allar upplýsingar um sjúkrasögu blóðættingja þinna. Deildu þeim upplýsingum með lækninum þínum. Þar sem „illkynja ofhitnun“ orsakast af erfðabreytingu sem erfist í gegnum kynslóðir, ef einhver í fjölskyldu þinni hefur hana, ert þú einnig í meiri hættu.

Ef þú hefur einhverjar spurningar eða áhyggjur varðandi aðgerðina og svæfinguna sem þú munt fá skaltu aldrei hika við að leita til læknisins. Hann er til staðar til að hjálpa þér. Meðvitund þín og opin samskipti við læknateymið þitt eru besta vörnin fyrir þig.

` illkynja ofhitnun, svæfing, skurðaðgerð, erfðasjúkdómar, fjölskyldusaga, fylgikvillar svæfingar, hár líkamshiti