Við skulum læra um brjóstverk sem greinist ekki með prófum (öræðahjartaöng)!

Finnur þú oft fyrir þyngsli, verkjum eða verkjum í brjósti? Eykst þessi verkur sérstaklega þegar þú ert svolítið þreytt/ur, þegar þú gengur upp stiga eða þegar þú finnur fyrir kvíða? En svo fórstu í hjartalínurit, kannski jafnvel hjartaæðamyndatöku, en læknirinn sagði að engar stíflur væru í stóru æðunum í hjartanu (kransæðum) og þær væru fullkomlega í lagi. Þú gætir verið að hugsa: „Hvers vegna í ósköpunum fæ ég þá þennan brjóstverk?“ Þetta er í raun vandamál sem margir eiga við. Þú ert ekki einn/ein. Í dag erum við að tala um tegund brjóstverks sem er ekki auðvelt að greina með stórum prófum, en er í raun til staðar. Við köllum þetta öræðahjartaöng.

Hvað er öræðahjartaöng?

Einfaldlega sagt, þetta er líka hjartaöng, sem er brjóstverkur af völdum þess að ekki nær nægilegu súrefnisríku blóði til hjartans. En hér er munurinn. Í dæmigerðri hjartaöng er vandamálið í aðalæðunum, stóru blóðæðunum sem flytja blóð til hjartans. Þær geta verið stíflaðar af fituútfellingum.

En í öræðahjartaöngu er vandamálið ekki í þessum stóru æðum. Það er í mjög fíngerðum, örsmáum æðum sem greinast frá þessum stóru æðum (kransæðakerfið). Hugsið ykkur, við höfum stóra pípu sem flytur vatn heim til okkar. Það er allt í lagi. En ef litlu pípurnar sem fara að litlu krönunum og sturtunum inni í húsinu eru stíflaðar og ryðgaðar, þá kemur vatnið ekki út. Það er það sem gerist líka hér. Þegar þetta litla æðakerfi sem flytur súrefni til hjartavöðvans virkar ekki rétt, þá finnur maður fyrir brjóstverk.

Þess vegna líta stóru slagæðarnar eðlilegar út þegar þær eru skoðaðar í prófum eins og hjartaæðamyndatöku. En verkirnir eru samt sem áður til staðar. Áður fyrr kölluðu læknar þetta ástand „hjartaheilkenni X“.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Þessi einkenni eru mjög svipuð og einkenni venjulegrar hjartaöng. Verkirnir geta varað í 15 mínútur eða lengur.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru orsakirnar og áhættuþættirnir?

Þetta hefur nokkrar ástæður. Læknar skipta því í tvo flokka: aðal- og aukasjúkdóma.

• Helstu orsakir: Vandamálið hér er í litlu æðunum sjálfum. Þær annað hvort þrengjast skyndilega (krampar) eða þær víkka ekki út (opnast) ekki almennilega þegar líkaminn þarfnast meira blóðs. Þetta kallast „kransæðasjúkdómur í öræðum“.
• Aukaverkanir: Þetta er þegar vandamálið með litlu æðarnar kemur fram sem aukaverkun annars sjúkdóms. Til dæmis getur það stafað af sjúkdómum eins og hjartavöðvakvilla, sem veikir hjartavöðvann, eða sjálfsofnæmissjúkdómum, sem ráðast á eigin frumur líkamans.

Einnig eru sumir í meiri hættu á að fá þennan sjúkdóm.

Hvernig er þetta meðhöndlað?

Það eru tvær meginleiðir til að meðhöndla þetta ástand. Lífsstílsbreytingar og lyfjameðferð. Báðar eru jafn mikilvægar.

Lífsstílsbreytingar sem þarf að gera

• Ef þú reykir, hættaðu þá alveg. Þetta er mikilvægasta skrefið sem þú getur tekið.
• Tileinka þér hollt mataræði fyrir hjartað. Minnkaðu neyslu á olíu og rauðu kjöti og borðaðu meira grænmeti, ávexti og trefjaríkan mat.
• Hreyfðu þig reglulega. Jafnvel eitthvað eins einfalt og að ganga í 30 mínútur á dag getur verið mjög gagnlegt. Hins vegar skaltu spyrja lækninn þinn hvaða tegund af hreyfingu hentar þér.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd.
• Sofðu vel og minnkaðu streitu. Hugleiðsla og jóga geta hjálpað.
• Ef þú ert með aðra sjúkdóma eins og sykursýki, háþrýsting eða kólesteról skaltu stjórna þeim vel.

Lyfið sem læknirinn gefur

Læknirinn þinn gæti ávísað ýmsum lyfjum til að bæta virkni þessara æða og draga úr verkjum.

• Kalsíumgangalokar
• Beta-blokkar
• Nítrat - til dæmis nítróglýserín
• Statín - til að lækka kólesteról
• ACE-hemlar

Hvenær á að leita til læknis og greining

Einfalda svarið er að ef þú finnur fyrir einhvers konar brjóstverk, þá ættirðu örugglega að leita til læknis. Það gæti bara verið magabólga, en það er undir lækni komið að ákvarða hvort um hjartavandamál sé að ræða eða ekki.

Þar sem þetta ástand getur verið erfitt að greina er mikilvægt að þú sért skýr um einkennin við lækninn. Ekki vera hrædd(ur) við að segja: „Ég fæ enn brjóstverki þegar ég er stressaður,“ jafnvel þótt prófanir sýni engin vandamál með stóru slagæðarnar.

Ef læknirinn grunar þetta ástand gæti hann framkvæmt nokkrar sérhæfðar rannsóknir.

• Álagspróf: Til að sjá hvort blóðflæði til hjartans minnkar við áreynslu (hjartavöðvablóðþurrð).
• Kransæðaflæðisforði (CFR) próf: Til að mæla hvort hjartað geti aukið blóðflæði sitt til að mæta súrefnisþörf sinni.
• Sérhæfðar skannanir: Kjarnaskannanir, segulómun eða sérhæfðar hjartakateterprófanir geta greint truflun í þessum litlu æðum.

Ef stöðugur skortur á blóðflæði til hjartans er ekki meðhöndlaður getur það valdið varanlegum skaða á hjartavöðvanum. Svo ekki afgreiða þennan brjóstverk sem bara einkenni. Þetta er mikilvægt merki frá hjartanu.