Þegar maður er í krabbameinsmeðferð fær maður stundum óbærilega sársaukafulla sár í munni og hálsi, ekki satt? Það eru tímar þar sem maður getur ekki einu sinni borðað eða drukkið og það er erfitt að tala. Það er ástandið sem við ætlum að ræða í dag, kallað slímhúðarbólga . Ekki hafa áhyggjur, þetta er eitthvað sem gerist hjá mörgum og það eru leiðir til að meðhöndla það. Við skulum skoða það nánar.

Hvað er slímhúðarbólga? Einfaldlega sagt...

Slímhúðarbólga er bólga og meiðsli í slímhúð meltingarvegarins . Hugsið um það sem raka, slétta, bleika slímhúð munnsins. Það er slímhúðin sem þekur allan meltingarveginn. Það er það sem verndar okkur gegn sýklum og hörðum efnum í matnum okkar.

Hins vegar geta sumar krabbameinsmeðferðir, sérstaklega krabbameinslyfjameðferð , geislameðferð eða stofnfrumuígræðslur , svo sem beinmergsígræðsla , skemmt þessa viðkvæmu slímhúð. Þá kemur slímhúðarbólga fram. Þetta ástand er oftast séð í munni sem munnslímhúðarbólga .

Hvernig hefur þessi slímhúðarbólga áhrif á líkama okkar?

Sjáðu nú til, krabbameinsfrumur eru frumutegund sem skiptir sér mjög hratt. Meðferðirnar við krabbameini eru því hannaðar til að eyða þessum frumum sem skipta sér hratt. En vandamálið er að frumurnar í slímhúðum okkar eru líka frumutegund sem skiptir sér og endurnýjar sig mjög hratt. Þannig að krabbameinsmeðferðir geta ekki greint á milli þessara tveggja. Þannig að ásamt krabbameinsfrumunum eru frumurnar í verndarhimnunni okkar einnig skaddaðar.

Venjulega verndar þessi slímhúð okkur vegna þess að hún endurnýjar sig hratt. Jafnvel lítið sár græðir hratt. En í slímhúðarbólgu skemmast ekki aðeins frumurnar í þessari himnu, heldur minnkar einnig geta þessara frumna til að endurnýja sig og græða sár. Hvað gerist þá? Þessi himna byrjar að skemmast enn frekar af venjulegum athöfnum eins og að borða og tala. Ekki nóg með það, heldur eykst hættan á sýkingum einnig verulega.

Í munnslímhúðarbólgu verður munnurinn rauður, glansandi, bólginn og sár myndast. Stundum geta hvítir gröftblettir myndast í munninum. Sumir finna fyrir minni sársauka en aðrir óbærilegan sársauka. Læknar hafa skipt þessum sársauka í stig. Stig 1 og 2 eru tiltölulega væg en stig 3 og 4 eru miklir sársaukar. Í þessum alvarlegu tilfellum gætirðu ekki getað borðað eða drukkið og jafnvel þurft að minnka krabbameinsmeðferð.

Sumir geta fengið slímhúðarbólgu í meltingarvegi, ekki aðeins í munni heldur einnig í þörmum. Þetta getur valdið einkennum eins og magaverkjum, ógleði og uppköstum . Ef slímhúðin er nálægt maganum geta þessi einkenni komið fram. Ef bólga er í ristlinum gætirðu fundið fyrir niðurgangi eða verkjum við hægðir.

Hver er líklegri til að fá slímhúðarbólgu?

Slímhúðarbólga kemur fram hjá um 50% þeirra sem fá krabbameinslyfjameðferð og á milli 80% og 100% þeirra sem gangast undir geislameðferð eða stofnfrumuígræðslu. Þetta þýðir að hún er mjög algeng.

Einnig gætir þú verið í meiri hættu á að fá eða versna þetta ástand af ástæðum eins og:

• Ef þú reykir eða tyggur tóbak .
• Ef þú neytir áfengis í óhófi.
• Ef líkaminn er ofþornaður .
• Ef það er próteinskortur .
• Ef líkamsþyngdarstuðullinn þinn (BMI) er lágur .
• Ef þú ert með tannígræðslur eða notar gervitennur .
• Ef þú ert með tannholdssjúkdóm .
• Ef þú ert með nýrnasjúkdóm .
• Ef þú ert með sykursýki .
• Ef þú ert með HIV-sýkingu .

Hver eru einkenni slímhúðarbólgu?

Þegar bólga kemur fram veldur hún venjulega roða, eymslum, hita og bólgu . Samhliða þessu getur hún einnig sýnt einkenni sem eru sértæk fyrir hvert svæði.

Einkenni munnslímhúðarbólgu:

• Munnurinn og tannholdið verða rautt, glansandi og bólgna að innan.
• Þurrkur í munni .
• Mjög þykkt munnvatn .
• Munnsár .
• Mjúkir hvítir blettir af gröft .
• Erfiðleikar við að kyngja, tala, borða og drekka .
• Blæðing .
• Hvítt slímhúð á hvítu í munni.

Einkenni slímhúðarbólgu í meltingarvegi:

• Roði í slímhúð (erythematous slímhúð) .
• Kviðverkir .
• Ógleði og uppköst .
• Niðurgangur .
• Blóð eða slím í hægðum þínum .
• Sársaukafullar hægðir .

Hverjar eru helstu orsakir slímhúðarbólgu?

Þegar læknar tala um slímhúðarbólgu eru þeir oft að vísa til bólgu í slímhúð munns og meltingarvegar sem orsakast af krabbameinsmeðferð. Eins og við höfum rætt um skaða þessar meðferðir frumur sem skipta sér hratt, þar á meðal frumur í slímhúðum okkar. Munnurinn eða maginn geta orðið fyrir áhrifum á þennan hátt af stórum geisla- eða krabbameinslyfjameðferð sem gefin er öllum líkamanum, eða af lágum skammtameðferð sem gefin er aðeins á ákveðið svæði.

Stundum getur bólga í slímhúð komið fram við aðra sjúkdóma, svo sem sýkingar. En þá eru þær kallaðar öðrum, nákvæmari nöfnum. Til dæmis er bólga í munni kölluð munnbólga og bólga í munni vegna sýkingar er kölluð tannholdsbólga .

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna slímhúðarbólgu?

Þetta er eitthvað sem þarf að vera svolítið varkár með.

• Vannæring: Verkir í munni, hálsi, vélinda eða maga geta gert það erfitt að borða eða drekka. Þetta getur verið enn alvarlegra fyrir fólk með krabbamein, sem þegar glímir við vandamál með matarlyst og þyngdartap. Mikilvægt er að veita þeim góða næringu. Um 70% fólks gætu þurft að vera lagður inn á sjúkrahús til að fá næringu í gegnum sondu.
• Langvinnur niðurgangur: Ef þú ert með viðvarandi niðurgang eða ef þú ert með blóð í hægðum gætirðu þurft að leggjast inn á sjúkrahús og vera undir eftirliti til að koma í veg fyrir ofþornun eða blóðleysi.
• Sýking: Þegar slímhúðir skemmast tapast ein mikilvægasta verndarskjöldur líkamans. Fólk með krabbamein hefur lágan fjölda hvítra blóðkorna, sem þýðir að ónæmiskerfi þeirra veikist einnig. Þegar sár myndast vegna slímhúðarbólgu eru sýklar líklegri til að komast inn í blóðrásina. Fólk sem er með slímhúðarbólgu, er í krabbameinslyfjameðferð og hefur lágan fjölda hvítra blóðkorna (daufkyrningafæð) er í sérstakri hættu á að fá alvarlega blóðsýkingu (blóðsýkingu).
• Minnkun krabbameinsmeðferðar: Í tilfellum alvarlegrar slímhúðarbólgu þurfa sumir krabbameinssjúklingar að fresta eða minnka meðferð. Þetta er önnur hætta fyrir heilsu þeirra. Sagt er að meira en 30% sjúklinga hætti meðferð vegna þessa ástands.

Hvernig er slímhúðarbólga greind?

Slímhúðarbólga er algeng aukaverkun krabbameinsmeðferðar . Hana er auðvelt að greina með því að skoða einkenni, sjúkrasögu og bólgusvæði. Ef þú ert með slímhúðarbólgu í meltingarvegi skaltu skoða myndgreiningarrannsóknir.Þú þarft að hafa eitt. Einnig gæti læknirinn þinn viljað athuga hvort þú ert með bakteríu- eða sveppasýkingar. Þetta er hægt að gera með einfaldri blóðprufu .

Hverjar eru meðferðirnar við slímhúðarbólgu?

Slímhúðarbólga hverfur venjulega af sjálfu sér eftir að krabbameinsmeðferð lýkur. Ef þú ert í krabbameinslyfjameðferð mun slímhúðarbólga koma fram innan viku eða tveggja frá upphafi meðferðar og hverfa innan einnar til sex vikna. Ef þú ert í geislameðferð mun slímhúðarbólga koma fram innan tveggja til þriggja vikna frá upphafi meðferðar og hverfa innan tveggja til fjögurra vikna frá lokum meðferðar. Tíminn sem það tekur að batna getur verið breytilegur eftir því hversu alvarlegt ástandið er og hversu vel þú annast það svo það versni ekki. Á meðan þú ert að batna þarftu eftirfarandi:

Verkjameðferð

Verkir eru alvarlegasta vandamálið með slímhúðarbólgu, sérstaklega þegar þeir koma fram í munni. Staðbundin lyf endast hugsanlega ekki lengi eða ná ekki til allra svæða. Þú gætir þurft að nota blöndu af aðferðum til að stjórna verkjunum. Þú gætir þurft munnskol, verkjalyf án lyfseðils og jafnvel lyfseðilsskyld ópíóíð. Þolir ekki verkina. Þú þarft að geta borðað og drukkið vel til að ná bata. Ræddu við lækninn þinn um verkjameðferð meðan á krabbameinsmeðferð stendur.

Sumar verkjastillingarmeðferðir við slímhúðarbólgu:

• Staðdeyfilyf: Þar á meðal eru efni eins og „lidókain“, „bensókain“, „dýklónínhýdróklóríð (HCl)“ og „Ulcerease® (0,6% fenól)“.
• „Töframunnskol“: Þetta er blanda af „lídókaíni“, „dífenhýdramíni“ og „Maalox®“.
• Bólgueyðandi lyf: Til dæmis prednisón.
• „GI-kokteill“: Þetta er blanda af „Maalox®“, „Nystatin®“ og „Hurricane Liquid®“.
• Parasetamól: Líkt og Tylenol®.
• Lyfseðilsskyld verkjalyf: Þessi lyf ættu að taka með hægðalyfjum til að koma í veg fyrir hægðatregðu.

Munnhirða

Þegar þú ert með munnslímhúðarbólgu þarftu að gæta sérstaklega að munninum. Þetta getur ekki aðeins dregið úr sársauka heldur einnig verndað hann gegn frekari skaða og sýkingum. Jafnvel einfaldir hlutir eins og að borða, tala og kyngja geta skaðað veiklaða slímhúð. Þetta þýðir að velja mjúkan mat og hluti sem geta haldið munni og hálsi rökum og vernduðum. Þar sem veiklaða slímhúðin er viðkvæmari fyrir sýkingum er hreinlæti einnig mjög mikilvægt .

Meðferð við munnslímhúðarbólgu:

• Burstaðu tennurnar oftar – en varlega: Að minnsta kosti þrisvar til fjórum sinnum á dag. Notaðu mjúkan tannbursta og mildan flúortannkrem. Forðastu hvítunarefni. Ef tannkrem ertir munninn skaltu nota salt- og matarsódamassa. Notaðu tannþráð varlega . Hreinsaðu gervitennur daglega.
• Munnskol: Skolið munninn með saltvatni eða lausn af salti og matarsóda fimm til sex sinnum á dag. Þetta er mildasta og áhrifaríkasta leiðin til að hreinsa munnsár og drepa bakteríur. Einnig er hægt að nota sótthreinsandi munnskol án áfengis.
• Mataræði: Mataræði þitt ætti að vera bragðlaust og minna sterkt . Forðastu súran, sterkan og stökkan mat. Forðastu sykur og áfengi. Þetta getur skemmt himnuna og stuðlað að vexti baktería og sveppa. Próteindrykki eru góð hugmynd til að auka næringu og vökvajafnvægi.
• Vökvagjöf: Þú gætir þurft að drekka meiri vökva til að bæta upp fyrir munnþurrkinn og minnkaðan raka í meltingarveginum. Þú gætir viljað prófa ensím-byggða gervi munnvatnsvöru eins og Oral Balance®. Sumir finna að það að sjúga ísbita hjálpar til við að raka og róa munninn. Þú gætir líka viljað vernda varirnar með því að bera á varasalva.

Meðferð fylgikvilla

Ef þú ert mjög ofþornaður, vannærður eða sýktur gætirðu þurft:

• Næring í meltingarvegi
• Gefa saltvatn (IV vökva)
• Sýklalyf

Hvað ætti ég að borða og drekka þar til slímhúðarbólgan grær?

Gott að borða:

• Próteinrík matvæli
• Næringarríkur hristingur
• Mjúkur matur
• Sykurlausir ísbollar

Það sem ekki má borða:

• Sterkur matur
• Súr matvæli
• Feitir eða steiktir matvæli
• Matvæli með miklum sykri

Gott að drekka:

• Kamillete
• Mikið vatn

Það sem er ekki gott að drekka:

• Kolsýrðir drykkir
• Áfengi

Er hægt að koma í veg fyrir slímhúðarbólgu?

Það er ekki mikið sem við getum gert til að koma í veg fyrir slímhúðarbólgu af völdum krabbameinsmeðferðar eins og er, en læknar eru að rannsaka það. Nokkur lyf eru nú í prófun sem gætu hjálpað til við að draga úr alvarleika og lengd þessa ástands hjá sumum. Meðal þeirra eru:

• Kryddhýpkun: Að sjúga ísmola fyrir og meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur getur hjálpað til við að verjast slímhúðarbólgu í munni.
• Palifermin: Þetta er tilbúið efni sem líkaminn framleiðir og kallast keratínfrumuvaxtarþáttur (KGF). KGF verndar og viðgerðir frumur í munni og meltingarvegi. Sýnt hefur verið fram á að það hjálpar til við að draga úr alvarleika og lengd slímhúðarbólgu hjá fólki með blóðkrabbamein og þeim sem hafa gengist undir beinmergs- eða stofnfrumuígræðslu.
• Staðbundin lyf: Sýnt hefur verið fram á að Gelclair® og Zilactin® draga úr slímhúðarbólgu í munni með því að húða og vernda slímhúðina fyrir geislameðferð.
• Amifostín: Þetta lyf getur dregið úr alvarleika munnslímhúðarbólgu hjá fólki sem gengst undir geislameðferð á höfði og hálsi. Ógleði getur þó verið aukaverkun.

Ef ég er með þetta ástand, hvað ætti ég að búast við?

Þetta hverfur venjulega af sjálfu sér eftir að krabbameinsmeðferð lýkur, en það getur tekið tvær til sex vikur. Þú gætir þurft að taka verkjalyf sem læknirinn þinn hefur ávísað til að hjálpa þér að takast á við þetta á meðan. Að gæta sérstaklega vel að munninum og halda honum hreinum til að koma í veg fyrir sýkingu getur hjálpað honum að gróa hraðar. Ef þú færð sýkingu eða átt erfitt með að borða eða drekka skaltu leita læknisráða.

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Ef þú tekur eftir þessum einkennum skaltu tafarlaust leita læknisráðs:

• Þegar fyrstu einkenni slímhúðarbólgu koma fram.
• Ef þú ert með einkenni sýkingar, svo sem hita .
• Ef þú átt erfitt með að borða og drekka .
• Ef þú léttist .
• Ef þú ert með viðvarandi niðurgang .
• Ef þú ert oft með blóð í munni eða hægðum.

Slímhúðarbólga er ein algengasta og erfiðasta aukaverkun krabbameinsmeðferðar. Alvarleiki hennar fer eftir mörgum þáttum, þar á meðal almennri heilsu, tegund meðferðar sem þú færð og hversu vel þú hugsar um sjálfan þig eftir meðferð.

Að lokum, munið þetta (skilaboð til að taka með heim)

Slímhúðarbólga er tímabundin en þarf ekki að vera byrði og það er hjálp í boði. Fyrstu vikurnar eftir krabbameinsmeðferð eru mikilvægar fyrir bata þinn. Það er raunveruleg hætta á vannæringu eða sýkingu á þessum tíma. Bæði sjálfsumönnun og læknishjálp eru mikilvæg þegar þú ert með slímhúðarbólgu. Ekki vera hrædd/ur við að tala við lækninn þinn og fá þá hjálp sem þú þarft. Þú ert ekki ein/n!

` Slímhúðarbólga, krabbameinsmeðferð, munnsár, magabólga, aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar, aukaverkanir geislameðferðar, munnhirða