Þegar þú ert í krabbameinsmeðferð getur þú stundum fundið fyrir sársaukafullum sárum í munni eða hálsi sem eru óbærileg. Stundum verður sársaukinn svo mikill að það er erfitt að borða, drekka eða jafnvel tala. Þetta ástand köllum við slímhúðarbólgu . Ekki vera hrædd/ur; þetta er algeng aukaverkun hjá mörgum sjúklingum og hjá Nirogi Lanka viljum við að þú vitir að það eru til árangursríkar leiðir til að meðhöndla það. Við skulum skoða þetta nánar.
Hvað er slímhúðarbólga? Einfaldlega sagt…
Slímhúðarbólga er bólga og sármyndun í viðkvæmri slímhúð sem þekur allan meltingarveginn - frá munni alla leið að þörmum. Hugsaðu um mjúkan, rakan, bleikan vef í munninum; svipað verndandi lag þekur meltingarkerfið og virkar sem hindrun gegn bakteríum og hörðum matarögnum.
Hins vegar geta ákveðnar krabbameinsmeðferðir — sérstaklega krabbameinslyfjameðferð , geislameðferð eða stofnfrumu-/beinmergsígræðsla — skemmt þessa viðkvæmu slímhúð. Þetta ástand er þekkt sem slímhúðarbólga. Algengasta einkenni hennar eru slímhúðarbólga í munni (sem hefur áhrif á munninn).
Hvernig hefur slímhúðarbólga áhrif á líkamann?
Krabbameinsfrumur vaxa og skipta sér hratt, og þess vegna eru krabbameinsmeðferðir hannaðar til að miða á þessar frumur sem skipta sér hratt. Því miður skipta frumurnar sem þekja slímhúðina þína einnig hratt. Þar sem þessar meðferðir geta ekki auðveldlega greint á milli krabbameinsfrumna og heilbrigðra frumna getur verndandi slímhúðin skemmst.
Venjulega grær þessi slímhúð fljótt, sem verndar þig. Með slímhúðarbólgu er hins vegar geta líkamans til að gera við þessar frumur skert. Þetta gerir einfaldar daglegar athafnir eins og að borða eða tala sársaukafullar og gerir þig mjög viðkvæman fyrir sýkingum .
Í tilfellum munnslímhúðarbólgu getur munnurinn verið rauður, glansandi, bólginn eða með sárum . Þú gætir einnig tekið eftir hvítum gröftblettum . Þó að verkjastig séu mismunandi flokka læknar þá frá vægum (stig 1–2) til alvarlegra (stig 3–4). Í alvarlegum tilfellum getur verkurinn orðið svo mikill að þú átt erfitt með að borða eða drekka, sem stundum getur leitt til þess að þú þurfir að minnka krabbameinsmeðferðina tímabundið.
Slímhúðarbólga getur einnig haft áhrif á meltingarveginn utan munnsins, sem leiðir til einkenna eins og kviðverkja, ógleði og uppkasta . Ef bólgan nær neðri hluta þarmanna getur hún valdið niðurgangi eða sársaukafullum hægðum.
Hverjir eru í mestri hættu á að fá slímhúðarbólgu?
Slímhúðarbólga er nokkuð algeng; hún hefur áhrif á u.þ.b.50% sjúklinga sem gangast undir krabbameinslyfjameðferð og á milli 80% og 100% þeirra sem fá geislameðferð eða stofnfrumuígræðslu.
Hætta á að fá alvarlega slímhúðarbólgu getur aukist ef þú:
- Notið tóbaksvörur eða tyggið betelhnetur .
- Neyta óhóflegrar áfengis .
- Eru ofþornuð .
- Er með próteinskort .
- Hafa lágan líkamsþyngdarstuðul (BMI) .
- Fá tannígræðslur eða nota gervitennur .
- Þjáist af tannholdssjúkdómi .
- Er með nýrnasjúkdóm .
- Meðhöndla sykursýki .
- Er með HIV-sýkingu .
Hver eru einkenni slímhúðarbólgu?
Bólga birtist venjulega sem roði, eymsli, hiti og þroti . Sérstök einkenni geta komið fram eftir staðsetningu.
Einkenni munnslímhúðarbólgu:
- Rauður, glansandi eða bólginn munnvefur og tannhold.
- Þurrkur í munni .
- Þykkt munnvatn .
- Munnsár .
- Mjúkir hvítir blettir af gröft .
- Erfiðleikar við að kyngja, tala, borða eða drekka .
- Blæðing .
- Hvítt slímhúð inni í munni.
Einkenni slímhúðarbólgu í meltingarvegi:
- Roði í slímhúð (erythematous slímhúð) .
- Kviðverkir .
- Ógleði og uppköst .
- Niðurgangur .
- Blóð eða slím í hægðum þínum .
- Sársaukafullar hægðir .
Hverjar eru helstu orsakir slímhúðarbólgu? (Nirogi Lanka)
Þegar læknar tala um slímhúðarbólgu eru þeir yfirleitt að vísa til bólgu í slímhúð meltingarvegarins - frá munni til maga - sem orsakast af krabbameinsmeðferð. Eins og við höfum rætt beinast þessar meðferðir að frumum sem skipta sér hratt, sem óvart skemmir slímhúðina. Hvort sem þú ert að fá stóra skammta af altækri geislun eða krabbameinslyfjameðferð, eða jafnvel lágskammta staðbundna geislun, geta þessar meðferðir haft áhrif á viðkvæma vefi í munni og meltingarvegi.
Stundum getur bólga í þessum himnum einnig komið fram vegna annarra sýkinga, þó að þær séu oft nefndar sérstökum nöfnum. Til dæmis er bólga sem takmarkast við munninn kölluð munnbólga , og ef sýking er til staðar er hún þekkt sem tannholdsbólga .
Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna slímhúðarbólgu?
Mikilvægt er að vera á varðbergi gagnvart eftirfarandi fylgikvillum:
- Vannæring: Verkir í munni, hálsi, vélinda eða maga geta gert það mjög erfitt að borða og drekka. Þar sem margir krabbameinssjúklingar eiga þegar við lystarleysi eða þyngdartap að stríða getur þetta orðið alvarlegt. Rétt næring er mikilvæg. Í sumum tilfellum geta um 70% sjúklinga þurft sjúkrahúsinnlögn vegna næringar í gegnum sondu.
- Langvinnur niðurgangur: Ef þú finnur fyrir viðvarandi niðurgangi eða tekur eftir blóði í hægðum gætirðu þurft að leggjast inn á sjúkrahús til eftirlits til að koma í veg fyrir alvarlega ofþornun og blóðleysi.
- Sýking: Þegar slímhúðir þínar eru í hættu missir þú eina mikilvægustu varnarþröskulda líkamans. Þar sem krabbameinsmeðferð getur lækkað fjölda hvítra blóðkorna (daufkyrningafæð) er ónæmiskerfið þegar veikt. Slímhúðarbólgur eru aðgangsleið fyrir bakteríur að blóðrásinni, sem eykur hættuna á alvarlegum sýkingum eins og blóðsýkingu.
- Minnkun eða truflun á krabbameinsmeðferð: Alvarleg slímhúðarbólga getur neytt læknateymið til að fresta eða minnka skammta krabbameinsmeðferðarinnar. Þetta getur haft áhrif á langtímaárangur og greint er frá því að yfir 30% sjúklinga gætu þurft að gera hlé á meðferð vegna þessa ástands.
Hvernig er slímhúðarbólga greind?
Slímhúðarbólga er þekkt hugsanleg aukaverkun krabbameinsmeðferðar. Læknirinn getur oft greint hana með því að skoða sjúkrasögu þína, meta einkenni þín og skoða viðkomandi svæði. Ef þú ert með slímhúðarbólgu í meltingarvegi gæti hann framkvæmt myndgreiningu til að sjá hvað er að gerast inni. Að auki gæti læknirinn pantað blóðprufu til að athuga hvort undirliggjandi bakteríu- eða sveppasýkingar séu til staðar.
Hvernig er slímhúðarbólga meðhöndluð?
Almennt lagast slímhúðarbólga af sjálfu sér þegar krabbameinsmeðferð lýkur. Ef þú ert í krabbameinslyfjameðferð koma einkenni venjulega fram innan einnar til tveggja vikna og hverfa innan einnar til sex vikna. Við geislameðferð byrja einkenni venjulega innan tveggja til þriggja vikna og hverfa tveimur til fjórum vikum eftir að meðferð lýkur. Batahraði fer eftir alvarleika ástandsins og hversu vel þú tekst á við það. Þangað til þú ert gróinn gætirðu þurft eftirfarandi stuðning:
Verkjameðferð
Verkir eru oft erfiðasti þátturinn í slímhúðarbólgu. Þar sem staðbundin lyf endast ekki lengi eða ná ekki yfir öll viðkomandi svæði gætirðu þurft samsetta aðferð. Þetta gæti falið í sér róandi gel, lyfseðilsskyld munnskol, verkjalyf án lyfseðils eða, ef nauðsyn krefur, lyfseðilsskyld ópíóíð . Þjáðust ekki í þögn. Hæfni þín til að borða og drekka er nauðsynleg fyrir bata þinn. Ræddu fyrirbyggjandi verkjameðferðaráætlun við heilbrigðisteymið þitt í Nirogi Lanka.
Algengar verkjameðferðarúrræði við slímhúðarbólgu eru meðal annars:
- Staðdeyfilyf: Svo sem lídókaín, bensókaín, díklónínhýdróklóríð (HCl) og Ulcerease® (0,6% fenól).
- „Töframunnskol“:Blanda sem inniheldur yfirleitt lídókaín, dífenhýdramín og Maalox®.
- Bólgueyðandi lyf: Til dæmis prednisón.
- „GI kokteill“: Blanda sem inniheldur oft Maalox®, Nystatin® og Hurricane Liquid®.
- Parasetamól: Eins og Tylenol®.
- Lyfseðilsskyld verkjalyf: Ef þetta er nauðsynlegt mun læknirinn líklega ávísa hægðalyfjum til að koma í veg fyrir hægðatregðu.
Munnhirða
Þegar slímhúðarbólgu í munni er mikilvægt að viðhalda góðri munnhirðu til að draga úr sársauka og koma í veg fyrir frekari vefjaskemmdir eða sýkingar. Einfaldar aðgerðir eins og að borða, tala eða kyngja geta ert viðkvæmar slímhúðir. Veldu mjúkan, bragðlausan mat sem auðvelt er að kyngja og haltu munninum vökvaðum. Þar sem veikburða slímhúðir eru mjög viðkvæmar fyrir bakteríum er mikilvægt að viðhalda nákvæmri munnhirðu.
Stuðningsmeðferð við munnslímhúðarbólgu felur í sér:
- Burstaðu oft – en varlega: Þú ættir að stefna að því að bursta þrisvar eða fjórum sinnum á dag. Notaðu tannbursta með mjúkum burstum og mildan flúortannkrem . Forðastu að nota hvítunarefni eða sterk tannkrem. Ef tannkremið veldur sviða skaltu prófa einfalt mauk úr salti og matarsóda. Notaðu tannþráð varlega og vertu viss um að gera gervitennurnar þínar hreinsaðar daglega.
- Munnskol: Skolið munninn fimm til sex sinnum á dag með saltvatnslausn eða blöndu af salti og matarsóda. Þetta er ein öruggasta og áhrifaríkasta leiðin til að hreinsa sár í munni og halda bakteríum í skefjum. Einnig má nota sótthreinsandi munnskol án áfengis .
- Mataræði: Haltu þig við mjúkan og mildan mat . Forðastu súran, kryddaðan og stökkan mat sem getur ert munninn. Forðastu sykur og áfengi því það getur skemmt slímhúð munnsins og hvatt til vaxtar baktería og sveppa. Próteindrykki eru frábær leið til að viðhalda næringu og vökvajafnvægi.
- Rakagjöf: Til að berjast gegn munnþurrki og halda meltingarfærunum vökvuðum þarftu að auka vökvainntöku þína. Íhugaðu að nota gervi munnvatnsvörur sem byggjast á ensímum, eins og Oral Balance®. Fyrir marga veitir það að sjúga ís bæði róandi raka og deyfandi áhrif sem draga úr óþægindum. Notaðu varasalva reglulega til að vernda varirnar.
Meðferð fylgikvilla
Ef þú finnur fyrir alvarlegri ofþornun, vannæringu eða sýkingum gætirðu þurft á faglegri læknisaðstoð að halda, svo sem:
- Næringargjöf í meltingarvegi (næringarslöngur)
- IV vökvar
- Sýklalyf
Hvað á að borða og drekka á meðan maður er að jafna sig eftir slímhúðarbólgu?
Mælt með:
- Próteinrík matvæli
- Næringarríkur hristingur
- Mjúkur matur
- Sykurlausir ísar
Forðastu:
- Sterkur matur
- Súr matvæli
- Feitir eða steiktir matvæli
- Matvæli með miklum sykri
Ráðlagðir drykkir:
- Kamillete
- Mikið vatn
Forðastu drykki:
- Kolsýrðir drykkir
- Áfengi
Er hægt að koma í veg fyrir slímhúðarbólgu?
Þó að við getum ekki alltaf komið í veg fyrir slímhúðarbólgu af völdum krabbameinsmeðferða að fullu, eru vísindamenn virkir að rannsaka nýjar leiðir til að meðhöndla hana. Nokkrar aðgerðir geta hjálpað til við að draga úr alvarleika og lengd ástandsins:
- Kryddhjálp: Að sjúga ísflögur meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur og stuttu eftir hana getur hjálpað til við að verjast slímhúðarbólgu í munni.
- Palifermin: Þetta er tilbúin útgáfa af keratínfrumuvaxtarþætti (KGF) , próteini sem líkaminn framleiðir náttúrulega. Það hjálpar til við að vernda og gera við slímhúð munns og meltingarvegar. Sýnt hefur verið fram á að það dregur úr alvarleika og lengd slímhúðarbólgu hjá sjúklingum sem gangast undir beinmergs- eða stofnfrumuígræðslu vegna blóðkrabbameins .
- Staðbundin lyf: Gel eins og Gelclair® og Zilactin® geta hjálpað til við að húða munnslímhúðina og veita verndandi hindrun gegn geislameðferð.
- Amifostín: Ef þú ert að fá geislameðferð á höfði og hálsi gæti læknirinn þinn mælt með þessu lyfi til að draga úr alvarleika slímhúðarbólgu í munni, þó að ógleði geti verið aukaverkun.
Hvað ætti ég að búast við ef ég er með þetta ástand?
Slímhúðarbólga lagast venjulega af sjálfu sér eftir að krabbameinsmeðferð lýkur, sem tekur venjulega tvær til sex vikur. Á þessum tíma gæti læknirinn ávísað verkjalyfjum til að halda þér þægilegum. Að viðhalda nákvæmri munnhirðu og vera laus við sýkingar mun flýta fyrir bata þínum. Ef þú sýnir merki um sýkingu eða átt erfitt með að borða og drekka skaltu ráðfæra þig við læknateymið þitt tafarlaust.
Hvenær ætti ég að hafa samband við lækninn minn?
Leitið tafarlaust læknis ef þið takið eftir:
- Fyrstu einkenni slímhúðarbólgu.
- Einkenni sýkingar, svo sem hiti.
- Erfiðleikar við að borða eða drekka.
- Óviljandi þyngdartap.
- Viðvarandi niðurgangur.
- Tíð blæðing í munni eða hægðum.
Slímhúðarbólga er algeng og krefjandi aukaverkun krabbameinsmeðferðar. Alvarleiki hennar fer eftir almennri heilsu þinni, tegund meðferðar sem þú færð og hversu vandlega þú fylgir umönnunarrútínu þinni. Hjá Nirogi Lanka erum við hér til að styðja þig í gegnum hvert skref bataferlisins.
Skilaboð til að taka með heim
Þótt slímhúðarbólga sé tímabundið ástand þarftu ekki að þjást af henni ein/n; stuðningur er í boði. Fáu vikurnar eftir krabbameinsmeðferðina eru mikilvægar fyrir bata þinn. Á þessum tíma gætirðu verið í hættu á vannæringu eða sýkingum. Að iðka stöðuga sjálfsumönnun og fylgja faglegum læknisráðum eru jafn mikilvæg þegar slímhúðarbólgu er meðhöndlað. Vinsamlegast finndu þér styrk til að tala við lækninn þinn til að fá þann stuðning sem þú þarft. Þú ert ekki ein/n - Nirogi Lanka er hér til að styðja þig.
👩🏽⚕️ Algengar spurningar (FAQs)
💬 Er slímhúðarbólga tegund af munnkrabbameini?
Nei, þetta er ekki krabbamein. Þetta er algeng og sársaukafull aukaverkun krabbameinslyfjameðferðar og geislameðferðar, sérstaklega hjá sjúklingum sem gangast undir meðferð við krabbameini í höfði og hálsi. Þetta gerist þegar mjúkvefirnir í munni – og um allan meltingarveginn – bólgnast og mynda sár, sem leiðir til verulegs óþæginda.
💬 Hvernig hafa þessi sár áhrif á sjúkling?
Þessi sár geta valdið miklum sársauka, sem gerir það erfitt að kyngja, borða, drekka eða jafnvel tala. Ef þú getur ekki viðhaldið fullnægjandi næringu gætirðu grennst hratt. Þar að auki geta þessi opnu sár leyft bakteríum að komast inn í blóðrásina, sem getur leitt til alvarlegrar sýkingar sem kallast blóðsýking, sem krefst tafarlausrar bráðamóttöku (hringdu í 112 ef þú finnur fyrir hita eða mikilli þreytu).
💬 Er hægt að koma í veg fyrir eða meðhöndla slímhúðarbólgu?
Þó að ekki sé alltaf hægt að koma í veg fyrir þetta 100%, geta aðferðir eins og frystimeðferð (að sjúga ísflögur meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur) dregið verulega úr alvarleika þess. Læknateymið þitt gæti einnig ávísað sérhæfðu „töframunnskoli“ til að róa bólguna. Ef ástandið versnar og kemur í veg fyrir að þú getir borðað eða drukkið, gætirðu þurft næringu í bláæð (TPN) á sjúkrahúsi til að tryggja að þú haldir næringu.
Lykilorð: Slímhúðarbólga, krabbameinsmeðferð, munnsár, meltingarfærabólga, aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar, aukaverkanir geislameðferðar, munnhirða
