Er litli þinn með herpes? Við skulum læra um nýburaherpes!

Hefur þú tekið eftir nokkrum litlum blöðrum á líkama nýfædds barnsins þíns sem veldur þér smá áhyggjum? Eða finnst þér eins og barnið þitt eigi erfitt með að borða eða anda? Stundum geta þetta verið merki um sjúkdóm sem kallast nýburaherpes, sem getur haft áhrif á nýbura. Þetta er mjög ólíkt herpes hjá fullorðnum og getur verið aðeins hættulegra fyrir ungbörn. Svo, án frekari umfjöllunar, skulum við ræða þetta í smáatriðum.

Hvað er nýburaherpes?

Einfaldlega sagt er nýburaherpes herpessýking sem kemur fram innan fyrstu sex vikna frá fæðingu barns. Hún kemur oftast fram þegar herpes simplex veiran (HSV) berst frá móður til barns, sérstaklega við fæðingu.

Þetta er ekki eins og herpes (til dæmis kvefpest á vörum) sem eldri börn eða fullorðnir fá. Þessi veira er mjög hættuleg fyrir nýfædd börn og getur stundum verið lífshættuleg. Þetta er vegna þess að hún getur haft áhrif á helstu líffæri barnsins, sérstaklega heilann . Þess vegna er mjög mikilvægt að þekkja einkennin og meðhöndla þau eins fljótt og auðið er. Aðeins þá eiga barnið betri möguleika á að ná sér.

Í löndum eins og Bandaríkjunum hefur sjúkdómurinn áhrif á 5 til 33 börn á hverjar 100.000 lifandi fæðingar. Það þýðir að um 1.500 börn fæðast með herpes á hverju ári. Sumar rannsóknir benda til þess að þessi tala hafi aukist lítillega að undanförnu, en nákvæm ástæða þess er enn óljós.

Hverjar eru helstu gerðir þessa ástands?

Læknar flokka nýburaherpes eftir því hvaða líkamshluta veiran hefur haft áhrif á. Það eru þrjár megingerðir:

1. Húð-, augn- og munnsjúkdómur (SEM-sjúkdómur): Þetta veldur því að vökvafylltar blöðrur myndast á húð barnsins, inni í munni og í kringum augun .

2. Sjúkdómur í miðtaugakerfi (CNS-sjúkdómur - heilasjúkdómur): Þar vex veiran og fjölgar sér í miðtaugakerfi barnsins, þ.e. heila og mænu . Stundum geta engin einkenni komið fram í upphafi og engar húðblöðrur geta komið fram.

3. Dreifður sjúkdómur: Í þessu tilviki hefur veiran áhrif á marga hluta líkama barnsins, þar á meðal helstu líffæri eins og lifur og lungu . Í sumum tilfellum getur heilinn einnig orðið fyrir áhrifum.

Hugsið ykkur hvað þetta hlýtur að vera erfitt fyrir lítið barn. Þess vegna þurfum við að vera meðvituð um þetta.

Hver eru merki um að barnið þitt sé með herpes?

Augljósasta einkennið eru oft vökvafylltar blöðrur sem birtast á húð barnsins, í kringum augun og í munni . Hins vegar fá ekki öll börn þessar blöðrur. Það fer eftir því hvers konar herpes barnið er með.

Þessi einkenni geta komið fram hvenær sem er innan fyrstu sex vikna eftir fæðingu barnsins.Þetta getur gerst, en það er líklegast að það gerist innan fyrstu fjögurra vikna. Sumt, eins og blöðrur, barnið sem ekki er að gefa brjóst, öndunarerfiðleikar og breytingar á hegðun barnsins, gætirðu tekið eftir heima. Ef þú tekur eftir einhverju slíku ættirðu að leita tafarlaust til læknis. En það eru sum einkenni sem aðeins er hægt að greina við læknisskoðun.

Ef barnið á erfitt með öndun, eða ef þú getur ekki vakið barnið, hringdu þá strax í 1990 eða farðu á næstu bráðamóttöku.

Einkenni húð-, augn- og munnsjúkdóma (SEM-sjúkdómur)

Þetta kemur venjulega fram á milli 9 og 11 daga eftir fæðingu barnsins.

• Tærar, vökvafylltar blöðrur á húð barnsins. Húðin í kringum þessar blöðrur getur verið mislituð. Blöðrurnar geta einnig myndað klasa.
• Vökvafylltar blöðrur á eða í kringum augnlok barnsins . Augun geta verið rauð, tárvot og bólgin.
• Sár inni í munni barnsins, á tungu og góm .

Einkenni sjúkdóms í miðtaugakerfinu (CNS sjúkdómur)

Þetta kemur venjulega fram á milli 16 og 19 daga eftir fæðingu barnsins.

• Of mikil syfja.
• Stöðug óróleiki og pirringur.
• Skjálfti.
• Skortur á eða enginn áhugi á að drekka mjólk.
• Óstöðugur líkamshiti (of hár eða of lágur).
• Mjúku blettirnir á höfuðkúpu barnsins eru að bólgna út.
• Flog.
• Vökvafylltar blöðrur á húðinni. Um 60% - 70% ungbarna með þessa tegund sjúkdóms fá þessar blöðrur.

Einkenni dreifðs sjúkdóms

Þetta kemur venjulega fram á milli 10 og 12 daga eftir fæðingu barnsins. Þú gætir tekið eftir eftirfarandi einkennum hjá barninu þínu:

• Óstöðugur líkamshiti (of hár eða of lágur).
• Stöðug óróleiki og pirringur.
• Of mikil syfja.
• Skortur á eða enginn áhugi á að drekka mjólk.
• Hröð öndun og breytingar á öndunarmynstri (öndunarerfiðleikar).
• Uppþemba í kvið.
• Vökvafylltar blöðrur á húðinni. Um 60% ungbarna með þessa tegund sjúkdóms fá þessar blöðrur, en aðeins eftir að sýkingin hefur orðið alvarlegri.

Einkenni sem hægt er að greina með læknisfræðilegum prófum:

• Blóðstorknunarvandamál (dreifð blóðstorknun).
• Lifrarbilun.
• Heilabólga (heilabólga).
• Bólga í hjartavöðva (hjartavöðvabólga).

Hvað veldur herpes hjá nýburum?

Nýburaherpes orsakast af herpes simplex veirunni (HSV) .Þar sem ónæmiskerfi þeirra er ekki enn fullþroskað geta þeir orðið mjög veikir af þessari HSV-veiru.

Hvernig smitast herpes í nýbura?

Oftast (85%) smitast veiran frá móður til barns við fæðingu . Þetta getur gerst ef veiran er virk á kynfærum móðurinnar þegar barnið kemur í gegnum fæðingarveginn.

Þótt það sé sjaldgæfara (um 10%) getur barn einnig smitast eftir að hafa komist í snertingu við veiruna eftir fæðingu. Til dæmis ef einstaklingur með kvefpest á vörum kyssir barnið . Eða ef einstaklingur með herpessýkingu á húðinni (herpes whitlow) snertir barnið.

Það eru mjög litlar líkur (um 5%) á að veiran berist til fóstursins á meðgöngu . Læknar kalla þetta legisýkingu . Þetta þýðir að HSV-veiran fer í gegnum fylgjuna til fóstursins. Ef þetta gerist geta dæmigerð einkenni herpes hjá nýburum komið fram innan 48 klukkustunda frá fæðingu barnsins. Stundum getur þessi legisýking einnig valdið fósturláti.

Áhættuþættir fyrir smit við fæðingu

HSV getur aðeins smitast við fæðingu ef þú ert með virka kynfæraherpessýkingu á þeim tíma. Mikilvægt er að hafa í huga að þú getur verið með virka sýkingu jafnvel þótt þú sért einkennalaus . Veiran getur verið til staðar í kynfærum þínum (eins og leggöngum og leghálsi) jafnvel þótt þú sért einkennalaus.

Rannsóknir sýna að áhættan getur verið mjög mismunandi eftir því hvenær þú færð fyrst herpes sýkingu:

• Á meðgöngu (ef þú hefur ekki áður verið útsett(ur) fyrir herpes): Ef þú færð kynfæraherpes í fyrsta skipti á meðgöngu, sérstaklega á öðrum þriðjungi meðgöngu, nálægt fæðingu, ert þú í mestri hættu á að smita barnið þitt með herpes. Læknar kalla þetta fyrsta sýkingu . Þetta er þegar þú færð kynfæraherpes með annarri af tveimur undirgerðum HSV (HSV-1 eða HSV-2) og þú hefur ekki áður verið útsett(ur) fyrir hinni undirgerðinni. Þetta þýðir að HSV-veiran hefur komist inn í líkamann í fyrsta skipti og þú ert ekki með mótefni gegn hvorugum gerðum. Ef þú færð þessa aðalsýkingu seint á meðgöngu eru mun meiri líkur á að veiran sé til staðar í kynfærum barnsins við fæðingu.

• Á meðgöngu (ef þú hefur áður verið útsett(ur) fyrir annarri undirgerð HSV): Þetta þýðir að þú færð kynfæraherpessýkingu með einni undirgerð HSV í fyrsta skipti á meðgöngu, en þú ert með mótefni gegn henni vegna fyrri útsetningar fyrir hinni undirgerðinni. Rannsóknir sýna að það er enn veruleg hætta á að smita barnið þitt af veirunni, en hættan getur verið minni en hjá einhverjum sem hefur aldrei verið útsett(ur). Þetta er vegna þess að fyrri mótefni þín berast í gegnum fylgjuna til barnsins og veita þannig einhverja vörn.

• Fyrir meðgöngu: Ef þú varst með kynfæraherpes áður en þú varðst þunguð er hætta á að smita barnið með veirunni lítil. Veiran þarf að endurvirkjast við fæðingu (endurtekin sýking) til að berast barninu. Þó að HSV geti endurvirkjast sýna rannsóknir að endursýking á meðgöngu er mun ólíklegri til að valda nýburaherpes en fyrsta sýking. Þetta er vegna þess að mótefni frá fyrri sýkingu berast barninu og vernda það.

Af hverju er herpes hjá nýburum hættulegt ástand?

Nýburaherpes er hættulegt ástand því það getur skaðað líffæri barnsins, sérstaklega heilann . Til dæmis getur það valdið bólgu í heila barnsins (herpes heilabólga) . Jafnvel með meðferð getur nýburaherpes stundum verið banvænt.

Húð-, augn- og munnsjúkdómur (SEM) hefur ekki upphaflega áhrif á heila eða innri líffæri barnsins. En hann er samt hættulegur þar sem hann getur valdið varanlegum augnskaða og jafnvel blindu . Ef hann er ekki meðhöndlaður getur SEM þróast í heilasjúkdóm (miðtaugasjúkdóm) eða dreifðan sjúkdóm.

Hvernig á að greina herpes hjá nýburum?

Læknar greina nýburaherpes með því að skoða einkenni barnsins og framkvæma próf. Þeir vilja útiloka aðra sjúkdóma sem geta valdið svipuðum einkennum. Til dæmis er algengur (og skaðlaus) sjúkdómur sem kallast erythema toxicum neonatorum , sem veldur einnig húðútbrotum og vökvafylltum blöðrum.

Ef læknar gruna herpes, þá prófa þeir strax barnið til að sjá hvort herpes simplex veiran sé til staðar í líkama barnsins.

Hvaða aðrar prófanir ætti að gera fyrir barnið mitt?

Læknir mun taka vökvasýni úr líkama barnsins. Þetta felur í sér að nota strok til að taka sýni vandlega úr þessum svæðum líkama barnsins:

• Með munni.
• Með augum.
• Frá hálsi (efri hlutinn sem kallast nefkok).
• Í gegnum endaþarmsopið.
• Ef það eru blöðrur, frá þeim blöðrum.

Læknir barnsins gæti einnig tekið þessi sýni:

• Blóð.
• Heila- og mænuvökvi (CSF) . Þetta er vökvi sem tekinn er úr hrygg barnsins. Til þess þarf mænuástungu .

Rannsóknarstofuprófanir

Læknir barnsins mun senda þessi sýni til rannsóknarstofu til rannsóknar. Meðal prófana sem gætu verið gerðar eru:

• Veiruræktunarpróf: Þetta notar sérstakar aðferðir til að rækta HSV-veiruna í vökvasýni. Ef engin merki eru um vöxt eftir fimm daga telja læknar prófið venjulega neikvætt (HSV er ekki til staðar).
• PCR (pólýmerasa keðjuverkun) próf:Þetta próf leitar að DNA herpes simplex veirunnar í líkamsvökvum. Læknar nota oft sýni úr heila- og mænuvökva í þetta próf til að sjá hvort veiran hefur haft áhrif á miðtaugakerfi barnsins.

Aðrar gerðir prófana

Ef rannsóknarstofupróf staðfesta að barnið þitt sé með herpes, mun læknateymi barnsins líklega einnig framkvæma þessar prófanir:

• Röntgenmynd af brjóstholi.
• Röntgenskoðun á kviðarholi.
• Heilamyndgreining, eins og segulómun (segulómun).
• Ítarleg augnskoðun.

Allt þetta hjálpar læknum að læra meira um hvernig veiran hefur haft áhrif á mismunandi líkamshluta barnsins. Þeir nota þessar upplýsingar til að þróa meðferðaráætlun fyrir barnið.

Hverjar eru meðferðirnar við herpes hjá nýburum?

Ef læknar grunar að barnið þitt sé með nýburaherpes, munu þeir líklega leggja barnið inn á sjúkrahús til meðferðar .

Læknar nota veirulyf sem kallast asýklóvír til að meðhöndla herpes hjá nýburum. Barnið þitt fær þetta lyf í bláæð (IV) og síðan sem fljótandi lyf (til inntöku) . Hér er það sem þú getur búist við:

• Ef barnið þitt er með húð-, augn- og munnsjúkdóm (SEM) þarf það 14 daga meðferð í bláæð. Eftir það þarf það að ljúka sex mánaða meðferð með lyfjum til inntöku. Þetta mun draga úr hættu á að húðblöðrurnar komi aftur.
• Ef barnið þitt er með sjúkdóm í miðtaugakerfinu eða dreifðan sjúkdóm þarf það meðferð í bláæð í 21 dag. Eftir að meðferðinni í bláæð lýkur þarf barnið þitt að taka lyf til inntöku í sex mánuði. Þetta hjálpar til við að styðja við taugaþroska barnsins og dregur úr hættu á langtímaáhrifum á heilann.

Mikilvægt er að vita að sum börn með miðtaugakerfistengda sjúkdóma gætu þurft meðferð í bláæð í meira en 21 dag. Miðtaugakerfistengdur sjúkdómur er þegar rannsókn á heila- og mænuvökva (CSF) sýnir að HSV-veira er til staðar í heila- og mænuvökva barnsins. Þetta getur stafað annað hvort af miðtaugakerfissjúkdómi eða dreifðum sjúkdómi.

Ef svo er þarf barnið að gangast undir mænuskoðun til að ganga úr skugga um að veiran sé alveg horfin úr heilanum. Prófið verður að vera neikvætt áður en hægt er að hætta meðferð með æð. Sum börn geta tekið viku eða lengur að losna við veiruna úr heilanum. Þá fyrst er hægt að hefja meðferð með töflum.

Hverjar eru horfurnar fyrir barn með herpes?

Horfur barnsins þíns eru háðar mörgum þáttum. Til dæmis tegund herpes barnsins og hversu vel meðferðin heldur veirunni í skefjum. Læknateymi barnsins getur sagt þér nákvæmlega hvað má búast við til skamms og langs tíma. Flest börn með nýburaherpes ná sér . Hins vegar getur ástandið í sumum tilfellum verið banvænt.

Þökk sé veirulyfjum lifa fleiri börn af í dag en nokkru sinni fyrr. Í dag lifa 71% barna með dreifðan sjúkdóm og 96% barna með miðtaugakerfissjúkdóm að minnsta kosti til eins árs aldurs.

Herpes hjá nýburum getur stundum valdið langtímaáhrifum, þar á meðal:

• Þroskatöf ( tafir á að ná þroskamarkmiðum fyrir áætlaðan tíma).
• Greindarfötlun.
• Heilalömun (hreyfihömlun).
• Flogaveiki.

Góðu fréttirnar eru þær að snemmbúin íhlutun (starfsemi og þjónusta sniðin að þörfum hvers barns) og áframhaldandi stuðningur getur hjálpað barninu þínu. Til dæmis gæti barnið þitt notið góðs af sjúkraþjálfun, talþjálfun og aðstoðartækni (eins og skjálesurum).

Er hægt að koma í veg fyrir herpes hjá nýburum?

Læknar gera allt sem þeir geta til að koma í veg fyrir herpes hjá nýburum. Þetta þarftu að vita:

• Veirulyf geta hjálpað: Ef þú hefur fengið kynfæraherpes áður gæti læknirinn þinn ávísað veirulyfjum til að taka síðustu vikur meðgöngunnar. Þetta getur dregið úr hættu á að sýkingin komi aftur í fæðingu og getur einnig gert kleift að fæðing fari fram með minni áhættu.
• Keisaraskurður getur verið öruggari: Stundum mæla læknar með keisaraskurði ef ávinningurinn vegur þyngra en áhættan. Til dæmis er líklegt að þeir framkvæmi keisaraskurð ef þú ert með virka sýkingu við fæðingu. Í því tilfelli er barnið í meiri hættu á sýkingu en ef þú myndir fæða um leggöng. Þess vegna er keisaraskurður öruggari.
• Læknar gera breytingar á fæðingunni: Ef þú ert að fæða um leggöng gæti læknirinn breytt því hvaða búnað hann notar fyrir barnið þitt. Til dæmis gæti hann ekki notað fósturhársvökva því það getur valdið litlum sprungum í húð barnsins. Þegar barnið þitt er með sprungu í húðinni er auðveldara fyrir HSV-veiruna að komast inn og valda sýkingu. Læknar ákveða hvaða búnað á að nota og hvaða ekki út frá smithættu barnsins.
• Þú og læknirinn þinn eruð í sama liði: Það er ekki alltaf auðvelt að ræða við lækninn um kynlíf. Það getur verið óþægilegt og jafnvel fundist eins og eitthvað sem þú vilt ekki gera. En að ræða við lækninn um leiðir til að koma í veg fyrir kynfæraherpes getur hjálpað til við að vernda þig og barnið þitt. Til dæmis, ef þú ert í hættu á nýrri herpessýkingu, gæti læknirinn ráðlagt þér að takmarka eða hætta kynlífi á síðustu þremur mánuðum meðgöngu. Fyrsta snerting við HSV-1 eða HSV-2 seint á meðgöngu er aðaláhættuþátturinn fyrir herpes hjá nýburum.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef barnið þitt sýnir einhver einkenni nýburaherpes skaltu leita tafarlaust til læknis . Nýburaherpes þarfnast tafarlausrar meðferðar. Því fyrr sem barnið þitt fær meðferð, því meiri líkur eru á að það lifi af og nái sér með lágmarks eða engum langtímaáhrifum. Ekki bíða þangað til næsta heilsufarsskoðun barnsins.

Geta börn fengið kvefpest á vörunum?

Já. Ungbörn geta fengið kvefpest á vörunum ef þau verða fyrir herpes simplex veirunni (HSV). Þessi veira getur gert nýfædd börn mjög veik. Ef þú heldur að barnið þitt hafi orðið fyrir henni eða ef það sýnir einkenni skaltu leita til læknis.

Getur einhver með herpes eignast barn?

Það er svo sannarlega rétt. Fólk með sögu um kynfæraherpes fæðir heilbrigð börn. Reyndar, ef þú ert með greiningu á kynfæraherpes, eru meiri líkur á að þú eignast barn án þess að veiran valdi neinum vandræðum. Þetta er vegna þess að endurteknar herpessýkingar eru ólíklegri til að valda nýburaherpes en fyrsta sýking.

Hins vegar er mikilvægt að ræða við lækninn þinn um sjúkrasögu þína svo að hann geti gripið til nauðsynlegra varúðarráðstafana á meðgöngu og í fæðingu.

Þú hefur kannski búið þig undir margt en líklega bjóst þú ekki við svona. Greining á herpes hjá nýbura getur komið þér á óvart, sérstaklega ef þú hélst að það væri ekki mögulegt. Taktu á við þessa stöðu dag frá degi, kannski klukkustund frá klukkustund.

Flest börn bregðast vel við meðferð. Læknisfræðin hefur þróast mikið með tímanum, þannig að það eru margar ástæður til að vera vongóð.

Ef þú ert hrædd/ur eða finnur fyrir yfirþyrmandi tilfinningum skaltu leita stuðnings frá læknateymi barnsins. Þeir geta hjálpað þér að skilja næstu skref í meðferðinni og hvað má búast við frá degi til dags.

Munum eftir því mikilvægasta (skilaboð til að taka með heim)

• Nýburaherpes er hugsanlega mjög hættuleg sýking fyrir ungbörn.
• Það smitast oft frá móður til barns við fæðingu .
• Blöðrur á húð barnsins, mikil syfja, brjóstagjöf, öndunarerfiðleikarEf þú sérð slík einkenni skaltu tafarlaust leita læknisráða .
• Skjót meðferð getur bjargað lífi barnsins og dregið úr langtíma fylgikvillum.
• Ef þú ert með herpes er mjög mikilvægt að ræða það við lækninn þinn á meðgöngu svo þú getir gripið til aðgerða til að koma í veg fyrir að sjúkdómurinn smitist af barninu þínu.
• Ekki hafa áhyggjur , með réttri læknismeðferð og ást og umhyggju þinni, ná mörg börn sér.

Mundu að þú ert ekki ein/n. Læknarnir eru þarna til að hjálpa þér og barninu þínu. Svo talaðu við þá um hvað sem er.

` nýburaherpes, ungbarnaherpes, HSV, ungbarnasýkingar, húðblöðrur, heilasýkingar, herpes á meðgöngu