Við skulum læra allt um NPH sjúkdóminn (Normal Pressure Hydrocephalus) á einfaldan hátt.

Hefur aldraður móðir þín, faðir eða amma skyndilega átt erfitt með að ganga? Gengur hún mjög hægt? Eða finnst þér eins og minnið þitt sé smám saman að versna? Við hugsum oft um þetta sem eðlilega hluti sem gerast með aldrinum. En stundum geta þetta verið merki um meðhöndlanlegt ástand. Á sama hátt er NPH ástand sem margir rugla saman við vitglöp, en það er í raun meðhöndlanlegt ástand. Við skulum fræðast meira um það í dag.

Einfaldlega sagt, hvað er NPH?

Full merking orðsins NPH er „Normal Pressure Hydrocephalus“. Á singalesku þýðir það „eðlilegur þrýstingur í vatnshöfuði“. En það er auðveldara að skilja það þegar þú veist að þetta er eitthvað sem gerist í heilanum.

Einfaldlega sagt er NPH ástand þar sem vökvi í og ​​í kringum heilann (í læknisfræði köllum við það heila- og mænuvökva - CSF) safnast fyrir og truflar heilastarfsemi. Þessi vökvi, kallaður CSF, nærir heilann og hjálpar til við að fjarlægja úrgangsefni úr heilanum. Það er einnig þessi vökvi sem verndar heilann gegn því að vera ýtt til inni í höfuðkúpunni og valda meiðslum.

Meðalheili fullorðins inniheldur um 150 millilítra af þessum vökva. Líkaminn okkar er stöðugt að framleiða þennan vökva, dreifa honum og endurtaka gamlan vökva. Svo lengi sem þessi hringrás gengur rétt fyrir sig er ekkert vandamál.

En í tilviki NPH, af einhverjum ástæðum, skerðist endurupptaka eða blóðrás þessa vökva. Þá byrjar þessi vökvi smám saman að safnast fyrir í heilahvolfunum. Þar sem þetta gerist mjög oft eykst þrýstingurinn inni í höfuðkúpunni ekki skyndilega verulega. Þess vegna er þetta kallað „eðlilegur þrýstingur“. En með tímanum byrjar þessi uppsafnaði vökvi að kreista heilavefinn og skemma hann. Þá koma einkenni NPH fram.

Hverjir eru líklegastir til að fá þennan NPH sjúkdóm?

NPH er sjúkdómur sem oftast hefur áhrif á fólk eldra en 65 ára. Hættan á að fá þennan sjúkdóm eykst með aldri. Meðalaldur við upphaf sjúkdómsins er um 70 ár.

Þetta er ekki háð hlutum eins og kynþætti, trúarbrögðum eða kyni. Aldur er helsti áhættuþátturinn. Samkvæmt tölfræði eru 0,2% fólks á aldrinum 70 til 80 ára og 5,9% fólks eldri en 80 ára með þennan sjúkdóm. Það þýðir að meira en 8 milljónir manna um allan heim þjást af þessum sjúkdómi.

Hver eru helstu einkenni NPH? „Hakims þríhyrningur“

Það eru þrjú helstu einkenni NPH. Þau birtast smám saman á 3 til 6 mánuðum. Læknar kalla þessi þrjú helstu einkenni „Hakims þríhyrninginn“. Milli 50% og 75% sjúklinga með NPH upplifa öll þrjú einkennin saman.

Við skulum skoða hvaða þessir þrír eiginleikar eru.

Hvers vegna myndast þessi NPH? Hverjar eru orsakirnar?

Það eru tvær megingerðir af NPH, allt eftir orsökum.

1. Frumkomin (sjálfsofnæmissjúkdómur) NPH

Þetta er algengasta gerðin. Um það bil helmingur sjúklinga er með þessa gerð. „Einkennileg“ þýðir að nákvæm orsök er óþekkt.Nú er talið að þetta gerist vegna ákveðinna breytinga á blóðrás og frásogi vökva úr mænuvökva í heilanum með aldrinum.

2. Auka NPH

Þetta gerist vegna annars sjúkdóms eða slyss. Það er að segja, það er önnur ástæða sem truflar flæði vökva í heilanum. Sumar af þessum ástæðum eru:

• Áverka á heila
• Heilaæxli
• Heilablóðfall
• Innanheilablóðun
• Heilaæðagúlp
• Heilasýkingar eins og heilahimnubólga
• Heilaaðgerð

Hvernig greinir læknir NPH nákvæmlega?

Það getur verið erfitt að greina NPH því einkenni þess eru mjög svipuð vitglöpum eins og Alzheimerssjúkdómi. Stundum getur NPH einnig fylgt Alzheimerssjúkdómi.

Læknirinn notar nokkrar prófanir til að greina þennan sjúkdóm.

• Líkamleg og taugafræðileg skoðun: Læknirinn mun athuga göngulag þitt, jafnvægi, viðbrögð og vöðvastyrk.
• Að spyrja um einkenni og sjúkrasögu: Spyrjið fjölskyldumeðlimi ykkar hvernig þessi einkenni byrjuðu og hversu lengi þau hafa verið til staðar.
• Heilaskönnun: Þetta er mikilvægasta prófið. Segulómun (Magnetic Resonance Imaging) getur greinilega séð hvort heilahvelfingarnar, þar sem heilavökvi safnast fyrir, eru stækkaðar. Stundum er einnig gerð tölvusneiðmynd (CT) til að útiloka aðra sjúkdóma.
• Mænuskammtaaðgerð / lendarhryggsstunga: Þetta er einnig mjög mikilvægt próf. Þar er lítil nál sett í mænuna og sýni af mænuvökva tekið. Þetta er hægt að nota til að athuga hvort aðrar sýkingar séu til staðar. Einnig, og það sem mikilvægast er, er mikilvægt að sjá hvort einkenni sjúklingsins, svo sem erfiðleikar við göngu, batna tímabundið eftir að eitthvað af umfram vökvanum í mænunni hefur verið fjarlægt. Ef svo er, þá er það sterk vísbending um að NPH sé til staðar.

Er til meðferð við þessu? Er hægt að lækna þetta?

Já! Þetta eru góðu fréttirnar um NPH. Þótt það geti litið út eins og vitglöp, þá er NPH oft meðhöndlanlegur sjúkdómur. Lyf eru ekki mjög áhrifarík. Helsta og áhrifaríkasta meðferðin er skurðaðgerð.

Þessi aðgerð felur í sér að tengja lítið rörlaga tæki sem kallast shunt við heilann.

• Hugsaðu um þetta sem pípu sem hleypir út auka vatni.
• Annar endi þessa skúts er tengdur við hólf í heilanum þar sem vökvi úr heila- og mænuvökva hefur safnast fyrir.
• Hinn endinn er settur undir húðina í kviðarholið (magann) eða brjóstkassann.
• Auka vökvinn í mænuvökvanum sem safnast fyrir í heilanum ferðast síðan niður þessa pípu og tæmist á stað eins og kviðarholið, þar sem líkaminn getur tekið upp vökvann aftur.

Eftir þessa aðgerð byrja einkenni sjúklinga að batna verulega innan fárra klukkustunda eða daga. Þetta leiðir til mjög góðra niðurstaðna, sérstaklega hvað varðar erfiðleika með göngu.

Ef um afleidda NPH er að ræða er sjúkdómurinn sem olli NPH (t.d. heilaæxli) meðhöndlaður fyrst.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp eftir meðferð?

Þó að skurðaðgerð með skútabólstrun sé almennt örugg, eins og allar skurðaðgerðir, þá fylgja henni ákveðnar áhættur.

• Sýking.
• Shuntinn er stíflaður eða bilaður.
• Shuntinn er staðsettur við verr.
• Of mikil vökvi sem rennur úr heila og mænu (þetta getur valdið einkennum eins og höfuðverk).

Ef eitthvað slíkt gerist er hægt að greina það og meðhöndla það fljótt. Þess vegna er mjög mikilvægt að fylgja fyrirmælum læknisins nákvæmlega eftir aðgerð og mæta á læknastofur á áætluðum dögum.

Hvað má búast við þegar maður býr með NPH?

Niðurstaða NPH fer oft eftir því hversu fljótt sjúkdómurinn er greindur og meðhöndlaður . Því síðar sem meðferð er veitt, því líklegra er að heilaskaðinn verði varanlegur.

Þar sem sjúklingurinn er hugsanlega ekki meðvitaður um einkenni sín bera fjölskylda og ástvinir mikla ábyrgð í þessu. Ef þú tekur eftir þessum einkennum hjá ástvini þínum er mjög mikilvægt að fara með hann til læknis, frekar en að gera ráð fyrir að þetta sé eðlilegur hluti af öldruninni.

Hér eru líkurnar á að einkenni hverfi eftir meðferð:

• Erfiðleikar við göngu: Um 85% sjúklinga ná bata.
• Þvagleki: Um 80% sjúklinga ná bata.
• Hugsunar- og minnistruflanir: Um 80% sjúklinga ná bata.

Við skulum skoða þá þætti sem hafa áhrif á útkomu NPH-sjúkdóms í töflunni hér að neðan.

Hvenær ætti ég að fara til læknis? Hvenær á ég að fara á ETU?

Ef einhver í fjölskyldu þinni er með sköntun, ættir þú að vera sérstaklega meðvitaður um ákveðin einkenni. Þetta gætu verið merki um vandamál með sköntunina eða sýkingu.

• Mikill höfuðverkur: Ef höfuðverkurinn versnar, sérstaklega þegar þú situr eða stendur upp, gæti það verið merki um að frárennsli frá skuntunni sé annað hvort of lítið eða of mikið.
• Hiti eða kuldahrollur: Þetta gæti verið merki um sýkingu eftir aðgerð. Hunsið aldrei þessar tegundir sýkinga þar sem þær geta breiðst hratt út.
• Stífur háls.
• Verkir í brjósti eða maga þar sem skútaleiðarinn liggur.
• Endurkoma gamalla NPH-einkenna (erfiðleikar við göngu, þvagfæravandamál).