Áttu líka erfitt með að fara á klósettið? Við skulum læra meira um hægðatregðuheilkenni!

Finnst þér stundum eins og þú eigir erfitt með að losa þig við hægðir þegar þú ferð á klósettið? Finnst þér þú þurr, stífur og ekki alveg búinn að klára? Eða sleppir þú því að fara á klósettið í nokkra daga? Kannski er þetta ekki bara venjuleg hægðatregða. Í dag skulum við ræða læknisfræðilegt hugtak yfir þetta ástand, hægðatregðuheilkenni. Þó að þetta sé svolítið langt nafn, þá er það í einföldu máli hindrun eða óþægindi sem koma upp við hægðir.

Hvað felst í þessum erfiðleikum við hægðalosun? (Hvað er „hindruð hægðalosunarheilkenni“?)

Einfaldlega sagt er hægðatregða (e. obstructed defecation syndrome, ODS) ástand þar sem þú þarft að hafa hægðir en getur ekki gert það rétt. Margar ástæður geta verið fyrir þessu. Sumar eru líkamlegar, sem þýðir að þær eru af völdum vélrænna hindrana í líkamanum. Aðrar geta verið sálfræðilegar.

Einstaklingur með þetta ástand getur upplifað eftirfarandi:

• Finnst eins og maður geti ekki farið á klósettið hvenær sem maður vill.
• Ég þarf bara að fara á klósettið einu sinni á nokkurra daga fresti, sem þýðir að ég kúka ekki oft.
• Jafnvel eftir að hafa farið á klósettið finnst manni samt eins og maður hafi ekki alveg hægðalosað sig.

Þetta veldur hægðatregðu . Stundum getur hægðalosun sem situr fast inni í salerninu losnað smátt og smátt án þess að hægt sé að stjórna henni. Þetta er einnig kallað „(hægðaleysi)“. Þetta fólk eyðir miklum tíma á klósettinu, bíður eftir að hægðirnar komi út, eða þrýstir mikið á sig. Vegna langrar þrýstingar og þurrs og harðs hægða geta vöðvar og taugar sem taka þátt í hægðalosuninni skemmst. Þá versnar ástandið. Ímyndaðu þér, ef þú ert að reyna að opna hurð og hún situr fast, ef við ýtum meira, geta hlutir eins og hurðarhengingarnar líka skemmst, ekki satt? Það er það sem gerist hér.

Hvernig hefur þetta ástand áhrif á líkama þinn?

ODS er ekki einn sjúkdómur. Hann er eins og regnhlíf. Undir þeim regnhlíf eru fjölmargir sjúkdómar sem valda hægðatregðu og erfiðleikum við hægðalosun. Sameiginlegt einkenni allra þessara sjúkdóma eru einkenni hægðatregðu.

Til þess að læknar geti greint hægðatregðu þurfa tvö eða fleiri af eftirfarandi einkennum að vera til staðar í 90 daga :

• Að sía í meira en 25% tilfella sem þú hefur hægðir.
• Tilfinning um ófullkomna tæmingu í meira en 25% tilfella af hægðum.
• Hefur harða, þurra hægðir í meira en 25% tilfella.
• Að þurfa að nota hluti eins og fingur til að hafa hægðir í meira en 25% tilfella.
• Hægðalosun sjaldnar en þrisvar í viku.

En þessi einkenni eru hugsanlega aðeins toppurinn á ísjakanum. Það gætu verið aðrir undirliggjandi sjúkdómar sem hafa ekki enn verið uppgötvaðir.

Langvinn hægðatregða getur leitt til margra annarra vandamála með tímanum. Stundum er erfitt að átta sig á hvað olli henni í upphafi og hvað olli henni síðar.

Fólk sem á erfitt með að losa sig við hægðir getur einnig upplifað önnur vandamál eins og:

• Grindarbotnsröskun: Vöðvarnir og taugarnar í grindarbotnssvæðinu (svæðinu fyrir neðan nafla) vinna ekki rétt saman til að losa hægðir. Hugsaðu um þetta eins og teymi sem vinnur saman, en hver einstaklingur er að gera mismunandi hluti.
• Líffæraprolaps: Líffæri í grindarholi, svo sem þvagblaðra, leg eða þarmar, sem fellur úr eðlilegri stöðu sinni, ýtir á annað líffæri eða reynir að komast út úr líkamanum.
• Endaþarmsskortur: Tap á hæfni til að finna fyrir hægðum eða þörfinni til að hafa hægðir í endaþarmi. Líkt og að missa tilfinninguna fyrir kitlandi tilfinningu í höndunum.
• Kvíði við kúka: Sumir forðast meðvitað eða ómeðvitað að hafa hægðir vegna harðra og sársaukafullra hægða. Rétt eins og ef þú snertir eitthvað heitt og brennir þig, gætirðu verið hræddur við að snerta það aftur.

Hversu algengt er þetta ástand?

Um 18% jarðarbúa, eða 18 af hverjum 100 manns, þjást af þessum útbreidda sjúkdómi sem kallast þvagleki. Hann er sérstaklega algengur meðal kvenna og fólks á miðjum aldri . Þú skalt því vita að þú ert ekki ein/n með þetta vandamál.

Hver eru einkenni þvagleka í þörmum?

Einstaklingur með þetta ástand getur venjulega fundið svona fyrir:

• Ég þarf að fara á klósettið en mér finnst eins og ég geti það ekki.
• Það er mjög erfitt að hafa hægðir, stundum með sársauka.
• Sama hversu mikið ég reyni, þá líður mér eins og ég hafi ekki alveg losað mig við hægðir.
• Það líður eins og eitthvað sé fast í vegi fyrir hægðirnar.

Þetta gæti einnig krafist þess að þú gerir eftirfarandi:

• Að þrá eftir að hafa hægðir.
• Þarf að bíða lengi eftir að hægðirnar komi út.
• Stundum þarftu að nota fingurna til að losa þig við hægðir. (Ekki vera vandræðalegur yfir þessu, þetta er hluti af ástandinu.)
• Notkun hægðalyfja eða klysma til að losa sig við hægðir.

Þetta ástand getur valdið öðru eins og:

• Hægðatregða.
• „Saurleka“ (stjórnlausar hægðir).
• Stöðug óþægindi.
• Geðræn vandamál eins og kvíði eða þunglyndi, því þetta hefur mikil áhrif á daglegt líf.

Algengustu kvartanirnar eru:

• Endaþarmurinn er bólginn eða meiddur.
• Verkir og uppþemba í kvið.
• Verkir í endaþarmi.
• Ógleði, þreyta og lystarleysi.

Af hverju get ég ekki farið almennilega á klósettið? Hverjar eru ástæðurnar?

Margar orsakir geta verið fyrir ODS. Þær geta verið lífrænar eða vélrænar . Það er að segja, hlutir eins og líffærafræðilegir gallar eða líkamlegar hindranir í hægðalosun. Á hinn bóginn eru einnig virknislegar orsakir . Þessar tengjast starfsemi heilans og taugakerfisins.

Oft geta báðar tegundir orsaka komið fyrir samtímis. Stundum getur önnur tegund orsaka leitt til hinnar.

Vélrænar ástæður:

• Kviðslit: Líffæri í kvið eða grindarbotni standa út úr grindarbotninum.
• Samfall grindarholslíffæra: Líffæri í grindarholssvæðinu sem færist úr eðlilegri stöðu og ýtist inn í endaþarm eða endaþarm. Til dæmis:
• Endaþarmsprolaps: Hluti af endaþarmi stendur út um endaþarmsopið.
• Endaþarmsinnskot: Efri hluti endaþarmsins fellur inn á við eins og sjónauki.
• Endaþarmsveggur (veiktur endaþarmsveggur): Hjá konum veikist veggurinn milli endaþarms og legganga, sem veldur því að endaþarmurinn stendur út í leggöngin. Þetta getur valdið því að hægðir festist á þessu svæði.
• Einangrað endaþarmssársheilkenni: Myndun eins eða fleiri sára í endaþarmi. Þetta getur stafað af tíðri álagningu.

Virknilegar ástæður:

• Anismus (samverkandi hægðalosun): Til að losa sig við hægðir þurfa lokvöðvarnir í kringum endaþarmsopið að slaka á. Kviðvöðvarnir þurfa einnig að ýta á þá. Þetta ferli er ekki rétt samstillt og í stað þess að slaka á herpast vöðvarnir. Það er eins og að reyna að opna hurð og loka henni enn fastar.
• Ónæmi í endaþarmi: Þú ættir að geta fundið fyrir því að endaþarmurinn fyllist af hægðum. Taugaskemmdir geta dregið úr þessari næmni og komið í veg fyrir að heilinn sendi merki um að þú eigir að fara í hægðir.
• Sálfræðileg vandamál: Kvíði, þunglyndi, ákveðnar fælni, áráttu- og þráhyggjuröskun (OCD) og átröskun geta öll haft áhrif á þetta. Þetta er gott dæmi um hvernig geðræn vandamál geta haft áhrif á líkamann.

Hvaða þessara sem er gæti verið aðal orsök ozonónógens (ODS) eða aukaverkun af völdum ODS.

Einnig geta eftirfarandi þættir stuðlað að þessum aðstæðum:

• Meðganga og fæðing.
• Aðgerðir framkvæmdar á grindarholssvæðinu.
• Meiðsli eða misnotkun af völdum slyss.

Hvernig nákvæmlega greina læknar þetta ástand?

Þegar þú ferð til læknis mun hann fyrst spyrja þig um einkenni þín. Hann gæti einnig notað stigatöflu til að mæla alvarleika einkennanna.

Þó að þessi einkenni geti hjálpað þér að ákvarða hvort hægðatregðan þín sé langvinn, þá þarf læknirinn að ganga úr skugga um að einfaldar orsakir (eins og tímabundnar breytingar á mataræði) séu ekki orsökin til að greina ODS nákvæmlega. Þetta felur í sér að taka sjúkrasögu þína og framkvæma nokkrar prófanir.

Hvaða próf eru gerð til að greina þetta ástand?

Eftir að hafa skilið einkenni þín gæti læknirinn þinn mælt með prófum eins og þessum til að læra meira:

• Stafræn endaþarmsskoðun: Þetta er venjulega fyrsta prófið sem gert er. Læknirinn notar hanskaðan, smurðan fingur til að skoða endaþarminn. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða hvort einhverjar stíflur séu í endaþarmi, orsök sársaukans, hvort líffærin séu brotin og hversu vel vöðvarnir virka. Þetta kann að virðast svolítið óþægilegt, en það er mjög mikilvægt próf.
• Röntgenmynd eða segulómun af hægðum: Þetta felur í sér að taka myndir af innra byrði hægða. Læknirinn setur sérstakt efni (eins og baríum) inn í endaþarminn. Síðan verður þú beðinn um að losa það eins og þú sért að losa þig við hægðir. Þetta er gert í sérstakri lokuðu myndgreiningarherbergi. Læknirinn mun fylgjast með innri líffærum þínum á tölvuskjá. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða lögun endaþarmsins, virkni vöðvanna og allar hindranir sem kunna að vera að hindra hægðalosun þína.
• Endaþarmsþrengslamæling: Þessi próf mælir hversu vel vöðvar og taugar vinna saman að því að hjálpa þér að losa hægðir. Þunnt rör (kateter) með litlum blöðru er sett inn í endaþarminn og blöðran er fyllt með volgu vatni. Hinn endi rörsins er tengdur við tæki sem mælir vöðvavirkni. Þetta getur mælt þrýsting, tilfinningu og samhæfingu endaþarmsins.

Þú gætir fundið fyrir smá ótta eða óþægindum þegar þú heyrir um þessi próf. En þau geta verið mjög gagnleg til að finna nákvæma orsök ástandsins. Spyrðu lækninn þinn ef þú hefur einhverjar spurningar.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Orsakir ODS eru yfirleitt flóknar, með mörgum samverkandi þáttum, þannig að meðferð er oft heildræn og íhaldssöm.Þetta er gert á vissan hátt. Það er ólíklegt að hægt sé að lækna þetta með aðeins einni aðgerð. Jafnvel þótt aðgerð sé ráðlögð og hún leiðrétti líkamlegan galla, þá leiðir hún ekki alltaf til fullkominnar lækninga. Einkenni geta varað eða komið aftur. Vegna þess að það eru aðrir þættir sem þarf að taka á, kannski ekki enn uppgötvaðir.

Þetta eru fyrstu ráðleggingar lækna fyrir alla:

• Að bæta við meiri trefjum í mataræðið: Um 30-40 grömm á dag. Hlutir eins og belgjurtir, grænmeti, ávextir og heilkornavörur.
• Drekkið meira vatn: meira en 2 lítra á dag.
• Hægðamýkingarlyf eða hægðalyf , klysmugjöf heima og ristilskolun ef þörf krefur.
• Jóga og leiðsögn í slökun geta hjálpað til við að slaka á grindarbotnsvöðvunum og draga úr streitu.

Fyrir þá sem eru með einkenni af völdum taugakerfis eða sálfræðilegra orsaka (um tveir þriðju hlutar fólks með þennan sjúkdóm eru fyrir áhrifum af slíkum orsökum):

• Líffræðileg endurgjöf: Þetta er sérstaklega gagnlegt við sjúkdóma eins og anismus (vanhæfni til að slaka á vöðvum í endaþarmsopnun) og vanstarfsemi í grindarbotni. Í þessu tilfelli er virkni líkamans (eins og vöðvasamdrættir) sýnd þér í gegnum tæki. Þú getur síðan þjálfað þig til að stjórna þeirri virkni meðvitað.
• Sálfræðimeðferð: Ef nauðsyn krefur skal leita aðstoðar geðlæknis eða ráðgjafa. Þetta getur meðhöndlað ástand eins og kvíða, þunglyndi og ótta við hægðir.

Við líkamlegum vandamálum (eins og líffærafræðilegum vandamálum eins og leggönguslappleika): Ef aðrar meðferðir hjálpa ekki geta læknar mælt með skurðaðgerð. Það eru nokkrar gerðir af skurðaðgerðum sem hægt er að framkvæma:

• Aftari endaþarmsflekki vegna endaþarmsbólgu: Til að endurheimta og styrkja endaþarmsvegginn sem hefur versnað.
• Heftuð endaþarmsaðgerð (STARR) vegna endaþarmsbólgu og innyfjagjöf: Skurðaðgerð til að styrkja framvegg endaþarmsins.
• Endaþarmsrof: Við endaþarmsprolaps er endaþarmurinn færður aftur í upprunalega stöðu og festur. Stundum er notaður möskvi til þess. Stundum gæti einnig þurft að fjarlægja hluta af ristlinum í þessari aðgerð.

Mundu að skurðaðgerð er alltaf síðasta úrræðið. Læknirinn mun skoða ástand þitt vandlega og mæla með meðferð sem hentar þér best.

Hvað ber framtíðin í skauti sér fyrir þá sem þjást af þessum sjúkdómi?

Íhaldssamar meðferðir geta hjálpað um 30% fólks að sjá lækningu eða draga úr einkennum. Lífsstílsbreytingar (mataræði, vatn, hreyfing) og heimameðferðir (lyf, klysmur) gætu þurft að halda áfram, en þær geta sannarlega veitt léttir.

Meðferðir eins og líffræðileg endurgjöf og sálfræðimeðferð taka tíma og eljusemi að skila árangri, en ávinningurinn getur verið langvarandi. Niðurstöður skurðaðgerða eru misjafnar. Skurðaðgerð virðist vera árangursríkari þegar hún er notuð samhliða öðrum meðferðum.

Erfiðleikar við hægðalosun eru vandamál sem þarfnast tafarlausrar athygli. En það getur verið erfitt að átta sig á orsökinni. Þú myndir undrast hversu mörg kerfi í líkama okkar – jafnvel heilinn – taka þátt í hægðalosuninni!

Sem betur fer geta margar af þeim meðferðum sem læknar mæla með við ODS einnig verið gagnlegar fyrir alla sem þjást af reglulegri hægðatregðu. Þú getur byrjað með lífsstílsbreytingum, heimilisúrræðum og meðferðum í dag. En það er alltaf góð hugmynd að fara til læknis í skoðun. Hann eða hún getur útilokað aðra sjúkdóma eða líkamleg vandamál sem gætu stuðlað að ástandi þínu og meðhöndlað þau líka. Og eftir að hafa lært meira um ástand þitt getur hann eða hún rætt við þig um greininguna.

Að lokum, munið þetta !

Allt í lagi, hér eru nokkur atriði sem þú þarft að muna út frá því sem við höfum rætt um í dag:

• Þvagleki er nokkuð flókið ástand sem getur stafað af fleiri en einni orsök.
• Ef þú átt erfitt með að fara á klósettið, hægðirnar eru þurrar og þér finnst eins og þú hafir ekki haft hægðir, þá skaltu ekki bara hunsa það.
• Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu ekki vera feiminn eða hræddur, leitaðu til læknis. Ef þú finnur orsökina og færð rétta meðferð geturðu komist út úr þessari stöðu.
• Einfaldar lífsstílsbreytingar (trefjaríkur matur, vatn, hreyfing) geta skipt sköpum.
• Stundum getur verið nauðsynlegt að meðhöndla með sérstakri meðferð eins og „líffræðilegri endurgjöf“ eða skurðaðgerð. Læknirinn þinn mun ráðleggja þér um þetta.
• Þú ert ekki einn með þetta vandamál. Margir þjást af þessu ástandi. Vertu því sterkur og fylgdu ráðleggingum læknisins.

Óska þér góðrar heilsu!

` Hægðatregða, erfiðleikar við hægðalosun, hægðatregða, endaþarmssjúkdómur, slappleiki í grindarbotni, þurrkur, meðferð við hægðum