Ertu með lifrarsjúkdóm sem kallast PBC eða frumkomin gallgangabólgu? Ef svo er, þá gæti fyrsta lyfið sem læknirinn ávísaði ekki hafa virkað eins vel og þú vonaðist til. Ekki hafa áhyggjur af því. Margir hafa upplifað svipað. Það mikilvæga er að vera vongóður og vera meðvitaður um hvað þú getur gert næst. Í dag skulum við ræða um hvað þú getur gert á svona tímum og hvaða nýjar meðferðir eru í boði.
Í fyrsta lagi, hvað er PBC í einföldu máli?
Gallgangaæxli (PBC) er flókið og langtímaástand þar sem ónæmiskerfi líkamans ræðst á litlu gallgöngurnar í lifrinni. Hugsið um þessar gallgöngur sem litlar pípur inni í lifrinni. Helsta hlutverk þeirra er að flytja gall, vökva sem hjálpar til við að melta fæðu, út úr lifrinni.
Nú, í tilviki PBC, skemma frumur ónæmiskerfisins okkar þessar pípur. Þá stíflast þessar pípur og gallið rennur ekki rétt og festist inni í lifrinni. Alveg eins og bílar festast í umferð. Þegar gall safnast fyrir á þennan hátt byrjar það að skemma lifrarfrumurnar. Með tímanum getur þessi skaði valdið örvefsmyndun í lifur. Við köllum þetta bandvefsmyndun . Þegar þetta ástand versnar getur það leitt til hættu á skorpulifur, ástandi sem kallast lifrarbilun.
Þetta er svolítið öðruvísi en aðrir sjálfsofnæmissjúkdómar. Vegna þess að PBC bregst ekki vel við ónæmisbælandi lyfjum sem notuð eru við öðrum sjálfsofnæmissjúkdómum. Ein ástæða gæti verið sú að lifrin hefur þegar skemmst að einhverju leyti þegar sjúkdómurinn er greindur. En ekki hafa áhyggjur, með framþróun vísindanna eru nú til góðar meðferðir við þessu.
Fyrsta skrefið í meðferð: UDCA lyf
Meðferð á PBC hefur nokkur meginmarkmið: að hægja á framgangi sjúkdómsins, stjórna einkennum og koma í veg fyrir fylgikvilla vegna lifrarskemmda.
Þegar þú hefur fengið greiningu á PBC er fyrsta lyfið sem læknirinn þinn mun líklega hefja meðferð með Ursodeoxycholic acid , eða UDCA í stuttu máli. Þú gætir þekkt það undir vörumerkinu Ursodiol. Þetta lyf virkar með því að hjálpa lifrinni að losa gall sem festist í lifrinni og draga úr myndun örvefs (fibrósu) í lifrinni. Þetta er mikilvægt, því örvefsmyndun getur að lokum leitt til skorpulifrar og lifrarbilunar.
En sannleikurinn er sá að UDCA virkar ekki fyrir alla. Þetta er aðalatriðið sem við erum að ræða í dag.
Hvers vegna er UDCA ekki nóg eitt og sér?
Rannsóknir hafa leitt í ljós að á milli 25% og 50% sjúklinga sem taka UDCA fá ekki væntanlegan árangur af lyfinu. Þetta þýðir að lifrarpróf þeirra sýna ekki marktækan bata.
Þannig er hættan á að fá skorpulifur fimmfalt meiri hjá þeim sem bregðast ekki vel við UDCA. Og hættan á að deyja úr sjúkdómnum þrefaldast . Þannig að ef UDCA virkar ekki er mikilvægt að ræða við lækninn um næstu skref frekar en að halda bara áfram að nota það.
Veltirðu fyrir þér hvers vegna UDCA virkar ekki rétt? Það gætu verið nokkrar ástæður fyrir því.
| Ástæður þess að meðferð við UDCA mistekst | Einföld útskýring |
|---|---|
| Ert nú þegar með örvef í lifur (skorpulifur) | Ef lifrin hefur þegar skemmst að einhverju leyti þegar sjúkdómurinn er greindur getur verið erfitt að stjórna henni með UDCA einni saman. |
| Hátt GGT gildi | Ef blóðprufa sýnir mjög hátt gildi lifrarensíms sem kallast gamma-glútamýltransferasi (GGT) þegar sjúkdómurinn greinist fyrst, getur það einnig verið ástæða fyrir lélegri svörun við meðferð. |
| Líkaminn þolir ekki lyfið. | Líkamar sumra þola ekki UDCA, sem þýðir að þeir geta ekki tekið lyfið í ávísuðum skömmtum vegna aukaverkana. |
Ef þú hefur eina eða fleiri af þessum ástæðum er kominn tími til að íhuga aðra meðferð . Markmiðið hér er ekki bara að bæta niðurstöður blóðprufna. Það er einnig mikilvægt að stjórna einkennum sem hafa áhrif á lífsgæði þín, svo sem óbærilegum kláða, mikilli þreytu og svefnleysi . Því UDCA veitir ekki mikla léttir frá þessum einkennum.
Meðferðir í annarri stefnu: Hvaða nýju möguleikar eru þetta?
Meðferðarúrræði við PBC eru í örri þróun. Nokkur ný lyf eru á lokastigi samþykkis. Við skulum skoða núverandi og væntanlegar meðferðir.
Óbetikólsýra (OCA)
Ef UDCA virkar ekki vel, eða ef þú þolir ekki UDCA, þá er næsta aðallyfið sem læknirinn þinn mun íhuga obetikólsýra , eða OCA . Það er venjulega fáanlegt undir vörumerkinu Ocaliva.
Stundum er hægt að gefa OCA samhliða UDCA. Það er að segja, bæði lyfin eru notuð saman. OCA tilheyrir flokki lyfja sem kallast farnesoid X viðtakaörvar . Einfaldlega sagt er verkun þess sú að
1. Minnkar magn galls sem lifrin framleiðir.
2. Hjálpar til við að ýta galli út úr lifrinni.
Þannig, þegar OCA er notað eitt sér eða með UDCA, batnar lifrarstarfsemi og tíðni örvefsmyndunar í lifur minnkar.
En ein helsta aukaverkun OCA er að það getur aukið kláða hjá sjúklingum með PBC. Þess vegna, ef kláði eykst eftir að þú byrjar að taka þetta lyf, ættir þú örugglega að láta lækninn vita af því. Þá getur hann eða hún breytt skammtinum eða gefið þér aðra meðferð.
Meðferð við PBC er í stöðugri þróun, þannig að það er mikilvægt fyrir heilsuna að halda sambandi við lækninn þinn og ræða nýjar meðferðir.
Skilaboð til að taka með heim
- PBC er langvinnur lifrarsjúkdómur sem þarfnast meðferðar. Ekki hunsa hann.
- UDCA er mjög mikilvægt lyf sem fyrsta meðferðarúrræði við þessu, en það gefur ekki endilega sömu niðurstöður fyrir alla.
- Ef þú færð ekki góðar niðurstöður af UDCA eða þolir ekki aukaverkanirnar, þá er meðferðinni ekki lokið. Nú eru til árangursríkar meðferðir í annarri stöðu, eins og OCA.
- Ekki taka ákvarðanir um meðferð einn. Ræddu alltaf opinskátt við lækninn þinn um meðferðina, blóðprufur og einkenni.
- Það er nauðsynlegt að fara í læknisskoðanir og blóðprufur (sérstaklega lifrarpróf) á réttum tíma til að stjórna sjúkdómnum.
💬 Comments (0)
Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.
Bættu við athugasemd þinni