Ertu líka með viðvarandi verki í neðri hluta kviðarholsins? Þetta gæti verið grindarholsþrengsli (PCS)!

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir hvössum, togandi verkjum í neðri hluta kviðarholsins í marga mánuði? Þú gætir haldið að þetta sé eðlilegt eða að þetta sé bara tíðahringur. En stundum er þetta eitthvað sem þú þarft að hafa meiri áhyggjur af. Það er sú tegund sjúkdóms sem við ætlum að ræða í dag, sem kallast grindarholsþrengsli (PCS).

Hvað er grindarholsþrengsli (PCS)?

Einfaldlega sagt er grindarholsþrengsli (e. Pelvic Congestion Syndrome, PCS) langvinnur sársaukafullur sjúkdómur sem orsakast af vandamálum með blóðflæði í bláæðum í neðri hluta kviðarhols eða grindarhols. „Langvinnur“ þýðir verkur sem varir lengur en í 6 mánuði og tengist ekki beint blæðingum eða meðgöngu.

Ímyndaðu þér, í þessari stöðu, að æðarnar í eggjastokkunum og grindarholinu virki ekki rétt. Þessar æðar stækka bara (víkka út), stundum snúast þær og fyllast svo af blóði og stíflast. Eins og umferðarteppa. Þegar blóðið festist á einum stað, það er að segja þegar það „safnast fyrir“, byrjar þú að finna fyrir sársauka.

Hverjir verða fyrir mestum áhrifum af þessari stöðu?

Þetta „PCS“ ástand er oftast séð hjá konum á aldrinum 20 til 45 ára sem hafa fætt fleiri en eitt barn . Að auki eru nokkrir aðrir áhættuþættir sem geta haft áhrif á það:

• Ef þú ert með æðahnúta.
• Ef einhver í fjölskyldunni þinni er með æðahnúta.
• Ef þú ert með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS).

Hins vegar er mjög ólíklegt að konur sem eru komnar í gegnum tíðahvörf fái grindarholsþyngsli.

Hversu algengt er þetta ástand?

Um 40% kvenna sem leita til kvensjúkdómalækna kvarta oft undan langvinnum verkjum í neðri hluta kviðarhols. Talið er að um 30% þessara kvenna þjáist af grindarholsþyngslum . Þetta þýðir að þótt þetta sé ekki algengt fyrirbæri getur það verið orsök óútskýrðra verkja í neðri hluta kviðar hjá sumum.

Hver eru einkenni grindarholsþrengslaheilkennis?

Verkir í neðri hluta kviðar af völdum PCS geta verið mismunandi. Hjá sumum getur þetta verið daufur, aumur eða mikill verkur . Það er mjög sjaldgæft að verkirnir séu skarpir og miklir.

Oftast finnst þessi verkur aðeins vinstra megin. En hann getur einnig fundist hægra megin eða báðum megin. Margir finna fyrir þessum verkjum á meðgöngu eða eftir fæðingu. Verkirnir geta versnað við síðari meðgöngur.

Verkirnir sem tengjast PCS geta verið verri á tímum eins og þessum:

• Þegar deginum lýkur.
• Það er rétt áður en blæðingarnar byrja, á þessum fáu dögum.
• Meðan á kynlífi stendur og eftir það (þetta ástand er einnig kallað „óþægindi við samfarir“).
• Þetta gerist þegar þú stendur eða situr í langan tíma (en það minnkar aðeins þegar þú leggst niður).

Nokkur fleiri einkenni:

• Æðahnútar sjást í grindarbotni, rasskinnum, lærunum, kynfærum og leggöngum.
• Tíð skiptis niðurgangs- og hægðatregðuköst (einnig þekkt sem pirrandi þarmur).
• Ósjálfrátt þvaglát við hlátur, hósta eða aðgerðir sem setja þrýsting á þvagblöðruna (þetta kallast „áreynsluþvagleki“).
• Verkir við þvaglát (þetta kallast „þvaglátsþvaglát“).

Hvað veldur grindarholsþrengsli?

Reyndar hafa vísindamenn enn ekki fundið út nákvæmlega hvað veldur grindarholsþrengsli. Hins vegar er ljóst að vandamál með blóðflæði í eggjastokkaæðum og bláæðum í grindarholi eiga hlut að máli.

Þetta er það sem gerist venjulega: Blóð rennur upp frá bláæðum í grindarholinu, í átt að hjartanu, í gegnum eggjastokkabláæðar. Inni í þessum bláæðum eru litlir lokar sem líkjast hurðum . Þessar lokar koma í veg fyrir að blóðið renni aftur á bak. Þetta afturflæði blóðs kallast „bakflæði“.

En hjá einstaklingi með PCS eru þessar æðar víkkaðar og lokurnar virka ekki rétt. Þá byrjar blóðið að renna aftur á bak. Æðarnar fyllast af blóði og verða aflagaðar. Þá safnast blóðið fyrir í grindarholsæðunum og veldur sársauka. Þessi sársauki getur komið fram annað hvort vegna þess að æðarnar eru teygðar til að taka við aukablóðinu eða vegna þess að afmyndaðar æðar þrýsta á nærliggjandi taugar.

Það eru nokkrar ástæður fyrir því að uppbygging æðanna breytist í „PCS“:

• Meðganga: Ein kenning er sú að þetta tengist breytingum á æðum á meðgöngu. Þegar barn vex í móðurkviði stækka æðarnar um 50% af eðlilegri stærð sinni til að takast á við aukablóðflæðið sem barnið þarfnast. Þessar breytingar geta valdið langtímaskemmdum á æðaveggjum. Æðarnar geta síðan haldist útvíkkaðar jafnvel eftir að barnið er fætt.
• Estrógen: Þar sem konur eftir tíðahvörf eru ólíklegri til að fá grindarholsþyngslisheilkenni er talið að estrógen geti gegnt hlutverki. Estrógenmagn lækkar eftir tíðahvörf. Estrógen hefur áhrif á æðaveggi og gerir æðarnar viðkvæmari fyrir veiklun sem leiðir til PCS.

Að miklu leyti er „PCS“ afleiðing nokkurra ólíkra samverkandi þátta.

Hvernig er grindarholsþyngsli (PCS) greint?

Þegar þú ferð til læknis mun hann eða hún fyrst spyrja þig um sjúkrasögu þína og einkenni. Síðan mun hann eða hún framkvæma líkamsskoðun, sem getur falið í sér grindarholsskoðun. Læknirinn mun skoða eggjastokka, legháls og leg til að finna út nákvæmlega hvaðan verkirnir koma.

Myndgreiningarpróf geta hjálpað til við að útiloka önnur vandamál sem geta valdið viðvarandi verkjum í neðri hluta kviðarhols og leita að frávikum í taugum sem gætu tengst PCS. Þessi próf fela í sér:

• Ómskoðun: Oft er það fyrsta sem læknirinn pantar ómskoðun. Þetta getur athugað hvort bláæðar séu víkkaðar. Það getur einnig hjálpað til við að ákvarða hvort einhver önnur frávik séu sem gætu valdið sársauka þínum. Doppler-eiginleikinn í ómskoðuninni getur einnig athugað blóðflæði í bláæðum þínum.
• Segulómun eða tölvusneiðmynd: Segulómun (segulómun) eða tölvusneiðmynd (tölvusneiðmyndataka) getur sýnt smáatriði í bláæðum sem ómskoðun gæti misst af. Þær geta sýnt snúnar bláæðar og bláæðavíkkun í eggjastokkum og grindarholi skýrar en ómskoðun. Þær geta einnig sýnt hvort einhver óeðlileg vöxtur sé í grindarholinu sem getur valdið öðrum langtímaverkjum, svo sem legslímuflakk.
• Æðamyndataka í grindarholi: Þetta er talin gullstaðallinn til að greina PCS. Hins vegar er þetta flókið próf, svo það er venjulega gert þegar aðrar myndgreiningarprófanir eru ekki afgerandi. Stundum gæti læknirinn notað þetta próf fyrir aðgerð á bláæðum þínum. Í grindarholsæðmyndatöku setur læknirinn lítinn slanga sem kallast kateter í bláæð í hálsi eða nára. Hann eða hún notar síðan röntgenmynd til að beina slanganum að hægri og vinstri eggjaleiðurum. Öruggt litarefni er síðan sprautað í bláæðina. Röntgenmyndin sýnir bláæðarnar greinilega. Þessi æðmyndataka getur sýnt hvar bláæðarnar eru, hvar þær eru breiðar, snúnar, hvernig blóðið rennur og hvar blóðið hefur safnast fyrir.
• Kviðsjárskoðun: Kviðsjárskoðun getur athugað hvort bláæðar séu stækkaðar. Hins vegar gæti hún ekki verið eins gagnleg og aðrar prófanir við greiningu á blóðflæðisvandamálum sem tengjast PCS. Læknirinn gæti einnig framkvæmt kviðsjárskoðun til að útiloka aðra sjúkdóma sem gætu valdið verkjum í neðri hluta kviðarhols, þar á meðal PCS. Þetta felur í sér að gera nokkur lítil skurð í kviðnum og setja myndavél í gegnum þau til að skoða líffæri æxlunarfærisins.

Mikilvægt atriði:Það getur stundum verið krefjandi að greina grindarholsbólguheilkenni, þar sem margir sem ekki þjást af grindarholsverkjum hafa sömu æðabreytingar og þeir sem þjást af þeim. Myndgreiningarrannsóknir hafa sýnt að bæði fólk með og án langvinnra grindarholsverkja getur fengið æðabreytingar og bakflæði.

Jafnvel þótt myndgreiningarprófin sýni að æðar þínar séu víkkaðar gætirðu ekki þurft meðferð nema þú sért með langvarandi verki.

Grindarholsþyngsli er venjulega greind eftir að allar aðrar mögulegar orsakir verkja í neðri hluta kviðarhols hafa verið útilokaðar.

Er hægt að lækna grindarholsþyngsli (PCS)? Er hægt að koma í veg fyrir það?

Það er engin lækning við grindarholsþyngslum, en það eru til lyf og meðferðir sem geta hjálpað til við að stjórna einkennunum og draga úr verkjum.

Einnig er engin leið til að koma í veg fyrir þetta „grindarholsþrengsli“.

Hvaða meðferðir eru til við grindarholsþrengsli?

Þú gætir leitað til ýmissa lækna til meðferðar. Til dæmis kvensjúkdómalæknis, meltingarfæralæknis, verkjalæknis og sjúkraþjálfara. Læknirinn þinn eða læknateymi gæti ráðlagt lyf til að stjórna einkennum áður en aðgerð er ráðlögð.

Lyf

Lyf sem draga úr framleiðslu hormónsins estrógens geta hjálpað til við að draga úr verkjum sem tengjast grindarholsþrengsli. Þar á meðal eru:

• „Medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera®)“
• „Etonogestrel ígræðsla (Implanon®)“
• „GnRH örvar“ (t.d. goserelín)

Læknisfræðilegar aðferðir

Ef lyfin lina ekki einkennin gæti læknirinn þinn mælt með einni af þessum meðferðum:

• Æðaslímhúðarlosun eða sklerómeðferð í eggjastokkum: Þessi aðgerð felur í sér að loka fyrir bláæðar sem valda blóðupptöku og blóðsöfnun. Fyrst setur læknirinn legg í eggjastokkabláæðina og grindarholsæðarnar. Síðan eru efni sprautuð í gegnum legginn til að erta eða bólgu bláæðarnar og valda því að þær rýrna. Lítil málmspólur, sérstök lím eða froða eru einnig sett í þessar bláæðar til að koma í veg fyrir að blóðið flæði aftur á bak (bakflæði).
• Kviðsjáraðgerð: Læknirinn gæti framkvæmt kviðsjáraðgerð til að binda fyrir bláæðar til að koma í veg fyrir að blóðið flæði aftur á bak.
• Tvíhliða eggjastokkafjarlæging:Ef þú ert hætt að eignast börn, eða ef þú vilt ekki eignast börn, gæti læknirinn ákveðið að fjarlægja grindarholslíffærin (leg, eggjaleiðara og eggjastokka). Þessi aðgerð er þó sjaldgæf við PCS.

Er grindarholsþrengsli (PCS) lífshættulegt? Við hverju má búast?

Grindarholsþrengsli eru ekki lífshættuleg . Hins vegar geta þau, eftir því hversu alvarleg verkirnir eru, verið svo alvarleg að þau trufla daglegt líf þitt og koma í veg fyrir að þú getir gert það sem þú hefur gaman af. Því ef verkir í neðri hluta kviðarholsins hafa áhrif á lífsgæði þín er mikilvægt að leita til læknis.

Þó engin hefðbundin meðferð sé til við grindarholsþyngslumheilkenni, eru niðurstöður íhlutunar til að draga úr verkjum mjög góðar . Til dæmis finna 75% þeirra sem gangast undir eggjastokkabláæðarsog fyrir verkjastillingu. Í slíkum tilfellum kemur sjúkdómurinn aðeins aftur í litlu hlutfalli tilfella, um 5%.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn?

Þegar þú ferð til læknis er gott að spyrja þessara spurninga:

• Hversu marga sérfræðinga þarf ég að hitta til að fá greiningu eða meðferð?
• Hvaða lyfjum mælir þú með til að draga úr einkennum?
• Hvenær væri mælt með læknisfræðilegri aðgerð til að bæta einkenni mín?
• Hvers konar læknismeðferð mælir þú með?
• Hverjar eru hugsanlegar áhættur sem fylgja þeirri læknisfræðilegu aðgerð?

Það getur tekið smá tíma að finna út nákvæmlega hvað veldur verkjum í neðri hluta kviðarhols. Reyndar eru margir sjúkdómar sem geta valdið verkjum í grindarholi. Greining á PCS getur krafist nokkurra prófa og þú gætir þurft að vinna með nokkrum sérfræðingum. Góðu fréttirnar eru þær að oftast er hægt að stjórna einkennunum með lyfjum. Jafnvel þótt lyf virki ekki getur læknirinn þinn mælt með læknismeðferð sem getur hjálpað þér. Svo ekki fresta því að leita sér aðstoðar og finna léttir.

Lokaskilaboð til að taka með heim

Þannig að „grindarholsþyngsli“ er ekki eins alvarlegt eða lífshættulegt og þú gætir haldið. Hins vegar getur langtímaverkurinn sem það veldur verið mikil hindrun fyrir daglegt líf þitt og hamingju.

• Ef þú hefur fundið fyrir undarlegum verkjum, þyngslum eða tognun í neðri hluta kviðar í marga mánuði er mikilvægast að leita læknisráða án þess að hunsa það bara.
• Það getur tekið tíma að finna orsökina og nokkrar prófanir gætu verið nauðsynlegar. En ef rétt greining fæst er hægt að finna léttir með meðferð.
• Mundu að þú ert ekki ein. Margar konur eiga við þessi vandamál að stríða. Með réttri læknisfræðilegri leiðsögn og stuðningi geturðu tekist á við þetta ástand og lifað góðu lífi.

Svo hlustaðu á líkamann. Ef þú finnur fyrir einhverju öðruvísi eða óvenjulegu, gefðu því gaum. Aðeins þá getum við verið heilbrigð og hamingjusöm.

` Grindarholsþrengsli, verkir í neðri kvið, æðahnúta, verkir í grindarholi, heilsu kvenna, kvensjúkdómar, blóðrás, PCS