Finnst litla krílið þitt ekki elska þig? Það gæti verið viðbrögðstengslaröskun (e. Reactive Attachment Disorder, RAD)!

Mömmur og pabbar, hafið þið einhvern tíma séð eða heyrt um ung börn sem sýna umönnunaraðilum sínum, jafnvel ekki foreldrum sínum, engan kærleika eða hlýju? Það er eins og þau séu ein í sínum eigin heimi. Þetta er mjög sorgleg staða og það er læknisfræðileg skýring á henni. Í dag erum við að tala um eitt slíkt ástand, sem kallast „viðbragðstengslöskun“.

Hvað er „viðbragðstengd röskun (RAD)“?

Einfaldlega sagt er „viðbragðstengslaröskun“ (e. Reactive Attachment Disorder (RAD)) ástand þar sem ungt barn getur ekki myndað heilbrigð tilfinningatengsl við umönnunaraðila sína, svo sem móður og föður. Helsta ástæðan fyrir þessu er að barnið fékk ekki næga tilfinningalega ástúð og öryggi á fyrstu árum sínum, eða það var vanrækt eða beitt ofbeldi. Börn með „RAD“ eiga erfitt með að stjórna tilfinningum sínum. Þau eiga einnig mjög erfitt með að mynda náin tengsl við aðra. Það kemur á óvart að stundum, jafnvel þótt umönnunaraðilar þeirra séu mjög kærleiksríkir og góðir, koma þessi börn ekki einu sinni nálægt þeim og geta virst hrædd.

Hver er líklegri til að fá „viðbragðstengda röskun (RAD)“?

Þetta ástand er algengast hjá ungum börnum sem eru líkamlega eða tilfinningalega vanrækt eða beitt ofbeldi. Hins vegar getur það einnig haft áhrif á eldri börn. Börn sem eru í meiri hættu á að fá RAD eru:

• Margir umönnunaraðilar: Ímyndaðu þér að barn sé flutt úr einu fósturheimili í annað, eða úr einni fósturfjölskyldu í aðra, og geti ekki myndað varanleg tengsl við neinn.
• Aðskilnaður eftir tengsl: Eftir að barnið hefur myndað gott tilfinningatengsl við aðalumönnunaraðila sinn verður að aðskilja það frá honum.
• Áföll í æsku: Ef barn upplifir margvísleg stór missi eða áföll á unga aldri sem það ræður ekki við.
• Foreldrar sem reyna ekki að vera tilfinningalega nánir: Sumir foreldrar eða umönnunaraðilar leggja sig ekki fram um að vera tilfinningalega nánir barni sínu.
• Stofnanavæðing: Ef þú þarft að dvelja á stað eins og munaðarleysingjahæli, án þess að sýna ástúð foreldra þinna.

Stundum geta kjörforeldrar, sem vita ekki mikið um fortíð barnsins, átt erfitt með að tengjast nýja fjölskyldumeðliminum. Sérstaklega ef barnið er tilfinningalega óstöðugt. Ef þú ert nýbakaður foreldri, barnið þitt sýnir merki um „RAD“ eða átt erfitt með að tengjast barninu þínu, vertu viss um að tala við lækni barnsins og láta athuga þetta.

Hversu algeng er „viðbragðstengd tengslaröskun (RAD)“?

Reyndar er erfitt að segja nákvæmlega til um hversu algengt þetta er, þar sem mörg tilfelli eru ekki tilkynnt. Hins vegar er áætlað að á bilinu 1% til 2% barna geti verið með RAD. Börn sem eru tekin að heiman og sett í önnur umhverfi, svo sem munaðarleysingjahæli, eru líklegri til að fá RAD. Um það bil helmingur þessara barna á erfitt með að mynda tengsl við aðra með tímanum.

Hver eru einkenni „viðbragðstengdrar tengslaröskunar (RAD)“?

Einkenni RAD geta verið mismunandi eftir börnum, en algeng einkenni sem sjást hjá ungbörnum og ungum börnum eru meðal annars:

• Sýna ekki jákvæðar tilfinningar: Þegar þau eru með öðrum sýna þau ekki jákvæðar tilfinningar eins og huggun, ást og hamingju.
• Að forðast augnsamband og líkamlegt samneyti: Að vilja ekki horfa í augun á einhverjum eða snerta viðkomandi.
• Sýnir ótta og reiði: Verður alltaf reiður, grátur og leiður.
• Að reyna að stjórna: Þau reyna að stjórna hlutunum í kringum sig. Þetta leiðir til þess að þau brjóta reglurnar.

Hver er munurinn á „hömluðum viðbragðstengslum“ og „óhömluðum félagslegum þátttökuröskunum (DSED)“?

Annað ástand sem tengist „hömluðum viðbragðstengslum“ er „óhömluð félagsleg þátttökuröskun“. En það er munur á þessu tvennu. Við skulum skoða hvað hann er.

`RAD` (Hömlað)

Börn með „RAD“ eru meðvituð um hvað er að gerast í kringum þau en bregðast ekki tilfinningalega við því. Þau sýna ekki eða sækjast eftir ástúð frá umönnunaraðilum eða öðrum. Þau kjósa að vera ein. Einkenni eru meðal annars:

• Að forðast umönnunaraðila.
• Að halda sig fjarri félagslegum aðstæðum.
• Veitir ekki huggunartilfinningu (t.d. að knúsa).

`DSED` (Óheft - opið út á við, en óheft)

Börn með „óheft félagsleg tengslaröskun“ geta verið of vingjarnleg við ókunnuga. Þau geta jafnvel elt þá án þess að spyrja foreldra sína. Oft hegða þessi börn sér yngri en aldur þeirra og geta leitað ástúðar frá öðrum á óöruggan hátt. Einkennin eru:

• Engar sértækar tengingar (alveg eins og með alla).
• Að leita athygli frá öllum.
• Að haga sér á þann hátt sem ekki er viðeigandi miðað við aldur.
• Skilur ekki félagsleg mörk.

Til dæmis gæti barn með „RAD“ dregið sig í hlé frá öðrum í partýi og setið eitt í horni. En barn með „DSED“ fer að og talar við alla sem það þekkir ekki, jafnvel klifrar upp í kjöltu þeirra. Bæði eiga við heilbrigð tengslavandamál að stríða, en þau tjá sig á ólíkan hátt.

Hverjar eru orsakir „viðbragðstengdrar tengslaröskunar (RAD)“?

Það er engin ein sérstök ástæða fyrir því að börn með RAD fái þennan sjúkdóm.Rannsóknir sýna að nokkrar ástæður geta verið fyrir því að barn geti ekki tengst foreldrum sínum:

• Misnotkun eða vanræksla: Barnið finnur fyrir því að það sé yfirgefið og einmana. Til dæmis, ef foreldrarnir rífast oft og fylgjast ekki með barninu, fær barnið ekki þá ást og hlýju sem það þarfnast.
• Mataróöryggi: Þegar barn fær ekki nægan mat og drykk, sem er grunnþörf.
• Öryggisáhyggjur: Ef barnið er hræddur um að það sé í hættu.
• Skortur á hreinlæti: Barnið er í blautum bleyjum í marga klukkutíma ef enginn skiptir á þeim.
• Tíðar breytingar á umönnunaraðilum: Barnið veit kannski ekki hverjum það getur treyst.
• Ósamræmi í umönnun: Ef þörfum barns er aðeins mætt öðru hvoru, sérstaklega ef barnið veit ekki hvenær það getur vænst ástúðar og huggunar frá umönnunaraðilum.

Ung börn mynda heilbrigð tengsl þegar grunnþörfum þeirra er mætt stöðugt og stöðugt . Þetta byggir upp traust milli barnsins og umönnunaraðila. Ef líkamlegum og tilfinningalegum þörfum barns er ekki mætt á réttan hátt er það í hættu á að fá „RAD“.

Hvernig er „viðbragðstengd tengslaröskun (RAD)“ greind?

Til að greina RAD mun læknir barnsins spyrja þig um sjúkrasögu barnsins og einkenni þess. Til að skilja betur einkenni barnsins gæti læknirinn spurt spurninga eins og þessara:

• Hefur barnið þitt einhvern tímann verið beitt ofbeldi eða vanrækslu?
• Hvenær tókstu fyrst eftir þessum einkennum?
• Hvaða eiginleika tókstu fyrst eftir?
• Hvernig er sambandið á milli þín og barnsins þíns?
• Hvernig eru lífsaðstæður þínar?
• Eru aðrir umönnunaraðilar sem koma að barninu?

Ef læknirinn grunar að þú sért með RAD, mun hann líklega vísa þér og barninu þínu til barnalæknis, sálfræðings og geðlæknis til að greina ástand barnsins og mæla með meðferðum sem geta hjálpað.

Er hægt að rugla saman „viðbragðstengslaröskun“ og „einhverfurófsröskun“?

Áður en læknirinn kemst að þeirri niðurstöðu að barn hafi einhverfurófsröskun (RAD) mun hann framkvæma próf til að útiloka aðrar orsakir, sérstaklega ástand eins og einhverfurófsröskun (RAD). „Einhverfurófsröskun“ er þroskasjúkdómur sem hefur áhrif á hegðun og tjáskipti einstaklings. Á yfirborðinu getur hún haft svipuð einkenni og einhverfurófsröskun. Mikilvægasti munurinn er sá að misnotkun eða vanræksla er ekki orsök einhverfurófsröskunar, en hún getur haft áhrif á greiningu á einhverfurófi.

Hvernig er „viðbragðstengd tengslaröskun (RAD)“ meðhöndluð?

Megináherslan í meðferð við RAD er að skapa tilfinningalega heilbrigð tengsl milli barna og umönnunaraðila þeirra.og/eða til að endurheimta ógnvekjandi og erfið sambönd. Þessar meðferðir styrkja barnið tilfinningalega, sem aftur hjálpar því að þróa heilbrigð sambönd við aðra. Bæði börn og umönnunaraðilar njóta góðs af þessum meðferðaráætlunum. Meðferðin getur falið í sér:

• Sálfræðimeðferð/ráðgjöf: Geðheilbrigðisráðgjafi vinnur með barninu og foreldrum að því að hjálpa þeim að þróa heilbrigða tilfinningalega færni og draga úr vandkvæðum hegðunum sem trufla tengslamyndun.
• Fjölskyldumeðferð: Þetta felur í sér að aðalumönnunaraðilar og barnið vinna saman að því að þróa heilbrigðar leiðir til samskipta.
• Íhlutun í félagsfærni: Þessi meðferð kennir barninu hvernig á að haga sér á viðeigandi hátt með öðrum börnum á sama aldri í venjulegum félagslegum aðstæðum. Foreldrar taka einnig þátt í þessu og hjálpa barninu að nota þessa lærðu færni utan meðferðarinnar.
• Sérkennsla: Ef barn þarfnast þess geta skólaáætlanir hjálpað börnum að læra þá færni sem þau þurfa til að ná árangri í námi og félagslegum samskiptum.
• Foreldranámskeið: Í þessum námskeiðum geta foreldrar lært árangursríkari leiðir til að takast á við erfiða hegðun barnsins síns.

Eru aðrir fylgikvillar sem geta tengst „viðbragðstengdri tengslaröskun (RAD)“?

Já, börn með „RAD“ eru í aukinni hættu á að fá ýmsa fylgikvilla á bernsku- og unglingsárum sínum vegna líkamlegrar, tilfinningalegrar og félagslegrar vanrækslu og ofbeldis. Þessir fylgikvillar geta verið:

• Seinkaðar þroskaáfangar og minnkaður líkamlegur vöxtur.
• Tilfinningaleg vandamál, til dæmis þunglyndi, kvíði, áfallastreituröskun (PTSD) og vandamál með reiðistjórnun.
• Átröskun.
• Vímuefnaneysluvandamál.
• Vandamál í skóla (náms- og/eða hegðunarvandamál).
• Vandamál í samböndum (við jafnaldra, fullorðna, síðan maka).
• Áhættusöm hegðun, til dæmis að stunda kynlíf á unga aldri eða oft.

Hversu fljótt mun barnið mitt þróa með sér heilbrigð sambönd eftir meðferð?

Án meðferðar geta börn með RAD haft einkenni langt fram á fullorðinsár. Það getur haft áhrif á hvernig þau virka í samfélaginu. Meðferð er langtímaferli sem veitir barninu tilfinningalegan stuðning. Hún gæti jafnvel verið nauðsynleg alla ævi. Það er enginn ákveðinn tímarammi fyrir því hvenær barnið þitt mun þróa með sér heilbrigð sambönd. Hins vegar skilar meðferð með stuðningi umönnunaraðila bestum árangri.

Hvernig á að koma í veg fyrir „viðbrögðstengslaröskun“ (e. Reactive Attachment Disorder (RAD))?

Besta leiðin til að koma í veg fyrir RAD er að hjálpa börnum að þróa heilbrigð sambönd við foreldra sína og/eða aðra umönnunaraðila. Heilbrigð sambönd myndast þegar umönnunaraðilar gera eftirfarandi:

• Að efla fjölskyldubönd með stöðugum og öruggum samskiptum.
• Að láta börn finna fyrir því að þau séu elskuð og vel þegin.
• Að styðja börn á mismunandi þroskastigum þeirra.
• Alltaf að mæta grunnþörfum barnsins.

Hvernig get ég hjálpað barninu mínu að byggja upp heilbrigð sambönd?

Sem umönnunaraðili getur þú hjálpað barninu þínu að þróa heilbrigð tengsl með því að:

• Að setja mörk: Samræmt umhverfi er gott fyrir öll börn. Þess vegna er mjög mikilvægt að setja mörk. Með sanngjörnum mörkum og viðeigandi, ólíkamlegum aga skilja börn hvað er ætlast til af þeim og hvað gerist ef þau brjóta reglurnar. Þetta dregur úr ótta barna og hvetur þau til að haga sér á viðeigandi hátt.
• Vertu rólegur þegar barnið þitt hegðar sér illa: Þegar barnið þitt hegðar sér illa skaltu vera rólegur; ekki bregðast við ef þú reiðist. Agaðu barnið þitt samkvæmt reglum sem þú hefur sett þér fyrirfram og sem það þekkir. Þegar barnið þitt hefur róast og er tilbúið fyrir jákvætt samband skaltu sýna því ást og góðvild. Þetta sýnir barninu þínu að þú ert til staðar fyrir það, jafnvel á erfiðum tímum.
• Sýnið stöðuga ást og athygli: Verið ein með barninu ykkar. Talið við það, syngið fyrir það, leikið við það. Haldið því, knúsið það eða gerið annað sem sýnir því ást og hlýju frá umönnunaraðila. Hafið þó í huga að sum börn geta verið minna opin fyrir slíkri ást en önnur. Að halda aftur af sér ást og hlýju er aldrei ásættanleg refsing.

Við hverju ætti ég að búast ef ég á barn með „viðbragðstengda tengslaröskun“?

Mörg börn sem fá meðferð við RAD þróa með sér stöðug og heilbrigð tengsl við aðalumönnunaraðila sína og aðra í lífi þeirra. Börn sem fá ekki meðferð eru í hættu á að fá viðvarandi tilfinningaleg vandamál. Sem betur fer er aldrei of seint að leita sér meðferðar við þroska- og geðheilbrigðisvandamálum, þar á meðal RAD. Mikilvægt er að hafa þetta í huga:

• Mörg börn sem ættleidd eru af munaðarleysingjahælum lifa mjög heilbrigðu og vel aðlöguðu lífi. Ekki öll ættleidd börn fá „RAD“.
• Börn sem hafa upplifað alvarlegt áfall í fortíðinni geta haft aðra áhættuþætti fyrir geðheilsu og hegðunarvandamál. Til dæmis getur notkun fíkniefna eða áfengis á meðgöngu eða fjölskyldusaga um tilfinningalega kvilla stuðlað að RAD.

Hversu lengi hefur „viðbragðstengd röskun (RAD)“ verið til?

Viðbragðstengslaröskun (e. Reactive Attachment Disorder (RAD)) er ævilangt ástand. Hins vegar getur meðferð og stuðningur hjálpað barni að þróa heilbrigð sambönd alla ævi og bætt tilfinningalega og félagslega vellíðan þess.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú tekur eftir því að barnið þitt á erfitt með að mynda eðlileg sambönd, eða ef þú sérð einhver einkenni um „viðbrögðatengsl“ hjá barninu þínu, skaltu tafarlaust leita til læknis barnsins til að fá mat eða tilvísun til sérfræðings. Snemmbúin greining og meðferð getur hjálpað börnum með þetta ástand að ná betri árangri.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

• Ætti ég að vísa barninu mínu í ráðgjöf?
• Hvað veldur því að barnið mitt sýnir einkenni „viðbragðstengdrar tengslaröskunar (RAD)“?
• Geturðu vísað mér á sérfræðing eða stuðningshóp sem vinnur með börnum og fjölskyldum með þessa greiningu?
• Munu einkenni barnsins míns breytast með aldrinum? Eru einhverjir hlutir sem ég ætti sérstaklega að vera meðvitaður um?

Það er mikilvægt að mynda tengsl við barnið þitt og koma fram við það á þann hátt að það finni fyrir ást. Ef barnið þitt er ekki að mynda þægileg tilfinningatengsl við þig eða aðalumönnunaraðila sinn, skaltu leita til heimilislæknis. Að leita ráða eða meðferðar þýðir ekki að þú sért slæmur foreldri. Þess í stað opnar það dyrnar að því að byggja upp sterkt, heilbrigt og ævilangt samband við barnið þitt.

Mikilvægustu atriðin sem þarf að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Viðbrögðstengd tengslaröskun (e. Reactive Attachment Disorder (RAD)) er ekki eitthvað sem ætti að láta hugfallast. Með snemmbúinni greiningu, réttri meðferð og ástríku og stöðugu umhverfi geta börn lifað hamingjusömu og heilbrigðu lífi. Munið:

• Hvert barn er ólíkt: Ekki öll börn bregðast við meðferð á sama hátt. Verið þolinmóð og skilningsrík.
• Þú ert ekki ein/n: Það eru aðrir foreldrar sem ganga í gegnum svipaðar aðstæður. Fáðu hjálp frá læknum, ráðgjöfum og stuðningshópum.
• Ást og stöðugleiki: Það besta sem þú getur gefið barni er skilyrðislaus ást og stöðugt og öruggt umhverfi.
• Fagleg hjálp: Ef þú ert í vafa skaltu ekki vera feiminn eða hræddur við að leita læknisráðs. Það er mesta hjálpin sem þú getur veitt barninu þínu.

Við berum öll ábyrgð á að veita börnum okkar örugga og kærleiksríka æsku. Við skulum öll vinna saman að því að ná því markmiði!

` Viðbragðstengslaröskun, RAD, geðheilsa barna, tilfinningatengsl, samband foreldra og barna, ofbeldi gegn börnum, vanræksla, þroski barna