Áttu líka erfitt með svefn? Öskrar þú? Við skulum læra um REM svefnhegðunarröskun (RBD)!

Hefur maki þinn eða einhver á heimilinu sagt þér að þú öskrar, sparkar í og ​​stundum jafnvel ráðist á einhvern í svefni? Þú gætir líka hafa vaknað með marblett á líkamanum og velt fyrir þér: „Hvað varð um mig?“ Þetta er kannski ekki bara slæmur draumur. Í dag ætlum við að tala um þessa undarlegu svefnvenju, sem kallast REM svefnhegðunarröskun, eða RBD.

Hvað er REM svefnhegðunarröskun (RBD)?

Einfaldlega sagt er „REM svefnhegðunarröskun (RBD)“ þegar þú ert í „REM“ svefnfasa (hraðs augnhreyfingastigi) og framkvæmir drauma þína, það er að segja, gerir líkamlega hluti sem þú gerir í draumum þínum, talar í draumum þínum. Þú ert ekki meðvitaður um þá þegar þú ert að gera þessa hluti. Þetta „RBD“ ástand fellur undir flokkinn „parasomnia“. „Parasomnia“ er svefnröskun sem truflar svefn og veldur óvenjulegum og óæskilegum líkamlegum atburðum eða upplifunum.

Þegar við sofum eru til mismunandi svefnstig. Eitt af þessum stigum kallast „REM svefn“ . „REM“ stendur fyrir „hraðhreyfingar augna“. Þetta er þegar augun hreyfast hratt. Þetta er þegar við höfum oft líflega og skýra drauma. Við förum í gegnum þessa „REM“ hringi nokkrum sinnum á nóttu. Fyrsti „REM“ hringurinn hefst um 90 mínútum eftir að við sofnum og hann varir í um 10 mínútur. Hver „REM“ hringur sem fylgir lengist.

Það eru tvær megingerðir af „RBD“:

1. „Einangrað (óþekkt) RBD“: Þetta þýðir að ástandið kemur fram án nokkurrar sérstakrar orsaka. Því miður geta margir með „einangrað RBD“ að lokum fengið „taugahrörnunarsjúkdóm“ (ástand sem veikir taugakerfið smám saman). Einkum sjúkdómar eins og „Parkinsonsveiki “, „Lewy-líkamsvitglöp “ eða „margfeldiskjarnrýrnun (MSA) “. Þessir sjúkdómar eru einnig almennt kallaðir „alfa-kjarnakjarnsjúkdómar“.

2. Einkennabundin (afleidd) RBD: Þetta stafar af öðru undirliggjandi ástandi. Til dæmis getur það komið fyrir hjá fólki með svefnröskun sem kallast narkólepsía af tegund 1. Ef einstaklingur er með bæði áðurnefnda alfa-samnúkleínkvilla og RBD, þá er það einnig talið afleidd RBD.

Einnig geta einstaklingar sem taka ákveðin þunglyndislyf fengið RBD. Þetta kallast lyfjaframkallað RBD .

Þar sem þetta „RBD“ getur valdið þér eða þeim sem þú sefur hjá óviljandi skaða er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta og leita sér aðstoðar ef þörf krefur.

Hver er líklegri til að fá RBD?

REM svefnhegðunarröskun (RBD) hefur oftast áhrif á fólk eldra en 50 ára.Meðalaldur við upphaf þessa sjúkdóms er um 61 ár. Hins vegar getur þetta ástand í mjög sjaldgæfum tilfellum einnig komið fyrir hjá ungum börnum og ungum fullorðnum.

Meðal fólks eldra en 50 ára eru karlar um níu sinnum líklegri til að fá RBD en konur .

RBD tengist náið ákveðnum taugahrörnunarsjúkdómum. Eins og áður hefur komið fram hefur komið í ljós að stór hluti fólks með einangrað (einkennalaust) RBD (þ.e. RBD sem kemur fram án annarrar orsaka) fær Parkinsonsveiki, Lewy-líkamsvitglöp eða fjölkerfisrýrnun (MSA) innan 14 ára frá greiningu .

Um 36% fólks með „tegund 1 narkólepsíu“ gætu verið með afleidda „RBD“. Og um 6% fólks sem tekur þunglyndislyf gætu verið með „lyfjaframkallaðan RBD“.

Hversu algengt er RBD?

REM svefnhegðunarröskun (RBD) er í raun tiltölulega sjaldgæft ástand . Það hefur áhrif á um 1% almennings. Hjá fólki eldra en 50 ára er það um 2%.

En þessar tölur gætu verið lægri en þær eru í raun og veru, því erfitt getur verið að greina RBD og um það bil helmingur þeirra sem eru með sjúkdóminn vita ekki einu sinni að þeir eru með hann .

Hver eru einkenni RBD?

Einkenni „RBD“ geta verið mismunandi eftir einstaklingum. Sumir upplifa þau oft, aðrir sjaldnar. Þegar einstaklingur sefur getur honum fundist eins og hann sé að dreyma illa. Hér eru nokkur atriði sem geta gerst:

• Holdið á líkama mínum hreyfist hægt, útlimir mínir kippast til.
• Talað er, öskrað og stundum eru sögð ljót orð.
• Þeir þykjast vera að lemja eða grípa í einhvern, eða þeir geta jafnvel slegið eða sparkað í viðkomandi í rúminu.
• Að hoppa úr rúminu, detta á gólfið.

Ímyndaðu þér að vinkona þín, Nilanthi, og eiginmaður hennar, Sugat, séu sofandi á nóttunni og hrópi skyndilega „Haltu áfram! Haltu áfram!“ og teygja út hendurnar eins og þær ætli að lemja einhvern. Stundum dettur Sugat úr rúminu og meiðir sig. Þegar þau vakna á morgnana man Sugat ekki eftir neinu, en hann man drauminn sem hann dreymdi. Þetta er eðli „RBDs“.

Sagt er að átta af hverjum tíu einstaklingum með RBD þjáist af svefntruflunum .

Þessir atburðir geta gerst einu sinni eða nokkrum sinnum í einum svefni. Sumir upplifa þá á hverri nóttu, en aðrir sjaldan. Einkennin eru alvarlegust þegar einstaklingur fær alvarlega, ofbeldisfulla martröð.

Það sem skiptir máli er að maður veit ekki hvenær þetta gerist. Flestir komast aðeins að því þegar einhver í rúminu segir þeim frá því, eða þegar einhver heima sér þá, eða þegar þeir vakna á morgnana með sár á líkamanum.

Ef einhver vekur þig á þessum tíma geturðu auðveldlega vaknað. Þegar þú vaknar ert þú vakandi og manst draumana þína. Þetta kallast „næturhræðslur“.Þetta er ólíkt „næturhræðslum“. Það er erfitt að vekja einhvern og jafnvel þegar viðkomandi vaknar virðast þeir mjög órólegir og ruglaðir.

Stundum geta einstaklingar með „svefnapæju“ (öndunarerfiðleikar í svefni) einnig sýnt þessi einkenni. Þetta kallast „sýndar-RBD“ . Hjá slíkum einstaklingum hverfur hegðunin þegar „OSA“ er meðhöndlað.

Hverjar eru orsakir RBD?

Venjulega, þegar við erum í REM-svefni, þegar við dreymum, missa margir vöðvar okkar (sérstaklega beinagrindarvöðvar) tímabundið virkni sína. Þetta kallast „vöðvaþreyta“ . Þetta gerist svo að við getum dreymt örugglega án þess að gera það sem við erum að gera í draumum okkar. Ímyndið ykkur hvað myndi gerast ef við hefðum ekki gert það! Ef við hlupum í raun í draumum okkar og stökkvum í draumum okkar, gætum við lent í slysi, ekki satt?

En fólk með RBD upplifir ekki þetta tímabundna tap á vöðvastarfsemi sem kallast vöðvatruflanir. Þess vegna bregðast þeir ómeðvitað við og tala um hluti sem þeir gera í draumum sínum. Rannsakendur skilja enn ekki til fulls hvers vegna þetta gerist. Margar flóknar taugaleiðir taka þátt í REM svefni.

Orsakir einangraðrar (óþekktar) RBD

Ein helsta kenningin er sú að einangrað (einkennileg) RBD stafi af vandamáli í pons, hluta heilastofnsins, sem veldur vöðvakvilla í REM-svefni. Sumar frumur í pons stjórna vöðvasamdrætti í REM-svefni. Meinar í pons hafa einnig verið tengdir Parkinsonsveiki, Lewy-líkams vitglöpum og MSA. Vegna sterkra tengsla milli einangraðs RBD og þessara sjúkdóma telja vísindamenn að vandamál í pons gæti verið orsökin.

Ein rannsókn sýndi að 97% fólks með „einangrað RBD“ fá einn af þessum taugasjúkdómum innan 14 ára frá greiningu á „RBD“, þar sem „Parkinsonsveiki“ er algengastur.

Orsakir „Auka (einkenna) RBD“

Fólk með narkólepsíu hefur lágt magn af efni í heila sem kallast orexín eða hypocretin . Þetta efni stjórnar svefni, vöku og matarlyst. Þegar þetta efni er lágt getur það truflað REM-svefn og leitt til RBD.

Orsakir „lyfjaframkallaðs RBD“

Rannsakendur telja að RBD af völdum sumra þunglyndislyfja gæti stafað af ójafnvægi í taugaboðefnunum dópamíni og serótóníni , sem taka þátt í REM svefni.

Hvernig á að greina RBD? (Greining)

Ef þú ert með einkenni `RBD` ættir þú örugglega að leita til læknis.Læknirinn mun spyrja þig um einkenni þín og sjúkrasögu. Ef þú átt einhvern sem þú sefur hjá eða fjölskyldumeðlimi hjá, gæti læknirinn einnig spurt viðkomandi um svefnvenjur þínar.

Læknirinn mun skoða þig líkamlega og framkvæma taugafræðilega skoðun. Þú gætir einnig verið vísað/ur til svefnsérfræðings.

Til að komast að því með vissu hvort þú ert með RBD þarftu að fara í myndbandssvefnrannsókn á rannsóknarstofu, einnig þekkt sem fjölsvefnmæling (e. polysomnogram, PSG) . Þetta er venjulega gert á sjúkrahúsi eða svefnstöð þar sem þú eyðir allri nóttinni undir eftirliti myndavéla. Þetta próf skráir eftirfarandi atriði um líkama þinn á meðan þú sefur:

• Hjartsláttur.
• Öndunarhraði og loftflæði.
• Heilabylgjuvirkni.
• Augnhreyfingar.
• Vöðvahreyfingar í höku og efri útlimum.

Samkvæmt alþjóðlegri flokkun svefnraskana, þriðju útgáfu (ICSD-3), verður allt eftirfarandi að vera til staðar til að greining á svefnröskunum sé staðfest:

• Þú heldur áfram að fá köst þar sem þú talar í svefni og/eða gerir flóknar hreyfingar.
• Þessa hegðun verður að staðfesta með svefnmælingu (PSG) og hún verður að eiga sér stað meðan á REM-svefni stendur. Eða, byggt á sjúkrasögu þinni, verður hún að benda til REM-svefnis.
• PSG prófið ætti að sýna að þú ert með vöðvatap (missi vöðvalífs) í REM svefni. (REM svefn án vöðvataps - RWA).
• Flogatengd virkni ætti að hverfa meðan á REM svefni stendur.
• Þessi svefnvandamál ættu ekki að vera vel útskýrð með annarri svefnröskun, öðrum sjúkdómi, geðsjúkdómi, aukaverkun lyfja eða vímuefnaneyslu.

Hvernig er RBD meðhöndlað?

Meginmarkmiðið við meðferð þessa „RBD“ er að tryggja þér og maka þínum öruggan svefn . Til eru ýmsar aðferðir og stundum lyf við þessu.

Skref til að taka til öryggis

Hér eru nokkur atriði sem þú getur gert til að skapa öruggt svefnumhverfi:

• Fjarlægið hvassa hluti, glerhluti og þunga hluti úr kringum rúmið.
• Settu eitthvað mjúkt, eins og kodda, á milli þín og höfðagaflsins eða náttborðsins.
• Leggið dýnu á gólfið við hliðina á rúminu ef þið dettið úr rúminu, eða setjið upp bólstraðar náttborðsgrindur báðum megin við rúmið.
• Fyrir suma getur það einnig hjálpað að sofa í svefnpoka.

Ef einkenni þín eru mjög alvarleg gæti verið best fyrir þig að sofa ein/n í sérherbergi til að tryggja öryggi svefnmakans þíns.

Einnig ættir þú að forðast að drekka áfengi eins mikið og mögulegt er , þar sem áfengi getur aukið tíðni „RBD“ og gert ástandið verra.

Lyf við RBD

Ef einkenni þín eru alvarleg og öryggisráðstafanir einar og sér geta ekki komið í veg fyrir meiðsli, gæti læknirinn þinn ávísað lyfjum til að stjórna einkennunum. Þó að engin lyf séu samþykkt af FDA sérstaklega við RBD, hafa rannsóknir sýnt að melatónín, klónazepam og pramipexól geta stundum dregið úr einkennum.

• Melatónín: Þetta er hormón sem framleitt er náttúrulega af heilakönglinum í heilanum. Það er nauðsynlegt til að stjórna svefn- og vökuhringrásinni. Tilbúið melatónín er fáanlegt sem lyf. Þetta er talið fyrsta meðferðarúrræði við RBD þar sem það hefur mjög fáar aukaverkanir. Læknirinn byrjar með lágum skammti og eykur skammtinn smám saman þar til einkennin hverfa.
• Clonazepam: Þetta er róandi lyf. Rannsakendur eru ekki enn vissir um hvernig það hjálpar við svefngöngu. Hins vegar komast margir með RBD að því að lágur skammtur af clonazepami fyrir svefn dregur úr eða útrýmir martraðir, öskri og svefngöngu. Hins vegar getur clonazepam haft óþægilegar aukaverkanir. Þess vegna gæti læknirinn þinn ávísað því ef melatónín veitir ekki næga léttir.
• Pramipexól: Þetta er dópamínörvi. Læknar ávísa því aðallega við Parkinsonsveiki og eirðarlausum fótleggjum. En nýlegar rannsóknir hafa sýnt að það getur einnig dregið úr einkennum RBD. Rannsakendur telja að þetta lyf virki vegna þess að RBD er ástand sem orsakast af dópamínskorti (dópamínergic deficiency disorder).

Er hægt að koma í veg fyrir RBD?

Í flestum tilfellum er ekkert sem við getum gert til að koma í veg fyrir RBD. Þetta er vegna þess að það eru áhættuþættir sem við getum ekki komið í veg fyrir eða breytt. Til dæmis aldur þinn, eða hvort þú ert með narkólepsíu eða taugahrörnunarsjúkdóm.

En ef RBD stafar af hlutum eins og áfengi, og ef einkennin aukast, gætu RBD horfið um leið og þú hættir að nota þessa hluti.

Hverjar eru horfur RBD?

Framtíðarþróun RBD, þ.e. hvert sjúkdómurinn mun leiða, fer eftir nokkrum þáttum:

• Hvort undirliggjandi orsök sé til staðar. Það er að segja, hvort hún stafi af „drómasýki“ (afleidd „RBD“), þunglyndislyfi (lyfjaframkölluð RBD) eða hvort hún hafi gerst sjálfkrafa (sjálfsprottin - „einangruð RBD“).
• Hversu alvarleg einkenni þín eru og hvort þau valda þér einhverjum skaða.
• Hvort sem leita eigi sér meðferðar eða ekki.
• Hvort sem þú ert með sjúkdóm í taugakerfinu ásamt RBD.

Mikilvægasti og alvarlegasti þátturinn í RBD er tengsl þess við taugasjúkdóma, einkum Parkinsonsveiki, fjölkerfa rýrnun og Lewy-líkamsvitglöp. Fjölmargar vísbendingar benda til þess að RBD geti verið viðvörunarmerki um þessa sjúkdóma. Þetta á sérstaklega við ef RBD kemur fram sjálfkrafa, án annarrar orsaka og er ekki vegna narkólepsíu eða lyfja.

RBD getur valdið þér og/eða svefnmaka þínum alvarlegum skaða, þannig að það er mjög mikilvægt að leita sér meðferðar.

Horfur fólks með RBD og taugasjúkdóm eru almennt ekki góðar. Til dæmis hefur komið í ljós að lífsgæði fólks með Parkinsonsveiki á frumstigi og RBD eru lakari en lífsgæði fólks með Parkinsonsveiki á frumstigi en án RBD.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna RBD?

Þetta fólk er í mikilli hættu á að meiða sig eða aðra í rúminu vegna stundum ofsafenginna hreyfinga sinna í svefni. Þar sem svefn er oft truflaður getur þetta einnig haft áhrif á heildar svefngæði.

Mögulegar tegundir meiðsla:

• Marblettir.
• Niðurskurðir.
• Tognun.
• Brotin bein.
• Alvarlegir sjúkdómar eins og höfuðáverkar og undirhauskúpublæðingar (blæðingar inni í höfuðkúpu) .

Stundum geta þessi meiðsli verið lífshættuleg .

Greint er frá því að 90% maka fólks með RBD eigi við svefnvandamál að stríða og meira en 60% hafi orðið fyrir líkamlegum meiðslum .

Þess vegna er mjög mikilvægt að leita meðferðar við RBD og að minnsta kosti skapa umhverfi fyrir öruggan svefn.

Hvenær ættir þú að leita til læknis vegna RBD?

• Ef þú hefur fengið greiningu um „einangrað RBD“ (RBD án annarrar orsökar) þarftu að fara reglulega til læknis til að „athuga hvort merki“ séu um taugasjúkdóma sem gætu tengst því náið („Parkinsonssjúkdómur“, „Lewy body vitglöp“, „MSA“).
• Ef þú færð einhver ný einkenni, svo sem hreyfivandamál eða breytingar á vitsmunalegum málum, skaltu leita tafarlaust til læknis.
• Ef þú eða einhver sem þú sefur hjá slasast vegna RBD skaltu tafarlaust leita læknisráða.

Er RBD geðsjúkdómur?

Nei, „REM svefnhegðunarröskun (RBD)“ er ekki „geðsjúkdómur“. Hún er ekki eins og „skapsveifluröskun“ eða „kvíðaröskun“. „RBD“ er „svefnröskun“ – nánar tiltekið tegund af „parasomnia“.

Það getur verið mjög pirrandi og óþægilegt að meiða sig eða einhvern sem þú sefur hjá óvart. Ef maki þinn segir þér að þú eigir erfitt með að sofa eða öskrar, ekki taka það létt. Talaðu við lækni. Hann gæti mælt með svefnrannsókn til að sjá hvort viðkomandi sé með RBD og gæti lagt til meðferð ef þörf krefur. Mundu að það mikilvægasta er að skapa öruggt svefnumhverfi til að koma í veg fyrir meiðsli.

Að lokum, munið þetta (skilaboð til að taka með heim)

Svo ef þú eða einhver sem þú þekkir hegðar sér undarlega í svefni – öskrar, veifar höndunum, dettur úr rúminu o.s.frv. – þá skaltu ekki bara afgreiða það sem vondan draum. Það gæti verið REM svefnhegðunarröskun (RBD).

Sérstaklega ef þetta veldur þér eða öðrum meiðslum skaltu gæta þess að leita læknisráðs. Mundu að þetta getur einnig verið merki um alvarlega taugasjúkdóma. Þess vegna er mjög mikilvægt að greina það snemma og grípa til nauðsynlegra ráðstafana. Svefn þinn, svefn maka þíns og öryggi beggja er mjög mikilvægt. Svo vertu viss um þetta.

` REM svefnhegðunarröskun, RBD, svefnraskanir, svefnganga, svefnóp, svefnvandamál, taugasjúkdómar