Ertu með vandamál með nýrun? Við skulum læra um nýrnafrumukrabbamein (RCC)!

Hefur þú einhvern tíma hugsað djúpt um nýrun þín? Nýrun eru tvö lítil en mjög mikilvæg líffæri í líkama okkar. Þau eru eins og síur í líkama okkar. Hins vegar geta þessi nýru stundum einnig átt við vandamál að stríða. Í dag ætlum við að ræða eina algengustu tegund krabbameins sem getur komið fram í nýrum, „nýrnafrumukrabbamein“ eða RCC . Ekki hafa áhyggjur, við munum ræða þetta á einfaldan hátt, á þann hátt að þú getir skilið.

Hvað er nýrnafrumukrabbamein (RCC)?

Einfaldlega sagt er nýrnafrumukrabbamein (RCC) algengasta tegund nýrnakrabbameins. Nýrun okkar hafa mjög fínt net af pípum sem kallast píplar . Þessar píplar flytja vatn og næringarefni líkamans út í blóðrásina og fjarlægja úrgangsefni með þvagi. Það er innan þessara pípla sem RCC byrjar að myndast. Um 85% nýrnakrabbameina eru af þessari gerð.

Oftast byrjar RCC sem lítill klumpur af krabbameinsfrumum í öðru nýra. Þetta er einnig kallað æxli . Hins vegar geta stundum myndast margir klumpar í öðru nýra eða báðum nýrum.

Hverjar eru helstu gerðir af RCC?

Það eru til mismunandi gerðir af RCC. Hugsaðu um það eins og að hafa mismunandi einstaklinga í sömu fjölskyldu. Þessi flokkun byggist á því hvernig krabbameinsfrumurnar líta út í smásjá, DNA þeirra eða erfðaefni. Það eru nokkrar megingerðir:

• Tærfrumukrabbamein í nýrnafrumum (ccRCC): Þessi tegund er um 85% af RCC. Nafnið er dregið af því að krabbameinsfrumurnar virðast tærar undir smásjá.
• Papillært nýrnafrumukrabbamein: Þessi tegund er á bilinu 10% til 15% allra nýrnafrumukrabbameina. Hún er nefnd eftir fingurlíkum útskotum ( papillum ) sem finnast á þessum æxlum.
• Kromófóbískt nýrnafrumukrabbamein: Þessi tegund er á bilinu 5% til 10%. Þessar frumur eru einnig venjulega ljósar á litinn, svipaðar og tærar frumur, en eru aðeins stærri.
• Óflokkað RCC: Um 6% af RCC er ekki hægt að flokka í neina megingerð. Hins vegar eru vísindamenn stöðugt að reyna að flokka þennan óflokkaða hóp á nýjan hátt, byggt á hlutum eins og smásjáreiginleikum frumnanna og DNA þeirra.

Þú gætir hafa heyrt lækna nota hugtökin „staðbundið“ eða „langt gengið“ eða „meinvörpuð“ þegar þeir tala um RCC. Staðbundið RCC þýðir að krabbameinið er aðeins í nýrunum og gæti hafa breiðst út í nærliggjandi vefi. RCC með meinvörpumÞetta þýðir að krabbameinið hefur breiðst út til annarra líkamshluta. Tegund krabbameinsins ræður meðferðarúrræðum þínum og batahorfum.

Hversu algengt er RCC?

Um 400.000 ný tilfelli af RCC eru tilkynnt ár hvert um allan heim. Í Bandaríkjunum er talan um 80.000. Þó að hver sem er geti fengið RCC er það algengast hjá körlum á aldrinum 60 til 80 ára .

Hver eru einkenni nýrnafrumukrabbameins?

Margir finna ekki fyrir neinum einkennum á fyrstu stigum. Einkenni byrja að koma fram þegar krabbameinið vex og byrjar að hafa áhrif á nærliggjandi vefi eða líffæri.

Einkenni RCC geta verið:

• Blóð í þvagi (blóðmiga). Þetta er algengasta einkennið.
• Hliðarverkir: Þetta vísar til verkja sem koma fram hvoru megin við líkamann, fyrir ofan mitti og neðan rifbein.
• Tilfinning um hnúð í maga, mjóbaki eða nára.
• Hiti sem kemur án ástæðu.
• Nætursviti.
• Óútskýrð þyngdartap.

Að auki geta einkenni blóðleysis , svo sem mæði og þreyta, einnig komið fram. Eða einkenni ástands sem kallast paraneoplastic syndromes geta einnig komið fram. Í þessu tilviki losna efni eins og hormón úr krabbameinsæxlum, sem valda ýmsum breytingum í líkamanum.

Hverjar eru orsakir RCC?

RCC kemur fram þegar óeðlilegar frumur í nýrnapíplum byrja að vaxa stjórnlaust. Nákvæm orsök er ekki enn þekkt. Hins vegar hafa vísindamenn bent á ákveðna áhættuþætti sem auka hættuna á að fá RCC.

Hverjir eru áhættuþættirnir?

Hættan á að fá RCC er meiri ef þú ert með eftirfarandi þætti:

• Reykingar: Því meira sem þú reykir, því meiri er hættan.
• Offita: Því hærri sem líkamsþyngdarstuðullinn (BMI) þinn er, því meiri er hættan.
• Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur).
• Langvinnur nýrnasjúkdómur: Þetta á einnig við um þá sem fá langtíma skilunarmeðferð .
• Langvinn lifrarbólga C sýking.
• Langtímanotkun ákveðinna verkjalyfja (t.d. bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID), parasetamóls).
• Hafa áður fengið geislameðferð á kviðarholi.
• Útsetning fyrir krabbameinsvaldandi efnum, svo sem kadmíum og asbesti .
• Sigðfrumublóðleysi: Þetta tengist sjaldgæfri tegund af RCC.
• Fjölskyldusaga um nýrnakrabbamein.
• Erfðabreytingar: Þetta eru breytingar á DNA frumna.
• Tuberous sclerosis flókið.
• Von Hippel-Lindau sjúkdómur (VHL).

Ef þú ert með einn af þessum áhættuþáttum gæti læknirinn þinn mælt með reglulegum nýrnaskoðunum, sem getur hjálpað til við að greina krabbamein á frumstigi.

Hvernig á að bera kennsl á RCC?

Um 25% fólks með RCC greinist með sjúkdóminn eftir að krabbameinið hefur breiðst út lítillega, það er að segja þegar einkenni byrja að koma fram.

Hins vegar eru góðu fréttirnar þær að myndgreiningarpróf sem gerðar eru af öðrum ástæðum greina nú í auknum mæli RCC-æxli fyrir tilviljun, áður en einkenni koma fram. Fyrir vikið fá fleiri meðferð við krabbameini á meðferðarhæfasta stigi þess.

Próf til að greina RCC

Læknar nota myndgreiningarpróf til að greina krabbamein og skipuleggja meðferð. Algengustu prófin eru:

• Ómskoðun: Þetta felur í sér að senda hátíðnihljóðbylgjur í gegnum líkamsvef og búa til myndir sem hægt er að skoða á skjá. Ómskoðun getur hjálpað til við að ákvarða hvort hnúðurinn er fylltur af vökva (sem er oft blöðra ) eða fastur (sem er algengara í krabbameinshnútum).
• Tölvusneiðmyndataka (CT): Þetta býr til röð mynda sem gefa nákvæma mynd af innra byrði líkamans. Þú þarft líklega að sprauta litarefni sem kallast skuggaefni í bláæð og fara í skönnun fyrir og eftir. Þetta litarefni berst að krabbameininu og sýnir það greinilega.
• Segulómun (MRI): Þessi aðferð notar stóran segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að búa til nákvæmar myndir af innra byrði líkamans. Læknirinn gæti mælt með segulómskoðun ef þú getur ekki farið í tölvusneiðmyndatöku (til dæmis ef þú ert með ofnæmi fyrir litarefninu sem áður var nefnt) eða ef niðurstöður ómskoðunar og tölvusneiðmyndatöku eru ófullnægjandi.

Þótt vefjasýni sé venjulega tekið til að greina krabbamein er það sjaldgæft í nýrnafrumukrabbameini. Vefjasýni felur í sér að taka lítið vefjasýni úr æxlinu og skoða það undir smásjá til að sjá hvort þar séu krabbameinsfrumur.

En vefjasýni úr nýrnakrabbameini eru oft áhættusöm þar sem þau geta skaðað nýrun. Þess vegna prófa læknar oft fyrir krabbameinsfrumum eftir að allt æxlið hefur verið fjarlægt sem meðferð. Ef myndgreining sýnir að krabbameinið hefur breiðst út geta þeir tekið krabbameinsfrumur annars staðar en úr nýrum og prófað þær.

Að prófa þessar frumur er eina leiðin til að vita með vissu hvaða tegund af RCC þú ert með (ef það er ekki ljóst á myndgreiningu). Það hjálpar einnig til við að bera kennsl á hvaða meðferðir virka best við þeirri tegund krabbameins.

Stigmyndun nýrnafrumukrabbameins

Þekking á stigi krabbameinsins hjálpar lækninum að skilja hversu langt það hefur breiðst út. Það segir þér einnig hvort krabbameinið er staðbundið eða með meinvörpum . Þessar upplýsingar geta hjálpað þér að skipuleggja meðferðina og gefa þér hugmynd um horfur.

Læknar nota kerfi sem kallast TNM (æxli, eitlafrumur, meinvörp) til að ákvarða stig RCC. Þeir flokka krabbameinið í stig I til IV. Stig I, II og III eru flokkuð sem staðbundin, en stig IV er meinvörpuð RCC.

• RCC á fyrsta stigi: Krabbameinið er minna en 7 sentímetrar og hefur ekki breiðst út fyrir nýrun.
• RCC á stigi II: Krabbameinið er stærra en 7 sentímetrar en hefur ekki breiðst út fyrir nýrun.
• Stig III RCC: Æxlið getur verið af hvaða stærð sem er og hefur breiðst út í nærliggjandi vefi í kringum nýrun.
• IV. stigs nýrnakrabbamein: Krabbameinið hefur breiðst út fyrir nýrun til eitla og annarra líffæra.

Mikilvægt: Það er nauðsynlegt að vita á hvaða stigi krabbameinið er til að ákvarða meðferð, svo ræddu þetta vandlega við lækninn þinn.

Hvert dreifist RCC fyrst?

RCC með meinvörpum dreifist oft í eitla, lungu, bein, lifur og heila. Það getur stundum breiðst út í eggjastokka eða eistun.

Hvaða meðferðir eru til við nýrnafrumukrabbameini?

Meðferð fer eftir mörgum þáttum, þar á meðal stigi krabbameinsins og almennri heilsu. Meðferð við staðbundnu RCC er frábrugðin meðferð við meinvörpuðum RCC .

Meðferð við staðbundnu nýrnafrumukrabbameini

Meðferðin við þessu er að fjarlægja krabbameinið eða eyða því með ablationstækni (að drepa frumur með miklum hita eða kulda).

Skurðaðgerð er algengasta meðferðin við staðbundnu RCC.

• Róttæk nýrnaaðgerð: Þetta felur í sér að fjarlægja nýrað með krabbameininu og hluta af nærliggjandi vefjum (eins og eitlum og nýrnahettum, þar sem krabbameinsfrumur geta verið til staðar). Fyrir flesta nægir eitt heilbrigt nýra.
• Hlutlæg nýrnaaðgerð:Þetta felur í sér að aðeins sá hluti nýrunnar sem krabbameinið hefur er fjarlægður. Þessa aðgerð er hægt að framkvæma ef krabbameinið er lítið. Þetta getur bjargað hluta af nýrnastarfseminni. Þetta er mjög mikilvægt ef þú ert ekki með tvö heilbrigð nýru.

Ef þú ert ekki góður frambjóðandi fyrir aðgerð gæti læknirinn þinn mælt með eyðingaraðgerðum . Þar á meðal eru:

• Kryómeðferð: Krabbameinsfrumur eru drepnar með því að útsetja þær fyrir miklum kulda.
• Útvarpsbylgjueyðing: Krabbameinsfrumur eru brenndar burt með því að útsetja þær fyrir miklum hita.

Meðferð við meinvörpum í nýrnafrumukrabbameini

Meðferð við meinvörpuðum RCC felst í því að berjast gegn krabbameinsfrumum um allan líkamann. Skurðaðgerð er hægt að gera til að fjarlægja æxlið, en það er ekki nóg til að útrýma meinvörpuðum krabbameini alveg. Hins vegar getur fjarlæging æxlisins hjálpað til við að draga úr einkennum og seinka upphafi annarra meðferða.

Algengustu meðferðirnar eru ónæmismeðferð og markviss meðferð . Þessi lyf eru gefin ein sér eða í samsetningu, allt eftir ýmsum þáttum.

Ónæmismeðferðarmeðferðir

Ónæmismeðferð virkar með því að styrkja ónæmiskerfið, hjálpa því að finna og berjast gegn krabbameinsfrumum. Meðal þessara lyfja eru:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Markvissar meðferðir

Markvissar meðferðir virka með því að trufla fjölgun krabbameinsfrumna. Þessi meðferð takmarkar blóðflæði til krabbameinsfrumna og hægir á vexti þeirra. Sum þessara lyfja eru meðal annars:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Kabózantínib (Kabózantínib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Súnítíníb (Súnítíníb - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

Læknirinn gæti einnig mælt með öðrum krabbameinsmeðferðum, svo sem geislameðferð , eftir því á hvaða stigi krabbameinið er, hvar það hefur breiðst út, alvarleika þess og hvernig þú bregst við öðrum meðferðum.

Er hægt að lækna RCC að fullu?

Það fer eftir greiningu þinni. Staðbundið RCCFólk með staðbundið RCC í mikilli áhættu sem lætur fjarlægja krabbamein sitt með skurðaðgerð hefur yfirleitt góða langtímaárangur. Fólk með staðbundið RCC í mikilli áhættu getur einnig fengið ónæmismeðferð eftir að krabbameinið hefur verið fjarlægt til að bæta langtímaárangur.

Sem stendur er engin lækning við langt gengnu RCC sem hefur breiðst út fyrir nýrun. Hins vegar, þar sem vísindamenn finna betri meðferðir sem miða á ákveðnar krabbameinsfrumur, lifa fólk með meinvörpuð RCC nú lengur.

Hverjar eru horfurnar fyrir RCC-frumur?

Læknar geta nú greint RCC á fyrri stigum, þegar krabbameinið er auðveldast að meðhöndla. Snemmbúin greining og bættar meðferðir hafa bætt lifunartíðni. 90% fólks með RCC á stigi I lifa í fimm ár. Á sama hátt, þó að lífslíkur fólks með RCC á stigi IV hafi áður verið takmarkaðar við mánuði, lifa margir nú í nokkur ár.

Er hægt að koma í veg fyrir RCC?

Ekki er alltaf hægt að koma í veg fyrir nýrnafrumukrabbamein. En þú getur minnkað áhættuna. Til dæmis er það eitt besta sem þú getur gert til að draga úr hættu á krabbameini að reykja ekki (eða hætta ef þú gerir það) . Það er líka mikilvægt að viðhalda heilbrigðu þyngd, borða hollt mataræði og stjórna háum blóðþrýstingi.

Hvernig get ég séð um sjálfan mig?

Ræddu við lækninn þinn um meðferðaráætlun til að hjálpa þér að takast á við krabbameinseinkenni og aukaverkanir meðferðarinnar. Til dæmis gætu sumir þurft að hefja skilun eftir aðgerð ef annað eða bæði nýrun starfa ekki rétt. Það er mikilvægt að vita hvernig þessar meðferðir munu hafa áhrif á þig.

Þú gætir þurft aðstoð við að takast á við aukaverkanir markvissrar meðferðar eða ónæmismeðferðar . Spyrðu lækninn þinn hvað má búast við áður en meðferð hefst.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

• Hvaða tegund af RCC er ég með?
• Hversu langt hefur krabbameinið mitt breiðst út (á hvaða stigi er það)?
• Hverjir eru kostir og gallar þeirra meðferða sem í boði eru?
• Hvaða aukaverkanir eða fylgikvillar ætti ég að vera meðvitaður um áður en ég fer í meðferð?
• Hversu oft ætti ég að koma í eftirlit eftir meðferð?
• Hvaða breytingum ætti ég að búast við á lífsstíl mínum meðan á meðferð stendur?
• Hverjar eru horfur ástands míns?

Reynsla þín af meðferð við nýrnafrumukrabbameini (RCC) fer eftir mörgum þáttum, þar á meðal almennri heilsu þinni, gerð og stigi RCC og svörun þinni við meðferð. En allir sem greinast með nýrnakrabbamein munu njóta góðs af því að byggja upp náið samband við læknateymi sitt. Ekki hika við að spyrja spurninga um greiningu þína, kosti og galla meðferðarúrræða og væntanlegar niðurstöður. Læknirinn þinn er besti aðilinn til að útskýra hvað það þýðir fyrir þig að hafa RCC.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Þótt nýrnafrumukrabbamein (RCC) sé alvarlegt ástand hefur lækningartíðni þess batnað til muna með snemmbúinni greiningu og réttri meðferð. Ef þú ert með einhver einkenni, sérstaklega blóð í þvagi, verki í nára, hnúta í handlegg eða fjölskyldusögu um nýrnakrabbamein, skaltu leita tafarlaust til læknis. Þú getur dregið úr hættu á að fá þennan sjúkdóm með því að forðast reykingar og tileinka þér heilbrigðan lífsstíl. Ekki vera hrædd(ur) við að tala við lækninn þinn ef þú hefur einhverjar áhyggjur. Þú ert ekki einn(n).

` Nýrnakrabbamein, nýrnafrumukrabbamein, RCC, nýrnaæxli, krabbameinseinkenni, krabbameinsmeðferð, nýrnaheilsa