Hefur barninu þínu verið sagt að það þurfi septostomi? Við skulum skoða þetta nánar.

Þú hlýtur að hafa verið mjög hrædd(ur) þegar læknirinn sagði þér að litli þinn væri með meðfæddan hjartagalla. Þá gætu þeir hafa sagt þér að aðgerð sem kallast septostomi þyrfti til að bjarga lífi barnsins. Það er eðlilegt að finnast þú yfirþyrmandi og rugla(n) þegar þú heyrir þessi orð. En ekki hafa áhyggjur. Í dag ætlum við að ræða um hvað það er, hvers vegna það er gert og hvernig það er gert á mjög einfaldan hátt sem þú getur skilið.

Hvað nákvæmlega er septostomi?

Einfaldlega sagt er septostomi sérstök aðgerð sem hjálpar ungbörnum með ákveðna meðfædda hjartasjúkdóma að lifa af þar til þau eru tilbúin til að gangast undir stóra aðgerð til að leiðrétta ástandið. Sumir kalla það einnig „blöðru-gáttarseptostomi“.

Ímyndaðu þér að það sé lítill veggur á milli tveggja efri hjartahólfa okkar (gáttanna). Í þessari meðferð er lítið gat sem er náttúrulega til staðar í þeim vegg stækkað örlítið með einhverju eins og blöðru.

Þegar þetta gat stækkar byrjar blóð með meira súrefni (gott blóð) og blóð með minna súrefni (slæmt blóð) að blandast saman. Þá ferðast hluti af þessu blönduðu blóði um líkama barnsins. Annars ferðast aðeins blóð án súrefnis um líkama barnsins, sem er mjög hættulegt fyrir lífið.

Hvers konar barn þarfnast þessarar meðferðar?

Sum börn fæðast með ákveðna hjartagalla. Vegna þessara galla fer súrefnissnautt blóð líkamans ekki til lungnanna og er ekki hreinsað. Þá fá vefir barnsins ekki það súrefni sem þeir þurfa. Við köllum þetta ástand „bláæðabólgu“. Þú gætir hafa séð börn með bláa húð. Það er aðaleinkenni þessa. Þetta er mjög hættulegt ástand og þarf að meðhöndla það tafarlaust.

Þessi aðferð, kölluð septostomi, er oftast notuð við tvenns konar hjartasjúkdómum.

Hvað er þetta „náttúrulega gat“ sem kallast Foramen Ovale?

Þetta er mjög skrýtið fyrirbæri. Í móðurkviði hefur hvert barn lítið gat í veggnum (skilrúmi) milli hægri og vinstri hliðar hjartans. Það kallast foramen ovale.

Þegar börn eru í móðurkviði anda þau ekki í gegnum lungun. Þau fá súrefni frá fylgju móðurinnar, í gegnum naflastrenginn. Þetta súrefnisríka blóð kemur frá hægri hlið hjartans, fer beint í gegnum það gat til vinstri hliðar. Þaðan fer það um allan líkamann. Það þýðir að þegar þau eru í móðurkviði fer blóðið ekki til lungnanna.

Hins vegar, um leið og barnið fæðist, byrja lungun að virka. Þá er engin þörf á þessu gati. Þess vegna lokast gatið náttúrulega nokkrum dögum eftir fæðingu.

Svo, fyrir barnið með hjartasjúkdóminn sem getið er hér að ofan, er stærsta vandamálið þegar þetta gat lokast. Því svo lengi sem gatið er til staðar blandast súrefnisríkt blóð við súrefnissnautt blóð og fer inn í líkamann. Um leið og það lokast tapast sú leið og barnið fær ekki nægilegt súrefni. Það sem septostomi gerir er að opna þetta lokaða gat aftur og stækka það aðeins.

Hvernig er septostomi framkvæmd?

Þetta er gert í sérstöku herbergi á hjartadeild sjúkrahússins (kateteriseringarstofu) eða nýburagjörgæsludeild (NICU). Það er framkvæmt af hjartalækni sem hefur fengið sérstaka þjálfun í þessu.

1. Undirbúningur: Barninu eru gefin nauðsynleg lyf til að halda því rólegu og verkjalausu.

2. Að setja inn legginn: Venjulega er lítil nál notuð til að stinga stóra æð í nára barnsins og þunnt, sveigjanlegt rör (leggur) er sett í gegnum hana. Þetta rör er með litla blöðru á endanum. Stundum er þetta einnig gert í gegnum rör í naflastrengnum.

3. Að fara að hjartanu: Læknirinn skoðar skönnunartæki, eins og „hjartaómun“, og leiðir rörið varlega í gegnum æðarnar alla leið að hjartanu.

4. Að stækka gatið:Rörið fer inn í hægri gátt hjartans og þaðan er það sett inn í vinstri gáttina í gegnum foramen ovale. Síðan er blöðran í enda rörsins blásin upp og dregin aftur til hægri. Þá teygist gatið og stækkar.

5. Lok: Þegar verkinu er lokið skal fjarlægja loftið úr blöðrunni og fjarlægja rörið varlega.

Allt þetta ferli tekur venjulega innan við klukkustund.

Hvernig veistu hvort þetta tekst? Hverjir eru kostirnir og áhætturnar?

Læknar ákvarða hvort meðferðin sé árangursrík út frá þáttum eins og:

• Súrefnismagn í blóði barnsins eykst um að minnsta kosti 10% samanborið við áður.
• Gatið í hjartanu verður að minnsta kosti þriðjungi stærra en það var áður.
• Mikill munur á blóðþrýstingi milli hægri og vinstri gáttar hjartans hverfur.

Helsti kosturinn er að þetta bjargar lífi barnsins. Barn sem fær ekki súrefni á annan hátt á möguleika á að lifa af þar til það þarf að gangast undir stóra aðgerð.

Nú þegar við erum að tala um áhættu , þá fylgja allar læknisfræðilegar aðgerðir áhættur. Sérstaklega fyrir ungbörn með alvarlega hjartasjúkdóma eins og þennan, þá er allt áhættusamt. Sumar rannsóknir hafa fundið mögulegt samband milli þessarar meðferðar og heilablóðfalls, en það hefur ekki verið endanlega sannað. Kannski stafar áhættan ekki af meðferðinni sjálfri, heldur frekar af súrefnisskorti til líkamans vegna hjartasjúkdómsins.

Hvernig verður framtíð barnsins eftir meðferð?

Mjög hátt hlutfall ungbarna sem gangast undir hjartaslit, 94%, ljúka aðgerðinni með góðum árangri. Að því loknu er framkvæmd stór aðgerð (t.d. slagæðaskiptiaðgerð) til að laga hjartagalla á viðeigandi tíma. Árangurshlutfall þessara aðgerða er nú mjög hátt, eða 97-98%.

Jafnvel eftir aðgerð þarf barnið þitt stöðuga læknisaðstoð. Þú þarft að mæta í læknisheimsóknir, fara í ómskoðun og taka lyf. Hvert barn er einstakt, þannig að læknirinn getur gefið þér bestu upplýsingarnar um framfarir barnsins.

Ég skil óttann og kvíðann sem þú finnur fyrir þegar þú þarft að gera eitthvað svona við barnið þitt. En mundu að læknavísindin eru mjög háþróuð í dag. Það er til teymi hæfra lækna og hjúkrunarfræðinga sem annast barnið þitt. Ekki vera hrædd við að spyrja þeirra allra spurninga eða efasemda sem þú hefur.