Veistu um þessa félagslegu þætti sem hafa áhrif á heilsu þína? (Félagslegir áhrifaþættir heilsu - SDOH)

Við förum öll til læknis þegar við erum veik. Þá tölum við um veikindi okkar og lyf. En hefur þú einhvern tíma hugsað um hversu mikil áhrif fjárhagsvandamál þín, umhverfið sem þú býrð í og ​​menntunin sem þú færð hefur á heilsu þína? Þetta eru þau ólæknisfræðilegu atriði sem við ætlum að ræða í dag, en þau hafa gríðarleg áhrif á heilsu okkar.

Hvaða félagslegu áhrifaþættir heilsu (e. social responsiva factors of health (SDOH)) eru þetta?

Einfaldlega sagt eru félagslegir áhrifaþættir heilsufars þeir persónulegu, félagslegu og umhverfislegu þættir sem hafa áhrif á heilsu þína og vellíðan. Þar á meðal eru tekjur, búseta og þægindi í hverfinu. Reyndar geta þetta verið ólæknisfræðilegir þættir í lífi þínu. Þú gætir ekki einu sinni talað við lækni um þessa hluti vegna þess að þú gerir þér ekki grein fyrir hvernig þeir gætu tengst veikindum.

Rannsóknir hafa þó sýnt að þessir félagslegu áhrifaþættir heilsufars tengjast ekki bara heilsu þinni, þeir geta í raun ráðið heilsu þinni . Það er að segja, þeir hafa áhrif á líkur þínar á að fá ákveðna sjúkdóma (við köllum þá áhættu), læknisþjónustuna sem þú færð og hversu vel þér líður frá degi til dags.

Hugsaðu um þetta svona, ef þú ert með stöðugar tekjur, sjúkratryggingu, þá er auðveldara fyrir þig að kaupa góðan og næringarríkan mat og fara í reglulegar heilsufarsskoðanir. Ef þú átt bíl, hversu auðvelt er þá að fara til læknis og fá lyf í apótekinu?

En, fyrir einhvern sem vinnur án launaðs leyfis, eða býr á afskekktum stað án góðra verslana eða jafnvel strætó, hversu erfitt er þá að kaupa grænmeti og ávexti til að borða og fara til læknis á réttum tíma?

Hvað eru dæmi um félagslega áhrifaþætti heilsufars?

Hér eru nokkur dæmi:

• Tekjur þínar.
• Menntunarstig þitt.
• Starfið sem þú vinnur og fríðindin sem það veitir - eins og sjúkratryggingar og greitt frí.
• Þægindi í kringum þig - staðir til að finna næringarríkan mat, almenningssamgöngur og barnaumsjón.
• Öryggið sem þú finnur fyrir í umhverfi þínu.
• Hversu langt er í burtu frá læknisaðstöðunni?
• Ástand loftsins sem þú andar að þér og vatnsins sem þú drekkur.
• Sambönd þín við fjölskyldu og vini.

Þetta eru aðeins fáein dæmi. Þessir SDOH-þættir eru alls staðar þar sem þú býrð, vinnur og dvelur. Rannsakendur hafa skipt þeim í fimm meginflokka til að auðvelda skilning þeirra. Samkvæmt heilbrigðis- og mannþjónusturáðuneyti Bandaríkjanna eru þessir fimm flokkar:

1. Efnahagslegur stöðugleiki: Málefni sem tengjast því hversu mikla peninga þú þénar og hvort þær tekjur nægja til að mæta heilsufarsþörfum fjölskyldunnar og öðrum þörfum hennar.

2. Aðgangur að menntun og gæði hennar: Menntunin sem þú færð og hversu vel hún passar við námsþarfir þínar (þar á meðal þær sem tengjast því hvernig heilinn þinn virkar).

3.Aðgangur að heilbrigðisþjónustu og gæði hennar: Læknisþjónustan sem þú færð og í hvaða mæli hún uppfyllir líkamlegar og andlegar heilsufarsþarfir þínar.

4. Hverfi og byggingarumhverfi: Hlutir sem tengjast svæðinu þar sem þú býrð - hlutir eins og aðstaða sem stuðlar að heilsu þinni og öryggi.

5. Félagslegt og samfélagslegt samhengi: Sambönd þín við fjölskyldu, vini, vinnufélaga og aðra í samfélaginu.

Það er mikilvægt að muna að allir þessir þættir eru samtengdir og hafa áhrif hver á annan. Til dæmis hefur fátækt áhrif á alla þætti lífs þíns - allt frá því hvað þú borðar til þess hvar þú býrð og þeirra þæginda sem þú hefur aðgang að. Ef þú átt ung börn getur skortur á hagkvæmri barnaumsjón haft áhrif á möguleika þína á að komast til vinnu. Hversu erfitt er að komast í matvöruverslun eða til læknis á svæði án almenningssamgangna eða gangstétta?

Með öðrum orðum, þessir félagslegu þættir sem hafa áhrif á heilsu eru ekki til einir og sér - jafnvel þótt einn eða tveir séu hindrun geta þeir haft áhrif á líf þitt og heilsu eins og hlekkir í keðju.

Hvernig hafa þessir þættir áhrif á þig? Við skulum hugsa um það andartak.

Svo, hvað segir allt þetta þér? Hvernig veistu hvaða SDOH-efni hafa áhrif á líf þitt? Hugsaðu um spurningarnar hér að neðan. Þær eru flokkaðar eftir SDOH-flokkunum sem nefndir voru áðan. Þú ættir að geta svarað „já“ við öllum þessum spurningum. Skráðu niður spurningarnar sem þú svarar „nei“ við. Þetta eru efni sem þú gætir viljað ræða við vin, ráðgjafa eða lækni.

1. Við skulum hugsa aðeins um efnahagslegan stöðugleika?

• Hefurðu nægan pening til að kaupa næringarríkan mat og drykki?
• Hefur þú efni á að greiða fyrir læknisþjónustu, eins og að fara til læknis og fá lyf?
• Hefurðu peninga til að borga leigu eða byggja hús?
• Hefurðu nægan pening til að greiða aðra reikninga, eins og rafmagn og vatn?
• Geturðu fundið ódýrar leiðir til að annast börnin þín?
• Heldurðu að starfið þitt sé stöðugt?
• Ertu með sjúkratryggingu frá vinnustaðnum þínum?
• Bjóðar vinnustaðurinn þinn upp á greitt frí?
• Ef þú ert atvinnulaus, eru til einhverjar lausnir sem geta hjálpað þér að finna vinnu?
• Hefur þú tækifæri til að fá starfsráðgjöf?

2. Hvað finnst þér um aðgengi að menntun og gæði hennar?

Í þessu tilfelli er gagnlegast að hugsa um tækifærin sem barnið þitt hefur (bæði núverandi og framtíðar), en þú getur líka hugsað um þína eigin fortíð eða núverandi reynslu af námi.

• Getur barnið þitt fengið góða skólamenntun?
• Geturðu ímyndað þér að barnið þitt sé að klára skólann?
• Eru til staðar aðstaða til að aðstoða með sérþarfir barnsins þíns (t.d. námsörðugleika eða þroskahömlun)?
• Hefur fjölskylda þín efni á að senda barnið þitt í háskóla eða starfsnám?
• Á barnið þitt góð samskipti við vini í skólanum?

3. Hvernig er aðgengi að heilbrigðisþjónustu og gæði hennar?

• Ertu með sjúkratryggingu?
• Er til sérstök trygging fyrir lyf?
• Eru til tryggingar fyrir tannlæknaþjónustu?
• Ertu með heimilislækni sem þú ferð reglulega til?
• Skilurðu hvað læknirinn þinn er að útskýra?
• Finnst þér þægilegt að ræða tilfinningar þínar við lækninn þinn?
• Geturðu fundið og skilið upplýsingar um heilsufar?
• Geturðu fengið sjúkraskrárnar þínar?
• Hefur þú aðgang að fyrirbyggjandi skimunum fyrir kynsjúkdómum og krabbameini?
• Geturðu fengið þá meðferð sem þú þarft við veikindum þínum?
• Hefurðu einhverja leið til að fara til læknis?

4. Hvað finnst þér um hverfið þitt og byggingarumhverfið?

• Geturðu auðveldlega komist í vel birgða matvöruverslun?
• Er auðvelt fyrir þig að fara í markað eða einhvers staðar annars staðar þar sem þú getur keypt ferskan ávexti og grænmeti?
• Hefur þú aðgang að internetinu?
• Finnst þér þú örugg(ur) heima hjá þér?
• Finnst þér þú örugg(ur) í umhverfi þínu?
• Eru gangstéttir á þínu svæði?
• Eru aðskildar vegir fyrir hjólreiðar?
• Inniheldur kranavatnið þitt flúor? (Það er gott fyrir tennurnar)
• Er húsið sem þú býrð í hagkvæmt? (Það þýðir að það kostar ekki meira en 30% af tekjum þínum)
• Er heimili þitt laust við eiturefni eins og blý?
• Er gatan þín nógu róleg til að þú getir sofið?
• Ef þú átt erfitt með gang, er byggingin sem þú ert í með aðstöðu til þess (t.d. rampar eða lyftur)?

5. Hvernig eru félagsleg og samfélagsleg samskipti?

• Áttu fjölskyldu og/eða vini sem styðja þig og hvetja þig?
• Ert þú þátttakandi í félagslegum hópi, eins og musteri, kirkju, sjálfboðaliðahópi eða fjallgönguhópi?
• Hefurðu einhvern til að tala við þegar þú ert leiður eða í vandræðum?
• Er einhver til í að aðstoða þig við grunnþarfir þínar á meðan þú ert að jafna þig eftir sjúkrahúsdvöl eða aðgerð?
• Hefur þú fjármagn til að annast börnin þín eða aðra sem þú hefur framfært?
• Finnst þér þú velkomin(n) á vinnustaðnum þínum?
• Finnst þér þú velkomin(n) í umhverfi þínu?
• Finnst þér oft meiri tenging við aðra en einmanaleiki?

Hvers vegna eru félagslegir áhrifaþættir heilsufars mikilvægir?

Þessi SDOH mál eru mjög mikilvæg.Það gerir það, því þau geta annað hvort aukið eða minnkað hættuna á að fá ýmsa sjúkdóma. Það getur einnig haft áhrif á lífslíkur þínar. SDOH-efni fá þetta vald vegna þess að þau hafa áhrif á hvernig genin þín virka og ákvarðanirnar sem þú tekur á hverjum degi. Við skulum skoða þetta aðeins nánar.

SDOH og genin þín

Genin þín hafa áhrif á hættu á sjúkdómum. Til dæmis gætirðu erft stökkbreytingu í genum (eins og breytingu á BRCA1 eða BRCA2 genunum) sem eykur hættuna á sjúkdómi eins og krabbameini. Eða þú gætir verið líklegri til að fá hjartasjúkdóm vegna þess að fjölskylda þín hefur sögu um hjartasjúkdóma.

En erfðabreytingar í erfðaefni eru aðeins ein hlið málsins. Rannsakendur á sviði sem kallast „erfðafræði“ eru nú að uppgötva hvernig umhverfi þitt hefur áhrif á virkni genin þín. Við sjáum hvernig allt frá því hvernig þú varst alinn upp sem barn til gæða loftsins sem þú andar að þér getur „kveikt“ eða „slökkt“ á ákveðnum genum.

Þessar „erfðafræðilegu“ breytingar eru ekki það sama og „erfðabreytingar“ - „DNA“ röðin þín er sú sama. En genin þín virka ekki rétt. Það er eins og það séu ljósaperur í lampunum en enginn sé þarna til að kveikja á þeim.

Gen sem eru kveikt eða slökkt á þegar þau ættu að vera það geta valdið alls kyns skaðlegum breytingum í líkamanum. Æxlisvöxtur er eitt dæmi. Þetta þýðir að félagslegir áhrifaþættir heilsufars (e. social determinants of health, SDOH), svo sem félagsleg tengsl og umhverfiseiturefni, geta haft áhrif á genin þín - jafnvel hluta af þér sem þú hélst að myndu aldrei breytast.

SDOH og ákvarðanir þínar

Auk erfða þinna hafa ákvarðanir sem þú tekur einnig áhrif á hættu á sjúkdómum. Þú getur ekki breytt þeim áhættuþáttum sem þú erft. En vitneskja um að þú ert í áhættu getur hjálpað þér að taka sumar ákvarðanir - eins og að fara í krabbameinsskimun, tileinka þér hollt mataræði (eins og Miðjarðarhafsmataræðið) eða mæla blóðþrýstinginn reglulega. Að gera þetta getur hjálpað þér að draga úr hættu á sumum sjúkdómum eða auka líkurnar á að fá meðferð snemma og ná bata.

En geturðu virkilega tekið þessa ákvörðun sjálfur? Oftast geturðu það ekki. Það geta verið hindranir í vegi þínum, eins og að hafa ekki samgöngur til að fara til læknis eða ekki hafa nægan pening til að kaupa næringarríkan mat. Stundum er það ekki nóg að hafa bara viljastyrkinn.

Það besta er að allir hafi aðgang að hágæða úrræðum og tækifærum til að hjálpa þeim að taka stjórn á heilsu sinni. Við erum ekki komin þangað ennþá, en að viðurkenna hvernig félagslegir þættir sem hafa áhrif á heilsu hafa áhrif á þig er fyrsta skrefið í átt að því markmiði. Læknar nota fjölbreytt skimunartæki til að komast að því hvernig SDOH hefur áhrif á þig og hvað þú getur gert til að hjálpa.

Hvernig kemst læknir að því um þetta SDOH?

Skimunartæki fyrir SDOH eru kannanir eða spurningalistar sem þú fyllir út áður en þú ferð til læknis. Til dæmis gætirðu fyllt út stafrænt eyðublað áður en þú ferð til heimilislæknis. Eyðublaðið spyr um ýmsa þætti lífs þíns - svo sem húsnæði, sambönd og aðgang að mat og vatni. Spurningarnar geta verið svipaðar og spurningarnar fyrr í þessari grein. Þegar þú ferð til læknis gæti hann eða hún rætt svörin við þig.

Því opnari sem þú ert með áhyggjur þínar, því meira getur læknirinn þinn hjálpað þér. Hann eða hún gæti hugsanlega rætt við þig um lausnir á vandamálum þínum eða vísað þér á samfélagsmiðaðar auðlindir. Það gæti verið eitthvað í lífi þínu sem eyðublaðið nefnir ekki. Ef svo er, nefndu það þegar þú hittir lækninn þinn. Ef læknirinn þinn getur ekki hjálpað með ákveðið vandamál, getur hann eða hún vísað þér á einhvern sem getur það.

Geta þessar aðstæður breyst?

Félagslegir þættir sem hafa áhrif á heilsu byrja að hafa áhrif á þig frá fæðingu og halda áfram að móta heilsu þína með aldrinum. Sumir þættir geta breyst með tímanum. Til dæmis gætirðu haft stöðugar tekjur um tíma og misst svo skyndilega vinnuna. Eða þú gætir flutt frá svæði með góðum strætóleiðum og gangstéttum á svæði sem er óöruggt og óaðgengilegt án bíls - kannski jafnvel ekki haft efni á einum. Þættir sem áður hjálpuðu heilsu þinni geta skyndilega byrjað að skaða hana.

En hlutirnir geta líka farið öfugt. Þú gætir verið í mörg ár án sjúkratrygginga eða greitt frí og skyndilega fundið vinnu sem býður upp á hvort tveggja - og þú gætir loksins flutt í hús við rólega götu þar sem þú getur sofið vel. Lífið er breytilegt og þættirnir sem hafa áhrif á heilsu þína eru ekki alltaf eins stöðugir og þú heldur og þeir geta breyst.

Það þýðir að þær hindranir sem þú stendur frammi fyrir núna þurfa ekki að vera til staðar að eilífu. Ef þú hefur ekki úrræði til að hjálpa þér með heilsuna skaltu tala við lækni eða hafa samband við samfélagshóp - eins og kirkju, musteri eða hagnaðarskyni samtök - sem geta boðið þér ráð og stuðning og kynnt þig fyrir öðrum sem geta hjálpað.

Hvaða skilaboð viljum við taka með okkur heim?

Það mikilvægasta sem við þurfum að skilja út frá öllu þessu er að heilsa okkar er mjög undir áhrifum félagslegra, efnahagslegra og umhverfislegra aðstæðna sem við búum við, sem og lyfja .

• Fyrsta skrefið er að verða meðvitaður um hvað þessi SDOH eru og hvernig þau hafa áhrif á okkur.
• Ef þú hefur svona spurningar skaltu ekki hika við að ræða þær við lækni eða einhvern sem þú treystir.
• Oft eru til leiðir til að breyta þessum aðstæðum og fá hjálp. Þú þarft ekki að þjást einn.
• Góð læknisaðstaða og góð lífsgæði eru nauðsynleg fyrir heilbrigðu lífi.

Þegar þú hugsar um heilsuna þína, hugsaðu þá líka um þessi félagslegu mál. Það mun hjálpa þér að vera heilbrigðari og hamingjusamari!

Heilbrigði , félagslegir þættir, efnahagslegur stöðugleiki, menntun, heilbrigðisþjónusta, umhverfi, félagsleg tengsl