Virðist skjaldkirtillinn þinn vera svolítið ofvirkur? Við skulum tala um undirkliníska ofvirkni skjaldkirtils!

Sagði læknirinn þinn að TSH gildið þitt væri aðeins lágt í nýlegri blóðprufu? Eða ertu með einhver undarleg, erfið einkenni? Þú gætir verið með ástand sem kallast undirklínísk ofvirkni skjaldkirtils. Ekki hafa áhyggjur, það er venjulega ekki alvarlegt. Við skulum ræða þetta einfaldlega og skýrt.

Hvað er undirklínísk ofvirkni skjaldkirtils?

Einfaldlega sagt er „undirklínísk ofvirkni skjaldkirtils“ ástand þar sem skjaldkirtillinn starfar örlítið meira en venjulega. En það er ekki eins alvarlegt og „yfirstíganleg ofvirkni skjaldkirtils“ .

Heiladingullinn í heilanum framleiðir hormón sem kallast „TSH“ (skjaldkirtilsörvandi hormón). Þetta „TSH“ segir skjaldkirtlinum í hálsinum að framleiða tvö hormón sem kallast þýroxín („T4“ - „þýroxín“) og tríjoðtýrónín („T3“ - „tríjoðtýrónín“). Þessi „T3“ og „T4“ hormón hjálpa efnaskiptum líkamans, það er að segja, umbreyta matnum sem við borðum í orku og nota hann fyrir líkamann.

Í „undirklínískri ofvirkni skjaldkirtils“ er TSH gildið í blóði lágt en T3 og T4 gildin eru eðlileg. Það þýðir að skjaldkirtillinn er aðeins ofvirkur, þannig að heiladingullinn segir: „Allt í lagi, ég þarf ekki TSH núna, skjaldkirtillinn minn virkar fínt,“ og dregur úr framleiðslu á TSH. En skjaldkirtilshormónin (T3, T4) eru ekki enn marktækt hækkuð. Það er það sem „undirklínískur“ þýðir - undirliggjandi ástand sem sýnir ekki augljós einkenni.

Þetta ástand getur stundum verið tímabundið , sem þýðir að það getur lagast af sjálfu sér á nokkrum dögum. Hins vegar getur það verið varanlegt hjá sumum. Ekki allir þurfa meðferð.

Hverjir eru líklegastir til að fá þetta ástand?

Hver sem er getur fengið „undirklíníska ofvirkni skjaldkirtils“, en eftirfarandi einstaklingar eru í örlítið meiri áhættu:

• Fólk sem tekur skjaldkirtilshormónameðferð (til dæmis levótýroxín) við vanstarfsemi skjaldkirtils. Stundum getur þetta gerst ef skammtur lyfsins er lítillega aukinn.
• Fyrir þá sem eru eldri en 65 ára.

Hversu algengt er þetta ástand?

Þetta er ekki mjög algengt ástand í löndum eins og Bandaríkjunum.

Um 0,7% íbúanna eru með „subkliníska ofvirkni skjaldkirtils“, þar sem TSH gildi eru lægri en 0,1 míkrógrömm ae/l. Önnur 1,8% eru með „TSH“ gildi lægri en 0,4 míkrógrömm ae/l.

Hins vegar, í löndum þar sem joðskortur er til staðar, sérstaklega hjá fólki eldra en 70 ára, getur þetta ástand verið allt að 15%. Á Srí Lanka er þessi áhætta lítil þar sem við notum venjulega joðbætt salt, en það er gott að vera meðvitaður um það.

Hver eru einkennin?

Oftast sýna einstaklingar með „undirklíníska ofvirkni skjaldkirtils“ engin einkenni . Þess vegna er þetta kallað „undirklínískt“.

Hins vegar gætu stundum komið upp væg einkenni sem tengjast ofvirkni skjaldkirtils. Þá gætu eftirfarandi einkenni komið upp:

• Tilfinning um að hjartað slái hratt (hjartsláttarónot).
• Það er eins og líkami minn sé að skjálfa, ég er bara taugaóstyrkur.
• Þyngdartap (þrátt fyrir matarlyst).
• Aukin matarlyst.
• Niðurgangur eða tíðar hægðir.
• Húðin finnst þunn, hlý og rak.
• Breytingar á tíðahring kvenna („breytingar á tíðahring“).

Mikilvægt: Þessi einkenni þýða ekki endilega að þú sért með „undirklíníska ofvirkni skjaldkirtils“. Hins vegar er skynsamlegt að leita til læknis ef þessi einkenni halda áfram.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar?

Venjulega virkar innkirtlakerfið okkar eins og teymi. Hugsaðu um það eins og stórt fyrirtæki.

Undirstúka heilans, sem er staðsett neðst í heilanum, losar hormón sem kallast TRH (skjaldkirtilslosandi hormón). Þetta segir heiladinglinum að framleiða TSH.

Þá fer „TSH“ og segir skjaldkirtlinum að framleiða „T3“ (um 20%) og „T4“ (um 80%). Þegar þessi „T3“ og „T4“ aukast í blóðinu sendir það aftur merki til heiladingulsins og segir: „Ókei, hætta að framleiða „TSH“ núna, það er nóg af hormónum.“ Þetta kallast „ endurgjöfarlykkjan “. Þegar „T3“ og „T4“ minnka byrjar þessi hringrás aftur frá upphafi.

Hins vegar, í „undirklínískri ofvirkni skjaldkirtils“, vegna einhvers vandamáls í skjaldkirtlinum, jafnvel þótt „TSH“ gildið sé lágt, minnkar framleiðsla skjaldkirtilshormóna ekki eins og búist var við. Þess vegna er „TSH“ lágt, en „T3“ og „T4“ eru á eðlilegu stigi.

Orsakir „undirklínískrar ofvirkni skjaldkirtils“ eru að mestu leyti þær sömu og valda yfirlýstri ofvirkni skjaldkirtils. Hér eru nokkrar af helstu orsökunum:

• Aukning á skammti hormónameðferðar (levótýroxíns) við vanvirkum skjaldkirtil. Þetta er algengasta orsökin.
• Fjölhnúta eitruð skjaldkirtilsbólgu. Þetta er ástand þar sem krabbameinslausir kekkir (hnútar) myndast í skjaldkirtlinum, sem veldur því að hann framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón.
• Graves-sjúkdómur. Þetta er sjálfsofnæmissjúkdómur. Þetta þýðir að ónæmiskerfi líkamans ræðst á skjaldkirtilinn og örvar hann til að framleiða fleiri hormón.
• Skjaldkirtilsbólga: Þegar skjaldkirtillinn bólgnar getur hormónamagn aukist tímabundið.

Hvernig þekkir þú þetta?

Prófanir á skjaldkirtilsstarfsemi eru eina leiðin til að vita með vissu hvort þú ert með „subkliníska ofvirkni skjaldkirtils“ eða ekki.(Aðeins skjaldkirtilspróf. Þetta eru reglubundnar blóðprufur.)

Eðlilegt gildi TSH (einnig kallað skjaldkirtilskrabbamein) hjá fullorðnum einstaklingum sem ekki eru þungaðar er á bilinu 0,4 til 4,5 milli-alþjóðlegar einingar á lítra (mIU/L).

Ef blóðprufur sýna að TSH gildið þitt er lágt (á milli 0,1 og 0,4 míkrógrömm ae/l eða minna en 0,1 míkrógrömm ae/l), en gildi T4 (týroxín) og T3 (tríjoðtýrónín) eru innan eðlilegra marka, þá ertu með undirklíníska ofvirkni skjaldkirtils.

Hægt er að skipta „undirklínískri ofvirkni skjaldkirtils“ í tvo meginflokka:

• Vægt: TSH gildi eru lág en samt mælanleg - venjulega á milli 0,1 og 0,4 mIU/L. Þetta gildi er til staðar hjá 65% til 75% fólks með undirklíníska ofvirkni skjaldkirtils.
• Alvarlegt: TSH gildi eru lægri en 0,1 mIU/L. Þetta hefur áhrif á milli 25% og 35% fólks.

Þarf þetta meðferð?

Það eru reyndar mismunandi skoðanir meðal lækna um hvort meðhöndla eigi „subkliníska ofvirkni skjaldkirtils“ eða ekki, því enn eru ekki nægar rannsóknir á skýrum ávinningi meðferðarinnar.

Læknar mæla oft með aðferðinni „bíðið og sjáið“ fyrir fólk með undirklíníska skjaldkirtilsójafnvægi. Það er að segja, þeir bíða eftir að ástandið batni af sjálfu sér án þess að hefja meðferð.

Hins vegar gæti meðferð verið ráðlögð fyrir þá sem hafa stöðugt TSH gildi undir 0,1 mIU/L, sérstaklega í eftirfarandi tilfellum:

• Ef þú ert 65 ára eða eldri.
• Ef þú ert yngri en 65 ára, ert með hjartasjúkdóm, beinþynningu eða einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils.
• Ef þú ert kona eftir tíðahvörf, yngri en 65 ára og tekur ekki estrógen eða bisfosfonöt (tegund lyfja sem notuð eru við beinvandamálum).

Ofvirkni skjaldkirtils á meðgöngu þarf venjulega ekki meðferð.

Ef meðferð er veitt, hver er hún þá?

Ef læknirinn ákveður að meðferð sé nauðsynleg, fer meðferðin eftir orsök undirklínískrar ofvirkni skjaldkirtilsins.

• Ef þú ert með eitrað fjölhnúta skjaldkirtilsbólgu (knúta í hálsi) eða einn hnúta á skjaldkirtlinum, þá er algengasta meðferðin geislavirkt joð . Þetta er lyf sem þú tekur inn. Ofvirkar frumur í skjaldkirtlinum taka upp joðið. Geislavirka joðið skemmir þessar frumur, sem veldur því að skjaldkirtillinn minnkar og hormónamagn lækkar á nokkrum vikum.
• Ef þú ert með Graves-sjúkdóm eru algengustu meðferðirnar skjaldkirtilshemjandi lyf og geislavirkt joð. Skjaldkirtilshemjandi lyf eins og metímazól (Tapazole) og própýltíóúrasíl (PTU) virka með því að hindra getu skjaldkirtilsins til að framleiða hormón.

Er hægt að koma í veg fyrir að þetta gerist?

Í flestum tilfellum er ekkert sem við getum gert til að koma í veg fyrir þróun „subklinískrar ofstarfsemi skjaldkirtils“ eða augljósrar „ofstarfsemi skjaldkirtils“.

Hins vegar, ef þú færð ekki nóg joð í mataræði þínu (eða of mikið) , getur þú þróað með þér „ófullnægjandi“ eða „yfirnáttúrulega ofvirkni skjaldkirtils“ vegna „eitraðs skjaldkirtils“. Þó að þetta sé ekki algengt í löndum eins og Srí Lanka þar sem við notum joðbætt salt, getur þetta ástand komið fram í löndum þar sem joðskortur er algengur.

Hvað má búast við með þessu ástandi? Eru einhverjar áhættur fyrir hendi?

Ofvirkni skjaldkirtils, sem er undirklínísk, þróast sjaldan í augljósa ofvirkni skjaldkirtils. Hins vegar er þessi hætta örlítið meiri hjá fólki með mjög lágt TSH gildi (minna en 0,1 míkrógrömm ae/l).

Þar sem margar orsakir eru, er „undirklínísk ofvirkni skjaldkirtils“ mismunandi hjá öllum.

Jafnvel þótt það leiði ekki til „yfirnáttúrulegrar skjaldkirtilsóvirkni“ getur „undirklínísk skjaldkirtilsóvirkni“ valdið fylgikvillum. Sumir þeirra eru:

• Gáttatif ( óreglulegur hjartsláttur).
• Hjartabilun (hætta á að fá hjartabilun ).
• Kransæðasjúkdómur (kransæðasjúkdómur ).
• Beinrýrnun og beinbrot.
• Vitglöp ( minnisleysi sem getur komið fram með aldrinum).

Þessi áhætta er sérstaklega mikil fyrir fólk eldra en 65 ára og þá sem eru með alvarlega undirklíníska skjaldkirtilsójafnvægi.

Ef þú hefur áhyggjur af þessari áhættu er best að ræða þetta við lækninn þinn.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Oftast, ef prófanir þínar sýna að þú ert með „subkliníska ofvirkni skjaldkirtils“, munu læknar „bíða og sjá“ nálgunina.

Hins vegar, ef þú byrjar að finna fyrir einkennum ofstarfsemi skjaldkirtils (kvíði, eirðarleysi, hjartsláttarónot), vertu viss um að leita til læknis. Hann eða hún mun þá taka aðra blóðprufu fyrir skjaldkirtilinn til að kanna hvort þú ert með „yfirstíganlega ofstarfsemi skjaldkirtils“.

Mundu að það eru enn margar mismunandi skoðanir á því hvort meðhöndla eigi „undirklíníska ofvirkni skjaldkirtils“ eða ekki. Allir, allar aðstæður eru ólíkar. Þess vegna er best að ræða allar spurningar þínar og áhyggjur við lækninn þinn. Hann eða hún er tilbúinn og tilbúinn að hjálpa þér.

Skilaboð til að taka með heim

Allt í lagi, hér eru nokkur atriði sem þú þarft að muna út frá því sem við höfum rætt:

• „Undirklínísk ofvirkni skjaldkirtils“ er ástand þar sem skjaldkirtillinn er aðeins lítillega ofvirkur en sýnir engin alvarleg einkenni.
• Þetta er greint með blóðprufu sem sýnir lágt TSH gildi (en eðlileg T3 og T4).
• Þar sem oft eru engin einkenni er meðferð hugsanlega ekki nauðsynleg. Læknirinn gæti beðið og séð til.
• Sumir, sérstaklega eldra fólk eða þeir sem eru með önnur heilsufarsvandamál, gætu þurft meðferð.
• Ef þú finnur fyrir einkennum ofstarfsemi skjaldkirtils (eins og hraðari hjartsláttur, skjálfti, þyngdartap) skaltu leita tafarlaust til læknis.
• Það mikilvægasta er að örvænta ekki, ræða þetta opinskátt við lækninn þinn og fylgja ráðleggingum hans.

Ég vona að þessar upplýsingar komi þér að gagni. Vertu heilbrigð/ur!

` Undirklínísk ofvirkni skjaldkirtils, skjaldkirtill, TSH, T3, T4, hormón, Graves-sjúkdómur, skjaldkirtilsstruflanir