Hefur þú átt barn í gegnum keisaraskurð áður? Við skulum læra um leggöngufæðingu eftir keisaraskurð!

Átt þú barn með keisaraskurði áður? Þegar þú ert að fara að eignast barn aftur hlýtur þú að hafa stóra spurningu í huga þínum: „Mun ég fæða eðlilega í þetta skiptið líka, það er að segja í gegnum leggöng (leggöngafæðing)?“ Þetta er spurning sem margar mæður hafa. Í dag skulum við því ræða um eðlilega fæðingu eftir keisaraskurð, það er að segja leggöngafæðingu eftir keisaraskurð.

Hvað er leggöngufæðing eftir keisaraskurð (VBAC)? Einfaldlega sagt...

Einfaldlega sagt er keisaraskurður (VBAC) þegar þú hefur gengist undir einn eða fleiri keisaraskurði og síðan fæðir næsta barn um leggöng, sem er venjuleg leið. Þú veist, keisaraskurður er þegar læknirinn gerir skurðaðgerð á kvið og legi til að fjarlægja barnið.

Meginmarkmið leggöngufæðingar (VBAC) er að gefa konu sem hefur gengist undir keisaraskurð áður tækifæri til að fæða eðlilega á næstu meðgöngu. Hins vegar getur það stundum verið nokkuð áhættusamt að fæða eðlilega ef þú hefur gengist undir einn eða fleiri keisaraskurði áður.

Það eru nokkrir hlutir sem þarf að hafa í huga þegar ákveðið er hvort eigi að reyna við VBAC eða ekki. Til dæmis:

• Tegund skurðarins sem skurðlæknirinn notaði í síðasta keisaraskurðinum þínum og hversu marga keisaraskurði þú hefur farið í.
• Heilsufarssaga þín.
• Ertu með einhver önnur sjúkdómsástand núna?
• Staðsetning barnsins og hvort barnið eigi við einhver heilsufarsvandamál að stríða.

Læknirinn þinn mun fara yfir allt þetta og segja þér hvort það sé óhætt fyrir þig að prófa leggöngufæðingu. Hann eða hún mun útskýra kosti og galla fyrir þér. Síðan, byggt á þeirri umræðu, geturðu ákveðið hvort þú eigir að prófa leggöngufæðingu eða fara í annan keisaraskurð.

Rannsóknir hafa sýnt að um 75% kvenna sem hafa gengist undir einn keisaraskurð ganga vel með leggöngufæðingu á næstu meðgöngu. Hins vegar, ef þú hefur gengist undir tvo eða fleiri keisaraskurði áður, geta líkurnar á að leggöngufæðing gangi vel saman minnkað niður í um 50% .

Læknar kalla stundum leggangafæðingu eftir keisaraskurð (VBAC) tilraun til að fæða um leggöng eftir keisaraskurð. Ef þessi tilraun (TOLAC) tekst er niðurstaðan VBAC. Ef hún mistekst þarf að framkvæma annan keisaraskurð.

Af hverju vonast svo margir eftir leggöngum eftir keisaraskurð?

Þetta er oft persónulegt val . Sumir vilja fæða barnið sitt í gegnum leggöng en geta það ekki af einhverjum ástæðum. Eða þeir kjósa frekar fæðingu í gegnum leggöng því það tekur lengri tíma að jafna sig eftir keisaraskurð.

Jafnvel þótt þú kýst náttúrulega fæðingu gæti læknirinn þinn samt mælt með keisaraskurði vegna áhættu sem fylgir leggöngum í endaþarmi. Eða hann gæti sagt að það sé í lagi að prófa leggöngum í endaþarmi.

Hverjir eru kostir VBAC?

Það eru nokkrir kostir við keisaraskurð (VBAC) samanborið við keisaraskurð. Skoðaðu þetta:

• Hraðari bati og styttri sjúkrahúsdvöl: Eftir keisaraskurð er mikil rúmhvíld og skurðurinn þarf að gróa. Þetta er mun sjaldgæfara eftir keisaraskurð.
• Að gangast ekki undir kviðarholsaðgerð: Eina stóra atriðið sem þarf að forðast er stór aðgerð.
• Að forðast eða draga úr áhættu á keisaraskurði (svo sem mikilli blæðingu, sýkingu).
• Kostir fyrir barnið: Við eðlilega fæðingu er legvatnið úr lungum barnsins fjarlægt þegar barnið fer í gegnum fæðingarveginn. Þetta undirbýr barnið fyrir súrefni eftir fæðingu. Einnig örvast ónæmiskerfi barnsins þegar það fer í gegnum fæðingarveginn.
• Lítil hætta er á fylgikvillum (eins og örvefsmyndun - samgróningum, skemmdum á innri líffærum) sem geta komið upp vegna endurtekinna aðgerða.
• Persónuleg ósk: Sumir hafa sterka löngun til að upplifa eðlilega fæðingu.

Hugsaðu um það, ef þú ætlar að eignast fleiri börn, þá er miklu meira virði að gangast undir vel heppnaða keisaraskurði heldur en að halda áfram að fara í keisaraskurði. Því hver keisaraskurður hefur einhverja áhættu í för með sér.

Hverjar eru hætturnar á að reyna VBAC?

Keisaraskurður skilur eftir ör á leginu. Þrýstingurinn frá fæðingunni getur því valdið því að legið rifni meðfram keisaraskurðarörinni (legsprunga) . Þetta er helsta hættan við leggöngufæðingu eftir keisaraskurð. Hins vegar hafa nýlegar rannsóknir sýnt að í flestum tilfellum er hægt að framkvæma leggöngufæðingu á öruggan hátt eftir keisaraskurð.

Legsprunga er sjaldgæfur en alvarlegur fylgikvilli sem getur verið lífshættulegur . Ef þú ert í mikilli hættu á legsprungu mun læknirinn venjulega ekki reyna leggöngufjarlægingu.

Aðrar áhættur sem geta komið upp við tilraun til VBAC eru meðal annars:

• Blóðmissir
• Sýking
• Neyðarkeisaraskurður: Þetta er áhættusamari en fyrirhugaður keisaraskurður.

Hver er hættan á legsprungu?

Hættan á legsprungu hjá þeim sem hafa gengist undir keisaraskurð þar sem lágt þversnið var gert er um 0,9%, sem er minna en einn á móti 100. Þó að þetta sé mjög lítil áhætta er mikilvægt að vera meðvitaður um hana.

Hefur skurður frá fyrri keisaraskurði áhrif á leggöng neðri leggöng (VBAC)?

Já, það gerir það svo sannarlega. Það eru nokkrar gerðir af skurðum sem gerðar eru í keisaraskurði:

• Lágt þversskurður: Þetta hefur minni hættu á legsprungu. Þessi skurður er gerður þvert yfir neðri, þynnri hluta legsins.
• Lágt lóðrétt skurðarskurður: Þessi skurður hefur í för með sér örlítið meiri hættu á legsprungu en þversskurður. Hann er gerður langsum í neðri, þynnri hluta legsins.
• Langsskurður í efri hluta legsins („Klassískur“ skurður): Þetta er áhættusamasta leiðin til að rífa legið. Skurðlæknar gætu þurft að gera þessa tegund skurðar þegar barnið er fyrirburafætt eða þegar barnið er í erfiðri stöðu við fæðingu.

Mjög mikilvægt atriði hér er að staðsetning og stefna örsins sem sést utan frá kviðnum verður ekki sú sama og staðsetning og stefna skurðarins sem gerður er inni í leginu. Til dæmis, jafnvel þótt örið á kviðnum sé þvert yfir, getur skurðurinn í leginu verið langsum.

Sjúkraskrár þínar ættu að innihalda upplýsingar um staðsetningu og stefnu skurðarins í leginu. Þegar þú ræðir við lækninn þinn um öryggi leggöngubrúnings skaltu ganga úr skugga um að hann eða hún fari yfir sjúkraskrár þínar og fyrri keisaraskurði.

Hver er líklegri til að ná árangri í VBAC?

Ræddu við lækninn þinn um heilsufarssögu þína, núverandi meðgöngu og alla þætti sem leiddu til fyrri keisaraskurðar.

Þú gætir átt betri möguleika á að ná árangri í VBAC ef þú:

• Ef þú hefur aðeins gengist undir einn eða tvo keisaraskurði áður, jafnvel þótt þeir hafi verið gerðir með lágum þversum skurðum neðst í leginu .
• Ef þú hefur áður fætt barn með leggöngum.
• Ef þú hefur ekki gengist undir aðra legskurðaðgerð (t.d. vöðvafjarlægingu ).
• Ef þú hefur ekki áður fengið legsprungu.
• Þú ert ekki með neina sjúkdóma sem myndu gera eðlilega fæðingu áhættusama (t.d. legslímhúðaræxli, vandamál með staðsetningu fylgju).
• Ef þú byrjar fæðingu sjálfkrafa, fyrir áætlaðan fæðingardag.

Ef þú hefur gengist undir leggöngufæðingu áður – án fylgikvilla eins og legsprungu – eru meiri líkur á að fæðingarnar fari vel fram í framtíðinni.

Í hvaða tilfellum eru líkurnar á að VBAC takist minni?

Stundum geta líkurnar á að VBAC takist minnkað af ástæðum eins og:

• Síðari keisaraskurðurinn var gerður vegna þess að fæðingin gekk ekki.Það er að segja ef leghálsinn opnaðist ekki (víkkaði ekki út) eða hvarf ekki almennilega við eðlilega fæðingu.
• Ef þú ert eldri en 35 ára.
• Ef þú ert of feit/ur eða of þung/ur.
• Ef þú átt von á stóru fóstri eða ert að búast við margföldum fóstri.
• Ef áætlaður fæðingardagur þinn er liðinn.
• Ef þú verður þunguð aftur innan við 18 mánuðum eftir að þú eignaðist fyrra barn (stuttur tími á milli meðganga) .
• Ef þú ert með meðgöngueitrun (þegar læknar eru líklegri til að framkvæma keisaraskurð).

Hver er áhættan af endurteknum keisaraskurðum?

Það er enginn ákveðinn fjöldi keisaraskurða sem þú getur gengist undir. Hins vegar sýna sumar rannsóknir að fólk sem gengst undir marga keisaraskurði er í meiri áhættu, svo sem:

• Mikil blæðing.
• Þvagblöðru- og þarmaskaðar.
• Sýking.
• Kvillar í fylgju í framtíðarmeðgöngu, til dæmis óeðlileg festing fylgjunnar við legið ( placenta previa eða placenta accreta ).
• Legsprunga.
• Samgróningar (örvefur sem festist saman).

Þessi áhætta getur verið mismunandi eftir einstaklingum. Það fer að miklu leyti eftir heilsufarssögu þinni og aðstæðum hverrar meðgöngu og fæðingar. Þess vegna er læknirinn þinn besti aðilinn til að ræða við um kosti og galla þess að gangast undir annan keisaraskurð eða reyna við leggöngufæðingu.

Hvaða spurninga ættir þú að spyrja lækninn þinn um leggöngufæðingu (VBAC) og endurtekna keisaraskurð?

Eins og með leggöngufæðingu (VBAC) hefur keisaraskurður bæði kosti og áhættu. Þess vegna er mikilvægt að þú skiljir báðar fæðingaraðferðirnar og hvernig þær hafa áhrif á þig.

Ræddu þessi mál við lækninn þinn:

• Um fyrri meðgöngur þínar og fæðingar .
• Hvaða þættir leiddu til þess að þú fórst í keisaraskurð ?
• Hversu öruggt er leggangaskurður og keisaraskurður fyrir þig og barnið þitt?
• Hverjar eru ástæður fyrir því að þú ættir að íhuga/íhuga ekki VBAC ?
• Hverjar eru ástæður fyrir því að þú ættir að íhuga/íhuga ekki keisaraskurð aftur ?
• Áætlun um að koma af stað fæðingu (hvort sem hún er til staðar eða ekki).
• Hvort sjúkrahúsið þar sem þú ætlar að fæða barnið þitt geti tekist á við neyðartilvik .
• Varðandi áætlanir þínar um að eignast fleiri börn .

Þótt þú hafir gengist undir keisaraskurð áður þýðir það ekki að þú getir ekki farið í leggöngufæðingu í framtíðinni. Þú hefur kannski heyrt eða lesið að ör eftir keisaraskurð geti valdið vandamálum í framtíðarmeðgöngum. Hins vegar eru aðstæður mismunandi hjá öllum.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Snemma á meðgöngunni skaltu ræða við lækninn þinn um óskir þínar og áhyggjur varðandi leggöngufæðingu (VBAC). Hann eða hún getur útskýrt kosti og galla fyrir þér og hjálpað þér að ákveða hvort leggöngufæðing sé örugg fyrir þig. Þegar meðgangan líður er mikilvægt að halda áfram að ræða við lækninn þinn og fara yfir fæðingaráætlun þína. Mundu að hver meðganga er einstök, svo vinndu með lækninum þínum að því að taka þá ákvörðun sem hentar þér best.

` Leggbrot, keisaraskurður, keisaraskurður, eðlileg fæðing, meðganga, legsprunga, barnsfæðing