Anche se soffrite di diabete, avete la glicemia alta al mattino? Scopriamo di più su questo "effetto Somogyi".

Sei una persona che assume insulina per il diabete mellito? Se sì, hai notato che la glicemia aumenta improvvisamente al risveglio mattutino? Anche se assumi il farmaco la sera e fai attenzione, ti sorprende che sia ancora alta al mattino? Una possibile spiegazione potrebbe essere l'effetto Somogyi. Approfondiamo questo argomento.

Cos'è l'effetto Somogyi?

In parole semplici, l'effetto Somogyi si verifica quando un diabetico in terapia insulinica sperimenta un improvviso calo dei livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia) durante la notte, seguito da un improvviso aumento dei livelli di zucchero nel sangue (iperglicemia) al mattino. Questo accade a causa dell'azione di alcuni ormoni nel nostro corpo. Immaginate, nel cuore della notte, che la vostra glicemia cali improvvisamente e il vostro corpo pensi: "Oh, questo ragazzo sta per mettersi nei guai", e rilasci ormoni per salvarlo. Ecco perché i livelli di zucchero nel sangue aumentano al mattino.

Prende il nome dal dottor Michael Somogyi, un medico che la scoprì per primo negli anni '30. I medici a volte la chiamano "iperglicemia di rimbalzo".

Ecco però una cosa che dovreste sapere. L'effetto Somogyi è ancora una "teoria" tra i ricercatori, ovvero un'opinione. Ciò significa che non è provato al 100%, ma esistono prove scientifiche a suo sostegno. In passato, i medici ritenevano che questa fosse la causa principale del picco glicemico mattutino. Tuttavia, nuove ricerche, in particolare quelle che utilizzano il monitoraggio continuo del glucosio (CGM), hanno sollevato dubbi su questa ipotesi.

Esistono diverse altre ragioni per cui i livelli di glicemia possono aumentare al mattino, oltre all'effetto Somogyi:

• La quantità di farmaco che assumi non è sufficiente, perché viene eliminata dal tuo corpo durante la notte.
• Un fenomeno chiamato fenomeno dell'alba. (Ne parleremo anche noi)
• La quantità di medicinali assunti a cena non corrispondeva alla quantità di cibo.
• Soffrire di insulino-resistenza.

Qual è la differenza tra l'effetto Somogyi e il fenomeno dell'alba?

Bene, ora potreste chiedervi: "Cos'è questo fenomeno dell'alba?". Entrambi questi fattori causano un aumento dei livelli di zucchero nel sangue al mattino nelle persone con diabete.

Il fenomeno dell'alba è un aumento naturale dei livelli di zucchero nel sangue causato dal rilascio di diversi ormoni (come il cortisolo e l'ormone della crescita) nelle prime ore del mattino. Questo è normale.

Nell'effetto Somogyi, tuttavia, entrano in gioco anche gli ormoni, ma ciò avviene a causa di un improvviso calo della glicemia (ipoglicemia) durante la notte. Nel fenomeno dell'alba, invece, la glicemia non aumenta a seguito di un calo simile.

Un altro aspetto importante è che il fenomeno dell'alba, tra le cause dell'aumento della glicemia al mattino , è molto più comune dell'effetto Somogyi.

Quali sono i sintomi dell'effetto Somogyi?

Il sintomo principale dell'effetto Somogyi è l'aumento della glicemia al risveglio mattutino. Sia che si utilizzi un glucometro tradizionale, sia un dispositivo di monitoraggio continuo del glucosio (CGM), i livelli di zucchero nel sangue risulteranno elevati al mattino.

A seconda del livello di glicemia, al risveglio mattutino potresti avvertire sintomi come questi:

• Sete frequente (polidipsia).
• Sento più fame del solito.
• Minzione frequente.
• Mal di testa.
• Sensazione di turbamento e rabbia (irritabilità).

Perché si verifica l'effetto Somogyi?

Secondo la teoria dell'effetto Somogyi, se il livello di zucchero nel sangue scende troppo (ipoglicemia) nel cuore della notte mentre dormi a causa dell'insulina che stai assumendo, il tuo corpo cercherà di "salvarti" da quello stato di bassa glicemia.

Il corpo rilascia diversi ormoni per questa "missione di salvataggio". I principali sono:

• Adrenalina
• corticosteroidi
• Ormone della crescita
• Glucagone

Questi ormoni inducono il fegato a rilasciare nel sangue una quantità di glucosio, o zucchero, superiore alla norma. Questo rilascio di glucosio provoca un aumento della glicemia. Se si soffre di diabete, il pancreas non produce abbastanza insulina per controllare questo aumento della glicemia, oppure non ne produce affatto. Ecco perché la glicemia rimane alta.

Nelle persone non diabetiche, l'organismo controlla naturalmente i livelli di zucchero nel sangue, mantenendoli entro un certo intervallo. Per questo motivo, l'effetto Somogyi non si manifesta nelle persone senza diabete.

Come si fa a trovare un medico del genere?

In realtà, l'effetto Somogyi non è una causa molto comune di picchi glicemici mattutini, quindi può essere un po' difficile da diagnosticare. E, come ho già detto, le ricerche più recenti suggeriscono che potrebbe non esserne la causa. Pertanto, può essere difficile, se non impossibile, per un medico diagnosticarlo con precisione dicendo: "Ok, è proprio questo il problema".

Se al mattino si verificano spesso picchi di glicemia, è consigliabile consultare il medico che gestisce il diabete. Il medico analizzerà le fluttuazioni della glicemia e cercherà di individuarne la causa. Il metodo più efficace per farlo è utilizzare un dispositivo di monitoraggio continuo del glucosio (CGM).

Se non utilizzi un CGM, il tuo medico probabilmente ti consiglierà di controllare la glicemia più volte al giorno. Ad esempio:

• Due ore dopo cena.
• Prima di andare a letto.
• Nel cuore della notte (ad esempio, intorno alle 2 o alle 3 del mattino).
• Al risveglio mattutino.

Inoltre, ti chiedono di annotare dettagli come quali cibi mangi la sera, in che quantità e, se fai esercizio fisico la sera, che tipo di esercizio fai e per quanto tempo.

Solo raccogliendo tutte queste informazioni il medico può determinare la causa dell'iperglicemia mattutina.

Come viene trattato l'effetto Somogyi?

Dopo che tu e il tuo medico avrete analizzato insieme l'andamento della glicemia durante la notte, vi consiglierà delle modifiche da apportare per prevenire i picchi glicemici mattutini. Ricorda che ogni organismo è diverso e che molti fattori influenzano i livelli di glicemia. Pertanto, le strategie per prevenire i picchi glicemici mattutini possono variare da persona a persona.

Il medico potrebbe suggerire cose come:

• Modificare il dosaggio del farmaco per il diabete o dell'insulina.
• Modificare la tipologia di alimenti che si consumano a cena. Ad esempio, potrebbe essere necessario mangiare cibi più ricchi di proteine, carboidrati o grassi, oppure ridurne le quantità.
• Se possibile, il passaggio a un microinfusore di insulina vi permetterà di controllare le dosi di insulina con maggiore precisione.
• Modificare l'orario dell'esercizio serale.

Quali complicazioni può causare?

Indipendentemente dal fatto che l'effetto Somogyi sia effettivamente la causa dei picchi glicemici mattutini, esso mette in luce due punti importanti. Le persone con diabete dovrebbero cercare di evitare queste due complicazioni:

• Livelli di glicemia costantemente elevati.
• Di notte si verificano bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia).

Continuo aumento dei livelli di glicemia

Poiché i livelli di glicemia rimangono elevati, i livelli di HbA1c (HbA1c) aumenteranno e il tempo trascorso nell'intervallo target (TIR) ​​diminuirà. Il test HbA1c misura i livelli medi di glicemia negli ultimi tre mesi. Il TIR è la percentuale media di giorni in cui i livelli di glicemia rientrano nell'intervallo target.

Quanto peggiori sono i livelli di HbA1c e TIR, soprattutto se persistono da anni, tanto maggiore è il rischio di sviluppare complicanze del diabete. Esempi di queste complicanze includono:

• Patologie oculari (retinopatia)
• Problemi renali (nefropatia)
• Neuropatia
• Cardiopatia

La ricerca ha dimostrato che le persone con diabete possono ridurre il rischio di queste complicanze mantenendo i livelli di emoglobina glicata (A1c) al di sotto del 7%.

Livelli elevati di glicemia al mattino possono rappresentare un problema persistente e, se non trattati, possono rimanere alti per diverse ore al giorno. Ciò aumenta il rischio di sviluppare complicanze del diabete nel tempo.

Episodi di ipoglicemia notturna

Per molte persone con diabete, l'ipoglicemia, ovvero la riduzione della glicemia, si verifica quando il livello di zucchero nel sangue scende al di sotto di 70 mg/dL (milligrammi per decilitro).

Quando i livelli di zucchero nel sangue si abbassano, molte persone manifestano sintomi come questi:

• Sensazione di tremore in tutto il corpo.
• Sensazione di fame intensa (polifagia).
• Sudorazione e sensazione di freddo.
• Vertigini, sensazione di stordimento.
• La frequenza cardiaca aumenta.

Tuttavia, se la glicemia si abbassa durante il sonno, potrebbe volerci un po' di tempo prima che ti svegli e ti accorga dei sintomi. Questo può essere pericoloso e l'ipoglicemia grave può essere fatale. I sintomi dell'ipoglicemia notturna possono essere leggermente diversi e includono:

• Insonnia, sensazione di disagio durante il sonno.
• Sentirsi stanchi e poco concentrati al risveglio mattutino.
• Fare brutti sogni.
• Gli abiti o la biancheria da letto che indossi si bagnano di sudore.

Indipendentemente dai sintomi che ti fanno pensare a un basso livello di glicemia, è importante controllarlo per capire quanto sia basso. Questo ti aiuterà a decidere come trattarlo. Per trattare l'ipoglicemia, dovresti assumere carboidrati ad azione rapida, ovvero zuccheri (come una banana o un succo di mela).

Se si verificano spesso episodi di ipoglicemia notturna, è importante parlarne con il medico. Insieme, potrete adattare il piano di gestione del diabete per evitare che si ripeta.

Quando dovrei consultare un medico?

Se al mattino si verificano costantemente livelli elevati di glicemia, è importante parlarne con il medico che vi segue nella gestione del diabete. Il medico potrà misurare la glicemia, stabilire se la causa è l'effetto Somogyi o se si tratta di qualcos'altro, e raccomandare un piano di trattamento adatto al vostro caso.

Avere la glicemia alta al mattino può essere davvero fastidioso e spiacevole. Non esiste una soluzione universale, quindi potrebbe essere necessario del tempo per trovare quella giusta per te. Il tuo medico può aiutarti a decidere il percorso migliore da seguire. Non esitare a chiedere il suo aiuto. Intervenire ora può aiutarti a evitare complicazioni sia a breve che a lungo termine.

Infine, la cosa più importante (Messaggio da portare a casa)

Bene, ora avete una migliore comprensione dell'effetto Somogyi di cui abbiamo parlato. Ricordate, non è l'unica ragione dell'aumento della glicemia al mattino. Tuttavia, è importante esserne consapevoli.

• La cosa fondamentale è che, se al mattino si riscontrano costantemente livelli elevati di glicemia, non bisogna ignorarli. È importante consultare il medico.
• Se utilizzi un CGM (monitoraggio continuo del glucosio), rivolgiti al tuo medico per una corretta interpretazione dei dati.
• L'ipoglicemia (bassi livelli di zucchero nel sangue) durante la notte è molto pericolosa. Se avverti uno qualsiasi di questi sintomi, informane anche il tuo medico .
• Discuti con il tuo medico la tua dieta, l'esercizio fisico e il dosaggio dei farmaci e adattali a ciò che funziona meglio per te.

Convivere con il diabete è una sfida, ma con una gestione adeguata è possibile vivere una vita sana. Non abbiate paura, d'accordo?

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