Probabilmente avrete sentito dire che i medici eseguono diversi esami per individuare eventuali malattie cardiache. A volte hanno bisogno di sapere esattamente cosa succede all'interno del cuore, come circola il sangue e qual è la pressione. Un dispositivo e una procedura specifici utilizzati in questi casi si chiamano cateterismo di Swan-Garns. Possiamo spiegarlo in termini semplici?
Che cos'è un catetere di Swan-Ganz?
In parole semplici, si tratta di un tubicino molto sottile e speciale. È come una piccola spia che i medici inseriscono nel corpo per raccogliere informazioni. Viene anche chiamato catetere dell'arteria polmonare perché viene inserito nella vena (arteria) principale che trasporta il sangue ai polmoni.
Questo catetere ha quattro tubicini più piccoli, o "porte" , che si inseriscono all'interno del tubo principale. Sono come piccole strade secondarie che si collegano a una strada principale. Ciascuna di queste porte ha una funzione diversa.
- Inviare liquidi o farmaci al cuore. Pensaci, a volte è necessario somministrare alcuni farmaci direttamente al cuore, giusto? Questo potrebbe essere utile in questi casi.
- Misurare la pressione sanguigna in diverse parti del corpo. In particolare, controllare la pressione all'interno del cuore e nelle vene che trasportano il sangue ai polmoni.
- Gonfiaggio di un piccolo palloncino. Questo catetere serve a guidare il catetere nella posizione corretta nell'arteria polmonare. Il palloncino aiuta anche a effettuare alcune misurazioni.
- Prelevare un campione di sangue dall'arteria polmonare. Questo è importante per controllare la composizione del sangue che arriva ai polmoni (ad esempio, la quantità di ossigeno).
Cosa possiamo imparare da questo Swan-Ganz?
Proprio come un meccanico controlla ogni singolo componente del motore di un'auto per individuare eventuali problemi, i medici utilizzano questo catetere per ottenere numerose informazioni sul corretto funzionamento del cuore.
Ecco le cose principali che devi sapere:
- La pressione nelle camere sul lato destro del cuore (l'atrio destro e il ventricolo destro) quando si riempiono di sangue. La pressione in queste camere è molto importante sia quando il sangue entra nel cuore, sia quando viene pompato fuori da esso.
- È possibile farsi un'idea approssimativa della pressione nelle camere sul lato sinistro del cuore (l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro). Questa viene misurata tramite una curva.
- La pressione nella vena in cui è stato inserito il catetere.
- La pressione dell'arteria polmonare. Questa misura la pressione del sangue mentre viaggia verso i polmoni.
- Come sta la tua gittata cardiaca? Ovvero, quanto sangue il tuo cuore pompa in tutto il corpo al minuto. Questa è una misurazione molto importante.
- Se le valvole del tuo cuore funzionano correttamente.
Il catetere di Swan-Ganz è ancora in uso?
Sì, i medici utilizzano ancora questo metodo perché molti lo considerano il modo migliore per ottenere informazioni accurate su ciò che accade all'interno del cuore e dell'arteria polmonare. È come un " standard di riferimento".
Tuttavia, ora viene utilizzato meno frequentemente nei pronto soccorso per i pazienti in condizioni critiche. Al suo posto, si utilizza più spesso uno strumento non invasivo chiamato ecocardiografia . Questo perché l'ecocardiografia non presenta i piccoli rischi che possono verificarsi con l'inserimento di un catetere di Swan-Ganz.
Chi ha bisogno di un catetere di Swan-Ganz?
Il medico di solito decide di utilizzare questo catetere se sospetta che il paziente presenti, o sa che presenta già, uno qualsiasi dei seguenti sintomi o condizioni:
- Dispnea (se la causa non è chiara)
- Insufficienza cardiaca
- Ritmi cardiaci anomali
- shock cardiogeno
- Shock causato dalla dilatazione dei vasi sanguigni (shock distributivo)
- Pericardite costrittiva
- Attacco di cuore
- Tamponamento cardiaco (accumulo di liquido intorno al cuore )
- Ipertensione polmonare (aumento della pressione nelle vene dei polmoni)
- embolia polmonare
- cardiopatia congenita dell'adulto
Non solo, questo catetere viene utilizzato anche per raccogliere informazioni prima e dopo un trapianto di cuore, prima e dopo l'impianto di un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra e prima e dopo altri interventi chirurgici.
Come funziona il catetere di Swan-Ganz?
È molto semplice. Come ho accennato prima, i medici utilizzano diverse "porte" o piccoli tubi su questo catetere per raccogliere informazioni dall'interno del corpo. Mentre il catetere attraversa le camere sul lato destro del cuore (l'atrio destro e il ventricolo destro), misurano la pressione in queste camere. Poi, quando raggiunge l'arteria polmonare, utilizzano un piccolo palloncino all'estremità del catetere per misurare la pressione all'interno di quest'arteria. In questo modo ottengono molte informazioni importanti sul flusso sanguigno nel cuore e nei polmoni.
Cosa aspettarsi prima di un cateterismo di Swan-Ganz?
Prima di questo esame, il medico le spiegherà quanto segue:
- Vi spiegheranno cosa intendono fare utilizzando il catetere di Swan-Ganz. Potrete porre tutte le domande che avete in quel momento.
- Se stai assumendo farmaci prima dell'esame, ti verrà chiesto se devi interromperne l'assunzione. Assicurati quindi di informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo.
- Prima del cateterismo, vi verrà chiesto di astenervi dal mangiare e dal bere per alcune ore.
- È richiesta la tua autorizzazione per effettuare questo test.
- Ti verrà chiesto di sdraiarti su un lettino speciale in una sala di cateterismo cardiaco.
- Vi verrà somministrato un farmaco rilassante tramite cannula endovenosa (EV). Questo vi aiuterà a sentirvi meno ansiosi e stressati.
Cosa succede durante il cateterismo di Swan-Ganz?
Al momento, l'équipe medica sta operando nel seguente modo:
- Il punto in cui verrà inserito il catetere (spesso una grande vena nella gamba, nel collo o nel torace) viene prima pulito accuratamente e la zona viene anestetizzata in modo che non si avverta alcun dolore.
- Successivamente, un catetere di Swan-Ganz viene inserito nella vena attraverso l'area anestetizzata.
- Il catetere viene fatto avanzare attraverso le camere sul lato destro del cuore. Durante il suo percorso , le immagini a raggi X vengono costantemente monitorate su un apposito schermo per mostrare la posizione del catetere. È come un GPS che indica la strada.
- Infine, il catetere viene inserito nell'arteria polmonare.
- Dopo aver raccolto tutte le informazioni necessarie, il catetere viene rimosso con cautela.
Cosa aspettarsi dopo un cateterismo di Swan-Ganz?
Dopo aver rimosso il catetere di Swan-Ganz, il medico eserciterà pressione sul punto di inserimento per un certo periodo di tempo. Successivamente, verrà applicata una medicazione.
La cosa più importante è che, se il catetere è stato inserito nella gamba, vi verrà detto di rimanere immobili per due o sei ore senza muovere la gamba. Questo è fondamentale, altrimenti potreste sanguinare.
È normale che si formi un piccolo livido nel punto in cui è stato inserito il catetere. Guarirà da solo entro una, due o al massimo tre settimane.
Quali sono i rischi del cateterismo di Swan-Ganz?
Qualsiasi procedura medica comporta un piccolo rischio. Tuttavia, le complicazioni derivanti dall'inserimento di un catetere di Swan-Garns sono estremamente rare , inferiori allo 0,5%. Ciò significa che, su cento persone, probabilmente non si verificheranno in nessun caso.
Tuttavia, possono verificarsi alcuni rischi minori. Essi sono:
- Infezione. Se i germi penetrano nel sito di inserimento del catetere.
- Una bolla d'aria in un vaso sanguigno.
- Collasso polmonare. Questo rischio può talvolta verificarsi se si utilizza la vena succlavia nel collo.
- Potrebbe verificarsi un'aritmia cardiaca. Ciò può accadere talvolta quando il catetere viene inserito attraverso il cuore.
- Danni lievi alla parete cardiaca, alla valvola o all'arteria polmonare. Anche questi sono molto rari.
I medici sono ben consapevoli di questi rischi e adottano ogni possibile misura per minimizzarli. Pertanto , nella maggior parte dei casi, questo test può essere eseguito con successo senza alcun problema.
Cosa fa il medico con i risultati del cateterismo di Swan-Ganz?
Le informazioni ottenute dal test sono una vera e propria miniera d'oro. Il medico le utilizzerà per decidere quale trattamento è necessario.
I risultati del test possono confermare la presenza di una patologia. Possono inoltre aiutare l'équipe medica a determinare la gravità del problema.
A seconda della condizione, si possono effettuare i seguenti trattamenti:
- Farmaci. (Alcuni farmaci possono essere somministrati tramite un "port" in un catetere di Swan-Ganz o tramite un'infusione endovenosa in una vena del braccio.)
- Altre procedure mediche. (Procedure)
- Chirurgia. (Chirurgia)
Quando dovrei tornare dal medico?
Se dopo l'esame si verifica uno qualsiasi dei seguenti sintomi, si prega di informare immediatamente il medico:
- Se il sito di inserimento del catetere è gonfio o se fuoriesce sangue o altro liquido.
- Se la gamba in cui è stato inserito il catetere risulta insensibile o gonfia.
Se avverti uno qualsiasi di questi sintomi, non ignorarli. È meglio consultare immediatamente un medico.
La cosa più importante da ricordare (Messaggio chiave)
Il catetere di Swan-Ganz è un esame che fornisce ai medici informazioni preziose per diagnosticare eventuali problemi cardiaci o polmonari. Queste informazioni consentono ai medici di prescrivere il trattamento migliore e più appropriato .
L'équipe medica farà in modo che tu ti senta a tuo agio e rilassato durante questo esame. Inoltre, le probabilità di complicazioni sono molto basse. Pertanto, se un medico ti consiglia questo tipo di esame, non c'è motivo di averne paura. Discuti con il medico qualsiasi domanda o dubbio tu abbia e risolvili.
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