Hai subito di recente un intervento chirurgico, in particolare un intervento addominale? Oppure avverti spesso dolori addominali inspiegabili o una sensazione di tiraggio? A volte la causa può essere qualcosa a cui non pensi nemmeno: l'adesione di organi all'interno del corpo. In medicina, questa condizione viene chiamata "aderenze". Il nome potrebbe esserti nuovo, ma si tratta di una condizione più comune di quanto si pensi. Quindi, oggi parliamone in termini semplici.
Che cosa sono esattamente le aderenze?
In parole semplici, le aderenze sono
tessuto cicatriziale che si forma all'interno del nostro corpo . Immaginate di tagliarvi la pelle e, una volta guarita la ferita, di vedere una cicatrice. Allo stesso modo, le aderenze sono tessuto cicatriziale che si forma tra due organi all'interno del corpo, tra due punti che normalmente non sono collegati. Possono essere sottili come un foglio di cellophane, oppure spesse come un filo. La causa principale della formazione di queste aderenze è il naturale processo di guarigione del corpo. Quando i tessuti del corpo vengono danneggiati a causa di interventi chirurgici, infezioni,
traumi o
radiazioni , il nostro corpo avvia un processo di riparazione. Durante questo processo, se un organo danneggiato entra in stretto contatto con un altro organo, le cellule responsabili della guarigione non riescono a distinguere i due organi come separati. Di conseguenza, i due organi si uniscono e si forma un tessuto cicatriziale, o aderenza.
Sebbene le aderenze possano formarsi in qualsiasi parte del corpo, esistono alcune zone in cui sono più comuni. Vediamole insieme.
| Luogo delle aderenze | Effetto e descrizione |
|---|
| Aderenze addominali | Questo è il tipo più comune. Si sviluppa in oltre il 90% delle persone che hanno subito un intervento chirurgico addominale o pelvico. Queste aderenze possono causare l'adesione, la torsione o l'inceppamento dell'intestino. La più pericolosa di queste può essere una condizione chiamata occlusione intestinale . Si verifica quando il cibo smette di transitare nell'intestino, completamente o parzialmente. |
| Aderenze pelviche | Queste aderenze possono svilupparsi negli organi femminili come l'utero, le ovaie e le tube di Falloppio. Sono particolarmente comuni a causa di patologie come la malattia infiammatoria pelvica (PID) o l'endometriosi. Le aderenze nelle tube di Falloppio aumentano il rischio di infertilità e di gravidanza extrauterina . Possono anche causare dolore pelvico cronico. |
| Aderenze pleuriche | In seguito a polmonite, tubercolosi o interventi chirurgici al torace, possono formarsi aderenze tra le membrane che rivestono i polmoni. Ciò può causare dolore quando si respira profondamente. |
| Aderenze cardiache | Nel sacco pericardico, che avvolge il cuore, possono formarsi aderenze che possono interferire con la sua funzionalità. Anche infezioni come la febbre reumatica possono causare aderenze nelle valvole cardiache, riducendo l'efficienza del cuore. |
Quali sono i sintomi delle aderenze?
L'aspetto importante da sottolineare è che
la maggior parte delle aderenze non causa alcun sintomo . Possono essere presenti nell'organismo senza che ce ne si accorga. I sintomi compaiono solo se queste aderenze interferiscono con la funzione di un organo. I sintomi
tipici possono includere:
- Se si hanno aderenze intestinali , si potrebbe avvertire un dolore lancinante all'addome durante l'esercizio fisico o gli sforzi.
- Se una donna presenta aderenze nella vagina o nell'utero , potrebbe avvertire dolore durante i rapporti sessuali.
- Le aderenze polmonari possono causare dolore o difficoltà respiratorie durante i respiri profondi.
- Il dolore al petto può essere causato da aderenze cardiache .
Ostruzione intestinale: si tratta di un'emergenza!
La complicanza più grave delle aderenze è l'occlusione intestinale. Questa è considerata un'emergenza medica. Si verifica quando le aderenze bloccano l'intestino, impedendo al cibo di transitare al suo interno. È importante riconoscere i sintomi di questa condizione.
- Un dolore acuto e lancinante allo stomaco che insorge improvvisamente e dura pochi minuti. Questo dolore può peggiorare dopo aver mangiato.
- Il vomito si accompagna al dolore. Dopo il vomito, il dolore può sembrare attenuarsi per un po'.
- Gonfiore e distensione.
- Sentire un forte suono "chiri chiri" provenire dall'interno dello stomaco.
- Col tempo, questa condizione può aggravarsi. Il dolore diventa costante, i rumori dello stomaco cessano e il passaggio di aria e feci si interrompe completamente. Può comparire la febbre.
Non ignorate questi sintomi, soprattutto se avete subito un intervento chirurgico addominale in passato. Potrebbero essere segni di un'occlusione intestinale. Consultate immediatamente il vostro medico o recatevi al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.
Come si fa a capire se ci sono aderenze?
Le aderenze non sono facilmente rilevabili con esami come radiografie e TAC. Anche se questi esami mostrano un'eventuale ostruzione intestinale, non è possibile stabilire con certezza che la causa sia da attribuirsi ad aderenze. L'unico modo per accertare al 100% la presenza di aderenze è tramite intervento chirurgico. Solitamente, si ricorre
alla laparoscopia . In questa procedura, si pratica una piccola incisione nell'addome, attraverso la quale viene inserita una telecamera per esaminare l'interno della cavità addominale. Se durante l'esame vengono riscontrate aderenze, spesso è possibile rimuoverle durante lo stesso intervento chirurgico.
Quali sono i trattamenti per questo problema?
In assenza di sintomi, le aderenze non necessitano di trattamento. Tuttavia, se compaiono sintomi, esistono delle terapie. Il trattamento principale consiste nel recidere e separare chirurgicamente queste aderenze. Questa procedura è chiamata
adesolisi . Esistono due principali tecniche chirurgiche utilizzate a questo scopo.
| Metodo chirurgico | Come si fa? |
|---|
| Laparoscopia | In questo metodo, noto anche come "chirurgia mininvasiva", una telecamera e degli strumenti vengono inseriti attraverso diverse piccole incisioni per tagliare e rimuovere le aderenze. |
| Laparotomia | Si tratta di un intervento chirurgico a cielo aperto. Viene praticata un'ampia incisione nell'addome, che permette di visualizzare direttamente gli organi interni e di rimuovere le aderenze. |
Il problema, però, è che l'intervento chirurgico per rimuovere le aderenze può causarne la formazione di nuove. Poiché anche la chirurgia provoca danni ai tessuti, il processo di guarigione del corpo ricomincia da capo.
Sebbene non sia possibile prevenirla completamente, i chirurghi adottano diverse misure per ridurre il rischio di formazione di aderenze durante gli interventi chirurgici.
- Ridurre i tempi necessari per l'intervento chirurgico.
- Maneggiate il fazzoletto con molta delicatezza e attenzione.
- Mantenere i tessuti umidi durante l'intervento chirurgico.
- Utilizzo di guanti speciali (senza amido, senza lattice).
- In alcuni casi, vengono applicati dei fogli speciali, simili a pellicole, per prevenire le aderenze tra gli organi.
Se ti stai preparando per un intervento chirurgico, puoi parlarne anche con il tuo medico.
Messaggio da portare a casa
- Le aderenze sono tessuto cicatriziale interno che si forma all'interno del corpo, soprattutto dopo un intervento chirurgico.
- La maggior parte delle aderenze è innocua, ma alcune possono causare gravi problemi come dolore, difficoltà a concepire o occlusione intestinale.
- Se una persona che ha subito un intervento chirurgico in passato avverte forti dolori addominali, vomito e gonfiore, potrebbe trattarsi di un segno di ostruzione intestinale e rappresenta un'emergenza medica. Consultare immediatamente un medico.
- L'esatta presenza di aderenze viene spesso accertata solo durante l'intervento chirurgico.
- Anche se le aderenze vengono asportate chirurgicamente, sussiste il rischio che si ripresentino.
- Se dopo un intervento chirurgico o in qualsiasi altro momento dovessi riscontrare sintomi insoliti, non esitare mai a parlarne con il tuo medico.
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