Parliamo di chirurgia degli aneurismi in termini semplici.

Avete mai sentito la parola "aneurisma"? Forse ve l'ha accennata il vostro medico, o forse qualcuno in famiglia ne soffre. Sebbene possa sembrare un termine un po' spaventoso, è importante conoscerlo. Oggi parleremo dell'intervento chirurgico tradizionale a cielo aperto per la riparazione di un aneurisma, ovvero della "chirurgia tradizionale a cielo aperto".

Che cos'è la chirurgia per aneurisma?

In parole semplici, la chirurgia dell'aneurisma è un trattamento per un aneurisma dell'aorta, il principale vaso sanguigno del nostro corpo. L'aorta è come la conduttura principale dell'acqua nel nostro organismo. Quando una delle sue pareti si indebolisce e si gonfia come un palloncino, si parla di "aneurisma aortico". Questa condizione è molto pericolosa, perché la dilatazione può rompersi o lacerarsi (dissezione). In tal caso, può essere persino fatale.

In quest'operazione, il chirurgo rimuove la parte danneggiata e gonfia dell'aorta e la sostituisce con una struttura tubolare fatta di tessuto artificiale. Questa struttura viene chiamata innesto. L'innesto funge da nuovo vaso sanguigno, consentendo al sangue di fluire in modo sicuro e senza ostruzioni.

Si tratta di un intervento chirurgico importante. Il chirurgo deve praticare un'ampia incisione nel torace o nell'addome per accedere all'aneurisma. Se si trova nel torace, lo chiamiamo aneurisma dell'aorta toracica, mentre se si trova un po' più in basso nell'addome, lo chiamiamo aneurisma dell'aorta addominale.

Chi ha davvero bisogno di questo intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico si articola in due fasi principali. La prima è di emergenza, mentre la seconda è programmata ed eseguita prima che si presenti un rischio.

1. In caso di emergenza (se l'aneurisma si rompe o si lacera)

Questa è la situazione più pericolosa. Se l'aneurisma si rompe, è una questione di vita o di morte. Se improvvisamente si manifestano i seguenti sintomi, è necessario recarsi immediatamente al Pronto Soccorso di un ospedale .

2. Prima che si presenti un rischio (come un intervento chirurgico programmato)

Se il medico ha riscontrato la presenza di un aneurisma, lo monitorerà regolarmente. Se si verifica una delle seguenti condizioni, il rischio di rottura dell'aneurisma aumenta. In questi casi, il medico potrebbe decidere di intervenire chirurgicamente.

• Se avverti dolore allo stomaco, alla schiena, al petto, all'inguine o alla parte interna della coscia.
• Se si ha la sensazione di avere mal di stomaco.
• Se hai tosse, raucedine o difficoltà respiratorie.
• Se l'aneurisma è più grande di 5 centimetri .
• Se l'aneurisma cresce rapidamente (più di 1 centimetro all'anno).

Il medico valuterà diversi fattori, tra cui il tuo stato di salute generale, le dimensioni dell'aneurisma e la sua posizione, per prendere la decisione migliore. Ad esempio, se soffri di una patologia come la sindrome di Marfan, anche un piccolo aneurisma può essere pericoloso. Pertanto, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico immediato.

Cosa succede prima dell'intervento chirurgico?

Se si tratta di un intervento chirurgico programmato, i preparativi iniziano settimane prima.

• Esami medici: il medico vi visiterà ed eseguirà diversi test per verificare se il vostro corpo è idoneo all'intervento chirurgico.
• Parlando di farmaci: è importante informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo (da banco, a base di erbe, vitamine). Alcuni farmaci potrebbero richiedere l'interruzione dell'assunzione prima di un intervento chirurgico.
• Controllo di altre patologie: se soffrite di malattie come l'ipertensione, è necessario tenerla sotto controllo prima dell'intervento chirurgico.
• Smettere di fumare: è molto importante smettere completamente di fumare almeno un mese prima dell'intervento chirurgico.
• Malattie: Se hai una qualsiasi malattia, come raffreddore o febbre, informane il tuo medico .

Il medico vi darà alcune istruzioni specifiche, come ad esempio non bere acqua dopo la mezzanotte del giorno prima dell'intervento.

Cosa succede durante l'intervento chirurgico?

Non sentirai nulla durante l'intervento. Sarai addormentato/a in anestesia generale. L'intervento di solito dura circa 3-4 ore. Ecco le fasi principali.

1. Incisione: Il chirurgo pratica una lunga incisione nel torace o nell'addome per raggiungere l'aneurisma.

2. Clampaggio: Appositi dispositivi chiudono temporaneamente i vasi sanguigni sopra e sotto l'aneurisma. In questa fase, è possibile utilizzare una macchina cuore-polmone per pompare il sangue in altre parti del corpo.

3. Inserimento dell'innesto: la parte gonfia e danneggiata viene rimossa e sostituita con un tubo artificiale, chiamato "innesto", che viene suturato e fissato.

4. Chiusura: Infine, l'incisione viene chiusa con punti di sutura o graffette.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento chirurgico, verrai trasferito in terapia intensiva (UTI). Lì dovrai rimanere sotto osservazione medica per alcuni giorni. La degenza ospedaliera totale può variare dai 3 ai 10 giorni. In ospedale, potrai:

• Viene inserito un catetere urinario.
• Un tubo viene inserito attraverso il naso.
• Gli anticoagulanti vengono somministrati per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• Potrebbero consigliare di indossare calze speciali per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe.
• Vengono somministrati antidolorifici.

Dovresti iniziare a camminare lentamente e a riprendere gradualmente le forze. Ricorda però che si tratta di un intervento chirurgico importante, quindi devi dare al tuo corpo il tempo di guarire. Organizzati in modo che qualcuno ti accompagni a casa in auto. Non puoi guidare finché il medico non ti dà il permesso.

Tempi di recupero e aspetti da tenere in considerazione

Di solito occorrono 4-6 settimane per una completa guarigione, anche se per alcuni possono essere necessari 2-3 mesi.

Restrizioni da osservare durante la convalescenza

• Non guidare finché il medico non te lo dice.
• Non immergerti completamente nella vasca da bagno finché l'incisione non sarà guarita. Puoi fare la doccia.
• Non sollevare pesi superiori a 4,5 kg (10 libbre).
• Non fare esercizio fisico così intenso da rimanere senza fiato.

Cura della ferita da incisione

Quando tossisci o starnutisci, posiziona un cuscino sopra l'incisione e premilo. Questo ridurrà il dolore e proteggerà la ferita. Mantieni la ferita pulita come ti ha indicato il medico.

Quando è necessario consultare immediatamente il medico

Durante la convalescenza, presta molta attenzione al tuo corpo. Se dovessi riscontrare uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contatta immediatamente il tuo medico.