Il tuo braccio si è improvvisamente gonfiato e ha assunto una colorazione bluastra? Potrebbe trattarsi di trombosi della vena ascellare-succlavia (TSAS)?

Immaginate di essere un giovane in salute che gioca a cricket e si allena duramente in palestra. Ma all'improvviso il vostro braccio inizia a far male, si gonfia e assume una colorazione bluastra. Di solito si pensa a una semplice contrattura muscolare. Ma potrebbe trattarsi di una condizione più seria, sebbene curabile. Oggi parleremo proprio di una di queste condizioni: la trombosi della vena ascellare-succlavia, o ASVT.

In parole semplici, cos'è questo ASVT?

In parole semplici, la trombosi venosa profonda del braccio (TVP) è la formazione di un coagulo di sangue in una vena profonda del braccio, come la vena ascellare o la vena succlavia. Questo accade solitamente in seguito a un trauma al braccio o quando si utilizza il braccio in modo eccessivo, ripetendo lo stesso movimento più e più volte. Questa condizione è anche chiamata sindrome di Paget-Schroetter o trombosi da sforzo.

Anche questa è una forma di trombosi venosa profonda? Qual è la differenza?

Sì, anche la trombosi venosa profonda ascendente (TVA-AS) è un tipo di trombosi venosa profonda (TVP). Ma quando si parla di TVP, di solito ci si riferisce a coaguli di sangue che si formano nelle gambe. È causata da fattori come rimanere seduti nella stessa posizione per lungo tempo, obesità e invecchiamento. Ma questa condizione chiamata TVA-AS è molto diversa.

È possibile comprendere facilmente questa differenza dalla tabella sottostante.

Chi ha maggiori probabilità di sviluppare questa patologia?

Sebbene possa sembrare sorprendente, la trombosi venosa profonda aterosclerotica (TVP) si sviluppa con maggiore probabilità in persone fisicamente in forma, sane e attive , soprattutto in quelle di età compresa tra i 15 e i 45 anni.

Pensate a persone come queste:

• Persone che praticano esercizi o sport ripetitivi che comportano il sollevamento delle braccia, come il lancio veloce nel cricket, la pallavolo, il nuoto o il sollevamento pesi.
• Persone che svolgono lavori manuali, come imbianchini ed elettricisti.
• Anche le persone affette da disturbi della coagulazione del sangue sono a rischio.

Quali sono i sintomi di questa condizione?

I sintomi della tachicardia sopraventricolare acuta (ASVT) di solito compaiono improvvisamente. I sintomi principali sono:

• Dolore alla mano.
• Le vene delle mani diventano gonfie e ben visibili.
• Colorazione bluastra della pelle delle mani (cianosi).
• Sensazione di pesantezza o affaticamento alla mano.
• Gonfiore improvviso della mano (questo è il sintomo più comune).

Qual è la vera causa della tachicardia sopraventricolare acuta?

Ecco come funziona. Immagina un vaso sanguigno (una vena) nella spalla, simile a un tubo dell'acqua. Ai lati di questo tubo, una costola e un muscolo sono strettamente compressi. Quando esegui un esercizio o un'attività che prevede il sollevamento del braccio, la vena viene schiacciata tra il muscolo e la costola, subendo una lesione.

Nel tempo, nel punto della lesione si forma del tessuto cicatriziale che restringe ulteriormente la vena. Questo limita il flusso sanguigno, e a quel punto iniziano a formarsi i coaguli. La condizione di base che causa l'ostruzione di questa vena è chiamata sindrome dello stretto toracico (TOS).

Come le sembra, dottore?

In base ai sintomi, se il medico sospetta questa patologia, dopo un esame fisico prescriverà diversi esami per confermarla.

• Ecografia duplex: questo è l'esame più comune. Utilizza onde sonore per osservare il flusso sanguigno all'interno delle vene e per verificare la presenza di eventuali coaguli.
• Venografia guidata da catetere: un piccolo tubo (catetere) viene inserito in una vena, viene iniettato un colorante speciale e viene eseguita una radiografia per vedere dove si trova il coagulo di sangue e quanto è ostruita la vena.
• Angiografia tomografica computerizzata (CTA): una TAC produce immagini dettagliate delle vene.
• Angiografia a risonanza magnetica (MRA): esame delle vene mediante risonanza magnetica.

Quali sono i trattamenti per questo problema?

La trombosi venosa profonda aterosclerotica (TVA) è una condizione che deve essere trattata. Ritardare il trattamento non è consigliabile. Il principale metodo di trattamento è la trombolisi.

Metodi di trattamento

• Trombolisi (scioglimento del coagulo): questa procedura prevede la somministrazione di un farmaco trombolitico direttamente nella vena in cui si trova il coagulo, tramite un tubicino simile a una cannula (catetere).
• Trombectomia (rimozione del coagulo di sangue): a volte i medici rimuovono fisicamente il coagulo di sangue tramite un piccolo intervento chirurgico.
• Anticoagulanti: Dopo la rimozione del coagulo di sangue, ti verranno somministrati anticoagulanti per diversi mesi per prevenire la formazione di nuovi coaguli.

Oltre a questa terapia, il medico vi darà anche altri consigli.

• Tenere la mano a riposo finché i sintomi non si attenuano.
• Tenere il braccio alzato si chiama "elevazione del braccio".
• Invio alla fisioterapia.
• Indossare una speciale fasciatura (manicotto compressivo) sul braccio.

In alcuni casi, un piccolo frammento di muscolo o un pezzo della prima costola che ostruisce la vena viene rimosso chirurgicamente per consentire alla vena di fluire liberamente.

Come si presenta la situazione dopo il trattamento?

Questo è l'aspetto più importante. Se la trombosi venosa profonda atrioventricolare (ASVT) viene diagnosticata precocemente e il trattamento viene iniziato tempestivamente, i risultati sono molto positivi. Gli studi hanno dimostrato un tasso di successo compreso tra il 90% e il 95%.

Tuttavia, alcune persone possono sviluppare una complicanza chiamata "sindrome post-trombotica (SPT)". Ciò significa che sintomi come dolore, pesantezza e gonfiore al braccio persistono anche dopo il trattamento. Pertanto, è molto importante seguire scrupolosamente le istruzioni del medico.

È possibile evitare questa situazione?

Sebbene non sia possibile prevenirlo completamente, ci sono diverse cose che si possono fare per ridurne il rischio.

• Evitate esercizi faticosi e lavori prolungati, e fate delle pause.
• Esegui degli esercizi di stretching prima e dopo l'allenamento per allungare i muscoli delle braccia.
• Non sollevare pesi che i tuoi muscoli non sono in grado di sopportare.
• Cerca di usare il braccio non dominante ogni volta che è possibile.

Quando dovrei consultare un medico?

Consultare immediatamente un medico ai primi segni di trombosi venosa profonda acuta (gonfiore improvviso, dolore, cianosi della mano). Inoltre, se si manifestano i seguenti sintomi, si tratta di un'emergenza e ci si reca immediatamente al Pronto Soccorso di un ospedale.

• Dolore al petto
• Difficoltà respiratorie (dispnea)
• Intorpidimento