Scopriamo di più sulle lesioni da pressione nelle persone costrette a letto. (Lesioni da pressione / Piaghe da decubito)

C'è qualcuno nella tua famiglia costretto a letto a causa di una malattia o dell'età avanzata e che rimane nella stessa posizione per lungo tempo? Avrai sicuramente notato che a volte queste persone sviluppano delle lesioni cutanee. Le chiamiamo "piaghe da decubito". In ambito medico, sono note come lesioni da pressione o piaghe da decubito. Oggi parleremo in dettaglio di cosa sono esattamente, perché si verificano, come prevenirle e cosa fare se si ripresentano . Questo è un argomento importante per molte persone.

Che cosa sono esattamente queste piaghe da decubito?

In parole semplici, le piaghe da decubito sono lesioni che si sviluppano quando una determinata area della pelle viene sottoposta a pressione per un periodo prolungato, causando danni alla cute in quella zona. Immaginate cosa succede quando una persona rimane a letto per ore o giorni nella stessa posizione, o quando è seduta a lungo su una sedia a rotelle: la pelle preme contro le ossa nei punti in cui grava il peso del corpo. Questa pressione riduce la circolazione sanguigna. Se il sangue non fluisce correttamente, le cellule della pelle iniziano a morire , ed è in questo momento che si formano le piaghe.

Queste piaghe da decubito hanno anche altri nomi. Il medico potrebbe utilizzare i seguenti nomi:

• (Ulcere da decubito)
• (Piaghe da decubito)
• (Ulcere da pressione)
• (Ferite da pressione)

Non importa come la si chiami, il significato è sempre lo stesso.

Quanto sono comuni le piaghe da decubito? Chi ne è più colpito?

In realtà, questo problema è più comune di quanto si possa pensare. Il rischio è particolarmente elevato per chi ha difficoltà a muoversi autonomamente, è costretto a letto o usa una sedia a rotelle. Immaginate se uno dei vostri nonni fosse costretto a letto a causa di una malattia, o se qualcuno, a seguito di un incidente, avesse una condizione come la paralisi e fosse costretto a letto: in questi casi, la probabilità di sviluppare questo tipo di lesioni è maggiore.

Inoltre, le persone affette da determinate patologie sono a maggior rischio. Ad esempio:

• Per coloro che soffrono di diabete
• Per chi ha una ridotta sensibilità cutanea
• Per coloro che presentano carenze nutrizionali (malnutrizione)
• Per chi ha la pelle molto secca o tende a trattenere troppa umidità.
• Per coloro che non sono in grado di comunicare le proprie difficoltà a causa di condizioni come la demenza.
• Alcuni pazienti oncologici
• Per bambini e adulti affetti da malattie neurologiche come la paralisi cerebrale
• (Insufficienza venosa cronica) (Scarsa circolazione sanguigna nelle vene)
• (Insufficienza cardiaca) (Insufficienza cardiaca)
• `(Insufficienza renale)` (Insufficienza renale)
• Malattia arteriosa periferica (restringimento delle arterie che irrorano gli arti)
• Condizioni come lesioni del midollo spinale o spina bifida.

In quali parti del corpo si verificano più spesso queste ferite?

In realtà, queste ferite possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo. Ad esempio, chi usa una maschera per l'ossigeno può procurarsi ferite sulla parte superiore del naso, ai lati delle orecchie o sulla nuca. Anche chi indossa una protesi dentaria non adatta può riportare ferite all'interno della bocca. Inoltre, se una persona è stata intubata (con l'inserimento di un tubo per la respirazione) o sottoposta a ventilazione meccanica (respirazione assistita da un respiratore), la pressione esercitata può causare ferite.

Tuttavia, queste lesioni sono più comuni nelle zone in cui le ossa sono vicine alla pelle . Questo perché in tali zone la pelle preme contro l'osso e il flusso sanguigno è ridotto. Queste zone includono:

• caviglie
• Indietro
• Natiche
• Gomiti
• Tacchi
• Fianchi
• Coccige (parte inferiore della colonna vertebrale)

Quali sono le cause delle piaghe da decubito?

La ragione principale è, come ho detto prima , la pressione esercitata nello stesso punto per un lungo periodo di tempo . A causa di questa pressione, i piccoli vasi sanguigni che irrorano la pelle vengono compressi, e il flusso sanguigno si arresta. Immaginate di stringere un tubo dell'acqua e di tenerlo ben saldo: l'acqua non scorre. Quando questo flusso sanguigno si interrompe, le cellule dello strato più superficiale della pelle (l'epidermide) iniziano a morire. Quando queste cellule morte si decompongono gradualmente, si forma una ferita. A volte , anche una pressione prolungata nello stesso punto, ad esempio di due ore, può causare la formazione di una ferita .

Oltre a questa pressione, altri fattori contribuiscono alla formazione di queste ferite:

• Umidità: se la pelle è umida a causa di sudore, urina e feci, diventa ancora più debole e più soggetta a lesioni.
• Trazione/Forza di taglio: La pelle viene tirata quando la testata del letto viene sollevata, quando il corpo è in sedia a rotelle o quando il corpo scivola verso il basso. Questa trazione può anche danneggiare i tessuti sottostanti la pelle e causare ferite.

Quali sono i sintomi e gli stadi delle piaghe da decubito?

I sintomi delle piaghe da decubito possono variare da persona a persona. Alcune persone possono avvertire dolore e prurito . Tuttavia, le persone con nervi indeboliti e ridotta sensibilità potrebbero non percepire alcun dolore. Pertanto, è molto importante controllare regolarmente la pelle.

I medici classificano queste piaghe da decubito in stadi in base alla loro gravità. Questo aiuta a determinare come trattare la ferita.

• Fase 1: La pelle appare rossa o rosa. Tuttavia, non sono ancora presenti lesioni o ferite. Questo cambiamento di colore può essere un po' difficile da notare per chi ha la pelle scura. La zona può risultare leggermente dolente al tatto, oppure può apparire più calda, più fredda, più morbida o più dura rispetto ad altre aree.
• Stadio 2: In questa fase, lo strato superficiale della pelle viene rimosso, lasciando una ferita poco profonda con il fondo rosa o rosso. Si possono anche notare desquamazione della pelle e vesciche .
• Fase 3:La ferita ora è un po' più profonda. Potrebbe essersi estesa fino all'ipoderma, lo strato adiposo sotto la pelle.
• Stadio 4: Questo è lo stadio più grave. La ferita ha penetrato tutti e tre gli strati della pelle e sono visibili i muscoli, i tendini e, possibilmente, anche le ossa (il sistema muscolo-scheletrico) sottostanti. Questo tipo di ferite impiega molto tempo a guarire ed è più soggetto a complicazioni.

Quali sono le possibili complicazioni delle piaghe da decubito?

Le piaghe da decubito non sono semplici ferite cutanee. Se non trattate, possono portare a infezioni batteriche potenzialmente letali .

Queste ferite possono portare a condizioni pericolose come la cellulite (infezione della pelle e dei tessuti sottostanti) e la setticemia (avvelenamento del sangue). A volte, possono evolvere in sepsi (un'infezione grave che si diffonde in tutto il corpo) e persino in amputazione.

Alcune persone sviluppano fistole che partono da queste piaghe da decubito. Se queste fistole si collegano a parti più profonde del corpo, possono insorgere problemi come:

• Batteri che entrano nel flusso sanguigno (batteriemia). Ciò può causare meningite batterica (infezione del cervello) o endocardite (infezione del rivestimento del cuore).
• Infezioni ossee (osteomielite) o infezioni articolari (artrite settica).
• Infezioni batteriche come lo streptococco di gruppo A. Queste possono variare da una comune infezione come la cellulite a una condizione pericolosa chiamata fascite necrotizzante (malattia che scioglie i tessuti).

Come si fa a capire se una piaga da decubito è infetta?

Se una ferita si infetta, potresti manifestare sintomi come:

• Febbre e brividi sono spesso i primi sintomi a comparire.
• Avverto un dolore intenso nella zona della ferita.
• Un cattivo odore proveniva dalla ferita.
• La ferita è rossa e al tatto risulta molto calda .
• Gonfiore della ferita.
• Fuoriuscita di pus dalla ferita.

Se notate qualcosa del genere , è molto importante consultare immediatamente un medico .

Diagnosi e trattamento delle piaghe da decubito

Se sospetti che tu o una persona a te cara abbiate una piaga da decubito, dovresti consultare un medico. Potrebbe anche essere necessario consultare uno specialista nella cura delle ferite. I medici esamineranno l'aspetto della ferita per determinare se si tratta di una piaga da decubito e a che stadio si trova. Potrebbero anche scattare delle foto della ferita per monitorare il processo di guarigione.

È possibile eseguire anche test come questi per verificare la presenza di infezioni:

• Prelevare un piccolo frammento della lesione per l'esame (biopsia).
• Emocolture ed esami.
• Esami diagnostici come `(raggi X)` o `(risonanza magnetica)`.

Trattamenti non chirurgici

Le ferite lievi di stadio 1 e 2 possono spesso essere trattate a casa da voi stessi o da chi vi assiste (con il parere di un medico). Le ferite profonde di stadio 3 e 4 richiedono cure mediche. A seconda della gravità della ferita, la guarigione può richiedere da settimane a mesi .

Di seguito sono riportati i trattamenti:

• Pulizia della ferita: pulire la ferita con acqua saponata o con soluzione fisiologica (soluzione salina sterile).
• Medicazione della ferita: esistono tipi speciali di medicazioni che favoriscono una guarigione più rapida. Alcuni esempi includono idrogel (gel a base d'acqua), idrocolloidi, alginati (ricavati da alghe marine) e medicazioni in schiuma.

Nelle ferite profonde e gravi, il medico rimuoverà il tessuto necrotico. Questa procedura si chiama "sbrigliamento" e consiste nel tagliare la pelle morta con uno strumento affilato, il bisturi. In alternativa, si possono applicare unguenti che dissolvono il tessuto necrotico e lo rimuovono. In tal caso, può essere iniettato un anestetico locale per intorpidire la zona, poiché il tessuto circostante il tessuto necrotico è sensibile al dolore.

Farmaci somministrati

A seconda delle condizioni della ferita e dei sintomi, possono essere somministrati i seguenti farmaci:

• Gli antibiotici prevengono e curano le infezioni.
• Riduzione del dolore e del gonfiore (farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS)
• Analgesici.

Trattamenti chirurgici

Per ferite molto profonde e di grandi dimensioni, di stadio 3 o 4, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Un innesto cutaneo può essere utilizzato per chiudere la ferita e favorirne una guarigione più rapida.

Come prevenire le piaghe da decubito? Questa è la cosa più importante!

È molto più facile prevenire le piaghe da decubito prima che si manifestino, piuttosto che soffrirne dopo la loro comparsa. Ecco alcuni accorgimenti che puoi adottare:

• Cambiate posizione frequentemente: se siete in sedia a rotelle, cambiate posizione almeno ogni 15 minuti . Se siete costretti a letto, girate il corpo almeno ogni due ore . Se avete difficoltà a farlo da soli, chiedete aiuto a un assistente. Questa è la cosa più importante.
• Controlli regolari della pelle: Controlla la pelle di tutto il corpo (specialmente i punti di pressione) almeno una volta al giorno. Verifica la presenza di cambiamenti di colore, dolore, calore o freddo. Se non puoi farlo da solo, chiedi a qualcun altro di farlo.
• Mangia bene e bevi molta acqua: consuma cibi nutrienti, soprattutto ricchi di proteine, per mantenere la pelle sana. Bevi molta acqua durante la giornata.
• Mantieni la pelle pulita e asciutta: se sudore, urina o feci entrano in contatto con la pelle, puliscila immediatamente e mantienila asciutta. Puoi utilizzare creme barriera idratanti per proteggere la pelle.
• Praticare attività fisica:Praticate attività fisica il più possibile. Questo migliora la circolazione sanguigna. Potete chiedere consiglio a un medico riguardo alla fisioterapia.
• Evitate di fumare: se fumate, cercate aiuto per smettere. La nicotina rallenta la guarigione delle ferite.
• Utilizzare materassi e cuscini speciali: utilizzare materassi o cuscini in schiuma appositamente progettati per ridurre la pressione. Evitare di sedersi su cuscini con un foro al centro, come quelli a ciambella. Questo può aumentare la pressione intorno alla ferita.
• Lavare e cambiare frequentemente lenzuola, biancheria intima e vestiti: è molto importante mantenerli puliti.

Prognosi per una persona con piaghe da decubito

Anche dopo la guarigione di una piaga da decubito, la pelle in quella zona non è più resistente come prima. Per questo è importante continuare a seguire le indicazioni per prevenirne la ricomparsa . Le piaghe da decubito gravi, di stadio 3 o 4, sono più difficili da guarire e hanno maggiori probabilità di infettarsi e di sviluppare complicazioni potenzialmente letali.

Quando è opportuno consultare un medico?

Se siete a rischio di sviluppare piaghe da decubito e notate uno qualsiasi di questi sintomi, consultate immediatamente un medico:

• Decolorazione della pelle (rosso, rosa, viola).
• Segni di infezione (febbre, gonfiore, pus, cattivo odore).
• Se avverti dolore o una sensazione di calore al tatto in una determinata area della pelle.

Domande da porre al medico

• Perché mi è venuta questa piaga da decubito?
• Qual è il trattamento più indicato per me?
• Ho bisogno di un intervento chirurgico?
• Cosa posso fare per prevenire le piaghe da decubito?
• Devo preoccuparmi di possibili complicazioni?

Piaghe da decubito e importanza della nutrizione

Molte persone che sviluppano piaghe da decubito sono malnutrite. Ciò può essere causato dall'invecchiamento o da altre patologie. Seguire una dieta nutriente e ricca di proteine ​​può aiutare a prevenire le piaghe da decubito e a favorire una più rapida guarigione delle ferite. Potrebbero essere necessari anche vitamine e integratori. Raramente, le persone con grave malnutrizione potrebbero aver bisogno di essere alimentate tramite sondino (nutrizione enterale) o per via endovenosa (nutrizione EV).

Infine, alcuni punti da ricordare (Messaggio chiave)

Le persone immobilizzate, costrette a letto, in sedia a rotelle o con altri fattori di rischio sono maggiormente a rischio di sviluppare piaghe da decubito. Pertanto , è fondamentale adottare misure preventive come controlli regolari della pelle e cambi di posizione. (Se non siete in grado di farlo da soli, chiedete aiuto a un assistente, a un familiare o a un operatore sanitario).

È meglio identificare le piaghe da decubito precocemente (stadi 1 e 2). In questo modo, possono essere trattate prima che la pelle si rompa e la ferita si ingrandisca. Le ferite in fase iniziale come queste guariscono meglio con il trattamento. Tuttavia, le ferite più profonde (stadi 3 e 4) hanno maggiori probabilità di sviluppare infezioni e altre gravi patologie. PertantoÈ molto importante ricevere cure mediche adeguate.

Se tu o una persona cara avete ulteriori domande in merito, non esitate a parlarne con il vostro medico. Rimanete in salute!

Piaghe da decubito , piaghe da pressione, ferite cutanee, pazienti allettati, immobilità, cura della pelle, guarigione delle ferite