Avverti anche tu dolore nella parte destra dell'addome dopo aver mangiato? Potrebbe trattarsi di discinesia biliare!

Avverti a volte un dolore acuto nella parte superiore destra dell'addome dopo aver mangiato, soprattutto un pasto ricco di grassi? Ti senti nauseato o hai la sensazione di vomitare? Molte persone pensano che ciò sia dovuto ai calcoli biliari. Ma non è sempre così. Oggi parleremo di un altro problema della cistifellea che causa sintomi simili, ma non è dovuto ai calcoli. Si tratta di una condizione chiamata discinesia biliare .

Cos'è la discinesia biliare? Cerchiamo di capirla in modo semplice!

Bene, innanzitutto vediamo cos'è la discinesia biliare. In parole semplici, è un problema relativo al funzionamento della cistifellea. A volte, può anche influenzare la funzione dello sfintere, un piccolo muscolo che controlla il flusso della bile nell'intestino. In questo caso, la cistifellea non funziona correttamente. Non si tratta quindi di un calcolo biliare incastrato nella cistifellea, ma piuttosto di un problema nel suo funzionamento.

Sapevate che la funzione principale della cistifellea è quella di immagazzinare la bile, prodotta dal fegato, e di inviarla all'intestino tenue per favorire la digestione del cibo quando mangiamo? Quando mangiamo, gli ormoni provenienti dall'intestino tenue inviano un segnale alla cistifellea, dicendole: "Bene, ora invia la bile". A quel punto la cistifellea si contrae, ovvero si riduce di volume, e invia la bile attraverso i dotti biliari all'intestino tenue.

Nella discinesia biliare, si riscontra un problema in qualche punto di questo processo. Potrebbe trattarsi di un problema con il segnale ormonale, o con i nervi che lo ricevono, oppure di una debolezza nei muscoli che dovrebbero reagire al segnale. I medici non sono in grado di stabilire immediatamente la causa esatta, ma sanno che la cistifellea non rilascia una quantità sufficiente di bile.

Quali sono le conseguenze della discinesia biliare sull'organismo?

Cosa succede quando la cistifellea non riesce a svuotarsi correttamente della bile? La bile si accumula al suo interno, causandone la distensione e il gonfiore. Questo è simile a ciò che accade quando un calcolo biliare si blocca nella cistifellea. Questo gonfiore e l'accumulo di bile possono portare a infezioni, infiammazione della cistifellea (colecistite) e dolore.

Occasionalmente potresti avvertire dolore nella parte superiore destra dell'addome. Questo dolore va e viene. Spesso è accompagnato da nausea, soprattutto quando la cistifellea si contrae dopo aver mangiato. Questa condizione è chiamata colica biliare . Inoltre, l'intestino potrebbe non ricevere una quantità sufficiente di bile, il che può causare gonfiore, nausea, vomito e difficoltà di digestione, soprattutto quando si consumano cibi grassi.

Si è a lungo creduto che il dolore biliare fosse quasi sempre causato da calcoli biliari (colelitiasi). Ma ora i medici si stanno rendendo conto che non è sempre così. Infatti, una condizione chiamata discinesia biliare viene ora riconosciuta come una delle principali cause di patologie della cistifellea. Colpisce sia i bambini più grandi che gli adulti .

Chi ha maggiori probabilità di sviluppare discinesia biliare?

I disturbi funzionali della cistifellea sono stati oggetto di accesi dibattiti negli ultimi tempi, soprattutto in paesi come gli Stati Uniti. Non è ancora chiaro se la patologia sia effettivamente in aumento o se semplicemente venga riconosciuta solo ora. Non è nemmeno chiaro chi sia più predisposto a svilupparla. Tuttavia, si ritiene che le persone obese e diabetiche possano essere a maggior rischio.

Come sapete, l'obesità ha diversi effetti sul metabolismo del nostro corpo. Può causare l'accumulo di grasso negli organi e provocare infiammazione cronica. Entrambi questi fattori influenzano la motilità della cistifellea. Quando la bile nella cistifellea ristagna, può addensarsi e diventare densa. Questo è ciò che causa i calcoli biliari. L'obesità è un importante fattore di rischio per la formazione di calcoli biliari. Tuttavia, i calcoli biliari possono svilupparsi anche in seguito a una condizione chiamata discinesia biliare.

Quali sono le sensazioni associate a questa disfunzione della cistifellea?

Nella maggior parte dei casi, il dolore alla cistifellea si manifesta proprio nella zona in cui si trova la cistifellea, ovvero nella parte superiore destra dell'addome, appena sotto la gabbia toracica destra. Alcune persone, tuttavia, lo avvertono al centro dell'addome, altre nella spalla destra o nella schiena. Il dolore si presenta in modo intermittente e non costante. Quando si manifesta, può durare per ore. Nei primi 20 minuti aumenta gradualmente, per poi diminuire progressivamente.

Questi dolori vanno e vengono, non sono costanti. Di solito si manifestano dopo i pasti, soprattutto dopo aver mangiato un pasto abbondante e ricco di grassi. In questi momenti, la cistifellea si contrae e deve rilasciare la bile nell'intestino. Il dolore è generalmente intenso, tanto da interferire con le attività quotidiane, svegliare durante la notte o addirittura richiedere un ricovero al pronto soccorso. Anche nausea e vomito sono sintomi comuni.

Quali sono i sintomi della discinesia biliare?

Una persona affetta da discinesia biliare può in genere manifestare i seguenti sintomi:

• Dolore nella parte superiore destra dell'addome.
• Dolore che si manifesta di tanto in tanto, raggiunge il picco e poi si attenua.
• Sensazione di stomaco pieno e gonfiore.
• Nausea e vomito.
• Perdita di peso involontaria.

Alcune persone riferiscono anche altri sintomi:

• Mal di testa.
• Stanchezza cronica, spossatezza.
• Reflusso acido cronico.
• Indigestione funzionale e/o (IBS - Sindrome dell'intestino irritabile).
• Ansia e/o depressione.

Quali sono le cause della discinesia biliare?

In realtà, i medici non sanno ancora con esattezza cosa causi questi disturbi della motilità intestinale. Talvolta, possono essere coinvolti nervi specifici, come il nervo vago. Ma in molti casi è difficile individuare con precisione la causa del problema. A volte, un disturbo metabolico generale o un disturbo della motilità intestinale possono influenzare il movimento della cistifellea o del muscolo che chiude i dotti biliari, lo sfintere biliare.

Come viene diagnosticata la discinesia biliare?

La diagnosi di discinesia biliare si articola in diverse fasi. I medici devono accertare quanto segue:

1. I suoi sintomi sono indicativi di dolore biliare o di altri dolori addominali?

2. Non soffri di altre patologie specifiche della cistifellea, come ad esempio i calcoli biliari.

3. La tua cistifellea non produce abbastanza bile.

4. I sintomi si manifestano quando la cistifellea si contrae.

5. I farmaci che assumi o altri fattori non influenzano il movimento della cistifellea.

Controllo dei sintomi

Innanzitutto, il medico vi chiederà informazioni sui vostri sintomi e verificherà se ne presentate di specifici correlati alla colica biliare. Prenderà in considerazione i seguenti criteri:

• Il dolore si manifesta nella parte superiore dell'addome, di solito sul lato destro.
• Il dolore si ripresenta occasionalmente e dura almeno 30 minuti.
• Il dolore aumenta gradualmente, raggiunge un livello moderato o grave, per poi stabilizzarsi.
• Dolore che non si allevia con il vomito, la defecazione, il cambio di posizione o l'assunzione di antiacidi.
• Questi episodi dolorosi si verificano regolarmente da almeno tre mesi.

Esclusione di altre condizioni mediche

Dopo aver verificato che i sintomi corrispondano a questi criteri, il medico cercherà di escludere altre cause comuni di dolore alla cistifellea. Queste possono includere:

• Esami del sangue: vengono controllati i livelli degli enzimi pancreatici ed epatici. Se i livelli degli enzimi sono elevati, potrebbe essere un segno di un problema a carico di questi organi o di un accumulo di bile (in particolare bilirubina elevata).
• Ecografia addominale: permette di esaminare la cistifellea e i dotti biliari. Consente di individuare cause strutturali come calcoli biliari, ispessimento della parete della cistifellea o dilatazione dei dotti biliari.

Controllo della funzionalità della cistifellea

Se gli esami del sangue e l'ecografia risultano normali, il passo successivo è controllare la funzionalità della cistifellea. I medici lo fanno con uno speciale esame di medicina nucleare chiamato scintigrafia epatobiliare (HIDA ). In questo esame, un tecnico inietta un isotopo radioattivo (un tracciante) in una vena. Mentre il tracciante attraversa la cistifellea, uno scanner computerizzato lo analizza e crea immagini su uno schermo.

Per controllare la funzionalità della cistifellea, i medici aggiungono un ulteriore passaggio a questo esame: il dosaggio della colecistochinina . La colecistochinina è un ormone che stimola la contrazione della cistifellea e il rilascio della bile nei dotti biliari. Il tecnico inietta la colecistochinina in vena ed esegue una serie di immagini durante la contrazione della cistifellea, monitorandone i movimenti e prendendo le misure necessarie.

Il medico ti chiederà se avverti il ​​dolore alla cistifellea di cui hai parlato prima quando questa si contrae. Misurerà anche la "frazione di eiezione" della cistifellea, ovvero la quantità di bile rilasciata durante la contrazione. Se la tua frazione di eiezione è inferiore al 40% e non stai assumendo altri farmaci o terapie ormonali che rallentano i movimenti della cistifellea, ti verrà diagnosticata la discinesia biliare.

Pensatelo come un "test di idoneità" per la cistifellea. Misura l'efficienza con cui la cistifellea svolge la sua funzione.

In casi molto rari, un medico può eseguire un test molto specifico che misura l'apertura dello sfintere di Oddi, il muscolo situato alla giunzione tra il dotto biliare e l'intestino, in risposta ai segnali provenienti dal corpo. Questo test può essere effettuato solo in centri specializzati. Il medico somministrerà un'anestesia e inserirà un endoscopio speciale attraverso la bocca, in modo simile a un'endoscopia digestiva superiore o a un'esofagogastroduodenoscopia (EGD). L'endoscopio viene quindi fatto avanzare fino alla prima parte dell'intestino tenue e misura il rilassamento dello sfintere di Oddi.

Spesso, i medici riescono a diagnosticare la disfunzione dello sfintere di Oddi solo dopo aver escluso tutte le altre cause di disturbi della motilità biliare. Talvolta, questa diagnosi viene formulata quando i sintomi del paziente non migliorano nemmeno dopo la rimozione della cistifellea.

(Discinesia biliare) Migliorerà da sola?

Non ci sono prove che la discinesia biliare migliori spontaneamente. In genere, la diagnosi di discinesia biliare viene posta dopo almeno tre mesi dalla comparsa dei sintomi. A quel punto, nessuno si sente di aspettare che la situazione migliori da sola. Se dovesse migliorare spontaneamente, potrebbe non trattarsi di un disturbo funzionale, bensì di un diverso tipo di disturbo del movimento causato da fattori temporanei.

Come si cura la discinesia biliare?

L'unico trattamento efficace per la discinesia biliare è la colecistectomia . Questa viene solitamente eseguita con una tecnica mininvasiva (chirurgia laparoscopica). Ciò significa che l'intervento viene effettuato attraverso alcune piccole incisioni. È possibile tornare a casa il giorno stesso. La chirurgia laparoscopica garantisce una guarigione più rapida, lascia cicatrici meno evidenti ed è meno dolorosa. Si può vivere bene anche senza cistifellea. In questo caso, il fegato pompa la bile direttamente nell'intestino tenue.

Tuttavia, se il medico stabilisce che il muscolo sfintere è la causa del disturbo del movimento, il muscolo può essere allargato o aperto mediante una procedura endoscopica. Questa procedura viene solitamente eseguita se i sintomi persistono dopo la rimozione della cistifellea. In realtà, è difficile diagnosticare una disfunzione dello sfintere ed è molto raro che il disturbo del movimento sia limitato a questo muscolo. Spesso, anche la cistifellea risulta interessata.

Cosa può succedere dopo un intervento chirurgico di rimozione della cistifellea (colecistectomia)?

Ci vorranno alcune settimane perché il tuo apparato digerente si adatti all'assenza della cistifellea. Durante questo periodo, potresti avere difficoltà a digerire i grassi. Molti medici consigliano di modificare temporaneamente la dieta per evitare l'indigestione. Inizialmente, evita cibi fritti e grassi. Concentrati inoltre su alimenti ricchi di fibre. Reintroduci gradualmente cereali integrali, verdura e legumi nella tua dieta. Questo aiuterà a prevenire gonfiore e flatulenza.

Come si evolve la situazione dopo il trattamento per la discinesia biliare?

Per coloro che soddisfano tutti i criteri diagnostici, la colecistectomia è efficace al 90% nel trattamento della discinesia biliare. Tuttavia, non tutti soddisfano tutti questi criteri. Tali persone dovrebbero sottoporsi a ulteriori accertamenti prima dell'intervento chirurgico, poiché potrebbero avere un'altra patologia di base. Se la diagnosi non è certa, la rimozione della cistifellea non necessariamente migliora i sintomi.

Il dolore alla cistifellea presenta sintomi specifici. Se si riesce a identificare la condizione (colica biliare), il medico e il paziente potrebbero inizialmente sospettare la presenza di calcoli biliari. Questo sospetto è fondato. Ma cosa succede se i calcoli biliari non risultano essere la causa dei sintomi? In tal caso, si potrebbe trattare di un disturbo funzionale della cistifellea (discinesia biliare). La diagnosi di discinesia biliare è un processo complesso, ma se la diagnosi è corretta, è più probabile che il trattamento abbia successo.

Ricorda la cosa più importante (Messaggio chiave)

Se dopo aver mangiato avverti un dolore persistente nella parte superiore destra dell'addome, soprattutto dopo aver consumato cibi grassi, accompagnato da sintomi come nausea e vomito, non liquidare la cosa come semplice gastrite. Potrebbe trattarsi di calcoli biliari, oppure di una condizione come quella di cui abbiamo parlato oggi (discinesia biliare).

Ricorda, non tutti i mal di stomaco sono uguali. Presta molta attenzione ai tuoi sintomi. È importante consultare un medico per individuare la causa esatta. Con la diagnosi corretta e il trattamento adeguato, potrai liberarti di questo fastidio. Non farti prendere dal panico, segui i consigli del tuo medico.

Limitare l'assunzione di cibi grassi e oleosi e mantenere un peso sano può contribuire a proteggersi da queste patologie. Soprattutto, ascoltate il vostro corpo.

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