È normale provare molta paura quando il medico ti dice che il cancro si è diffuso nello stomaco, ovvero nella cavità addominale. Oltre alla chemioterapia tradizionale, oggi parleremo di un metodo di trattamento più efficace e specifico per questi casi. Si chiama HIPEC. Vediamo di cosa si tratta.
In parole semplici, cos'è l'HIPEC?
L'acronimo HIPEC sta per chemioterapia intraperitoneale ipertermica . Sebbene il nome possa sembrare complicato, il procedimento è molto semplice. Si tratta di un trattamento antitumorale in due fasi.
Immagina di avere un tumore canceroso all'interno dell'addome (cavità addominale). In questa cavità si trovano i nostri organi vitali come il fegato e lo stomaco.
1. Primo passo: i medici eseguiranno innanzitutto un intervento chirurgico per rimuovere quasi tutti i tumori cancerosi visibili all'interno dello stomaco.
2. Secondo passaggio: Successivamente, per distruggere eventuali cellule tumorali residue non visibili a occhio nudo, una soluzione chemioterapica altamente riscaldata (ipertermica) viene iniettata direttamente nell'addome (per via intraperitoneale) per lavare e aprire a fondo la cavità.
In parole semplici, questo trattamento prevede la rimozione dei tumori cancerosi e il lavaggio dell'interno dello stomaco con farmaci chemioterapici riscaldati per distruggere le eventuali cellule cancerose residue.
Per quali tipi di cancro è indicato questo trattamento?
Il trattamento HIPEC viene solitamente utilizzato per i tumori che si sono diffusi (metastatizzati) da altre parti del corpo all'addome, ovvero alla cavità addominale. Talvolta viene utilizzato anche per i tumori che hanno origine nell'addome stesso.
| Tipo di cancro | Descrizione |
|---|---|
| Tumori metastatici | |
| Tumore della ghiandola surrenale | Appendice Cancro |
| cancro del colon | Cancro del colon-retto |
| cancro ovarico | cancro ovarico |
| cancro allo stomaco | cancro allo stomaco |
| cancro al fegato | cancro al fegato |
| cancro delle ghiandole surrenali | cancro surrenale |
| Tumori peritoneali primari | |
| tumore primario della cavità addominale | Carcinoma peritoneale primario |
| Mesotelioma peritoneale | Mesotelioma peritoneale |
| Pseudomixoma peritonei | Pseudomixoma peritoneale |
L'aspetto fondamentale è che il trattamento HIPEC potrebbe non curare completamente il tumore. Tuttavia, questo trattamento permette ai pazienti di vivere più a lungo e con una migliore qualità della vita . Il medico vi spiegherà i vantaggi e gli svantaggi di questo trattamento.
Come bisogna prepararsi prima di questo intervento chirurgico?
Si tratta di un intervento chirurgico e di un trattamento molto importanti e complessi. Pertanto, è fondamentale che tu sia nelle migliori condizioni di salute fisica e mentale possibili prima di sottoporti all'intervento. Il tuo medico ti fornirà tutte le informazioni necessarie per prepararti. Queste potrebbero includere:
- Se fumi, smetti completamente.
- Evitare l'alcol.
- Rinforza i polmoni eseguendo esercizi di respirazione (utilizzando un dispositivo come uno spirometro incentivante).
- Unirsi a un gruppo di supporto con altre persone che combattono il cancro come te o incontrare uno psicologo può essere un ottimo modo per rafforzare la tua salute mentale.
Cosa succede durante il trattamento?
Come abbiamo già accennato, si tratta di un processo in due fasi.
Parte prima: Chirurgia citoriduttiva (CRS)
Questo è il primo e più importante passo. I chirurghi asporteranno tutte le formazioni cancerose visibili e il tessuto malato all'interno dell'addome. Sarai sotto anestesia generale per tutta la durata dell'intervento, quindi non sentirai alcun dolore. Sarai profondamente addormentato.
Parte seconda: Trattamento HIPEC
Questa procedura viene eseguita subito dopo la rimozione del tumore canceroso, mentre il paziente è sotto anestesia.
1. Inserimento di un tubo: Il medico praticherà una piccola incisione sulla pelle dell'addome e inserirà un tubo (catetere) attraverso di essa. Questo tubo è collegato a un apparecchio che riscalda i farmaci chemioterapici.
2. Somministrazione di chemioterapia riscaldata: questa macchina riscalda il farmaco chemioterapico a circa 41 gradi Celsius (108 gradi Fahrenheit). Il liquido riscaldato viene quindi pompato attraverso un tubo nello stomaco.
3. Somministrazione del farmaco: Successivamente, il medico girerà lentamente il corpo del paziente da un lato all'altro per assicurarsi che il farmaco raggiunga ogni angolo dello stomaco. Proprio come quando si scuote una bacinella, questo movimento lava accuratamente l'interno dello stomaco con il farmaco.
4. Rimozione dei farmaci: Dopo circa 30-90 minuti, i farmaci chemioterapici introdotti nello stomaco vengono rimossi. Successivamente, lo stomaco viene lavato nuovamente con soluzione fisiologica.
5. Sutura delle incisioni: Infine, tutte le incisioni effettuate durante l'intervento chirurgico vengono suturate.
L'intero processo, comprensivo di intervento chirurgico e HIPEC, può richiedere dalle 5 alle 10 ore , a seconda del grado di diffusione del tumore nello stomaco.
Quali sono i benefici e i rischi del trattamento HIPEC?
Come ogni trattamento, l'HIPEC presenta sia benefici che rischi.
| Benefici | Rischi |
|---|---|
| Chemioterapia ad alta concentrazione: poiché i farmaci chemioterapici vengono somministrati direttamente nel sito delle cellule tumorali, possono essere somministrati a dosi molto più elevate rispetto alla chemioterapia tradizionale. Il riscaldamento dei farmaci ne aumenta ulteriormente la capacità di uccidere le cellule tumorali. | Rischi comuni dell'intervento chirurgico: i rischi di qualsiasi intervento chirurgico maggiore, come sanguinamento eccessivo e infezione, sono comuni anche a questo. |
| Riduzione degli effetti collaterali: poiché il farmaco viene somministrato solo nello stomaco, una minore quantità viene assorbita nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo. Ciò può ridurre gli effetti collaterali della chemioterapia tradizionale, come la perdita di capelli e il vomito eccessivo. | Rischi specifici: potrebbero esserci rischi specifici a seconda del tipo di chemioterapia somministrata e del tipo di tumore di cui si è affetti. Il medico ve li illustrerà separatamente. |
| Il trattamento si completa in un'unica seduta: non è necessario sottoporsi a cicli multipli come nella chemioterapia tradizionale. Questo trattamento viene effettuato in un'unica soluzione, contestualmente all'intervento chirurgico. | Tempi di recupero: Trattandosi di un intervento chirurgico importante, il recupero può richiedere settimane o mesi. |
Cosa succede dopo il trattamento?
Le cose potrebbero cambiare a seconda delle tue condizioni dopo l'intervento chirurgico.
- Ricovero in terapia intensiva (ICU): dopo l'intervento chirurgico, potresti essere ricoverato in terapia intensiva per alcuni giorni, durante i quali sarai attentamente monitorato. Potresti anche essere collegato a un ventilatore per aiutarti a respirare.
- Alimentazione tramite sondino: fino al ripristino della normale funzionalità intestinale, potrebbe essere necessario somministrare alimenti liquidi tramite un sondino nasogastrico.
- Effetti collaterali: Durante il periodo di recupero possono verificarsi i seguenti effetti:
- Riempire lo stomaco
- Stitichezza o diarrea
- Affaticamento eccessivo
- Nausea e vomito
- Dolore intorno alle strade tagliate
- Gonfiore (dovuto alla soluzione salina utilizzata per lavare l'interno dello stomaco)
Quanto tempo ci vuole per guarire?
Il recupero completo da questo trattamento può richiedere dalle 4 alle 12 settimane . Questo periodo include da qualche giorno a due settimane di ricovero in ospedale. Il medico vi fornirà istruzioni su come prendervi cura di voi stessi una volta tornati a casa.
A che ora dovrei chiamare il dottore?
Se dopo essere tornati a casa doveste manifestare uno qualsiasi di questi sintomi, dovreste contattare immediatamente il vostro medico.
Consultare immediatamente un medico se la febbre supera i 38,3 gradi Celsius (101°F), se si soffre di nausea e vomito persistenti, se l'incisione è molto gonfia, calda e secerne pus, o se il dolore peggiora. Questi potrebbero essere segni di un'infezione.
Tipi di farmaci utilizzati per l'HIPEC
Esistono diversi tipi di farmaci chemioterapici comunemente utilizzati per questo trattamento. Il medico spiegherà quali farmaci le verranno somministrati e perché.
- Carboplatino
- Cisplatino
- Doxorubicina
- Mitomicina
- Oxaliplatino
I medici raccomandano il trattamento HIPEC solo se i benefici superano chiaramente i rischi. Se ti viene consigliato questo trattamento, assicurati di chiedere al tuo medico il motivo e quali risultati puoi aspettarti in base alla tua condizione.
Messaggio da portare a casa
- L'HIPEC è un trattamento specifico per il cancro che si è diffuso alla cavità addominale. Consiste nella rimozione chirurgica delle cellule tumorali e nell'iniezione di farmaci chemioterapici riscaldati nell'addome.
- Potrebbe non essere una cura definitiva per il cancro, ma può contribuire notevolmente a prolungare la vita e a ridurre i sintomi.
- Trattandosi di un intervento chirurgico importante, è fondamentale essere ben preparati sia fisicamente che mentalmente.
- La guarigione può richiedere diverse settimane o mesi e durante questo periodo potrebbero manifestarsi effetti collaterali.
- È fondamentale avere una discussione aperta e approfondita con il proprio medico per capire se questo trattamento è adatto al proprio caso e quali sono i suoi vantaggi e svantaggi.
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