Anche lei ha difficoltà a urinare dopo un intervento alla prostata? Potrebbe essere dovuto a una stenosi del collo vescicale?

Ricordate di aver avuto difficoltà a urinare dopo un intervento chirurgico alla prostata o un trattamento per il cancro ? Forse avete avuto la sensazione che l'uretra si restringesse, o che ci fosse ancora urina nella vescica dopo aver finito di urinare ? Se avete sperimentato una di queste cose, potreste aver sviluppato una condizione chiamata stenosi del collo vescicale. Questo potrebbe sembrarvi un po' nuovo, ma non preoccupatevi. Parliamone in modo semplice, in singalese, in modo che possiate capirlo.

Che cos'è la contrattura del collo vescicale?

In parole semplici, la vescica urinaria è un piccolo organo a forma di sacco situato nella parte inferiore dell'addome che raccoglie l'urina . È come un palloncino che si espande quando è pieno di urina e si contrae quando si urina . Nella parte inferiore della vescica, dove si collega all'uretra , si trova il cosiddetto collo vescicale . Questo funge da valvola, attraverso la quale l'urina inizia a fuoriuscire.

Talvolta, dopo i trattamenti alla prostata, soprattutto dopo un intervento chirurgico, può formarsi del tessuto cicatriziale a livello dell'apertura uretrale. Questo tessuto cicatriziale provoca un restringimento, ovvero una contrazione, dell'uretra. È come se qualcosa si incastrasse in un tubo dell'acqua, riducendo il flusso. Quando l'apertura uretrale si restringe, può risultare difficile urinare e possono insorgere altre patologie a carico della vescica e dei reni.

Pensateci: proprio come quando una strada è bloccata, è difficile per i veicoli passare, così quando la vescica è bloccata, è difficile per l'urina uscire.

Quali tipi di trattamenti per la prostata possono causare questa condizione?

Questo non accade con tutti i trattamenti per la prostata. Tuttavia, potrebbe esserci un rischio di stenosi del collo vescicale dopo questi trattamenti:

• Prostatectomia : questa procedura prevede la rimozione totale o parziale della ghiandola prostatica.
• Prostatectomia radicale : si tratta di un intervento chirurgico che prevede la rimozione completa della ghiandola prostatica, soprattutto in caso di tumore.
• Resezione transuretrale della prostata (TURP ) : in questa procedura, uno strumento viene inserito attraverso l'uretra per asportare le parti ingrossate della ghiandola prostatica.
• Radioterapia : terapia con radiazioni ad alta energia che distruggono le cellule tumorali .

Non tutti manifesteranno questa condizione dopo questi trattamenti, quindi tenetelo presente.

È possibile curare questa contrattura del collo vescicale?

Sì, è sicuramente curabile. Se avverti questi sintomi dopo un trattamento alla prostata, consulta immediatamente un medico. Sarà lui o lei a decidere quale trattamento è più adatto a te. Non c'è motivo di avere paura.

Quanto è comune questa condizione?

Si tratta in realtà di una condizione molto rara . Secondo gli esperti, solo una persona su dieci dopo un intervento chirurgico alla prostata sviluppa questa patologia (contrattura del collo vescicale). Quindi non c'è motivo di preoccuparsi inutilmente.

Quali sono i sintomi della stenosi del collo vescicale?

Questi sintomi non compaiono all'improvviso, si sviluppano gradualmente. Potresti persino non accorgertene all'inizio.

• Bisogna spingere forte quando si inizia a urinare . Non esce da sola, bisogna sforzarsi un po'.
• Dolore durante la minzione (disuria). Può essere percepito come una sensazione di bruciore o di pizzicore.
• Flusso urinario debole . Non urini con la stessa frequenza di prima.
• Un flusso di urina che inizia e si interrompe. L' urina non scorre in modo continuo, ma piuttosto a scatti intermittenti.
• Sensazione di non aver svuotato completamente la vescica nemmeno dopo aver urinato (ritenzione urinaria). Si ha la sensazione che ci sia ancora dell'urina residua.
• Infezioni frequenti delle vie urinarie ( IVU ). L'urina ristagna nella vescica, favorendo la proliferazione dei germi .
• La formazione di calcoli vescicali.
• La perdita involontaria di urina , ovvero l'incapacità di controllare la minzione (incontinenza da sovrariempimento).

Questi sintomi spesso iniziano a manifestarsi entro tre-sei mesi dall'intervento chirurgico alla prostata. Inizialmente, potresti non notare un'infezione delle vie urinarie di particolare gravità. Tuttavia, gradualmente, questa può peggiorare, fino a impedirti completamente di urinare . Pertanto, se manifesti uno qualsiasi di questi sintomi, è consigliabile consultare un medico il prima possibile.

Perché il collo della vescica si ostruisce? Quali sono le cause?

Medici e ricercatori non sono ancora in grado di spiegare con precisione perché si verifichi questa (restringimento del collo vescicale). Tuttavia, ritengono che vi siano alcune ragioni principali.

Una di queste complicazioni si verifica dopo un intervento chirurgico per la rimozione della prostata . Il collo della vescica è collegato alla prostata. Durante l'intervento, l'urologo ricollega il collo della vescica all'uretra. Questa procedura è chiamata anastomosi . Durante il processo di guarigione, può formarsi un coagulo di sangue (ematoma) sotto o tra le suture. Questo coagulo può causare la trazione o addirittura la rottura delle suture. Di conseguenza, si formano delle lacune nel punto di connessione. Queste lacune vengono riempite da tessuto cicatriziale. È proprio questo tessuto cicatriziale che ostruisce il passaggio tra la vescica e l'uretra.

Un altro motivo potrebbe essere che l'anastomosi non riceve un apporto di sangue sufficiente . Se i punti di sutura sono troppo stretti, i vasi sanguigni circostanti possono restringersi e il flusso sanguigno può diminuire. Anche questo può portare alla formazione di cicatrici.

Chi è colpito dalla stenosi del collo vescicale?

Questa condizione può verificarsi in chiunque abbia subito un intervento chirurgico alla prostata.

Tuttavia, se soffri di altre patologie che influiscono sul flusso sanguigno durante un intervento chirurgico alla prostata, ad esempio diabete o malattie cardiache , potresti essere a rischio leggermente maggiore di sviluppare questo problema al collo vescicale.

Come viene diagnosticata questa condizione?

Se si manifestano sintomi di ostruzione del collo vescicale, solo un urologo può confermarlo. Egli vi visiterà e prescriverà una serie di esami.

Quali test vengono effettuati a questo proposito?

Il medico potrebbe eseguire esami come questi:

• Cistoscopia : In questa procedura, il medico inserisce un piccolo tubo (cistoscopio) con una telecamera e una luce collegate attraverso l'uretra fino alla vescica. Non preoccuparti, ti verrà somministrata un'anestesia locale in modo che tu non senta alcun dolore. La vescica potrebbe anche essere riempita con acqua sterile o soluzione fisiologica per visualizzare chiaramente il suo interno.
• Cistouretrografia : in questo esame, il medico inserisce un piccolo tubo di plastica flessibile (catetere urinario) attraverso l'uretra fino alla vescica. Un colorante speciale (mezzo di contrasto) viene iniettato nella vescica attraverso il tubo. Vengono quindi scattate delle radiografie della vescica. Il colorante provoca il gonfiore della vescica, che ne permette di visualizzare chiaramente l'interno.
• Cistouretrografia minzionale (VCUG ) : è simile alla cistouretrografia descritta sopra. Tuttavia, si urina .Viene eseguita una radiografia durante la minzione.
• Test di uroflussometria : questo test valuta l'efficacia dello svuotamento vescicale durante la minzione . Misura parametri come la velocità e la quantità di urina emessa.
• Test del residuo urinario post-minzionale (test PVR ) : questo test utilizza un'ecografia per misurare la quantità di urina rimasta nella vescica dopo aver terminato di urinare .

Questi test permettono al medico di capire esattamente quanto è ostruita la vescica e qual è la causa.

Come si cura la contrattura del collo vescicale?

Esistono diverse opzioni di trattamento. Il medico sceglierà il trattamento più adatto in base alle sue condizioni.

• Dilatazione : Non si tratta di un intervento chirurgico. È una procedura che può essere eseguita nello studio medico. Il medico inserirà gradualmente dei tubicini di diametro maggiore nell'uretra. Questo dilaterà progressivamente l'area ostruita. Successivamente, verrà inserito un tubicino più piccolo (catetere urinario) per drenare l'urina dalla vescica.
• Procedura transuretrale : si tratta di un intervento chirurgico eseguito in anestesia. Il medico utilizza un resettoscopio, un dispositivo simile a un cistoscopio, e una corrente elettrica per rimuovere il tessuto cicatriziale ostruito nell'uretra.
• Ricostruzione e derivazione delle vie urinarie : questa procedura viene eseguita solo in caso di grave ostruzione del collo vescicale. Talvolta è necessario rimuovere la vescica, in tutto o in parte. In tal caso, viene creata una nuova via di espulsione dell'urina . Di solito, si pratica una piccola apertura (stoma) nell'addome attraverso la quale l'urina viene raccolta in una sacca.

Il medico ti fornirà maggiori informazioni su questi trattamenti.

La stenosi del collo vescicale guarisce da sola?

No, questa condizione non scomparirà da sola. Tuttavia, se la contrattura non è troppo grave, ovvero è lieve , il medico potrebbe adottare un approccio di "attesa e osservazione". Ciò significa che sia tu che il medico terrete d'occhio la situazione per vedere se si verificano cambiamenti nei sintomi.

L'ostruzione è considerata lieve solo se non causa danni ai reni e se riesci a svuotare completamente la vescica senza problemi.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dopo un intervento chirurgico al collo della vescica?

La maggior parte delle persone guarisce entro due o tre settimane dall'intervento chirurgico per il trattamento di un'ostruzione del collo vescicale.Il recupero richiederà circa 10 minuti. Tuttavia, non tutti si riprendono nello stesso tempo. Il medico vi darà un'indicazione più precisa al riguardo.

È possibile prevenire la stenosi del collo vescicale?

Non c'è davvero nulla che si possa fare per prevenirlo, poiché si tratta di una forma molto rara di tessuto cicatriziale che può verificarsi dopo un trattamento alla prostata.

Cosa devo aspettarmi in caso di stenosi del collo vescicale?

Il trattamento di questa condizione è generalmente efficace. Tuttavia, a volte il tessuto cicatriziale può riformarsi e possono verificarsi contratture . La formazione di tessuto cicatriziale è particolarmente probabile nelle seguenti situazioni:

• Se hai ricevuto radioterapia .
• Se hai subito altri interventi chirurgici o procedure all'uretra.
• Qualora si verificassero problemi durante il trattamento iniziale del collo vescicale.

Se l'ostruzione si ripresenta, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento.

Quando dovrei consultare un medico?

Se dopo un trattamento alla prostata avverti sintomi di costrizione vescicale, consulta un medico . Inoltre, se sei in cura per questo problema, informa il medico se compaiono nuovi sintomi o se quelli esistenti peggiorano.

Quando devo recarmi al Pronto Soccorso (ETU) ?

Se si verifica una qualsiasi di queste situazioni, recatevi immediatamente al pronto soccorso :

• Se non riesci proprio a urinare .
• Se avverti un forte dolore allo stomaco o all'inguine.
• Se sudi eccessivamente.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Potrebbe essere utile porre queste domande al medico:

• Come mi è venuta questa stenosi del collo vescicale?
• Quale opzione terapeutica mi consiglia?
• Quanto tempo ci vuole per riprendersi dopo quel trattamento?
• È possibile che la tensione vescicale si ripresenti dopo il trattamento?

Ricorda che l'ostruzione del collo vescicale è una condizione rara che rende difficile urinare . Per molte persone, i sintomi scompaiono dopo il trattamento. Tuttavia, è possibile che la condizione si ripresenti e richieda un ulteriore trattamento.

Messaggio da portare a casa

Se dopo un trattamento alla prostata si manifestano sintomi come difficoltà a urinare , debolezza dell'uretra o svuotamento incompleto della vescica , la causa potrebbe essere una condizione chiamata stenosi del collo vescicale . Sebbene si tratti di una condizione rara, è curabile .Non farti prendere dal panico, consulta un urologo il prima possibile e chiedi consiglio. Ti aiuterà a scegliere il trattamento migliore per te e ti darà sollievo. Non nascondere nulla, parla apertamente con il tuo medico. Ti auguro buona salute!